Ovaj članak će se osvrnuti na simptome i liječenje sigmoidne divertikuloze.
Prema statistikama, svaka peta osoba na svijetu ima dijagnozu ove bolesti. Njegovi se simptomi očituju, u većini slučajeva, kod starijih ljudi, a povezani su s poremećajima u tijelu vezanim uz starenje. Nakon 80 godina, slična se bolest otkrije u više od polovice pacijenata.
Opis
Divertikuloza sigmoidnog kolona smatra se patološkim procesom koji se karakterizira stvaranjem divertikula (sakularne izbočine nalik kili na stijenkama crijeva). U pravilu, bolest se razvija bliže dobi od 50 godina, jer upravo u toj dobi zidovi sigmoidnog kolona počinju slabiti i istiskivati se prema van s povećanjem intrakavitarnog tlaka.
Nastanak divertikula obično nije prirođena bolest, već se manifestira pod utjecajem štetnihčimbenika, kao i pothranjenosti. Kada se zabilježi stvaranje višestrukih divertikula u sigmoidnom kolonu, takva se bolest karakterizira divertikuloza sigmoidnog kolona (prema ICD-10, šifra je dodijeljena - K57), ali je treba razlikovati od divertikulitisa, glavnog čimbenika. u čijoj su pojavi upalni procesi.
Razlog razvoja
U kliničkoj medicini temeljnim uzrokom razvoja ove patološke pojave smatraju se dobne promjene koje dovode do degeneracije mišića crijevnih stijenki i izazivaju opće degenerativne poremećaje u tijelu..
Drugi čimbenik koji doprinosi razvoju divertikuloze je slabost i nerazvijenost vezivnog tkiva, koja nastaje kao posljedica stečenih ili kongenitalnih nedostataka u sintezi kolagenih vlakana.
Osim toga, poremećaji u crijevnoj pokretljivosti smatraju se čestim uzrokom ove bolesti. To se očituje na način da se s povećanjem intraintestinalnog tlaka vlakna crijevnih stijenki, takoreći, rastežu i tvore specifične izbočine, koje se nazivaju divertikuli. Mogu nastati tijekom grčeva crijevnih mišića, što dovodi do stiskanja žila unutar crijevnih stijenki i poremećene cirkulacije krvi u njima. Kao rezultat, dolazi do rastezanja i distrofije prostora oko takvih žila, što na kraju dovodi do sličnih izbočina.
Uzrok nastanka divertikuluma može biti nasljedni čimbenik, a vjerojatnost razvoja ove bolesti se višestruko povećava ako je obitelj primijetilaslučajevi divertikuloze sigmoidnog kolona.
Dijeta također igra važnu ulogu u razvoju patologije. Brojne znanstvene studije potvrđuju da je, primjerice, u Indiji i afričkim zemljama s prevladavajućom biljnom hranom u prehrani, učestalost takve bolesti znatno manja nego u Europi, gdje se u pravilu prednost daje hrani životinjskog podrijetla.
Vrste bolesti
Ovisno o početnim čimbenicima koji su izazvali razvoj divertikuloze sigmoidnog kolona, patologija se klasificira kao prirođena ili stečena.
S obzirom na prirodu patologije, divertikuloza može biti:
- asimptomatski;
- s izraženim, karakterističnim značajkama;
- komplicirano.
Lažna i prava divertikuloza
Osim toga, bolest se dijeli na lažnu i pravu divertikulozu. Istina se u pravilu odnosi na kongenitalne oblike patologije, koje karakterizira izbočenje svih slojeva crijeva, njegove sluznice, mišićne i submukozne membrane. Lažni oblik divertikuloze se stječe i razvija tijekom života. Može se manifestirati kao izbočenje sluznice sigmoidnog kolona.
Karakteristični simptomi
Najbolje je započeti terapiju ove bolesti kada se pojave početni simptomi, ali ponekad je prilično teško otkriti divertikulozu sigmoidnog kolona, jer kod većine pacijenata patološki proces može teći bez vidljivihznakove i otkriva se, najčešće, slučajno tijekom prolaska bilo kakvih pregleda.
Najčešći simptom ove bolesti je bol u donjem dijelu trbuha. Bol u ovom slučaju može biti vrlo različite prirode i ljudi je mogu percipirati kao poremećaje u probavnom traktu, a kod žena kao poremećaje u reproduktivnoj sferi. Pacijenti često povezuju nelagodu s pogreškama u prehrani i ne traže liječničku pomoć, jer bol obično nestaje nakon pražnjenja crijeva.
Vrlo često se simptomi sigmoidne divertikuloze razvijaju u pozadini sindroma iritabilnog crijeva. Kada se pojavi upalni proces, simptomi bolesti počinju značajno rasti. Bol u lijevom ilijačnom dijelu postaje uporan i dugotrajan, a intenzitet nakon čina defekacije u pravilu se ne smanjuje.
