Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva patološke prirode, koja nije praćena promjenom strukture organa. Razlikuje se od ciroze po tome što jetreni lobuli nastavljaju funkcionirati, budući da se u njima ne događaju strukturne promjene. Međutim, to je još uvijek ozbiljna bolest s posljedicama.
Što ga uzrokuje? Kako se razvija? Kako se dijagnosticira? Što je potrebno za njegovo liječenje? O ovom i mnogim drugim stvarima sada ćemo razgovarati.
Patogeneza
Fibroza jetre nije samostalna bolest. U pravilu nastaje zbog drugih patologija koje su na ovaj ili onaj način utjecale na jetrene strukture.
Fibroza je kompenzacijski proces. U svom tijeku oštećeno jetreno tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom. Ova se patologija javlja u pozadini gotovo svih bolesti jetre. I ona je u pratnjiprogresivno sporo uništavanje ovog organa.
S vremenom nastaje takozvano parenhimsko zadebljanje i daljnje restrukturiranje tkiva. Prvo, to dovodi do supresije jetrenih funkcija, a zatim do njihovog potpunog gubitka.
Ove komplikacije nastaju zbog činjenice da vlaknasta tkiva nemaju sposobnost funkcioniranja. Tako se kod fibroze stanice koje ispunjavaju organ zamjenjuju patološkim strukturama.
To se događa zbog izloženosti jetri parazitskim mikroorganizmima ili bilo kojim kemikalijama (droge, alkohol, toksini). Sve dovodi do stvaranja nakupine vlaknastih tkiva, koje kao rezultat zamjenjuju normalne stanice. To je upravo "početak" od kojeg se bolest počinje razvijati.
Razlozi
Postoji mnogo čimbenika koji mogu dovesti do razvoja simptoma fibroze jetre. To uključuje:
- Pretjerano pijenje 7-8 godina.
- Hepatitis virusnog porijekla (D, C, C). Na njihovoj pozadini često se razvijaju akutne lezije jetrenog tkiva upalne prirode.
- Nasljedni faktor. Ako najbliži srodnici osobe imaju ili su imali fibrozu, onda je i on sklon pojavi ove patologije.
- Neuspjesi u imunološkom sustavu. Bolesti žučnih kanala, na primjer. Ili autoimuni hepatitis, u kojem imunološke stanice uništavaju vlastite stanice jetre.
- Virusne patologije. Mononukleoza, na primjer, ili infekcija citomegalovirusom.
- Hepatitis toksičanpodrijetlo. Popraćeno oštećenjem jetre otrovima, kemikalijama i otrovnim tvarima.
- Hipertenzija, koja ima portalski oblik.
- Patologija bilijarnog trakta. Oni su sami po sebi opasni, ali imaju i posljedice.
- Uzimanje lijekova s hepatotropnim učinkom. To su lijekovi propisani za borbu protiv tumorskih formacija.
- Venska kongestija.
- Patologije uzrokovane genetski. Na primjer, Wilson-Konovalov bolest.
Kao što vidite, postoji mnogo provocirajućih čimbenika. Stoga, kako bi se propisao ispravan tretman, potrebno je provesti detaljnu dijagnozu kako bi se identificirala etiologija. Jer djelovanjem samo na simptome, rezultat neće biti postignut.
Opća klinička slika
Vrijedi ukratko navesti simptome fibroze jetre. Bolest se razvija sporo, a u početku pacijent nema pritužbi. Ali ipak se pokazuje. Prvi znak je redoviti nerazumni umor. I tada se počinju pojavljivati sljedeći znakovi:
- Povreda u radu organa.
- Pogoršanje cirkulacije krvi.
- Opća slabost.
- Pojava modrica čak i nakon blagog fizičkog utjecaja na kožu.
Unutar 6-8 godina, jetra je uništena. A onda se bolest osjeti. Očituje se kritičnim simptomima. I u kojim:
- Problemi u radu jetre. To je zbog činjenice da stanice ožiljnog tkiva značajno rastu, zbog čega se zatvaraju.
- Povećajslezena.
- Proširene vene jednjaka često su popraćene krvarenjem iz njih.
- Anemija, leukopenija i trombocitopenija.
- Povećan pritisak na portalu i slezeni.
- Pojava ili nestanak ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
- Problemi s probavom i težina u hipohondriju.
- Osip i svrbež kože.
