Prema statistikama, 5 do 15% ljudi pati od stvaranja bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline. Često je nefrolitijaza asimptomatska do svoje najteže manifestacije - bubrežne kolike. Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, a kako bi se spriječilo, važno je poznavati uzroke nastanka uratnih kamenaca, kao i značajke liječenja i prevencije opasne patologije.
Kako nastaje uratno kamenje
Kalijev urat i natrijev urat su kisele soli mokraćne kiseline, koje nastaju kao rezultat metaboličkih procesa, dio su urina i ne uzrokuju štetu u malim koncentracijama.
Kada se poveća količina urata, smanjuje se sposobnost filtriranja bubrega, dok se soli mokraćne kiseline kristaliziraju i talože. Počinje stvaranje kamenca - gustih tvorevina, koje se nazivaju mokraćna kiselina ili uratni kamenci. Kada se nađu naslage u bubrežnoj zdjelici ičašice, pacijentu se dijagnosticira bubrežni kamenac (nefrolitijaza). Ako je patološki proces zahvatio cijeli mokraćni sustav, postavlja se dijagnoza urolitijaze (urolitijaze).
Čak i nakon što vidite kako izgledaju uratni bubrežni kamenci (na slici), malo je vjerojatno da će osoba htjeti nositi ovaj opasni balast u tijelu.
Ovo su zaobljene, glatke gornje naslage veličine od 1 - 2 mm do nekoliko cm, obično žućkasto-smeđe boje. Struktura kamenaca mokraćne kiseline je prilično labava, zahvaljujući čemu se mogu otopiti i ukloniti iz tijela bez kirurške intervencije.
Odlaganje urata: faktori rizika
Glavni razlog za stvaranje bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline je kisela reakcija urina: ako je pH < 5,5, postoji mogućnost smanjenja izlučivanja mokraće i taloženja sedimenta soli.
Glavni čimbenici koji doprinose zakiseljavanju urina i izazivaju nastanak bubrežnih kamenaca:
- život u regijama sa suhom, vrućom klimom, gdje postoji visok rizik od česte dehidracije;
- prisutnost u vodi za piće visoke koncentracije soli tvrdoće (Ca, Mg);
- nedostatak unosa tekućine;
- hipodinamija (sjedeći ili sjedilački način života);
- pothranjenost, kao što je prekomjerna konzumacija životinjskih proteina ili gladovanje;
- kršenje metabolizma kalcija.
Rizična skupina uključuje osobe s nasljednom predispozicijom za stvaranje uratnih bubrežnih kamenaca. Povremeno se savjetujuprovjerite reakciju urina pomoću posebnog uređaja - pH metra ili vizualnih test traka "Uri-pH". Normalno bi trebala postojati alkalna reakcija (6,0 - 7,0). Ako dugo vremena pokazatelj ne padne ispod 5,5 jedinica, a način života ostane isti, osoba je zapravo osigurana od stvaranja kamenaca mokraćne kiseline.
Opcije za razvoj bubrežnih kamenaca
Opasnost od bolesti leži u njenom asimptomatskom tijeku. U najboljem slučaju, patologija se otkriva, na primjer, tijekom fizičkog pregleda, to se obično događa u početnoj fazi stvaranja kamenca. U prisutnosti uratnih bubrežnih kamenaca, njihovo otapanje i prehrana potpuno eliminiraju napredovanje bolesti i moguće ozbiljne posljedice.
Još jedan slučaj: manje naslage se mogu formirati, razgraditi i isprati same od sebe ako se kiselost urina nadoknadi pijenjem puno vode (najmanje 1,5 litara dnevno) i zdravom prehranom.
Kada procesi stvaranja kamenca u bubrezima poremete proizvodnju mokraće, a velike naslage onemogućuju njezin otjecanje, simptomi patologije javljaju se iznenada i na najteži način.
Bubrežne kolike i drugi simptomi kamenaca mokraćne kiseline
Obturaciju, ili, jednostavnije, blokadu mokraćnog sustava nemoguće je ne osjetiti. Pogledajte kako izgledaju veliki uratni bubrežni kamenci na fotografiji i zamislite da jedan od njih blokira lijevi ili desni ureter.
Potpuno ili djelomičnoopstrukcija povećava pritisak mokraće i rastezanje stijenki šupljeg cjevastog organa, a zatim i bubrega.
Osoba doživljava iznenadnu nepodnošljivu bol u donjem dijelu leđa, obično s desne ili lijeve strane, u rijetkim slučajevima karaktera šindre. Prilikom pokušaja promjene položaja tijela, ustajanja ili ležanja, promjene se ne događaju. Bol se javlja s leđa i zrači u donji dio trbuha i prepone – to su karakteristični znakovi bubrežne kolike. U isto vrijeme, nemoguće je zaustaviti bol, konvencionalni analgetici ne pomažu.
Pojačana bol može biti popraćena drugim simptomima:
- napuhnutost;
- intenzivno stvaranje plina;
- pretjerano znojenje;
- mučnina, povraćanje;
- zimica i groznica.
Posljednji simptom može ukazivati na razvoj upale u tkivima bubrega, ali u svakom slučaju, cjelokupna klinička slika je jasna: pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.
Ako veličina kamena dopušta da prođe kroz mokraćovod bez oštećenja zidova, napad prolazi sam od sebe. No, slični se simptomi uočavaju i kod izvanmaterične trudnoće, rupture jajnika ili pankreatitisa, pa je vrlo važno da se na vrijeme obratite stručnjaku koji može postaviti diferencijalnu dijagnozu.
