Vrlo često se ljudi bilo koje dobi žale na bolove u leđima. Sličan simptom ukazuje na to da se unutar tijela odvija patološki proces koji zahtijeva dijagnostičke i terapijske mjere. Da bi tretman bio ispravno odabran, potrebno je otkriti uzrok sindroma boli u leđima, a nakon toga odabrati skup mjera za njegovo otklanjanje.
Razlozi
Postoji nekoliko glavnih uzroka bolova u leđima zbog kojih pacijenti traže kvalificiranu pomoć:
- Hernija diska.
- Ruptura fibroznog prstena.
- Stenoza spinalnog kanala.
- Miogena bol.
- Facetna artropatija.
Za disk herniju tipični su sljedeći simptomi:
- Povijest traume ili trajne mikrotraume koje utječu na ljude koji se bave sportom, trčanjem, skakanjem.
- Bol u leđima može se pogoršati kašljanjem, kihanjem, ispravljanjem nogu, naginjanjem naprijed i dugotrajnim sjedenjem.
- Možete doživjeti senzorne smetnje kao što su utrnulost ili naježivanje.
- Mišićna snaga opada u kasnoj fazi.
- Lasegueov simptom je pozitivan.
- MRI podacii CT snimci pokazuju da je došlo do promjena na disku kralježnice u obliku hernije i zahvaćenosti živčanih završetaka.
Po ovim znakovima možete odrediti rupturu fibroznog prstena:
- ozljeda opisana u anamnezi;
- oštra bol u leđima, manje izražena u nozi;
- bolni sindrom može biti obostrano i jednostrano;
- simptomi upućuju na Lasegueov sindrom, ali MRI i CT podaci ne potvrđuju ovu činjenicu;
- nelagoda se pogoršava tijekom sjedenja, naginjanja naprijed, kihanja i kašljanja.
Miogena bol je sindrom boli mišićnog porijekla. Karakteriziraju ga sljedeći znakovi:
- postoje zapisi u anamnezi koji ukazuju na stalno ponavljajuće prenaprezanje mišićnih vlakana;
- relapsi boli povezani su s naprezanjem mišića;
- nelagoda u leđima se povećava napetošću paravertebralnih mišića donjeg dijela leđa;
- ako zategnete glutealni mišić, bol se pojavljuje u bedru i stražnjici;
- bol u donjem dijelu leđa je lokaliziran s jedne ili obje strane;
- bol u mišićima se povećava ujutro ili nakon odmora, kao i pri hlađenju;
- ako radite dulje vrijeme, koristeći mišiće, tada se sindrom boli pojačava, a najviše se nelagode osjeća nakon završetka opterećenja;
- na CT ili MRI nisu otkrivene abnormalnosti.
Lumbarna stenoza najčešće se očituje kao posljedica dobnih promjena koje zahvaćaju kralježnicu. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:
- neugoda u leđima ili nozi pojavljuje se nakon dugog hoda;
- simptomi se pogoršavaju ako nastavite hodati;
- slabost i ukočenost u donjim udovima;
- savijanje olakšava;
- MRI i CT pokazuju smanjenu visinu diska, hipertrofiju fasetnog zgloba, degenerativnu spondilolistezu.
Kada je artropatija faseta obilježena sljedećim simptomima:
- pacijent ima povijest ozljeda;
- napetost s jedne strane preko zgloba;
- bol u leđima pojavljuje se odmah kada se kralježnica ispruži;
- nelagoda se povećava pri savijanju na zahvaćenu stranu;
- bolni sindrom se povlači ako se u zglob ubrizga anestetik ili kortikosteroidi.
Uzroci kronične boli
Konstantna nelagoda, škripanje u zglobovima ili leđima postupno dovode do ozbiljnih posljedica: lokalno ili potpuno ograničenje pokreta do invaliditeta. Kronična jaka bol u leđima svakako bi trebala upozoriti pacijenta. Gotovo uvijek su prisutni s kratkim intervalima remisije. Uzroci ovog stanja mogu biti sljedeće bolesti:
- Osteohondroza, koja se očituje kao posljedica degenerativnih promjena u tkivima kralježničnog diska.
