Bubrežni kamenac u djeteta rjeđa je pojava u odnosu na sličnu formaciju u mokraćnom sustavu odrasle osobe. Međutim, djeca također mogu dobiti bubrežni kamenac, koji se također naziva urolitijaza ili nefrolitijaza.
A sam kamen, kao i kod odraslih, je tvorba koja se sastoji od određenih soli i organskih spojeva sadržanih u urinu. Ova patologija obično je uzrokovana metaboličkim poremećajima, ali oni mogu biti vrlo različite prirode.
Razlozi za obrazovanje
Smatra se da ako ima bubrežnih kamenaca kod djece, razlozi su urođene anomalije u građi bubrega i mokraćnog sustava.
Zapravo, studije su pokazale da su ove anomalije uzrok urolitijaze u samo 48% slučajeva. Istovremeno, čimbenici kao što su:
- genetska predispozicija za takvu bolest;
- faktor prijevremenosti;
- utjecaj raznih štetnih tvari na majčino tijelo tijekom trudnoće pa i prije nje (nije nužno pušenje, možda radu kemijskoj industriji);
- trudnoća s komplikacijama, teškom toksikozom ili preeklampsijom.
Zanimljivo je da dojenje ili, obrnuto, hranjenje umjetnim smjesama ne utječe na proces stvaranja kamenca. Kada dijete odraste, neredoviti obroci i dalje imaju negativnu ulogu, kao i zlouporaba brze i gotove hrane.
Također u kasnijoj dobi, enzimski poremećaji, hipertireoza i bolest bubrega mogu igrati negativnu ulogu. Treba napomenuti da se urolitijaza često kombinira s kroničnim pijelonefritisom, ali nije uvijek glavni uzrok njezina razvoja.
Bubrežni kamenac kod djeteta od 2 godine nalazi se prilično rijetko. Obično se prvi znakovi urolitijaze kasnije fiksiraju, osim ako je njezin razvoj stvarno povezan s prirođenim anomalijama unutarnjih organa ili s genetskom predispozicijom.
Postoji teorija da u djetinjstvu primarni uzrok stvaranja kamenaca može biti infekcija mokraćnog sustava, koja poprima kronični oblik. U oko 62-65% slučajeva bubrežni kamenci se nalaze u djeteta od 3 godine ili malo starije.
Simptomi bubrežnih kamenaca u djece
Glavni simptom urolitijaze je bol. Znakovi bubrežnih kamenaca u djece u mnogočemu se podudaraju s kliničkom slikom ove bolesti kod odraslih. Međutim, postoji važna razlika. Ako je veća vjerojatnost da će odrasli doživjeti bubrežne kolike, tada djeca osjećaju bolne bolove koji su difuzne prirode, a to možeznačajno komplicirati dijagnozu urolitijaze u djeteta. Osim toga, često beba ne može ni točno pokazati gdje točno boli.
Kod odraslih se u većini slučajeva bol osjeća uglavnom u donjem dijelu leđa, dok se kod djece može dati u želudac. Stoga roditelji u takvoj situaciji često sumnjaju na trovanje hranom, upalu slijepog crijeva ili napad gastritisa. Ali ako je kamenac nizak, tada dijete može zadati bol u nozi. Dječaci mogu osjetiti bol u glavi.
Ako postoje bubrežni kamenci, simptomi će biti karakteristični i kod malog djeteta. Iako beba možda još ne pokazuje da ga boli, prisutnost boli bit će vidljiva po plaču i općoj tjeskobi.
Dodatne značajke
Simptomi kao što su:
- znakovi opće intoksikacije (slabost, letargija, gubitak apetita);
- groznica, ponekad groznica;
- disurija, odnosno kašnjenje ili nedostatak mokrenja;
- hematurija - pojava tragova krvi u mokraći, ovaj simptom ukazuje da kamen sprječava otjecanje mokraće ili je čak uspio oštetiti sluznicu mokraćovoda;
- mučnina i povraćanje.
Ova klinička slika nastala je zbog činjenice da je urolitijaza u ranoj dobi najčešće praćena infekcijom genitourinarnog sustava. Prolazak malih kamenaca povlači se s manje ozbiljnim simptomima i često se otkrije slučajno.
Asimptomatski
U nekim slučajevimabolest je gotovo asimptomatska. Barem izvana, ne očituje se ni na koji način ako je kamen mali i ne ometa odljev mokraće.
Može se otkriti samo tijekom ultrazvuka bubrega. Upravo za to je opasna urolitijaza kod djece, jer roditelji ne znaju ništa o tome (dijete ne osjeća bol, nema drugih vanjskih manifestacija), a nakon nekog vremena razvija se zatajenje bubrega. Kako se to ne bi dogodilo, morate redovito posjećivati urologa.
Zanimljivo je da su kalcijevi kamenci najčešći kod djece. Ali njihove druge vrste - uratni kamenac i struvit - otkrivaju se mnogo rjeđe.