Rizik od komplikacija
Kao i svaki patološki proces, formiranje uratnih kamenaca napreduje, a s vremenom, kamenac raste u cijeloj bubrežnoj zdjelici s procesima u svakoj čašici. Razvija se teža bolest - staghorn nefrolitijaza, kada štedljiva metoda otapanja više ne pomaže, a za liječenjepatologije potrebna je nefrolitotripsija, au posebno teškim slučajevima uklanjanje zahvaćenog bubrega.
Naslage mokraćne kiseline često izazivaju upalu bubrežnih tubula (pijelonefritis), kao i razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega.
U pozadini visoke koncentracije mokraćne kiseline, soli se talože u zglobovima i razvija se opasna metabolička bolest - giht.
Ne biste trebali čekati dok tijelo ne dobije čitav niz komplikacija, moderne dijagnostičke metode omogućuju vam da otkrijete naslage mokraćne kiseline na samom početku njihovog stvaranja.
Dijagnoza urata
Ponekad je ultrazvučni pregled dovoljan za otkrivanje kamenaca mokraćne kiseline, čiji rezultati određuju kako izgledaju uratni bubrežni kamenci: njihova lokalizacija, oblik i veličina. Ultrazvuk se uvijek koristi u hitnim slučajevima kada nema vremena za sveobuhvatan pregled.
U zanemarenim stanjima, kao i uz prisutnost popratnih bolesti unutarnjih organa, potrebne su dodatne dijagnostičke mjere:
- ekskretorna urografija:
- studija korištenjem radionepropusnih sredstava za objektivnu procjenu stanja bubrega i uretera;
- MRI i CT bubrega: visoko informativne metode istraživanja koje se obično propisuju za diferencijalnu dijagnozu;
- produžene pretrage urina i krvi za potvrdu prirode kamenaca.
Na temelju rezultata dijagnoze, nefrolog propisuje adekvatan tretman za uratne bubrežne kamence:terapija lijekovima usmjerena na otapanje kamenca, drobljenje ultrazvukom ili operacijom.
Otapanje kamenaca mokraćne kiseline: konzervativno liječenje bubrežnih kamenaca
Zbog porozne strukture, uratno kamenje se dobro otapa. Međutim, proces uklanjanja kamenaca iz tijela nije uvijek bezbolan, a tijekom pregleda pacijentu se mogu dijagnosticirati popratne infekcije mokraćnog sustava.
Stoga, u većini slučajeva, liječnik propisuje kompleksnu terapiju korištenjem nekoliko lijekova:
- otapanje kamena: "Blemaren", "Urolesan", "Solimok", "Kanefron";
- proširenje urinarnog trakta: "Spasmalgon", "No-shpa", "Papaverin";
- eliminacija infektivnih i upalnih procesa: Amoxiclav, Nitroxoline, Klaforan;
- uklanjanje sindroma boli: "Revalgin", "Ketorol", "Baralgin".
Kako bi se spriječilo stvaranje novih naslaga, važno je pretvoriti reakciju urina iz kisele u alkalnu. Da biste to učinili, pacijentu se savjetuje da pije više tekućine, uključujući alkalne mineralne vode, kao što su Borjomi ili Kislovodsk Narzan. I naravno, dijeta za uratne bubrežne kamence važan je uvjet za potpuni oporavak i prevenciju taloženja soli mokraćne kiseline.
Iscjeljenjeprehrana za bubrežne kamence
Prava prehrana ne samo da će očistiti bubrege od patoloških naslaga, već i spriječiti njihovu ponovnu pojavu. Osnova prehrane trebaju biti sljedeći proizvodi:
- povrće, po mogućnosti krastavci, rajčice, bundeve, mrkva, cikla;
- diuretičko voće - jabuke, mango, suhe marelice (sušene marelice);
- bobice - lubenica, brusnice, brusnice;
- žitarice - proso, heljda, zobene pahuljice;
- orašasti plodovi i sjemenke;
- mlijeko, mliječni proizvodi i pića;
- tjestenina od integralnog brašna i peciva.
Ribu, masno meso i bilo kakvu mesnu juhu tijekom liječenja bolje je isključiti. Naravno, treba se suzdržati od dimljenog mesa, kiselih krastavaca i alkohola, smanjiti konzumaciju čaja, kave i čokolade.
Ako imate uratne bubrežne kamence, njihovo otapanje lijekovima i dijetom daje izvrsne rezultate, međutim, slijedeći osnovna pravila prevencije, možete izbjeći ponovnu pojavu.
Prevencija kamenaca mokraćne kiseline
Slijedeći režim pijenja, izbjeći ćete probleme povezane s zakiseljavanjem urina. Za odraslu osobu dovoljno je 1,5 litara čiste filtrirane vode dnevno, u vrućini se norma povećava na 2,5 litara. Važno je napomenuti da se to odnosi na osobe koje nemaju ozbiljne kardiovaskularne poremećaje, sklonost stvaranju edema i dijagnosticirano zatajenje bubrega.
Kao profilaksu, povremeno piju tijek biljnih infuzija koje sprječavajuformiranje kamena, na primjer:
- kleka;
- list brusnice;
- sladić i korijen pšenične trave;
- Highlander ptica (dvornjak);
- konjski rep.
Uratni bubrežni kamenci nisu smrtna kazna, stoga nije potrebno pridržavati se stroge dijete, ali je važno ne zloupotrebljavati alkohol, slanu i masnu hranu.
Napomena: Sve gore navedene preporuke odnose se na prevenciju i liječenje bubrežnih kamenaca i jednako su učinkovite za uratne kamence u mokraćnom mjehuru (urolitijaza). Međutim, samoliječenje je neprihvatljivo. Imenovanje lijekova i biljnih lijekova trebao bi obavljati kvalificirani specijalist - nefrolog.
