Neuropsihološki pregled školaraca, male djece, adolescenata i odraslih zadaća je neuropsihologije. Ovaj pojam skriva medicinsku znanost, pododjeljak neurologije, psihološke znanosti i neurokirurgije. Znanost istražuje aktualni položaj moždanih sustava, korelira ih s primljenim znanstvenim informacijama o višim funkcijama psihe. Znanstvena dostignuća primjenjiva su u praksi i koriste se za proučavanje ljudi različitog spola i dobi. Takve su vještine posebno važne u radu logopeda.
Zašto i zašto
Neuropsihološka dijagnostika, ispitivanje pisanja i čitanja provode se kako bi se utvrdili specifični mehanizmi svojstveni pojedinom djetetu. Ispitivanjem stanja moguće je utvrditi što je izazvalo razvojni neuspjeh, iz kojeg razloga dijete ima poteškoća s prilagodbom u društvu. Pravovremena i odgovorna dijagnostika omogućuje utvrđivanje dijelova moždanih hemisferazačuđen koliko su kršenja raširena. Uz topikalnu dijagnozu, pregledom je moguće analizirati u kojoj su mjeri mentalne funkcije očuvane. Liječnik sastavlja potpunu sliku kvarova u funkcioniranju psihe, što postaje temelj za izradu korektivnog programa. Radovi na restauraciji bit će povjereni grupi stručnjaka, a uključit će se i roditelji.
Unaprijed provedeni neuropsihološki pregled mlađih učenika uključuje korištenje testova, uzoraka dizajniranih za procjenu mentalne funkcionalnosti. Na temelju rezultata može se zaključiti o značajkama pamćenja osobe, njegovoj sposobnosti razmišljanja i govora. Također se analiziraju gnoza i praksa. Tablice razvijene za ove pokuse pružaju detaljan opis različitih netočnih odgovora. Od njih možete naučiti kako su moždane disfunkcije i poremećaji povezani, kako se na to može utjecati kroz igre, vježbe.
Značajke
Često se neuropsihološki pregled djece predškolske dobi organizira u obliku stereognoze. Da biste to učinili, objektu se daje predmet za palpaciju, dok su oči osobe zatvorene. Zadatak djeteta je identificirati što je primljeno. Vizualna gnoza uključuje prepoznavanje slika, uključujući one nepotpune, prekrivene šrafiranjem, kao i odabir određene figure iz opće pozadine.
Kinestetička procjena pokretljivosti, tijekom koje specijalist pazi na položaj prstiju, metoda je neuropsihološkog pregleda. Praksa u svemiru- pristup u kojem osoba mora reproducirati držanje ruke u odnosu na drugo tijelo. Praxis u dinamici je alternativna studija, tijekom koje objekt mora promijeniti položaj kista, nacrtati unaprijed dogovorene crteže.
Druga metoda neuropsihološkog pregleda je slušno-motorička koordinacija. Zadatak objekta je reproducirati zadani ritam. Liječnik može propisati studiju sposobnosti govora, tijekom koje osoba mora imenovati predmete na prikazanim slikama, ponavljati riječi, fraze. Slušno-govorno pamćenje proučava se testovima ponavljanja zadanih riječi određenim redoslijedom i prepričavanjem neznatnih svezaka proze. Za procjenu razvijenosti inteligencije potrebno je napraviti test za brojanje, pisanje teksta, čitanje. Puno informacija može se izvući iz crteža predmeta koji se proučava.
Poseban slučaj: epilepsija
Eminentni znanstvenici, psiholozi i neurokirurzi aktivno su radili i rade na temi neuropsihološkog pregleda. Glozman je posebno predložio popularnu teoriju interpretacije rezultata. Trenutno se koristi u različitim slučajevima, uključujući proučavanje rezultata uzoraka pacijenata s epilepsijom. Poznato je da je patološko stanje povezano ne samo s karakterističnim napadajima, već i s određenim kognitivnim poremećajima. Njihova prisutnost nije potrebna, ali je moguća. Kako bi se utvrdila prisutnost takvih poremećaja, kako bi se procijenila njihova težina, pacijent se šalje na istraživanje, na temelju čega se donosi odluka.o optimalnom terapijskom, rehabilitacijskom programu.
