Kronična bolest bubrega je skupna dijagnoza koja uključuje bilo koju patologiju ovog organa sa smanjenjem učinkovitosti njihova funkcioniranja. Zdravi bubrezi uklanjaju višak vode i otpadne tvari iz krvi. Ovaj organ također sudjeluje u kontroli krvnog tlaka i stvaranju crvenih krvnih stanica.
Kada se pojavi kronična bubrežna bolest, njihov rad je poremećen, pa ne mogu u potpunosti ukloniti štetne tvari. A stanje pacijenta karakterizira teški umor, nesanica, pojava otekline, oštećenje pamćenja. Kada se pojave prvi znakovi, neophodno je provesti dijagnozu i liječenje koje će liječnik propisati.
Obilježja bolesti
Kronična bubrežna bolest (prema ICD-10: N18) karakterizirana je izraženim pogoršanjem rada ovih organa dulje od tri mjeseca. Bubrezi djeluju kao svojevrsni tjelesni filter. Kroz njih dnevno prođe nekoliko desetaka litara krvi koja se čisti od otrovnih tvari i otpadnih tvari.
S razvojem kroničnebolest bubrega je zamjena u organu funkcionalnog vezivnog tkiva ili odumiranje nefrona. Takvi patološki procesi dovode do nepovratnih promjena u bubrezima i narušavanja njihove sposobnosti da u potpunosti obavljaju svoje funkcije pročišćavanja krvi i uklanjanja viška vode.
Ova bolest dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života, pa čak može dovesti i do smrti, što se može izbjeći samo složenim manipulacijama, posebice, poput hemodijalize ili transplantacije bubrega.
Razvojne faze
Prema klasifikaciji, kronična bubrežna bolest podijeljena je u nekoliko faza, ovisno o tijeku patologije. Liječnici razlikuju 5 stupnjeva:
- latentna;
- kompenzirano;
- isprekidano;
- dekompenzirano;
- terminal.
Kada nastupi prvi stadij, kronična bolest bubrega se praktički ne manifestira ni na koji način. Pacijenti praktički nemaju pritužbi, osim povećanog umora. Laboratorijski testovi pokazuju malu količinu proteina u urinu.
U drugoj fazi pacijenti i dalje imaju iste simptome, ali se javljaju mnogo češće. Promjene u laboratorijskim parametrima bilježe se u urinu i krvi. Dnevno izlučivanje urina se smanjuje.
Kako treća faza napreduje, dolazi do naknadnog pada funkcije bubrega. U nalazu krvi dolazi do povećanja razine uree i kreatinina. Opće zdravstveno stanje se značajno pogoršava.
U četvrtoj fazi događa se nepovratnopromjena u funkciji bubrega. Uočava se postojani edem, poremećen je rad srca, javlja se svrbež kože, razvijaju se erozivne promjene na koži i sluznicama.
Peti stupanj težine kroničnog zatajenja bubrega karakterizira prestanak rada ovog organa. U ovom slučaju, u krvi se opaža povećan sadržaj uree. Osim toga, poremećen je metabolizam elektrolita i javlja se uremija. Pacijentu je potrebno stalno pročišćavanje krvi.
Ovisno o klasifikaciji kronične bubrežne bolesti, simptomi su karakteristični za svaki stupanj patologije. Stadij lezije određuje se takvim kriterijima kao što su brzina glomerularne filtracije i pokazatelji proteina u mokraći. Većina pacijenata nije ni svjesna prisutnosti bolesti u početnoj fazi te čak mogu zanemariti znakove koji se pojavljuju s daljnjim napredovanjem bolesti.
Uzroci nastanka
Kronična bolest bubrega najčešće se javlja kod osoba s metaboličkim sindromom. Konkretno, provocirajući čimbenici uključuju pretilost, hipertenziju i dijabetes melitus. Imaju štetan učinak na bubrežne nefrone.
Osim toga, izaziva kronične bolesti bubrega - pijelonefritis i glomerulonefritis. Treba napomenuti da žene pate od takvih poremećaja mnogo češće od muškaraca. Među razlozima su i sljedeći:
- pojava neoplazmi;
- autoimuni poremećaji;
- posljedice trovanja;
- komplikacije nakon ozljede;
- zlouporaba alkohola.
Često je prilično teško odrediti uzroke kronične bubrežne bolesti, budući da patološki proces možda nema utvrđenu etiologiju.
Glavni simptomi
Simptomi kronične bubrežne bolesti izravno su povezani s kršenjem procesa stvaranja i izlučivanja mokraće, praćene znakovima intoksikacije. Među glavnim simptomima bolesti mogu se identificirati:
- kršenje procesa mokrenja;
- promjena parametara urina;
- mučnina i povraćanje;
- letargija i slabost;
- suhe sluznice;
- svrbež kože;
- gubitak apetita;
- stalna žeđ.
