Nijedna žena ne može biti sigurna da će njezina trudnoća proteći bez komplikacija, pogotovo ako boluje od bilo koje bolesti. Na stanje fetusa mogu utjecati različiti čimbenici koji mu mogu naštetiti. Stoga je iznimno važno pratiti svoje zdravlje i pokušati se zaštititi od utjecaja štetnih uvjeta. Posebno se ove točke tiču onih žena koje imaju razne poremećaje u tijelu.
Žene s dijagnozom dijabetesa i koje sanjaju o bebi trebaju znati da u ovom slučaju velika odgovornost leži na njihovim plećima, jer takva bolest može dovesti do raznih komplikacija kod bebe. Jedna od njih je fetalna fetopatija.
Obilježja bolesti
Dijabetička fetopatija je ozbiljna bolest fetusa koja se javlja kada trudnica ima predijabetes ili dijabetes melitus kada je razina glukoze viša od normalne. Ovu patologiju karakterizira promjena stanja fetusa i kršenje funkcioniranja gušterače, bubrega, makro- i mikrovaskularnihsustav.
Ako trudnica u anamnezi ima dijagnozu kao što je "fetalna fetopatija", tada se najčešće liječnik odlučuje na operativni porod.
Povoljan tijek trudnoće kod žene s dijabetesom ovisi o brojnim čimbenicima. To uključuje: vrstu bolesti, postojeće komplikacije, lijekove koji se uzimaju za liječenje patologije. Ne možete se bojati štetnih posljedica ako tijekom cijele trudnoće razina glikemije nije porasla iznad kritične vrijednosti.
Ako se ova bolest ne kompenzira, onda dijabetes melitus trudnica najnegativnije utječe na razvoj fetusa i razdoblje trudnoće. Liječnici obično unaprijed porađaju ženu kako bi spasili njezin život i dijete. S takvom se bolešću mijenja ultrastruktura placentne barijere, zbog čega ona prestaje normalno funkcionirati i isporučiti sve što je potrebno fetusu. Liječnici u ovom slučaju često dijagnosticiraju "kapilarnu hiperplaziju". Beba se jako udeblja u maternici, ali se slabo razvija.
Znakovi
Dijabetes tijekom trudnoće uzrokuje da se novorođenče rodi sa sljedećim znakovima bolesti:
- velika tjelesna težina (obično preko 4 kg);
- uočite potkožna krvarenja na koži;
- oticanje mekih tkiva i kože;
- veliki trbuh zbog visoko razvijene potkožne masti;
- kratki udovi;
- crvenkasto-plava boja kože;
- previšelubrikant za kožu od sira;
- široka ramena.
Simptomi
Fetopatija novorođenčeta očituje se na sljedeći način:
- poremećaj disanja, koji je posljedica nedostatka sinteze specifične tvari u plućima (surfaktanta), koja im pomaže da se nose s prvim dahom;
- vjerojatna kratkoća daha, pa čak i zastoj disanja odmah nakon rođenja;
- žutica, koja se smatra znakom patološke promjene u jetri, koja zahtijeva potrebno liječenje;
- neurološki poremećaji: smanjeni mišićni tonus, inhibicija refleksa sisanja, naizmjenično smanjena aktivnost s hiperekscitabilnosti.
Razlozi
Fetopatija dijabetičkog fetusa nastaje uslijed nepovoljnog tijeka trudnoće, tijekom koje je nastao nekompenzirani dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2. Uz to, uzrok je gestacijski dijabetes majke.
Višak glukoze u krvi majke uzrokuje da fetalna gušterača proizvodi previše inzulina. Ulazeći kroz krv majke u dijete, glukoza u velikim količinama počinje se aktivno konzumirati. Međutim, za potpuni razvoj fetusa potrebna je određena količina, pa se višak pretvara u masnoću, a to dovodi do velike težine djeteta.
Ako ne normalizirate glikemiju, to može doprinijeti snažnom nagomilavanju fetalnog masnog tkiva i neće dopustiti da se cijeli sustav unutarnjih organa normalno razvija itkanine za bebe.
Dijagnoza
Za otkrivanje abnormalnosti u fetusu, liječnik propisuje sljedeće postupke:
- ultrazvuk;
- proučavanje biofizičkog stanja fetusa;
- dopler;
- KTG;
- procjena biokemijskih markera fetoplacentarnog sustava.
Ultrazvuk
Glavna metoda za utvrđivanje bilo kakvih abnormalnosti u fetusu je ultrazvuk. Ultrazvuk se preporučuje u sljedećim trenucima ako se dijabetes dijagnosticira tijekom trudnoće:
- U prvom tromjesečju - jednom.
- U drugom tromjesečju - također jednom između 24. i 26. tjedna. To je neophodno kako bi se identificirale različite malformacije središnjeg živčanog, osteoartikularnog, genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava, kao i probavnih organa.
- U trećem tromjesečju ultrazvuk se može izvesti dva ili čak tri puta. Kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, takva studija se provodi u 30-32 tjedna, nakon čega se radi jednom tjedno.
