Hemoragični sindromi u novorođenčadi, na sreću, vrlo su rijetki. A teški oblik ove bolesti još je rjeđi. Ali ni te činjenice vas ne bi trebale navesti da mislite da to neće utjecati na vas. Uostalom, kao što znate, unaprijed upozoren je naoružan. Stoga je vrijedno pažljivo pogledati sve simptome kod vaše bebe kako biste mu spasili život i zdravlje. Pročitajte ovaj članak kako biste saznali više o ovoj bolesti, kao i mogućim simptomima i liječenjima.
Hemoragijski sindrom u novorođenčadi: što je to?
Hemoragijska bolest novorođenčeta je urođena ili stečena bolest. Karakterizira ga pojačano krvarenje koje je posljedica nedostatka određenih čimbenika zgrušavanja koji izravno ovise o sadržaju vitamina K.
Prevalencija ove bolesti je 0,3-0,5% među svim novorođenčadima. No, nakon uvođenja profilakse vitaminom K, takvi su slučajevi postali još rjeđi - 0,01%.
Ova se bolest manifestira povraćanjem krvnih zrnaca, hematomima kože, krvavom stolicom i unutarnjim krvarenjem. Ponekad dolazi do hemoragičnog šoka, žutice i erozije gastrointestinalnog trakta.
Vitamin K i njegova funkcija u tijelu
Vitamin K - naziva se i antihemoragijski ili koagulacijski faktor. Vitamin K je skupina vitamina koji su neophodni za sintezu proteina i normalno zgrušavanje krvi. Također je značajan u metabolizmu vezivnog tkiva, u radu kostiju i bubrega.
Nedostatak ovog vitamina nastaje kao posljedica poremećene apsorpcije hrane u crijevima. To dovodi do nepotpunog stvaranja HLA radikala, koji ne ispunjavaju u potpunosti svoju funkciju. Kao posljedica nedostatka vitamina K, poremećen je normalan rad krvožilnog sustava. Osim toga, takav nedostatak može dovesti do okoštavanja hrskavice, deformacije kostiju ili taloženja soli u žilama. Dokazano je da odrasli rijetko pate od nedostatka ovog vitamina, jer ga crijevne bakterije proizvode u dovoljnim količinama. Ali kod djece postoji niz razloga zbog kojih se kožni hemoragijski sindrom razvija u novorođenčadi.
Vitamin K nalazi se u sljedećim namirnicama: zeleni čaj, kelj, špinat, pšenica (mekinje), bundeva, avokado, banana, kivi, mliječni proizvodi, jaja i peršin.
Ali, na primjer, višak vitamina K dovest će do povećanja broja trombocita, povećanja viskoznosti krvi. Takođernepoželjno je koristiti hranu s vitaminom K osobama s tromboflebitisom, migrenama, proširenim venama i osobama s visokim kolesterolom.
Oblici i simptomi bolesti
Postoje tri oblika manifestacije hemoragičnog sindroma u novorođenčadi:
- Rani oblik. Rani oblik ove bolesti karakteriziraju takve manifestacije: u prvim satima ili danima djetetova života uočava se hematemeza, krvarenja u organima (nadbubrežne žlijezde, slezena, jetra). Osim toga, takva bolest može početi u maternici, a to će se otkriti pri rođenju, kada će dijete imati vidljiva krvarenja na koži i intrakranijalna krvarenja. Ovaj oblik je vrlo rijedak i obično je rezultat majčinih lijekova.
- Klasični oblik. Ovaj oblik se očituje krvarenjem drugog ili petog dana djetetova života. U klasičnom obliku, krvarenja iz nosa, krvarenja na koži pojavljuju se nakon obrezivanja mesa kod dječaka ili nakon što otpadnu zaostali fragmenti pupka. Djeca koja su pretrpjela porođajnu traumu i hipoksiju također su u opasnosti od intrakranijalnog krvarenja, unutarnjih hematoma itd. Može doći do ishemijske nekroze kože zbog trombotičkih poremećaja. Prema medicinskim ustanovama, ovaj oblik bolesti je najčešći.
- Kasni obrazac. Kasni hemoragijski sindrom novorođenčeta razvija se nakon dva tjedna djetetova života. To se događa u pozadini prošlih bolesti. Manifestira se kao intrakranijalno krvarenje(prema 50% slučajeva), kao i opsežna krvarenja, kredasta (polutekuća crna stolica neugodnog mirisa) i krvarenja iz kože na kojoj su injekcije ubrizgane. U slučajevima komplikacija može doći do hemoragičnog šoka.