- Nedostatak daha. S vremenom se pojačava. Može biti praćen suhim kašljem.
- Plitko ubrzano disanje, bolovi u prsima.
- Izgled plavičaste boje kože (cijanoza).
- Zatajenje srca i česti bronhitisi.
- Lokalna fibroza dojke ili maternice kod žena.
Osim toga, na pozadini dotične bolesti može se razviti fibroza srca, aortnog zalistka, gušterače i prostate. A ove patologije već imaju svoje posljedice.
Vrste bolesti
Ima ih nekoliko, a svi ovise o rasprostranjenosti patološkog procesa i njegovoj vrsti. Postoje sljedeće vrste fibroze jetre:
- Fokalno (lokalno). Ovo je ograničeni proces koji izaziva pojavu samo pojedinačnih žarišta. Ova se sorta obično naziva prvi stupanj fibroze jetre.
- Difuzno. Dijagnosticira se u zadnjim fazama razvoja bolesti – kada se patološki proces proširi na veliku količinu tkiva.
- Perihepatocelularna. Obično se javlja zbog alkoholnih lezija, sifilisa i hipervitaminoze A.
- Zona. Karakterizira ga cilindrično širenje portalnih polja.
- Multibularni. S ovom vrstom patologije, lažni lobuli uključuju jetrene segmente. Zbog toga su u njima vidljive središnje vene i portalni trakti.
- Premošteno. Karakterizira ga stvaranje pregrada vezivnog tkiva (pregrada) između jetrenih žila.
- Reductal. Kod ovog oblika bolesti uočavaju se izrasline vezivnog tkiva duž velikih kanala.
- Periportal. U tom slučaju se fibrozno tkivo taloži u području središta klasičnih jetrenih lobula. To jest, gdje je središnja vena.
Također je vrijedna pažnje cistična fibroza. Ovo je zasebna bolest. Povezan je s metaboličkim poremećajima. Kod ljudi koji su mu bili podvrgnuti, iscjedak iz organa sa žljezdanim tkivom ima pretjerano gustu konzistenciju. To dovodi do činjenice da se tubuli žlijezda začepljuju i kao rezultat toga pojavljuje se cista.
Prvi stupanj
Sada možete detaljnije govoriti o tome kako se dotična bolest razvija. Prvi stupanj fibroze jetre najčešće nije karakteriziran nikakvim simptomima. Pacijent se možda neće žaliti ne samo mjesecima, već godinama.
Morfološki, bolest se očituje uništavanjem portalnih trakta. Normalno tkivo je zamijenjeno vezivnim vrpcama, ali septe ne nastaju.
U prvom stupnju mogu se primijetiti i sljedeći simptomi:
- Emocionalna labilnost(nestabilnost raspoloženja).
- razdražljiv.
- Problemi sa spavanjem.
- Distraction.
- Povećan umor.
- Apatija.
- Značajna degradacija performansi.
- Hematomi i krvarenje pojavljuju se kao niotkuda.
- Anemija.
- Povećana osjetljivost na infekcije.
- Smanjena razina staničnog imuniteta.
Čak i prvi stupanj bolesti je razlog za zabrinutost. Njegova prisutnost znači da se u ljudskom tijelu odvija nepovratan proces, praćen uništenjem jetre.
Problem je što se prva faza dijagnosticira vrlo rijetko, budući da pacijent nema pritužbi, što znači da nema razloga za posjet liječniku. Prisutnost bolesti obično se može utvrditi slučajno. Kao dio rutinskog pregleda, na primjer.
Drugi stupanj
Fibroza jetre prelazi u ovu fazu 4 godine nakon početka svog formiranja. Tijekom cijelog tog vremena hepatociti (stanice parenhima) umiru, što dovodi do pogoršanja rada jetre i obavljanja njezinih glavnih funkcija.
U drugom stadiju bolesti javljaju se sljedeći znakovi fibroze jetre:
- Povećanje slezene.
- Kvarenje iz jednjaka.
- Povećanje jetre.
- Pojava trombocitopenije. Karakterizira ga smanjenje broja trombocita u krvi. Razina je manja od 150109/l. Znakovi upozorenja koji upućuju na ovo: pojačano krvarenje i problemi sa zaustavljanjem krvarenja.