Bolni sindrom može trajati nekoliko dana i pojačati se palpacijom područja, pa čak i tijekom pokreta. Nestabilnost stolice može biti popraćena mučninom, povraćanjem, grčevima u trbuhu i stalnom nelagodom.
Ako su u prvim fazama pojave simptomi divertikuloze sigmoidnog kolona praktički odsutni, onda se s vremenom osjećaju. Zbog stagnacije izmeta počinje razvoj komplikacija ove bolesti - upale izbočina crijevnih stijenki (divertikulitis). U tom slučaju, sindrom boli postaje konstantan i popraćen je izraženim simptomima intoksikacije u tijelu i groznicom.
Kadaproduljeni tijek divertikuloze sigmoidnog kolona i stvaranje velikih divertikula mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- crtež bol u lijevom donjem dijelu trbuha uzrokovan spazmom sigmoidnog kolona;
- dugo zatvor ili rijetka stolica;
- napuhnutost na lijevoj strani i nadutost;
- Osjećaj težine i punoće u trbuhu, posebno u lijevoj strani, koji prolazi nakon stolice.
Važno je znati kako liječiti sigmoidnu divertikulozu.
Moguće posljedice
Kada se pojave komplikacije, stanje bolesnika se pogoršava, što je popraćeno jakom slabošću i povišenom temperaturom. Ako se ne liječi, razvijaju se sljedeće patologije:
- Crijevno krvarenje, koje se u većini slučajeva javlja iznenada i uzrokovano je vaskularnim oštećenjem zbog stvaranja erozija ili ulkusa unutar upaljenog divertikula. Pacijent bilježi pojavu krvi u stolici, čija količina ovisi o veličini zahvaćene posude. Ponekad krvarenje može biti vrlo obilno, a ako ovaj simptom postane kroničan, pacijent počinje razvijati anemiju, vrtoglavicu, nedostatak zraka, slabost i lupanje srca.
- Razvoj divertikulitisa. Ovu komplikaciju izazivaju bakterije koje se nakupljaju i razmnožavaju u izmetu. Ovaj patološki proces očituje se jakom boli, hipertermijom i pojavom sluzavih elemenata u izmetu.
- perforacijadivertikuluma, kada njegov sadržaj izađe iz sigmoidnog kolona u trbušnu šupljinu i počinje peritonitis, stanje opasno po život. Ako uđe u retroperitonealnu šupljinu, nastaje flegmon (gnojenje tkiva).
- Apsces u šupljini patološke izbočine crijeva. Ako se ova formacija probije u crijevo, uočava se poboljšanje stanja pacijenta. U slučaju proboja u jedan od susjednih organa, počinje formiranje unutarnje fistule. Uz enterovaginalnu fistulu, pacijenti doživljavaju obilan iscjedak s neugodnim mirisom i primjesom izmeta iz genitalnog trakta. Fistule u gastrointestinalnom traktu očituju se ponavljanim povraćanjem, a crijevno-mjehur izaziva česte cistitise, karakterizirane izlučivanjem čestica izmeta i gnoja u mokraći.
- Crijevna opstrukcija, koja se razvija kao posljedica dugotrajnog divertikulitisa i stvaranja adhezija u crijevima.
Kako otkriti divertikulozu sigmoidnog kolona (ICD-10 kod - K57)?
Dijagnostičke mjere
Razvoj ove bolesti prijeti vrlo neugodnim i ozbiljnim komplikacijama, stoga će pravilna i pravovremena dijagnoza pomoći da se poduzmu mjere kako bi se izbjegla životno opasna stanja.
Prilikom pregleda pacijenta, specijalist treba obratiti pozornost na niz specifičnih čimbenika: dob, karakteristične tegobe, način života, sklonost ka zatvoru, način prehrane. Liječnik također pregledava pacijenta, identificirajući bolna područja karakteristična za takav patološki proces uz pomoć palpacije.
Odrediti kliničku sliku patologije i identificirati divertikulozu također će pomoći detaljna povijest.
Za postavljanje dijagnoze osobi se također propisuje niz hardverskih i laboratorijskih pretraga. Njihov popis uključuje:
- Kolonoskopija, metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja crijevne šupljine iznutra. Ovaj postupak se provodi pomoću posebne fleksibilne sonde opremljene video kamerom na kraju. Sonda se ubacuje u crijevo kroz anus. Slika se prikazuje na monitoru, a stručnjak ima priliku vizualno procijeniti stanje crijeva, utvrditi prisutnost divertikula i uzeti fragment tkiva za određenu studiju.
- Irigoskopija je pregled u kojem se radi rendgenski snimak crijeva, prethodno ispunjenog kontrastnim sredstvom. Ako su divertikule prisutne u sigmoidnom debelom crijevu, takva ih tvar ispunjava, a na slici se takve sakularne izbočine vrlo dobro vizualiziraju.
- Laparoskopija, koja je metoda dijagnostike i terapije u isto vrijeme. Tijekom ovog zahvata kirurzi rade tri punkcije u trbušnoj stijenci pacijenta, kroz koje ubacuju minijaturnu kameru koja omogućuje pregled površine organa i pod povećanjem otkrivanje i najmanjih promjena na stijenkama crijeva. Ako je potrebno, stručnjak može ukloniti divertikulum. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji.
