Ultrazvuk je danas najčešća metoda pregleda. Liječnici ga cijene zbog pristupačnosti, jednostavnosti i sposobnosti da jasno vizualiziraju strukture organa. Pacijenti - za potrebu minimalne pripreme, bezbolnosti i prevalencije usluge.
Ultrazvuk srca jedna je od najtraženijih studija unutarnjih organa. To je zbog visoke učestalosti kardiovaskularnih bolesti u populaciji. Članak će detaljno reći što pokazuje ultrazvuk srca, koje su njegove vrste, zašto je potreban, postoje li kontraindikacije za pregled, koje metode pripreme i kako dešifrirati rezultate.
Definicija
Ultrazvuk je metoda dijagnosticiranja unutarnjih organa i struktura smještenih ispod površine kože. Srce, organi gastrointestinalnog trakta, genitourinarni sustav, mozak, žile velikog, srednjeg promjera, limfni čvorovi - gotovo sve je podložno ultrazvuku.
Ultrazvuk srca inače se naziva ehokardiografija ili ehokardioskopija, skraćeno ECHO-KG, ECHO-CS. Sve ovoekvivalentni koncepti u kojima se pacijenti povremeno zbunjuju.
Vrste ehokardiografije
Postoje 4 načina za izvođenje ehokardioskopije za pregled srca:
- Transtorakalni ultrazvuk. Proučavanje kroz škrinju je svojevrsni lik za utvrđivanje činjenica. On je dodijeljen svima. Studija je dijagnostička metoda prve linije.
- Transesophageal (TECHO) se propisuje samo prema indikacijama prema rezultatima transtorakalnog ECHO-CS. Kvaliteta snimanja je puno bolja jer je ultrazvučni pretvarač u jednjaku bliži srcu. Osim toga, nema utjecaja na plućno tkivo. Također, uz pomoć TEE-a moguće je pregledati strukture koje su nevidljive pri pregledu kroz prsni koš.
- Stress-ECHO-KG provodi se strogo prema potrebi. Omogućuje procjenu rada srca tijekom vježbanja. Da biste to učinili, koristite uobičajene fizičke vježbe, na primjer, čučnjeve, pedaliranje na sobnom biciklu. Ili se studija provodi upotrebom lijekova koji povećavaju opterećenje srca.
- ECHO-KG s kontrastnom dijagnostikom razlikuje se od konvencionalnog transtorakalnog ultrazvuka samo po tome što se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok pacijenta prije pregleda. To pridonosi boljem pregledu unutarnjih struktura srca, granica šupljina. Propisuje se vrlo rijetko zbog visoke cijene lijeka.
Osim toga, ECHO srca je podijeljen prema metodama snimanja:
- Jednodimenzionalna slika ili M-način (na dnu fotografije). Najvišenajraniji od svih. Korišten je u ranim danima ultrazvučnog istraživanja.
- 2D ili B-način. Druga najstarija, smatra se glavnom studijom (na gornjoj fotografiji na vrhu).
- Doppler ehokardiografija omogućuje procjenu smjera tokova, njihovu brzinu. Tako se otkrivaju septalni defekti, insuficijencija i stenoza zalistaka.
- Trodimenzionalni ili 3D način rada. Još nije u širokoj upotrebi zbog visoke cijene. Češće se koristi za najtočnije određivanje veličine srca prije operacija na njemu.
Prve 3 vrste provode se na svim uređajima i temelj su moderne dijagnostike, što je sasvim dovoljno za ispravnu dijagnozu.
Princip rada
Ultrazvuk se temelji na principu refleksije ultrazvučne zrake od granice različitih tjelesnih medija. To može biti granica organa ili bilo koje formacije u njemu, rub žile ili krvi, ako ima pojačano zgrušavanje.
Jedino mjesto gdje ultrazvuk ne putuje je zrak. Zato pluća nisu podložna takvoj studiji. Međutim, pleuralna šupljina može se pregledati na tekućinu ili mase.
Tako da zrak na površini kože ne ometa dijagnozu, a senzor slobodno klizi po površini, potrebno područje tijela prekriveno je posebnim gelom koji provodi ultrazvuk. Ponekad se tijekom studije tvar mora primijenitinekoliko puta.
Kako se radi pregled?
Kada je pacijent ušao u ordinaciju, zamolili su ga da se skine od vrha do struka. Za dobar ultrazvuk srca potrebno je:
- Lezite na lijevu stranu.
- Stavi lijevu ruku pod glavu.
Ovi koraci pomažu približiti srce prednjoj stijenci prsnog koša kako bi se poboljšala kvaliteta slike. Ali svako pravilo ima iznimke. Na primjer: djeca do godinu dana, a ponekad i starija, gledaju se u položaju “na leđima”. Odrasle osobe kod kojih je vizualizacija organa otežana zbog povećane prozračnosti plućnog tkiva (s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ili s priključenim ventilatorom) često se pregledavaju u ležećem položaju iz subkostalnog pristupa (ispod ksifoidnog procesa).