Do drugog stupnja, patologija se može razvijati dulje od četiri godine. Ali ako osoba redovito pati od zaraznih bolesti, tada će trebati manje vremena. Svaki udarac na imunološki sustav samo ubrzava nastanak tromboze u jetrenim žilama i stvaranje sklerotičnih promjena.
Treći stupanj
U prvom i drugom stupnju s fibrozom jetre, prognoza je gotovo uvijek pozitivna. Ali kada bolest uđe u treću fazu, promjene koje se događaju u organu postaju nemoguće zaustaviti i preokrenuti. Budući da je većina stanica jetre već zamijenjena ožiljnim tkivom. Ovdje će pomoći samo kompleksna terapija, ona može spriječiti prijelaz bolesti u četvrti stadij.
Ako govorimo o simptomima, onda se u trećem stupnju počinju pokazivati sljedeći znakovi:
- Gubitak apetita.
- Mučnina, pa čak i povraćanje. Pojavljuju se ako se osoba nepravilno hrani - konzumira alkohol, marinade, dimljeno meso i masnu, začinjenu, prženu hranu.
- Dispeptički fenomeni. To uključuje uznemirenu stolicu, žgaravicu, nadutost, kruljenje, podrigivanje i nadutost.
- Neprolazeća bol u desnom hipohondriju i osjećaj težine. Stupanj intenziteta može biti različit, kao i priroda osjeta. Bolesnici se mogu žaliti na bolne i mučne bolove, kao i na oštre i nepodnošljive bolove.
- Glavobolje, svrbež kože.
- Znakovi intoksikacije povezani s činjenicom da jetra s vremenom prestaje obavljati svoje funkcije filtriranja. Kao rezultat, otrovni proizvodinakupljaju se u krvi.
- Otok ekstremiteta, koji se očituje u kasnim poslijepodnevnim satima.
- Kvarenje desni i nosa.
- Povećanje tjelesne temperature na 37,5 °C. Ovaj pokazatelj može trajati dugo vremena.
Osim navedenog, često se opaža i tamnjenje urina. Po boji postaje slično tamnom pivu. To je zbog viška bilirubina, kao i njegovih produkata razgradnje.
Poremećen je i metabolizam lipida u tkivima, uslijed čega počinje nakupljanje naslaga masnih kiselina i kolesterola. Kao rezultat toga nastaju ksantomi - ovalni čvorići ispod kože tabana, dlanova i kapaka. Tekućina se još uvijek nakuplja u trbušnoj šupljini.
Četvrti stupanj
Ovo je posljednja faza fibroze jetre, četvrta. U ovoj fazi tijelo gotovo potpuno gubi svoje funkcije i sposobnost neutraliziranja otrovnih tvari.
Potonji se kroz krvotok raznose po cijelom tijelu, imaju negativan učinak na moždane stanice i živčani sustav. Zato se psihički poremećaji obično javljaju u posljednjoj fazi fibroze. Njihova prisutnost je označena sa:
- Emocionalna nestabilnost.
- Depresija.
- Pojava neutemeljenih strahova.
- Sklon depresiji.
- Sporost.
- Povećana tjeskoba.
- Problemi s memorijom.
- Poremećena koncentracija.
- Gubitak sposobnosti apsorbiranja novih informacija.
U ovoj fazi fibroze jetre, prognoza je vrlo tužna. Bolestnapreduje nepovratno i kao rezultat toga pojavljuju se takvi problemi:
- Bol u desnom hipohondriju praćen osjećajem težine i grčeva.
- U povraćanju se pojavljuje krv.
- Svrbež kože uzrokovan nakupljenom žuči.
- Dramatično mršavljenje. Čak i uz normalnu prehranu dolazi do teške iscrpljenosti.
- Značajno smanjen mišićni tonus.
- Koža se ljušti i postaje svijetlo žuta.
- Pojavljuju se ksantelazme - tvorbe slične kurjerima, ali s lipidnom komponentom (masti).
- Gornja falanga postaje sve deblja. Oko noktiju koža postaje plava.
- Ujedinjuje bol i postaje upaljeno.
- Muške grudi su jako povećane. Mnogi se suočavaju s impotencijom.
- Vene u trbuhu se šire.
- Tijelo je prekriveno pauk venama. Što bolest više napreduje, to ih više postaje.
- Angiomi se formiraju u kutovima očiju i na vrhu nosa.
- Koža na petama i dlanovima postaje crvena.
- Jezik raste u veličini.