Sa strane kardiovaskularnog sustava mogu se primijetiti poremećaji kao što su bol u prsnoj kosti, ubrzan rad srca, utrnulost ekstremiteta. Svi ovi simptomi mogu se značajno razlikovati jer svaki pacijent ima drugačiju medicinsku povijest.
Dijagnostika
Uz pritužbe na tijek bubrežne bolesti u stadiju 1-2, pacijenti se rijetko javljaju. Patologija se može otkriti sasvim slučajno tijekom liječenja upalnih procesa genitourinarnog sustava ili lošim pretragama urina i krvi. Ako se uoče promjene u mokraćnom sustavu, tada je potrebna sveobuhvatna dijagnoza kronične bubrežne bolesti, koja uključuje:
- laboratorijski test krvi;
- analiza urina;
- ultrazvuk;
- tomografija.
Na temelju rezultata testa, spola i dobipacijent je određen osobitošću tijeka patološkog procesa. Osim toga, mogu biti potrebne konzultacije s drugim stručnjacima. Na temelju dijagnoze odabire se metoda liječenja bolesti.
Pružanje liječenja
Liječenje kronične bubrežne bolesti uvelike ovisi o stadiju bolesti. U početnoj fazi, terapija je usmjerena na očuvanje maksimalnog broja funkcionalnih stanica imenovanog organa. Liječenje se provodi posebnim lijekovima, kao i uz posebnu dijetu.
Imperativ je eliminirati čimbenik koji je izazvao nastanak kroničnog zatajenja bubrega. Nažalost, nemoguće ga je potpuno izliječiti. Možete samo održati rad mokraćnog sustava i ublažiti opću dobrobit pacijenta. U kasnijim fazama potrebna je hemodijaliza ili transplantacija bubrega.
Uz pravovremenu dijagnozu i kompetentnu terapiju, prognoza je prilično povoljna. Čak i uz kontinuiranu hemodijalizu, možete produžiti život pacijenta i održati njegovu učinkovitost.
Međutim, vrijedi zapamtiti da ova bolest u kasnijim fazama može biti fatalna. Zato se kod prvih znakova svakako treba obratiti liječniku. Tijekom liječenja kronične bubrežne bolesti moraju se vrlo strogo pridržavati kliničkih smjernica.
Terapija lijekovima
U procesu liječenja, prije svega, potrebno je normalizirati tlak, jer ima prilično loš učinak natijek bolesti. Da biste ispravili ovo stanje, trebate koristiti sljedeće lijekove:
- blokatori kalcijevih kanala (felodilin, verapamil, amlodipin);
- ACE inhibitori (Captopril, Renitek, Enalapril);
- blokatori receptora (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Kao dio terapije, neophodno je održavati normalnu razinu fosfora u krvi. Višak sadržaja ovog elementa može izazvati vrlo ozbiljne posljedice za tijelo:
- brzo napredovanje patologije;
- povećan rizik od smrtnosti;
- kalcifikacija tkiva i krvnih žila.
Za to se propisuju veziva fosfata, koja imaju sposobnost blokiranja fosfata u crijevima. Među najboljim lijekovima su kao što su Sevelamer, Renagel. Vrlo su učinkoviti i rijetko izazivaju nuspojave. Ako ne dođe do poboljšanja dobrobiti pri primjeni ovih lijekova, tada se dodatno propisuje vitamin D. Pomaže normalizaciji metabolizma.
U tijeku kronične bolesti često se razvija anemija. Za povećanje hemoglobina koristi se željezni glukonat, "eritropoetin". U bolesnika s povišenom razinom kolesterola bolest se razvija mnogo brže nego kod normalnog metabolizma. Zato im je dodijeljen "Doppelherz Active Omega-3", jer vam omogućuje stabilizaciju razine lipida.
fizioterapija
Fizioterapija se provodi tijekom 1-3 stadija bolesti i vrlo jedobar komplementarni tretman. Vrijedno je zapamtiti da imaju određene kontraindikacije. To uključuje:
- teška intoksikacija tijela;
- zatajenje srca;
- infektivni procesi u bubrezima;
- arterijska hipertenzija;
- kronične bolesti u akutnoj fazi.
Bolesnicima se u pravilu propisuje elektroforeza, hidroterapija, UHF terapija. Osim toga, prikazane su kloridne, radonske i natrijeve kupke. Ovi postupci aktiviraju bubrege, djeluju protuupalno, a također poboljšavaju dobrobit.
Tijekom elektroforeze u tijelo ulaze potrebne korisne tvari. Ova tehnika jamči isključenje pojave alergija.
Supstituciona terapija
U uznapredovaloj bolesti može biti potrebna nadomjesna terapija, poput hemodijalize ili peritonealne dijalize. Hemodijaliza je metoda čišćenja krvi od nakupljenih otrovnih tvari. Tijekom postupka pacijentova krv prolazi kroz fazu filtracije i pročišćavanja. Koristeći sličnu tehniku, možete:
- ukloni otrovne tvari;
- stabilizirajte pritisak;
- normaliziraj acidobaznu ravnotežu.