- Skolioza, ili jednostavno zakrivljenost, dovodi do pomaka diska i ozljede živčanih završetaka.
- Spondilolisteza je klizanje gornjeg kralješka prema donjem, nastaje zbog deformacije pedikula kralješka, što rezultirakralježnica jako podsjeća na ljestve s izbočenim stubama.
- Ankilozantni spondilitis je upalni proces u zglobovima i ligamentima, što dovodi do njihove slabe pokretljivosti. Muška polovica uglavnom pati. Opasnost od ove bolesti je u tome što se neprestano razvija, postupno zahvaćajući svaki dio kralježnice, a potom prelazi na unutarnje organe: srce, bubrege, pluća i druge.
- Onkopatologija - neoplazma u kralježnici može biti primarna, ali se u većini slučajeva manifestira u obliku metastaza iz obližnjih organa.
Tko je više u opasnosti?
Najvjerojatnije će se pojaviti jaka bol u leđima:
- kod pacijenata starijih od 40 godina;
- za mušku polovicu čovječanstva;
- ako postoji obiteljska povijest;
- ako postoje stare ozljede;
- tijekom trudnoće;
- nakon operacije leđa;
- za kongenitalne malformacije kralježnice;
- ako uopće nema fizičke aktivnosti;
- za osobe čiji posao zahtijeva dugotrajno sjedenje ili dizanje teškog tereta;
- pušači;
- prekomerna težina;
- kod ljudi s lošim držanjem;
- kod pacijenata pod stalnim stresom;
- kod ljudi koji dugotrajno uzimaju steroide koji oslabljuju koštano tkivo;
- kod pacijenata s plućnim patologijama koje dovode do kroničnog kašlja.
Kako se bol manifestira?
Simptomatika
Mnogi ljudi osjećaju bol u gornjem dijelu leđa iliniže tijekom života. Postoji mnogo razloga za nelagodu, mnoge od njih osoba stvara za sebe. Drugi nastaju zbog nesreća, uganuća, sportskih ozljeda, raznih patologija. Postoji mnogo razloga, ali simptomi su isti:
- Uporna bol ili ukočenost u bilo kojem dijelu kralježnice, od vrata do trtice.
- Oštra bol u gornjem dijelu leđa, donjem dijelu leđa ili vratu, osobito tijekom dizanja teškog tereta ili naporne aktivnosti (nelagoda u gornjem dijelu može biti znak srčanog udara ili drugih životno opasnih situacija).
- Sindrom kronične boli, posebno izražen nakon dugog sjedenja ili stajanja.
- Nelagoda u donjem dijelu leđa s odbijanjem u stražnjicu.
- Ne mogu stajati uspravno.
Postoje simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:
- ako se osjeti utrnulost, trnci ili slabost u udovima, tada ovo stanje može ukazivati na oštećenje leđne moždine;
- ako leđa bole u donjem dijelu leđa i daje u nogu, što može ukazivati na kompresiju korijena;
- kada se sindrom boli pojačava s kašljem, naginjanjem naprijed, to može ukazivati na prisutnost intervertebralne kile;
- nelagoda u leđima popraćena visokom temperaturom, pečenjem tijekom mokrenja, što može ukazivati na infekciju mokraćnog sustava;
- drastičan gubitak težine;
- kvarovi u radu crijeva i mokraćnog sustavamjehurić;
- dugotrajna upotreba steroida;
- bol tijekom spavanja noću;
- bez učinka terapije.
Ako se kod pacijenta primijeti barem jedan od opisanih simptoma, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer posljedice nedjelovanja mogu biti puno ozbiljnije nego što se čini.