Dijagnoza bubrežnih kamenaca u djece
Zbog činjenice da manifestacije urolitijaze kod djece mogu biti vrlo slične znakovima pijelonefritisa, akutnog upala slijepog crijeva, cistitisa, ozljede bubrega i drugih patologija, potrebna je dodatna dijagnostika. To znači da se rade laboratorijske pretrage i ultrazvuk bubrega. Koriste se rendgenske dijagnostičke metode. Od njih se izlučna urografija smatra najinformativnijom studijom. Snima se pregledna slika cijelog mokraćnog sustava.
Ako dođe do pražnjenja kamenca, preporuča se napraviti kemijski sastav kamena (spektralna analiza, radi se optička kristalografija).
Konzervativni tretmani za urolitijazu
Ako su u djece pronađeni bubrežni kamenci, liječenje može biti kaokonzervativni i kirurški. Konzervativna terapija uključuje nekoliko područja odjednom, prvenstveno ublažavanje bolnog napada, kao i uklanjanje upale i otapanje kamenaca (što je moguće samo za relativno male kamence).
Tijekom napada preporuča se najprije zaustaviti bol, za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, koji uključuju, na primjer, Nurofen. Ovi lijekovi ne samo da ublažavaju bol, već i sprječavaju razvoj drugog napada. Takve lijekove treba koristiti s oprezom u bolesnika s zatajenjem bubrega, jer mogu pogoršati bolest. Ali u isto vrijeme, ne utječu na zdrave bubrege.
Što se tiče otapanja kamenaca, izbor lijeka ovisi o njihovom kemijskom sastavu. Na primjer, ako su to kalcijevi kamenci, tada se propisuju Lidaza, metilensko plavo i furosemid kao diuretik. Ako govorimo o otapanju oksalatnog kamena, tada se propisuju fitin i vitamin B6. Kod mješovite vrste kamenaca prepisuje se ekstrakt boje mađine u tabletama, Fitolizin (proizvodi se u tubama), Nieron, Cystenal i drugi lijekovi.
Protuupalni, analgetski i diuretički učinak imaju kombinirani biljni lijekovi kao što su Cyston, Cystenal i Canephron N.
Ako sve navedene konzervativne metode nisu dale željeni učinak, tada se kod djece lome bubrežni kamenci ili se koriste drugi kirurški zahvati.metode u skladu s preporukama SZO-a.
Kirurško liječenje bubrežnih kamenaca
Kirurška intervencija je dopuštena samo ako postoje određene indikacije, koje uključuju:
- stalna bol koja se osjeća unatoč činjenici da dijete uzima lijekove protiv bolova;
- ozbiljno oštećenje funkcije bubrega;
- rast kamena u veličini;
- razvoj sekundarne infekcije;
- hematurija, odnosno pojava krvi u mokraći, što ukazuje na oštećenje stijenki organa mokraćnog sustava.
Važni su i dob djeteta i "dob" bubrežnih kamenaca. Ako su identificirani prije 2-3 godine, a za to vrijeme nisu mogli biti razriješeni, onda će se s njima morati rješavati radikalnijim metodama.
Različite kirurške tehnike se koriste.
Vanjske litotripsije
Posljednjih godina postala je raširena daljinska litotripsija, odnosno uklanjanje kamenca drobljenjem. Ne preporučuje se za sve slučajeve, već samo za one kada promjer kamenca ne prelazi 2,0 cm, a sama ova formacija ima relativno malu gustoću.
U razvijenim zemljama za to se koriste urološki stolovi u koje su već ugrađeni moderni litotripteri.
Utjecaj na kamenje u ovom slučaju se provodi metodama terapije udarnim valovima, kada se valovi ove vrste usmjeravaju na kamen, utječući na njega određenom frekvencijom. Snagu ovog vala, njegove druge karakteristike, broj ponovljenih sesija - sve to određuje liječnik.
Vanjski litotripsija je kontraindicirana kod hemoragijske dijateze, u prisutnosti neliječene infekcije mokraćnog sustava, a također iu slučajevima kada postoje ozbiljni deformiteti mišićno-koštanog sustava, ili kada je mali pacijent pretio.
Kontakt litotripsija
Ako je riječ o velikom kamencu, koriste se metode kontaktne litotripsije. Jedna od najčešćih je perkutana nefrolitotripsija.
Upotrebljava se kada promjer kamenca prelazi 2 centimetra, ili kada dijagnoza pokazuje prisutnost višestrukih bubrežnih kamenaca. Ponekad se provodi u slučajevima kada tehnika na daljinu nije dala željeni rezultat.
Ali ova vrsta operacije je također kontraindicirana u slučajevima infekcije mokraćnog sustava, kao iu prisutnosti tumora bilo kojeg podrijetla.
Otvorene operacije su sada iznimno rijetke jer uključuju najtraumatičniju intervenciju.
Zaključak
Nefrolitijaza je ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb. Samoliječenje, posebno metode tradicionalne medicine, kako mnogi savjetuju, ne samo da se neće riješiti problema, već može pogoršati situaciju.