Hoće li pacijent biti zamoljen da leži okrenut prema aparatu ili dalje od njega ovisi o liječniku, kako će mu biti prikladnije raditi. Ako pacijent ima sreće i vidi ekran monitora, studija će postati mnogo zanimljivija.
Vrijeme pregleda ovisi o prisutnosti ili odsutnosti srčane patologije. Iskusni stručnjak od prvih sekundi može procijeniti koliko će postupak trajati. To može potrajati 5 minuta ili se produžiti za 30 ako trebate konzultaciju (zajednički pregled od strane više liječnika).
Tijekom ultrazvuka srca pacijent mora pažljivo slušati, odgovarati na pitanja, slijediti sve upute liječnika. Takve radnje imaju za cilj sastavljanje ispravne slike bolesti i stvaranjeodgovarajuća procjena rada srca.
Na kraju postupka trebat će vremena da se ispuni protokol ispitivanja i napiše zaključak.
Fetalni pregled
Važan korak u prevenciji je dijagnostika bolesti kada je mali pacijent još u maternici. Srce se razvija u 3-4 tjedna trudnoće. Naravno, nije moguće ništa vidjeti. Moguće je samo utvrditi činjenicu prisutnosti otkucaja srca. Stoga se tijekom drugog i trećeg pregleda radi ultrazvuk srca fetusa.
U 12. tjednu organ je još uvijek prilično mali. No, zahvaljujući suvremenim programima ultrazvučnih aparata, moguće je pregledati strukture srca. Najbolja opcija bi bio pregled u 18-22 tjedna, kada volumen amnionske tekućine još uvijek omogućuje da jasno vidite unutarnje organe fetusa. Ali bolje je pregledati srce svakog tromjesečja.
Ultrazvuk procjenjuje otkucaje srca, njegovu učestalost, strukturu srca: veličinu komora, položaj glavnih krvnih žila, prisutnost septalnih defekata i drugih vrsta defekata.
Što prikazuje?
Srce je sa gotovo svih strana okruženo plućima. Ali postoji "prozor" - malo lijevo od prsne kosti - gdje stručnjaci imaju priliku pregledati organ u svim detaljima. Za detaljnu studiju postoje određene pristupne točke na kojima ultrazvučni liječnik primjenjuje senzor. Standardni su zahvaljujući desetljećima iskustva.
Svaki stručnjak za ultrazvuk ima svoj vlastiti protokol za rad: što tražitiprvi i zadnji zavoj. Obično se na početku studije senzor postavlja lijevo od prsne kosti. Tada možete vidjeti uzdužni presjek srca, kada okrenete senzor, pojavit će se rez duž kratke osi. Dakle, možete vidjeti obje klijetke, aortu s ventilom, lijevi atrij. Kada se sonda nagne, na ekranu se pojavljuje plućni trup koji se dijeli na dvije plućne arterije, desni atrij, mitralni zalistak i papilarne mišiće LV.
Pregledom srca, liječnik utvrđuje veličinu svih struktura, debljinu interventrikularnog septuma. Postoji i procjena kontraktilnosti srčanog mišića. Kada je opcija Doppler omogućena, procjenjuju se pokazatelji brzine protoka krvi kroz ventile ili defekte septuma.
U drugim pristupnim točkama za ocjenjivanje, sve je isto, ali iz različitih kutova. Ponekad će liječnik koristiti dodatni pristup preko prsne kosti kako bi pregledao aortu radi širenja ili sužavanja.
Tako se pri korištenju svih pristupa stvara potpuna slika strukture organa, njegovog rada. Ovo pomaže razumjeti koje radnje treba poduzeti sljedeće, koji tretman propisati, ako postoji.
Indikacije
Kao i svaki pregled, ultrazvuk srca ima svoje indikacije, svoje ciljeve. Naravno, uvijek postoji mogućnost da to prođete uz naknadu, samo da biste se uvjerili u svoje zdravlje. Međutim, na terminu će ehokardiograf i dalje pitati zašto je osoba došla, što ga brine.
Pa, zašto odrasli naručuju ehokardioskopiju:
- EKG promjene;
- šumovi u srcu;
- prekidi u radu tijela;
- pritužbe na bol u srcu, nedostatak daha uz malo fizičkog napora;
- kontrolne studije u prisutnosti povijesti stečenih i kongenitalnih malformacija;
- procjena srčane aktivnosti tijekom hitne hospitalizacije;
- procjena rizika od nadolazećih kirurških intervencija;
- obavezni pregled profesionalnih sportaša i drugih marljivih radnika kao što su vatrogasci, spasioci.
Pored prethodnih točaka, ultrazvuk srca djeteta radi se za još nekoliko indikacija:
- Standardni pregledi nakon 1 mjeseca za otkrivanje kongenitalnih malformacija, manjih razvojnih anomalija;
- standardne projekcije prije polaska u vrtić ili školu;
- kad nasolabijalni trokut postane plav;
- Nedovoljno povećanje ili gubitak težine.