- U nekim kompliciranim slučajevima propisane su rendgenske snimke unutarnjih organaabdominalne šupljine ili tehnike snimanja kao što su MRI i kompjuterska tomografija.
Liječenje sigmoidne divertikuloze
Metode liječenja patologije ovise o stadiju bolesti, razvoju komplikacija, zdravstvenom stanju i dobi bolesnika, prehrambenim navikama i načinu života. Nekomplicirani oblici divertikuloze liječe se konzervativno, a liječenje teških stadija bolesti uključuje operaciju.
Konzervativne metode liječenja sigmoidne divertikuloze podrazumijevaju integrirani pristup koji uključuje posebnu prehranu i primjenu lijekova. Pacijentu se propisuje:
- antibakterijski lijekovi širokog spektra (penicilini, cefalosporini).
- Anspazmodični i analgetski lijekovi koji uklanjaju grčeve crijevnih mišića ("Drotaverin", "Mebeverin", "No-shpa" itd.).
- Prokinetika koja stimulira motor.
- Enzimi za normalizaciju probave ("Festal", "Pancreatin").
- Laksativi koji sadrže laktulozu (Duphalac).
- Lijekovi koji obnavljaju crijevnu floru ("Bifidumbacterin").
- Lijekovi koji ublažavaju nadutost i proljev ("Sulgin").
U složenim oblicima bolesti provode se sljedeće aktivnosti:
- Ispiranje želuca.
- Sifonski klistir.
- Infuzijska terapija kristaloidnim otopinama.
Kirurško liječenje se provodi u slučajevima kada se razviju takve opasne komplikacije,poput teškog krvarenja, crijevne opstrukcije, peritonitisa.
Liječenje sigmoidne divertikuloze kod kuće može biti vrlo učinkovito.
Dijeta za divertikulozu
Za poboljšanje stanja bolesnika propisuje se posebna dijeta u kojoj prevladava prisutnost biljnih vlakana. Prehrana je formirana na bazi voća i povrća, žitarica, smeđe riže i mahunarki. Kako biste izbjegli nadraženost crijeva, preporuča se peći, kuhati na pari ili prokuhati proizvode. Što još znači dijeta za divertikulozu sigmoidnog kolona?
Jedite frakciono, jedite 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Nutricionisti također savjetuju da se pridržavate odvojene prehrane, što pridonosi boljoj apsorpciji hrane u tijelu.
Dijeta za divertikulozu uključuje mekinje, žitarice od cjelovitog zrna. Potrebno je ograničiti upotrebu konditorskih proizvoda, poluproizvoda, čipsa, proizvoda od brašna.
Punomasno mlijeko, gazirana pića, čokolada, kava i jaki čaj, alkohol su potpuno isključeni iz prehrane. Dijeta u liječenju sigmoidne divertikuloze vrlo je važna.
Osim toga, u jelovnik je potrebno uvrstiti prirodne laksative: suhe marelice, suhe šljive, biljne napitke, fermentirane mliječne proizvode. Također se savjetuje konzumacija češnjaka koji pomaže u čišćenju crijeva i neutralizira mnoge patogene bakterije.
Preporučene dnevne salate od svježeg povrća u biljnom ulju i velikekoličina tekućine. Za divertikulozu su također korisni svježe cijeđeni sokovi od povrća ili voća te tekuća jela. Velika količina vlakana sadrži orašaste plodove, mekinje, žitarice, tikvice, šparoge, kupus, mrkvu, špinat.
Razmotrite i liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona narodnim lijekovima.
Terapija narodnim lijekovima
Liječenje receptima tradicionalne medicine uvelike olakšava stanje bolesnika, ali ih treba koristiti nakon konzultacije s liječnikom. Koriste se sljedeći narodni lijekovi:
- Plan ili maslinovo ulje. Pomažu ublažiti zatvor i smanjiti upalu. Pritom se preporuča uzimati po jednu žlicu ulja svaki dan tijekom dana i prije spavanja, a koristiti i za preljev salata. Koji se drugi narodni lijekovi za divertikulozu sigmoidnog kolona koriste?
- Biljni čaj. Za njegovu pripremu, suhi listovi koprive, cvjetovi kamilice, matičnjak, sjemenke kopra i šipak pomiješaju se u jednakim omjerima. Ulijte žlicu ove smjese u termosicu i prelijte s 200 ml vruće vode, nakon čega se pusti da se kuha sat vremena. Zatim infuziju treba procijediti i popiti po 100 ml ujutro i navečer.
- Uvarak od kore brijesta. Jedna žlica zdrobljene kore prelije se u 200 ml vode i kuha 20 minuta, a zatim se juha mora procijediti i uzimati svaki dan po 100 ml.
Razmatrali smo simptome i liječenje sigmoidne divertikuloze.