Opasnost od bolova u leđima i donjem dijelu leđa
Pacijenti često ne traže posjet specijalistu kada osjete bol. Ako govorimo o tome vrijedi li se hitno obratiti liječniku ako vas bole leđa u donjem dijelu leđa, tada u većini slučajeva ovaj simptom ne ukazuje na ozbiljne posljedice. Takva nelagoda može ukazivati na pretjerani fizički napor, samo se trebate dobro odmoriti i sve će nestati samo od sebe. Ali ako se olakšanje nije dogodilo u bliskoj budućnosti, a sindrom boli počeo se samo povećavati, onda to već može biti znak razvoja ozbiljne bolesti. Ali u ovom slučaju, nedjelovanje može čak dovesti do smrti.
Zvuk alarma trebao bi uzrokovati sljedeće simptome:
- Stalna, oštra bol u leđima koja se pojavljuje samo na jednom određenom području.
- Bol koji se javlja noću i ne jenjava čak ni kada je pacijent u ležećem položaju.
- Bol u leđima s visokom temperaturom.
- Bol u leđima, desnoj strani, popraćen djelomičnom utrnućem udova, poremećenom motoričkom funkcijom, grčevima mišića ruku ili nogu, ukočenošću ujutro.
Dijagnostičke metode
Bolovi u donjem dijelu leđaili u bilo kojem drugom području - ovo nije samo simptom, već znak na dijelu tijela koji zahtijeva pažnju i konzultacije s liječnikom. Kako bi liječniku bilo prikladnije sastaviti opću sliku i otkriti kako se bolest odvija, pacijent će morati reći:
- Koji čimbenici izazivaju pojavu boli.
- U koje doba dana ili noći se javljaju.
- Trajanje napada.
- Koliko je intenzivna bol u leđima, desnoj ili lijevoj strani.
- Vrijeme kada se pojavila prva nelagoda.
Pacijent sam može pretpostaviti što je točno izazvalo pojavu nelagode. Na primjer, to može biti menstruacija, stresna situacija, dizanje utega i drugo. Osim toga, provodi se:
- opći pregled pacijenta;
- palpacija mjesta gdje je lokaliziran sindrom boli;
- uzimanje testova krvi i urina kako bi se isključili ili, obrnuto, identificirali patološki procesi;
- Rentgen za otkrivanje abnormalnosti u strukturi kralježnice, pluća, prsnog koša;
- MRI i CT za otkrivanje prisutnosti bolesti u kralježnici i unutarnjim organima;
- kompletni pregled kostiju, za identifikaciju patologija u tijelu potrebno je uvesti kontrastno sredstvo i na mjestu gdje će se više nakupljati dolazi do upalnog procesa;
- konzultacije specijalista: neurologa, reumatologa i ortopeda.
Nakon primitka svih rezultata pregleda, moguće je odabrati tretman koji omogućuje ne samo uklanjanje simptoma, već iuzroci nepodnošljivih bolova u leđima. Koji će liječnik odabrati terapiju ovisi o tome što je točno uzrokovalo manifestaciju sindroma boli. Ako se radi o problemima sa zglobovima, tada će terapiju provoditi reumatolog, ako je povezana sa stresom, onda neurolog.
Metode za liječenje bolova u leđima
Nakon što se utvrdi koja bolest uzrokuje bol u leđima pri kretanju, potrebno je započeti liječenje u cilju otklanjanja utvrđene bolesti. U većini slučajeva dodatno se preporuča odabir lijekova koji ublažavaju bol. Ako pacijent ima kroničnu bol, onda to može uzrokovati neugodnosti, uključujući i nakon izlječenja osnovne bolesti, odnosno može postati neovisna patologija koja zahtijeva posebnu pozornost.
Lijekovi protiv bolova u leđima
Za ublažavanje upale, snižavanje temperature i anesteziju preporučuje se uzimanje analgetika: "Paracetamol", "Analgin". Također savršeno rade ovaj posao: Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen. Ovi lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili koristiti kao injekcije. Neki od njih su predstavljeni u obliku masti i gela, koje se preporuča nanositi na područje gdje postoji bol. Najjači sindrom boli u nekim slučajevima može se zaustaviti uzimanjem narkotičkih analgetika: morfij, promedol, fentanil. Najčešće se takvi lijekovi protiv bolova u leđima propisuju ako pacijent ima malignu neoplazmu.