Klasifikacija prema vrsti krvarenja
Hemoragijski sindrom u novorođenčadi je prilično ozbiljna bolest. Kako bi se utvrdio njegov odnos s drugim bolestima, u medicini se u dijagnostici uzimaju u obzir vrste krvarenja. Razlikuju se sljedeće:
- Hematom. Često se razvija kao posljedica ozljeda i očituje se u obliku modrica na koži, zglobovima, mišićima. Zbog ovih manifestacija nastaju razne vrste deformiteta, ukočenost zglobova, teški prijelomi i kontrakture. Krvarenje ima dugotrajnu prirodu manifestacija, au budućnosti će biti potrebna kirurška intervencija. Slična se bolest može naći i kod hemofilije.
- Vaskulitis ljubičasti. Nastaje kao posljedica upale krvnih žila uzrokovanih infekcijom i poremećajima autoimunog sustava. Izvana ga predstavljaju osip po cijelom tijelu, mali mjehurići koji se pretvaraju u ljuskave mrlje. Ako se pojave na sluznici želuca, mogu izazvati jaka krvarenja, slična krizi. Ova vrsta krvarenja može biti s Henoch-Schonleinovom bolešću ili zaraznom hemoragijskom groznicom.
- Petechial uočen. Očituje se asimetričnim rasporedom malih petehija. Veliki hematomi se razvijaju vrlo rijetko. Najčešće su to krvarenja iz desni, iz nosa, krv u mokraći i krvarenje iz maternice kod žena. Postoji opasnost od moždanog udara. Ovo krvarenje je karakteristično za poremećaje: trombocitopatija, zgrušavanje krvi, trombocitopenična stanja i nedostatak fibrinogena.
- Angiomatozni. Razvija se zbog različitih vrsta angioma, telangiektazija ili arteriovenskih šantova.
- Mješovito. Pojavljuje se zbog nasljednih abnormalnosti u zgrušavanju krvi ili predoziranja fibrinoliticima i antikoagulansima.
Patogeneza. Što se događa?
Primarni hemoragijski sindromi u novorođenčadi prvenstveno su posljedica činjenice da fetus ima nizak sadržaj vitamina K. Nadalje, kada se beba rodi, mala doza vitamina K dolazi iz majčinog mlijeka. Ali dinamička proizvodnja ovog vitamina u crijevima bit će ostvarena tek 3-5 dana nakon rođenja.
Prerano rođena djeca imaju nisku razinu sinteze faktora zgrušavanja krvi. U kasnom obliku bolesti, poremećaj zgrušavanja krvi nastaje kao posljedica bolesti jetre ili sindroma malapsorpcije (poremećaj procesa i funkcija u tankom crijevu).
Melena je jedna od konstitutivnih manifestacija hemoragijske bolesti u novorođenčadi. Uzroci njegovog nastanka su stvaranje malih čira na želučanoj sluznici, povećana kiselost želučanog soka, gastroezofagealni refluks (ispuštanje želučanog sadržaja u jednjak) i peptički ezofagitis (žgaravica, podrigivanje i suhoća).kašalj).
Osim toga, čimbenici koji mogu potaknuti razvoj kasnog oblika hipovitaminoze K mogu biti: proljev (koji traje više od 1 tjedna), bilijarna atrezija (kongenitalna patologija), hepatitis i žutica.
Razlozi
Nekoliko mogućih uzroka ove bolesti je već navedeno gore, pa je vrijedno sumirati ono što je rečeno i dodati nekoliko čimbenika. Dakle, uzroci hemoragičnog sindroma u novorođenčadi mogu biti:
- rođenje prijevremeno rođene bebe;
- majčina upotreba antikoagulansa tijekom trudnoće;
- pothranjenost majke;
- upotreba antibiotika ili antikonvulziva tijekom trudnoće;
- enteropatija u majke (kršenje ili potpuna odsutnost proizvodnje enzima koji sudjeluju u probavi hrane);
- hepatopatija majke (bolest jetre);
- crijevna disbakterioza;
- preeklampsija (kasna toksikoza trudnica);
- hepatitis u djeteta;
- malformacije (nepravilna struktura bilijarnog trakta);
- malapsorpcijski sindrom;
- nedostatak postporođajne profilakse, davanje analoga vitamina K;
- umjetno hranjenje bebe;
- antibiotska terapija.