Prema Akhutini, neuropsihološki pregled ima za cilj procijeniti kako su se mentalne funkcije promijenile zbog bolesti. U pravilu se analizira pacijentova pozornost, sposobnost pamćenja, govorne vještine, vizualne i prostorne. Svakako obratite pozornost na višu mentalnu funkcionalnost. Tijekom studije liječnik procjenjuje koliko je pacijent sposoban logično razmišljati, kako pristupa rješavanju problema. Takve se studije temelje na računalnim, papirnim, olovnim metodama. Neki traju samo kratko, drugi se protežu satima - ovisi o nijansama problema. Ponekad upitnici omogućuju procjenu mentalnog stanja, utvrđivanje razine kvalitete svakodnevnog života osobe. Liječnik otkriva kako sposobnosti utječu na život pacijenta.
Funkcionalno oštećenje: izvori i korijenski uzroci
Analizom albuma neuropsiholoških pregleda može se identificirati nekoliko vrsta kognitivnih nedostataka. Vjerojatno su njihovi uzroci obično povezani. Epilepsija se razvija u pozadini strukturnog oštećenja mozga, u kojem su funkcije određenih dijelova organa oslabljene. Moguće su privremene smetnje zbog epileptičke aktivnosti. To uvelike ovisi o specifičnostima napadaja, njihovom trajanju, učestalosti, vremenskim intervalima između napadaja. Moguće kognitivno oštećenje zbog uporabe lijekova, uključujući specijalizirane antiepileptike i druge lijekove za suzbijanje napadaja. Ubrzo nakon završetkaprogramom droga, funkcionalnost mozga se obično vraća u normalu.
Ako se operacija planira u pozadini epilepsije, neuropsihološke metode ispitivanja postaju važan pripremni korak. Njegovo isključivanje je strogo zabranjeno. Predmet istraživanja je sposobnost osobe da govori i pamti, njegova pozornost, obrada podataka koji dolaze kroz organe vida, mentalna viša funkcionalnost. Studija otkriva kako su nedostatak kognitivne funkcionalnosti i strukturni poremećaji mozga povezani. Pritom se uzimaju u obzir već poznati podaci o epileptičkom žarištu.
Pojedinosti o provjeri: što i kako?
Ako se planira neuropsihološka dijagnoza, preoperativni pregled usmjeren je prvenstveno na procjenu govornih vještina. Liječnik mora odrediti koja je hemisfera mozga odgovornija za ovu funkciju. Formulirati opasne čimbenike, na temelju kojih planiraju kirurški događaj. Najčešće se za to koristi funkcionalna MRI. Tijekom postupka bilježi se moždana aktivnost u razdoblju kada ispitanik radi na govornim zadacima. Dopušteno je provesti Wada test, u kojem se hemisfere zauzvrat isključuju. Analizom rezultata može se razumjeti koja je hemisfera u konkretnom slučaju najvažnija za govornu funkcionalnost.
Preoperativni neuropsihološki pregled djece s epilepsijom također uključuje procjenu rizika povezanih s planiranimdogađaj. Liječnik mora odrediti na koji način kršenja mogu ispraviti život osobe u budućnosti, kako će utjecati na njegovu radnu sposobnost.
Sustav predložen u Freiburgu za provođenje neuropsihološkog pregleda djece, te metode koje se koriste za procjenu stanja bolesnika s epilepsijom, pomoću MRI alata, pomažu u procjeni integriteta moždanih hemisfera i sposobnosti pojedinih dijelova nositi se s funkcijama koje pruža priroda. Slijedom dobivenih rezultata moguće je predvidjeti koje će mjere biti potrebne u budućnosti za oporavak od operacije. Kako bi se dugotrajno popravili rezultati operacije, u budućnosti će biti potrebno provoditi kontrolne mjere najmanje dva puta. U pravilu, prvi se organizira četvrt godine nakon operacije, drugi - godinu dana kasnije.