Ali morate zapamtitida dugotrajna primjena analgetika može izazvati ovisnost, što znači da se ne može očekivati snažan i trajan učinak. Osim toga, mogu uzrokovati upalu sluznice želuca i crijeva. Obično tijek prijema nije duži od 10 dana.
Preporuča se i uzimanje vitamina B, koji se uzimaju protiv bolova u leđima nakon dizanja utega, kao umjerenih lijekova protiv bolova, jer su neurotropni, pozitivno djeluju na živčane stanice i ublažavaju upalu.
Uz lijekove protiv bolova preporuča se i uzimanje mišićnih relaksansa – to su lijekovi za opuštanje mišića. Uzroci bolova u leđima u području prsnog koša mogu biti bolesti mišića, na primjer, stvaranje okidačkih čvorova. Konstantna napetost mišića dovodi do pogoršanja pokretljivosti kralježnice. Upravo će unos mišićnih relaksansa pomoći u oslobađanju napetosti, to mogu biti Mydocalm, Sirdalud, Seduxen.
Fiksacijski pojas ili ovratnik
Možete ublažiti bolove u leđima u razini struka posebnim pojasom. Održava kralježnicu u ravnomjernom stanju, posebno važno za one koji su imali ozljedu leđa ili operaciju.
Za pacijente s ozljedama vrata općenito se preporučuje mirovanje u krevetu i nošenje posebnog potpornog ovratnika.
Refleks i fizioterapija
Bolesniku s mišićnim bolovima u leđima može se dati:
- Transkutana električna stimulacija živaca.
- Akupunktura.
- Elektroakupunktura.
- Ljekovitoelektroforeza.
- Fonoforeza.
- Laserska i magnetna terapija.
Operacija
U nekim slučajevima, pacijent se može preporučiti kao tretman za operaciju. Najčešće su to pacijenti s intervertebralnom hernijom. Provodi se za bilo koju kilu, kao i u slučaju da disk leđima stisne mozak ili korijen kralježnice, bolest je komplicirana parezom, a bolest se ne može eliminirati konzervativnim metodama.
Injekcije protiv bolova u leđima
Ako pacijent ne može podnijeti bol, toliko je jaka da ne popušta ni na trenutak, tada mu se može savjetovati da provede blokadu. Terapijska blokada je uvođenje lijekova u patološki fokus. Mnogo je učinkovitiji od lijekova i ima dulje djelovanje.
Injekcije novokaina i lidokaina se ubrizgavaju u trigger točke, što dovodi do toga da se mišići leđa opuštaju, vraća im se tonus.
Sve vrste blokada provode se samo unutar zidova bolnice.
Masaža i terapija vježbanjem
Ove dvije metode su vrlo učinkovite kod bolova u leđima, jer pomažu u jačanju mišićnog tkiva i stabilizaciji kralježnice. U nekim slučajevima nelagoda se smanji ili potpuno nestane. Ali morate započeti masažu i fizioterapijske vježbe nakon što se sindrom boli potpuno oslobodi. Inače, pacijentu će takvi postupci samo naštetiti, bolest će se pogoršati, a bol će postati još jača. Fizioterapijske vježbe treba započeti s minimalnim opterećenjima. Na prvoj lekciji sod strane specijaliste, pacijent gotovo ne čini nikakve pokrete, već se jednostavno oslanja na ravnu i tvrdu podlogu.
U budućnosti, na svakoj lekciji, opterećenje će se povećavati. Ležeći na leđima, pacijent će početi podizati noge, a zatim će nastaviti sa nastavom na posebnim gimnastičkim spravama i samo pod nadzorom stručnjaka koji može ispraviti pokrete kako se pacijent ne bi ozlijedio. Ako se bol pojačava tijekom nastave, hitno ih treba prekinuti.