Kontraindikacije
Nema kontraindikacija za ECHO-CS kao takav. Jedina stvar koja može zakomplicirati postupak je prisutnost otvorenih rana. Ali čak i u ovom slučaju, liječnik će imati puno drugih pristupnih točaka na kojima može detaljno pregledati srce.
Poteškoće također mogu nastati kada je pacijent na respiratoru i s popratnom dijagnozom KOPB-a. A neke se ne mogu pregledati ležeći zbog teškog zatajenja srca. U tim se slučajevima koriste nestandardni položaji pacijenata. Stoga studija može biti odgođena.
Opća pravila za pripremu ispita
Prijetranstorakalni ECHO-CS ne zahtijeva posebnu pripremu. Preporučljivo je sa sobom ponijeti rezultate prethodnih pregleda, svježi elektrokardiogram. Tijekom postupka trebate se što više smiriti kako biste smanjili broj otkucaja srca. Inače će slika biti nešto drugačija. To može dovesti do pogrešaka u dijagnozi, a time i u liječenju.
Prije izvođenja transezofagealnog ECHO-KG-a, zbog invazivnosti zahvata, važno je pravilno se pripremiti:
- Gladni više od 8 sati prije učenja.
- Izađite iz vode za 2 sata.
- Prestani pušiti za 4 sata
- Dnevni unos lijekova koje je propisao liječnik prema prethodnom rasporedu, ne mogu se otkazati na dan TEE-a.
- Uklonite proteze prije testiranja.
- Obavijestite osoblje o mogućim alergijskim reakcijama na lijekove protiv bolova.
- Ukazuju na prisutnost bolesti usne šupljine i jednjaka.
Također, liječnici savjetuju da zadržite pozitivan stav, što će pomoći u smanjenju otkucaja srca, a time i brzom završetku zahvata.
Priprema djece
Posebna pažnja posvećena je pripremi pregleda djece. Često roditelji i njihova djeca nemaju pojma o dijagnozi. Važno je razumjeti da je za dijete koje je novo u svemu, liječnik, nerazumljiv uređaj, senzor ogroman stres. Neka su djeca sasvim sigurna da je dijagnoza iznimno bolna. Kao rezultat toga, roditelji, zanijemili sugestijom liječnika da se postupak odgodi za neko drugo vrijeme, kada se dijete psihički pripremi, bijesno drže bebu za ruke i noge,potrebna za ispunjavanje ankete. Ovo je pogrešno.
Da biste izbjegli takve poteškoće i osakaćene duše, prije ultrazvuka dječjeg srca stručnjaci preporučuju:
- Objasnite djeci unaprijed kako postupak funkcionira. Bit će sjajno pripremiti se kod kuće uz pomoć igre: mama je doktor, dijete je pacijent.
- Ponesite sa sobom dudu, svoje omiljene igračke kako biste što više odvratili bebu.
- Tijekom istraživanja potrebno je na svaki mogući način odvratiti dijete.
Ako dijete smatra da mu nema prijetnje, pregled će brzo proći.
Gdje to rade?
Dijagnostička metoda je toliko česta da nema pitanja gdje napraviti ultrazvuk srca. Ako pacijent ima uputnicu za pregled, odmah mu objasne u koju ordinaciju i kada treba doći. Najčešće se ECHO-KS provodi u istoj medicinskoj ustanovi. Ako je osoba u bolnici, radit će se ultrazvuk srca ako postoje stroge indikacije.
Međutim, često se događa da je red za pregled 1-2 mjeseca. Stoga mnogi traže druga mjesta za ultrazvuk srca, gdje ne mogu čekati tako dugo. Velika pomoć u rješavanju problema redova su privatni medicinski centri. Srećom, danas su rasprostranjeni. Tu je najčešće oprema bolja, a ponekad se i više vremena potroši na pregled.
Ultrazvuk srca u Minsku
Postoji ogroman broj medicinskih centara u glavnom gradu Bjelorusije koji nude ehokardiografiju:
- "Vita" - sv. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Novi doktor" - sv. engleski, 34A/2;
- "Lode" - Avenue Independence, 58;
- "MedClinic" - ul. Pritytsky, 9;
- SinLab - sv. Akademski. 26.
I ogroman broj drugih. Postoji oko 50 privatnih centara koji nude ultrazvuk srca. Adrese se lako mogu pronaći na službenim web stranicama. Ne zaostaju ni državne zdravstvene ustanove u kojima se može besplatno obaviti ultrazvuk srca u smjeru liječnika. Sve gradske poliklinike rado primaju pacijente na pregled.
Kamo dalje?
Nakon primitka nalaza pacijentove ehokardiografije, 2 načina:
- Onome tko je uputio ECHO-CS (pedijatar, terapeut ili bilo koji drugi specijalist).
- Kadiologu.
U konačnici, osoba će i dalje biti upućena na potonje ako postoji ozbiljna patologija. Liječnik će procijeniti rezultate ECHO-KG, usporediti ih s klinikom i propisati liječenje te dati opće preporuke. Možda će biti potrebno ponoviti pregled u nekim intervalima.
