Psorijaza zglobova je upalni proces koji se javlja u kroničnom obliku i zahvaća zglobne površine. Prema statistikama, od 8 do 10% pacijenata suočava se s takvim problemom kao što je psorijatični artritis. Psorijaza zglobova zauzima drugo mjesto među bolestima koje zahvaćaju koštano tkivo, nakon reumatoidnog artritisa. Vrijedi napomenuti činjenicu da bolest nikada ne utječe na sve zglobove tijela. Psorijaza može biti neaktivna - stanje remisije i aktivna - pogoršanje.
Klasifikacija
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Oligoartritis je asimetrična upala nekoliko zglobova, ali ne više od tri.
- Distalni interfalangealni psorijatični artritis. Ovu bolest karakterizira oštećenje malih zglobova prstiju.
- Psorijatični spondilitis. Ova bolest utječekralježnični stup i proteže se na bilo koji njegov dio.
- Mutilirajući artritis. Ova vrsta psorijaze zglobova utječe na kosti i uzrokuje njihovo potpuno uništenje. Bolest se može razviti i u gornjim i u donjim ekstremitetima, a opaža se oticanje mekih tkiva. Zbog razaranja kostiju dolazi do daljnjeg skraćivanja prstiju udova.
- Simetrični poliartritis. Ovu bolest karakterizira simetrična lezija oba uda.
Znakovi bolesti
Neki simptomi psorijaze zglobova slični su simptomima reumatoidnog artritisa. Ali postoji niz znakova koji su jedinstveni za ovu bolest.
- Kada psorijaza povrijedi zglobove koji se nalaze izravno u području pete.
- Često je zahvaćen ne jedan, već nekoliko zglobova na prstima.
- Lokalizacija postaje ljubičasta i nabubri. To se može jasno vidjeti na fotografiji psorijaze zglobova. Osim toga, s ovom bolešću, temperatura u području zahvaćenog zgloba raste.
- Bol u velikom palcu.
Bolest uglavnom zahvaća zglobove prstiju. Psorijaza koljena je rijetka, ali mnogo teža. S ovom vrstom patologije, bol sprječava pacijenta da normalno ide gore i dolje stepenicama, zglob je deformiran, zbog čega postoji ograničenje u pokretljivosti koljena. U konačnici, sve to može dovesti do potpunoggubitak motoričke funkcije.
Etiologija fenomena
Uzroci koštane psorijaze još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se vjeruje da su glavni:
- Ozljeda udova i zglobova.
- Zarazne i virusne bolesti koje se javljaju u teškom akutnom obliku.
- Patologija se također može razviti tijekom uzimanja visokih doza lijekova kao što su Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Česti stres, psiho-emocionalni poremećaji, živčana napetost.
- Visoka fizička aktivnost.
Čimbenici rizika
Rizik od razvoja psorijaze zglobova značajno je povećan u prisustvu sljedećih čimbenika:
- Oslabljen imunološki sustav.
- Opijanje tijela zbog dugotrajne upotrebe lijekova, alkohola i duhanskih proizvoda, kao i droga.
- Metabolički poremećaji.
- Genetska predispozicija.
- Virus humane imunodeficijencije i AIDS.
- Prekomerna težina - pretilost, prejedanje.
- Neadekvatan odmor, odnosno kršenje u snu i budnosti.
- Fizički umor i emocionalna iscrpljenost tijela.
- Rad u tvornicama s visokom dozom kemijskog zračenja.
Dijagnostičke mjere
Ako se sumnja na psorijatično oštećenje zglobova, liječnik pažljivo pregledava pacijenta, nakon čega ga šalje na pretrage i sve potrebne preglede.
- Kompletna krvna slika. Povećanje ESR, globulina, sijalinske kiseline i fibrinogena u psorijazi.
- X-zraka. Ova analiza pomaže odrediti smanjenje zglobnog prostora, što ukazuje na razvoj artroze. Osim toga, uz pomoć rendgenskih zraka možete saznati stupanj oštećenja zgloba i težinu bolesti.
- Proučavanje sinovijalne tekućine. Ova se analiza provodi samo s porazom velikih zglobova. Na razvoj artroze ukazuje smanjenje viskoznosti sinovijalne tekućine i povećana citoza.
- Diferencijalna dijagnoza. Imenovan kako bi se razjasnila prisutnost ili odsutnost bolesti. U tom slučaju se radi analiza na reumatoidni faktor. Ako je odgovor potvrdan, onda pacijent ima reumatoidni artritis. Negativan rezultat znači da pacijent ima psorijazu zglobova.
Terapija lijekovima
Medicinska terapija indicirana je za postizanje sljedećih ciljeva:
- Zaustavljanje napredovanja bolesti i djelomično ublažavanje upale.
- Uklanjanje nelagode i boli.
- Jačanje i podrška imunološkom sustavu.
- Smanjenje funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava.
Liječenje psorijaze zglobova ovisi o simptomima i povezanim znakovima bolesti. Za terapiju se koriste sljedeće skupine lijekova:
- Protuupalni lijekovi nesteroidnog porijekla. Ova skupina pomaže ukloniti bol, značajno smanjiti upalu ioticanje zgloba, eliminirati nelagodu, koja se očituje u obliku ukočenosti pokreta. Glavni lijekovi koji se propisuju za psorijazu zglobova su Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid, Voltaren, Piraxicam, Movalis i Metotrexate.
- Kortikosteroidi. Ova skupina lijekova pomaže pacijentu da se riješi svih neugodnih manifestacija psorijaze zglobova. Najučinkovitiji lijekovi za psorijazu uključuju deksametazon, prednizolon, hidrokortizon. Dugotrajna uporaba hormonskih masti može uzrokovati nekrozu kože, pa se ovi lijekovi propisuju u obliku injekcija izravno u šupljinu zglobova ili mišića.
- Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ova skupina lijekova uključuje Curantil, Drotaverin, Pentilin i Pyridoxine.
Vrijedi napomenuti da se lijek kao što je metotreksat treba koristiti s krajnjim oprezom zbog nuspojava koje utječu na jetru i bubrege.
Ako je povezana bakterijska infekcija, liječnik može propisati uporabu lijeka kao što je sulfasalazin. Zbog velikog popisa nuspojava, ovaj lijek treba koristiti s oprezom.
Sve lijekove koji se koriste za psorijazu zglobova treba propisati samo liječnik, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Budući da samo liječnik može odabrati optimalnu shemu i dozu pojedinačno za svakogastrpljivo.
fizioterapijske aktivnosti
U kombinaciji s terapijom lijekovima za psorijazu zglobova, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci. Glavne metode takve terapije su:
- vježbe koje se koriste u fizikalnoj terapiji;
- elektroforeza s analgeticima;
- ozokerit aplikacije;
- magnetoterapija;
- laserska terapija;
- UHF i PUVA terapija.
Operacija
Operacije uklanjanja psorijaze zglobova iznimno su rijetke, jer u većini slučajeva jednostavno nisu potrebne. Operacija je indicirana samo kada nijedna druga terapija ne djeluje.
Jedna od metoda kirurške intervencije je sinovektomija. Glavni cilj ove intervencije je vratiti funkcionalnost zahvaćenog zgloba.
U najnaprednijim slučajevima koristi se artroplastika zgloba ili artroplastika hrskavice, u kojoj se zahvaćeni zglob zamjenjuje umjetnim. Ponekad se pacijent podvrgava kirurškoj fiksaciji hrskavice zapešća i skočnog zgloba, kao i prstiju na rukama i nogama.
Mnogi pacijenti nakon operacije za uklanjanje zglobnih lezija kod psorijaze doživljavaju značajno olakšanje. Dakle, bol i nelagoda nestaju, funkcije zglobova se obnavljaju.
Obilježja hrane
Strogo pridržavanje prehrane vrlo je važan čimbenik u liječenju psorijaze zglobova. Svu hranu treba potpuno izbaciti iz prehrane.kiselo, dimljeno, ljuto, slano, slatko, citrusi i alkohol.
Dnevna prehrana pacijenta treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, začinsko bilje, ribu, svježe povrće, voće i biljno ulje. Bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi slijediti niskokaloričnu prehranu i pažljivo pratiti da obroci moraju biti frakcijski.
Prognoza i moguće komplikacije
Nepravodobnim ili nepravilnim liječenjem, psorijaza zglobova može dovesti do daljnjeg invaliditeta bolesnika. Osim toga, bolest može biti ispunjena takvim posljedicama i komplikacijama:
- Etnesopatija. Upalni proces se razvija na mjestima vezanja za kost ligamenata i tetiva. Ovaj se proces promatra uglavnom na stopalima. Kao rezultat toga, funkcionalnost uda je značajno smanjena, jer tijekom hodanja pacijent osjeća vrlo jaku bol, poteškoće počinju pri pokušaju savijanja ili ispravljanja nožnih prstiju.
- Daktilitis. Upala se razvija na falangama prstiju. Kao rezultat patologije, prsti se uvelike povećavaju u veličini, pojavljuje se bol, funkcije ruke su narušene i, kao rezultat, pacijent ne može pokretati prste. Često daktilitis zahvaća nožne prste, a tijekom hodanja pacijent osjeća vrlo jaku bol.
- Upala intervertebralnih zglobova. Ova vrsta komplikacija dovodi do činjenice da pacijent doživljava nepodnošljivu bol pri pokušaju savijanja ili ispravljanja leđa. Glavno mjesto lokalizacije patologije je područje konvergencije zdjelice ikralježnica.
Psorijazu je teško prepoznati u početnoj fazi, pa se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnijoj fazi, kada već postoje neke posljedice. Kao rezultat toga, terapija postaje mnogo teža.
Učinak psorijaze zglobova na unutarnje organe
Kod psorijaze kostiju, upalni proces u zglobovima može biti jedina manifestacija bolesti. Ali često je takva upala dio takvih sistemskih bolesti kao što su patologije gastrointestinalnog trakta, bolesti bubrega, jetre i srca, polineuritis, amiloidoza.
Ovakve bolesti je teško otkriti u ranoj fazi, jer je u ovom slučaju karakterističan simptom samo povećanje tjelesne temperature. Upalni proces se razvija kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u žilama. Osim toga, antigeni se talože na stijenkama krvnih žila, što dovodi do pojave brtvila i smanjenja elastičnosti tkiva.
Mjere prevencije
Ne postoje posebne preventivne mjere za sprječavanje i prevenciju psorijaze kostiju i zglobova. Ali liječnici preporučuju poduzimanje niza općih mjera koje će pomoći tijelu da se odupre razvoju bolesti. Glavni su:
- Prevencija preopterećenja i ozljeda zglobova.
- Rješavanje loših navika, posebice izbjegavanje pijenja i pušenja.
- Morate jesti samo pravu uravnoteženu hranu. Ograničite unos soli išećer.
- Prejedanje i pretilost treba izbjegavati.
- U hladnoj sezoni važno je ne prehladiti zglobove, odnosno toplije se obući.
- Povremeno morate piti mineralnu vodu iz ljekovitih izvora. Ako je moguće, trebate se opustiti na moru.
Nemoguće je potpuno se riješiti psorijaze zglobova, međutim, slijedeći sve preporuke liječnika, bolest možete dovesti u stabilno razdoblje remisije. Pridržavanje pravila preventivnih mjera pomoći će spriječiti razvoj bolesti.