Dodatne tehnike
Akupunktura je odavno dokazano učinkovita u liječenju mnogih bolesti, bol u leđima nije iznimka. Danas je ova metoda postala modernija. Uz mehaničko djelovanje igala na određene točke na tijelu, liječnik koristi lijekove i biološki aktivne tvari, zrači ih laserom, djeluje magnetskim poljem.
Tijekom manualne terapije, ručno izlaganje određenim točkama provode ruke liječnika - kiropraktičara. U ovom trenutku, liječnik može eliminirati pomak kralježaka, osloboditi sve stegnute živčane završetke, nakon čega će bol nestati. Osteopatija je još jedna metoda u kojoj stručnjak radi rukama. Tehnike su specifičnije, nemaju gotovo nikakve kontraindikacije, a mogu se koristiti i tijekom pogoršanja boli.
Vakum terapija je dobro poznata banka koju su naši preci voljeli koristiti za otklanjanje upalnih procesa. Tek danas su predstavljeni u modernijem obliku. Pod, ispodsvaka staklenka stvara razrijeđeni pritisak, zbog čega krv juri u problematična područja i u njima se pojačavaju svi metabolički procesi. Banke se mogu lako zamijeniti izradom konzervirane - vakuum masaže.
Tradicionalna medicina protiv bolova u leđima
Dugo vremena recepti tradicionalne medicine dokazali su svoju učinkovitost u liječenju mnogih bolesti. Bol u leđima kod žena i muškaraca nije iznimka. Postoji mnogo recepata, ali postoji nekoliko koji su pomogli mnogim pacijentima da se nose s nepodnošljivom boli:
- Liječenje tinkturom ulja i papra. Ova metoda uključuje utrljavanje jelove ulja i tinkture ljute crvene paprike u mjesto lokalizacije boli. Tinkture se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Prvo morate utrljati tinkturu crvene paprike u mjesto lokalizacije boli, a zatim ulje jele. Postupak se provodi svakodnevno bez iznimke mjesec dana.
- Glina je još jedan sjajan i jeftin lijek. Mora se uzeti u 1 tbsp. l. svako jutro na prazan želudac. Tijek liječenja je najmanje 2 mjeseca. Glinu možete kupiti u ljekarni, najvažnije je kupiti onu koja ne sadrži nikakve nečistoće.
- Kuznjecovljev aplikator izvrstan je alat za koji danas zna svaka treća osoba. Njime se vrlo brzo možete riješiti boli koja je lokalizirana u bilo kojem dijelu leđa. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni, a ako ga ne pronađete, lako ga možete napraviti sami. Trebat će vam čepovi za pivske boce. Polažu se na pod oštrom stranom prema gore i leže na njih. Učinak je isti kao iz ljekarneaplikator.
- Ovčja vuna pomoći će vam da se riješite boli. Potrebno ga je vezati na leđima. Možete nositi barem cijeli dan ispod odjeće.
- Vosak pomaže izvući svu bol. Da biste to učinili, trebate uzeti običnu svijeću, koja se prodaje u bilo kojoj trgovini. Zagrijte ga i stavite na mjesto gdje je bol lokalizirana, čvrsto omotajte toplim šalom odozgo. Ova metoda je korištena prije sto godina, kada nije bilo izbora u lijekovima, ali je bilo potrebe za ublažavanjem bolova. Toplina je ta koja pomaže izvući bol. Stoga je bolje umotati se u vuneni šal, tada će se leđa bolje zagrijati.
Sve narodne metode daju dobre rezultate, ali ne u svim slučajevima, pa je prije njihove primjene bolje konzultirati se s liječnikom kako ne biste naštetili svom zdravlju. Doista, u nekim slučajevima, posebno kada postoji upalni proces u tijelu, zagrijavanje je strogo zabranjeno.