Može li se fibroza jetre izliječiti u ovoj fazi? Teoretski da. Ova faza je ciroza jetre. Prognoza je nepovoljna. Potrebna je transplantacija jetre. Inače se napredovanje bolesti ne može zaustaviti. U ovoj fazi fibroze, u pozadini komplikacija, očekivani životni vijek u 40% pacijenata ne prelazi 3 godine.
Dijagnoza
Mnogo je gore rečeno o simptomima i uzrocima fibroze jetre. Kratkovrijedi razgovarati o metodama kojima se ova bolest dijagnosticira.
Dakle, postoje laboratorijske metode:
- Kompletna krvna slika. Proučavanjem ovog biomaterijala otkrit će se prisutnost virusnog hepatitisa, odrediti zgrušavanje krvi, brzina sedimentacije eritrocita, kao i razina leukocita i hemoglobina.
- Testiranje markera fibroze - PGA-indeks.
- Proučavanje biokemijskog sastava krvi. Pomaže provjeriti funkcije jetre i gušterače, kao i odrediti koliko je mikronutrijenata u plazmi.
- Opća analiza urina i izmeta, koprogram za invaziju gline.
- Studija za antimitohondrijska, antinuklearna i antiglatka mišićna tijela.
Instrumentalne metode također se mogu primijeniti za otkrivanje i analizu fibroze jetre. To uključuje:
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Podrazumijeva se detaljna studija sluznice želuca, jednjaka i duodenalnog ulkusa.
- Ultrazvuk. Ovaj postupak je usmjeren na prepoznavanje žarišnih područja na jetri vezivnog tkiva, kao i na prepoznavanje poremećaja u bubrezima, crijevima i žučnim kanalima.
- Kompjuterizirana tomografija. Zahvaljujući ovom postupku moguće je isključiti tumorske procese. Točan položaj lezija također se može odrediti.
- Biopsija finom iglom. Pomaže u postavljanju točne dijagnoze - ciroza, fibroza ili onkologija.
- Elastometrija. Ovo je slično biopsiji. Nova metoda za proučavanje jetre. Postupak se provodi pomoću Fibroscan aparata, potrebno jesamo 10 minuta.
Nakon dijagnosticiranja fibroze jetre, liječnik daje prognozu, propisuje liječenje, a također daje vrijedne upute i preporuke kojih se pacijent mora pridržavati ako se želi izliječiti.
Liječenje
Bez obzira na to koliko je blagi stupanj fibroze jetre kod osobe zabilježen na ljestvici Metavir, liječnik propisuje terapiju. Čak se i početna faza može pogoršati i prenijeti u drugu fazu pogrešnim, samopropisanim tretmanom.
Prvo, morate slijediti dijetu za fibrozu jetre. Potrebno je napustiti sve što sadrži masti i alkohol. To će pogoršati stanje tijela, a dijeta je, naprotiv, usmjerena na njegovo obnavljanje.
Morate aktivno konzumirati proteine. Oni potiču oslobađanje makrofaga. U prehranu je potrebno dodati nemasni svježi sir, govedinu, kokošja jaja, soju, plodove mora, ribu s niskim udjelom masti. Sadrže lipotropne tvari koje pomažu u apsorpciji vitamina E, K, A.
Osim toga, morate jesti puno povrća i voća (osobito agruma) i pridržavati se režima pijenja. Preporučljivo je potpuno napustiti sol i šećer u rasutom obliku. I također se pridržavajte pravila - jedite 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvačite hranu, a posljednji obrok planirajte najkasnije 3 sata prije spavanja.
Što je s lijekovima? Prijem lijekova propisuje samo liječnik. Obično se propisuju tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, kao i lipoična i askorbinska kiselina.
Također možete pokušati koristiti narodne lijekove. Ne mogu izliječiti fibrozu jetre, ali njihov unos može biti popratna terapija i dobra prevencija. Da biste vratili normalnu funkciju organa, možete piti uvarke ili infuzije od šipka, kukuruznih stigmi i čička tri puta dnevno u malim obrocima.
Pa, dogodilo se da u tkivu jetre nema živčanih završetaka. Stoga se ne može razboljeti, a mnogi ljudi često prekasno saznaju za fibrozu. Stoga se preporučuje opći pregled barem jednom godišnje kako bi se izbjegli problemi i skupo dugotrajno liječenje.