Sve je pod kontrolom
Neuropsihološki pregled djece u pozadini epilepsije omogućuje nam da razjasnimo koliko su propisani lijekovi učinkoviti, kako ovaj ili onaj lijek utječe na rad mozga. Usredotočujući se na dobivene rezultate, možete odabrati dobru dozu, popraviti sve kvalitete sastava koje se očituju u određenom slučaju. U budućnosti, ako se odluči povećati dozu, rezultati uzoraka se uspoređuju s onima dobivenim ranije. Sa smanjenjem kognitivnih sposobnosti na pozadini terapijskog tečaja, količine uzetih lijekova smanjuju se ili potpuno napuštaju.
Trenutno se inicijalni neuropsihološki pregled obično organizira pomoću visokoprecizne kompjuterizirane tehnologije, što omogućujetijekom dana za praćenje promjena. Mobilno praćenje je najučinkovitija metoda fiksiranja korekcije pacijentovog rada mozga, kao i njegovog psihoemocionalnog statusa. Ovo uzima u obzir koliko uobičajeni uvjeti, svakodnevni rutinski zadaci utječu na pacijenta.
Sveruski pristup i opće preporuke
U našoj zemlji pravila i nijanse provođenja neuropsihološkog pregleda predložio je specijalizirani centar koji se bavi neurološkim problemima maloljetnika. U odnosu na izvornu Lurijinu teoriju, kasnije razvijena pravila imaju skraćeniji oblik. Glavna ideja primijenjene sheme je proučavanje stanja djeteta. Sveruski centar za dječju neurologiju, koji je predstavio smjernicu koja se danas toliko koristi, specijaliziran je za rad s pacijentima predškolske i osnovnoškolske dobi.
Shema koja se koristi u našoj zemlji uključuje testove, testove dizajnirane da pojednostave procjenu mentalnih sposobnosti, sposobnosti pamćenja i govora, gnoze i vježbanja. Izrađena je posebna tablica koja uključuje sva moguća odstupanja i tumačenja, pravila za njihovo tumačenje. Koristeći takvu tablicu, neurolog može lako identificirati funkcionalne probleme čija je određena struktura mozga prisutna kod određenog pacijenta.
Praksa je pokazala visoku razinu učinkovitosti ovakvog neuropsihološkog pregleda kao glavne dijagnostičke metode. Održana su dubinska dispanzerska događanja uz sudjelovanjevrtića, polaznika sirotišta iz općih ustanova. Ovako otkrivena odstupanja pomažu u odabiru najboljih načina za odgoj i ispravljanje djetetova ponašanja.
Njanse događaja: pripremna faza
Neuropsihološki pregled počinje razgovorom s djetetom. Da biste to učinili, morate organizirati zasebnu sobu. Namještaj mora sadržavati stol i stolice. Dijete sjedi nasuprot sugovorniku. Treba isključiti prisutnost igračaka, stranaca, svijetlih predmeta koji mogu privući pozornost bebe. Prethodno je potrebno pripremiti slike koje omogućuju procjenu sposobnosti subjekta da vizualno percipira informacije. Za taktilni test morate pripremiti prikladne predmete. Osim toga, trebat će vam listovi papira, olovke i olovke. Preliminarni razgovor ima za cilj pozivanje dispozicije prema istraživaču: dijete mora vjerovati odrasloj osobi. Prilikom razgovora, zadatak odgovorne osobe je procijeniti osobnost djeteta, nijanse njegovog ponašanja, sposobnost kritičkog mišljenja. Odrasla osoba mora odrediti kako se mlađi odnosi prema prijateljima, rođacima, učiteljima i skrbnicima.