Među glavnim kontraindikacijama za zahvat potrebno je istaknuti prisutnost kardiovaskularnih patologija, malignih tumora, akutnih zaraznih bolesti.
Aparat "umjetni bubreg" omogućuje osobi produljenje života. Postupak se mora provesti 3jednom tjedno. Trajanje jedne sesije je 4 sata.
Transplantacija bubrega
U posljednjoj fazi indicirana je transplantacija bubrega. Organ se može presaditi od žive osobe ili od preminule osobe. Novi zdravi bubreg presađuje se u ilijačnu regiju ili na mjesto zahvaćenog organa. U nekim slučajevima, osobi je ostavljen vlastiti bubreg. Ova tehnika ima određene kontraindikacije. To uključuje:
- maligne neoplazme;
- akutni upalni procesi;
- zatajenje srca;
- starost;
- HIV infekcija.
Živa osoba mlađa od 18 godina ne može biti darivatelj bubrega. Starost je također kontraindikacija. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i traje 2-4 sata.
Bubreg se postavlja na mjesto pripremljeno za to, zatim se ovaj organ povezuje s arterijom, ureterom i venom. Kateter spojen na uređaj za prikupljanje urina umetnut je u mjehur.
Uz pravilno obavljenu transplantaciju, doslovno za 1-2 tjedna transplantirani organ počinje normalno funkcionirati. Nakon toga, pacijent mora cijeli život uzimati imunosupresivne lijekove kako bi izbjegao odbacivanje organa donora.
Dijeta
Kada se bolest pojavi, koristi se posebna dijeta. Neophodno je ograničiti konzumaciju bjelančevina, jer kada se razgrađuju, stvaraju posebne tvari koje sadrže toksine. Nužnomorate smanjiti količinu masti koju konzumirate u svakodnevnoj prehrani. Posebno treba svesti na minimum prisutnost nezasićenih masti, čiji višak izaziva povećanje razine kolesterola.
Neophodno je minimalizirati unos soli u prehrani jer se njezinim viškom višak tekućine nakuplja u tijelu i usporava proces uklanjanja toksina. Preporučljivo je kuhati hranu uopće bez soli.
Važno je prestati piti alkohol, jer narušava ravnotežu vode i toksično djeluje na organizam, čime se povećava opterećenje bubrega. Prženu hranu treba isključiti iz prehrane, jer ovaj način kuhanja značajno povećava koncentraciju masti.
Važno je ograničiti unos tekućine, a dnevnu količinu bira isključivo liječnik. Kao piće možete koristiti čaj, uvarak ili infuziju divlje ruže, čistu vodu.
Bolesti u djece
Kronično zatajenje bubrega vrlo je rijetko u djetinjstvu. I u osnovi, slučajevi bolesti kod djece povezani su s određenim patologijama:
- kongenitalne anomalije;
- poremećaj fetalnog razvoja;
- prijevremeni porod;
- niska porođajna težina.
Bolest bubrega može biti skrivena dugo vremena. Pojavljuju se u školskoj dobi s povećanim stresom. Često je to akutni nefrotski sindrom. Dijete pokazuje znakove akutnog trovanja tijela, a onpotrebna je hitna terapija lijekovima u bolničkom okruženju.
Prije početka terapije potrebno je napraviti studiju urina i krvi, kao i provjeriti koncentraciju proteina u tijelu. Najčešće se provodi liječenje lijekovima, ali u teškim slučajevima indicirana je dijaliza. Ova metoda terapije ima za cilj pročišćavanje krvi davanjem lijeka.
Moguće komplikacije
Ako zanemarite postojeće znakove u početnoj fazi tijeka bolesti, tada promjene mogu postati gotovo nepovratne. Kronična bolest bubrega može izazvati složene patološke procese u promjeni rada mnogih organa i sustava. Među glavnim komplikacijama su sljedeće:
- srčani udar, ishemija;
- maligna hipertenzija;
- neplodnost;
- patologija štitnjače;
- dijabetes;
- osteoporoza;
- smanjen imunitet.
Najosnovnija komplikacija je hipertenzija i bolesti kardiovaskularnog sustava. Oni su ti koji dovode do smrti pacijenta.
Profilaksa
Prevencija kronične bubrežne bolesti trebala bi početi prije 40. godine života. Preventivne mjere moraju uključivati:
- prestati pušiti i piti alkohol;
- normalizacija težine;
- ograničavanje unosa soli, konzervirane hrane.
U svrhu prevencije vrlo je važno konzumirati dovoljnotekućine i bolje je ako je to čista voda. Ne smijete sami uzimati diuretike, lijekove protiv bolova, vitamine i biološke dodatke. Trebali biste pokušati svesti na najmanju moguću mjeru kontakt s otrovnim tvarima. Kruta prehrana, hipotermija i gladovanje mogu pogoršati rad bubrega.
Prevencija patologije uključuje planirani liječnički pregled. Važno je redovito pratiti krvni tlak, razinu šećera i stanje unutarnjih organa.