Znakovi dijabetičke fetopatije na ultrazvuku u fetusa:
- prevelika težina za određeni vremenski okvir;
- neravnoteža tijela;
- kontura dvostruke glave;
- povećana količina vode;
- dvostruka kontura fetusa zbog velike količine potkožnog masnog tkiva ili oteklina mekog tkiva;
- u području kostiju lubanje primjećuje se eho-negativna zona, što ukazuje na edem.
Proučavanje biofizičkog stanja fetusa
Ovopregled može otkriti kršenje u morfofunkcionalnom razvoju mozga, što se smatra najtežom manifestacijom embriopatije. Da bi to saznao, liječnik bilježi dah, otkucaje srca i motoričku aktivnost fetusa sat i pol.
Ako postoji sumnja na fetopatiju, tada će beba u ovom slučaju spavati kratko, a većinu vremena čini aktivnim pokretima. Trajanje kratkog sna nije duže od 50 minuta, tijekom kojih dolazi do usporavanja otkucaja srca i smanjenja broja otkucaja srca.
Doppler testiranje
Uz pomoć takve studije prate se sljedeći pokazatelji:
- brzina kontrakcije miokardnih vlakana;
- srčani minutni volumen;
- vrijeme izbacivanja lijeve klijetke;
- sistoličko-dijastolički omjer arterijske krvi.
Doplerometrija se provodi u 30. tjednu za procjenu stanja središnjeg živčanog sustava.
Provođenje kardiotokografije s procjenom funkcionalnih pretraga
Ovaj postupak vam omogućuje procjenu otkucaja srca u mirovanju, tijekom kretanja, tijekom kontrakcija maternice. Liječnici provode pretrage i za to vrijeme uzimaju nekoliko uzoraka.
Provedba procjene biokemijskih markera fetoplacentarnog sustava
Da bi se dijagnosticirala insuficijencija posteljice, uzimaju se analize urina i krvi. Kod takve bolesti u trećem tromjesečju, dijabetička fetopatija se očituje značajnim povećanjem ACE.
Liječenje tijekom trudnoće
Tijekom ženine trudnoćetreba provoditi samokontrolu krvnog tlaka i glikemije. Ako je to potrebno, tada se dodatno propisuje inzulinska terapija. Kao preventivnu mjeru, šećer treba kontrolirati svaka 3-4 sata dnevno. Razine glikemije se prilagođavaju glukozom ili inzulinom.
Dijabetička fetopatija uključuje uzimanje vitamina, pridržavanje posebne prehrane i drugih liječničkih preporuka. Hrana treba biti bogata lako probavljivim ugljikohidratima, a masnu hranu treba smanjiti.
Liječenje tijekom porođaja
Najprije se uz pomoć ultrazvuka utvrđuje optimalni datum poroda. Ako je trudnoća nekomplicirana, onda je najbolje roditi ženu u 37. tjednu. Ako postoji prijetnja životu majke i djeteta, onda to čine u 36. tjednu. Raniji medicinski pobačaji obično se izvode samo ako postoji neposredna prijetnja životu majke i više nema govora o spašavanju djeteta.
Tijekom poroda liječnici su dužni pratiti glikemiju. Uz snažno smanjenje razine šećera u krvi, žena neće imati dovoljno snage tijekom kontrakcija, jer se puno glukoze troši na kontrakcije maternice. Tijekom ili neposredno nakon poroda postoji opasnost da će pacijentkinja pasti u hipoglikemijsku komu.
Prenatalni dijabetes uključuje kratku dostavu. Ako traju više od 10 sati, tada se u tom slučaju radi carski rez, nakon čega se propisuje antibiotska terapija.
Poslijeporođajno liječenje
Za sprječavanje razvoja hipoglikemije i daljnjih komplikacija, krozneko vrijeme nakon rođenja djetetu se daje 5% otopina glukoze. Svaka 2 sata potrebno je novorođenoj majci davati mlijeko, jer ova hranjiva tekućina može zaustaviti ovo stanje.
Rano neonatalno razdoblje treba teći pod nadzorom liječnika koji su dužni pratiti djetetovo disanje. U njegovom nedostatku spojen je ventilator. U prisutnosti neuroloških poremećaja pomažu otopine kalcija i magnezija. Ako dijete ima znakove bolesti jetre, kada bjeloočnice i koža djeteta postanu ikterični, tada liječnik propisuje seanse ultraljubičastog zračenja u strogo definiranoj dozi.
Žena nakon poroda je smanjena za 2-3 puta uvođenje inzulina, jer razina glukoze u krvi naglo pada. Do trenutka otpuštanja, norma glikemije se vraća na normalne vrijednosti.
Komplikacije
Dijabetička fetopatija novorođenčeta može imati sljedeće posljedice:
- neonatalna hipoksija;
- oštar pad glukoze u krvi na kritičnu razinu;
- akutno zatajenje srca;
- dijabetes novorođenčeta;
- nedostatak magnezija i kalcija, što negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava;
- pretilost.
Zaključak
Dijabetička fetopatija, koja se razvija u fetusa kada njegova majka ima dijabetes, vrlo je neugodna i opasna bolest. Žena tijekom trudnoće mora slijediti sve preporuke liječnika i držati pod kontrolom razinu glukoze u krvi. Samo u tom slučaju posljedice za dijete neće biti previše žalosne.