Nakon preliminarnog poznanstva, počinju izvršavati zadatke koji pomažu utvrditi djetetovu sklonost ljevorukom. Potrebno je analizirati ponašanje ne samo na eksplicitne, već i na latentne znakove. Istraživač mora identificirati motoričku, senzornu dominaciju, odrediti koja ruka, noga, uho, oko djeteta vode. Rezultat istraživanja trebao bi biti koeficijent ljevorukosti, izračunat kao omjer broja uzoraka koji su potvrdili ljevorukostna ukupan broj organiziranih studija. Obično se napravi 11 ili više.
Main Stage
Za anketu prvo morate pripremiti shemu. Istraživač ga je dužan pratiti u svim detaljima, bez odstupanja. Rezultati uzoraka unose se u specijalizirani službeni protokol. Ako karakteristike djetetovog stanja ne dopuštaju rad, treba napomenuti koje pretrage nisu provedene. Zadaci su predstavljeni prema unaprijed pripremljenom popisu. U priloženoj tablici istraživač može vidjeti na koje funkcije je usmjeren pojedini test. Zadatak osobe koja provodi ispit je osigurati da ispitanik razumije i razumije zadatak. Ako je dijete pogrešno shvatilo uputu, potrebno ju je ponavljati dok se ne postigne razumijevanje.
Analizom primljenih informacija moguće je utvrditi s kojim se poteškoćama dijete susreće. Kako bi se olakšala procjena podataka, koriste se formalizirane sheme koje uzimaju u obzir tipična i izražena kršenja. Aplikacija pokazuje koje anatomske, fiziološke značajke mogu objasniti rezultat. Svaka serija testova osmišljena je za proučavanje određene funkcije mozga, a poremećaji utvrđeni na temelju rezultata studije bit će kumulativni. Zapravo, rezultati se ne odnose na kršenja tijekom testa, već na kvarove funkcije.
Pažljiva procjena je ključ za točan rezultat
Tumačenje rezultatapregled uključuje i izjavu o simptomima i njegovu kvalifikaciju. Na temelju dobivenih informacija može se zaključiti koji je nedostatak izazvao simptomatski heterogeni kompleks međusobno povezanih manifestacija. Osnovno ograničenje "teritorija" kršenja u pravilu se vidi iz kinestetičke prakse, dok su ostali testovi usmjereni na razjašnjavanje stanja.
Formulacija topikalne dijagnoze se vrši pomoću posebne aplikacije odobrene na saveznoj razini, koja uključuje kodiranje raznih funkcionalnih poremećaja, uzimajući u obzir lokalizaciju lezije. Zadatak osoblja koje provodi studiju je istaknuti otkrivena kršenja, opisati aktualnu dijagnozu. Lokalni sindromi navedeni u službenom dodatku smatraju se osnovom za procjenu poremećaja, ali ti su podaci općeniti. U posebnom slučaju moguća su pojedinačna odstupanja zbog specifičnih čimbenika.
Sumiranje
Upotrebom općeprihvaćene sheme istraživanja možete postaviti dijagnozu brzo, točnije i što je moguće točnije. Istodobno, rezultati formalizirane ankete ne mogu se smatrati apsolutnom istinom. Prilikom njihovog tumačenja važno je uzeti u obzir nijanse zdravstvenog statusa određenog objekta.
Odstupanja utvrđena opisanom metodologijom pomažu da se formira točan prikaz minimalne moždane disfunkcije. Pritom se uzima u obzir djetetova psiha, njegova fiziologija i lokalizacija poremećaja, što znači da mogu odabrati optimalan tijek korekcije primjenjiv u ovom slučaju.
Uz lokalni duboki simptomatski kompleks, nedostatak može biti povezan s organskim poremećajima mozga. To ukazuje na potrebu za dodatnim istraživanjima i dijagnostičkim mjerama. Tijekom njih možete otkriti tumor, upalu ili degeneraciju tkiva, abnormalni razvoj organa.