Primarna dijagnostika
Dijagnoza kožno-hemoragičnog sindroma u novorođenčadi provodi se razjašnjavanjem čimbenika, itakođer detaljan pregled, pregled laboratorijskih nalaza. Nakon uzimanja anamneze, očekuje se da će pedijatar pronaći:
- majka uzima lijekove;
- pothranjenost;
- bolesti koje mogu dovesti do hemoragičnog sindroma u djeteta.
Usto, pedijatar postavlja pitanja o prvim simptomima djetetove bolesti i intenzitetu njezina očitovanja. Kod hemoragičnog sindroma u novorođenčadi, protokol se ispunjava nakon svih vrsta tjelesnih studija.
Potom se provodi tjelesni pregled, odnosno pregled i procjena stanja svijesti djeteta, njegove tjelesne aktivnosti. Takvim pregledom će se moći utvrditi krvarenja na koži, žutica, kao i hemoragični šok.
Laboratorijska dijagnostika
Laboratorijske studije dodjeljuju se za određivanje i evaluaciju hemostaze (reakcije tijela, čija je funkcija sprječavanje i zaustavljanje krvarenja). Zbirka analiza uključuje:
- mjerenje trombinskog vremena (pokazatelj koagulacije krvi);
- proučavanje količine fibrinogena (sudjeluje u završetku procesa zgrušavanja krvi);
- provjera razine trombocita (osiguranje zgrušavanja krvi);
- određivanje vremena povlačenja krvnog ugruška (proces zbijanja i kontrakcije krvi);
- Mjerenje vremena zgrušavanja krvi prema Burkeru;
- određivanje vremena rekalcifikacije plazme (pokazatelj stanja jedne od faza koagulacije krvi).
Ako su uzroci i posljedice hemoragijskog sindroma unovorođenčad nisu identificirana, tada se propisuje ultrazvuk koji će otkriti krvarenje u kostima lubanje.
Osim toga, može se propisati dodatna dijagnostika:
- nasljedna koagulopatija;
- trombocitopenična purpura (bolest koju karakterizira nizak broj trombocita);
- DIC (povećano zgrušavanje krvi zbog aktivnog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva).
Liječenje
Hemoragični sindromi u novorođenčadi liječe se uvođenjem analoga vitamina K (koji se također nazivaju vikasol) u djetetov organizam. Ova 1% otopina se daje djetetu intramuskularno 2-3 dana jednom svaka 24 sata.
Ako krvarenje prijeti životu novorođenčeta i njihov intenzitet je visok, liječnici daju preparat protrombinskog kompleksa u količini od 15-30 U/kg ili svježe smrznutu plazmu 10-15 ml na 1 kg tijelo bebe.
Ako dijete ima hemoragični šok, tada stručnjaci provode terapiju infuzijom (unošenje otopine u krvotok nakon transfuzije svježe smrznute plazme). Nakon toga, ako je potrebno, djetetu se transfuzira eritrocitna masa 5-10 ml/kg.
Prva pomoć
Prva pomoć, kao što znate, može spasiti živote, a s hemoragičnim sindromima u novorođenčadi - ovo nije iznimka. Preporučene aktivnosti su:
- Zaustavite krvarenje. Da biste to učinili, trebat će vam zavoji pod pritiskom (ako ima krvi iz vena), bilo kojioblog leda (u slučaju unutarnjeg krvarenja), turunde ili brisevi (ako krvari iz nosa), podvez (u slučaju arterijskog krvarenja).
- Ubrizgajte aminokaproinsku kiselinu mlazom ili kapanjem u venu.
- Ubrizgajte krvne zamjene: dekstran, fiziološku otopinu ili pripravak plazme.
- Stalno pratite sve pokazatelje: disanje, tjelesnu temperaturu, puls i krvni tlak.
- Imperativ je da dijete bude hospitalizirano.
Prognoza
Kada se pojavi hemoragijski sindrom u novorođenčadi, posljedice i prognoza mogu biti vrlo povoljne. Odnosno, ako se primijeti blagi stupanj bolesti i pruži se pravodobno liječenje, tada će prognoza biti dobra. Ali, nažalost, u medicini se opisuju slučajevi kada kasno otkrivena bolest dovodi do komplikacija sindroma, pa čak i smrti.
Posljedice bolesti
Koje su posljedice i koliko vremena treba liječiti hemoragijski sindrom u novorođenčadi? To će ovisiti o tome koliko brzo su roditelji obratili pozornost na vanjske i unutarnje promjene u djetetu. Među mogućim posljedicama mogu se izdvojiti najčešće:
- hemoragije u mozgu;
- adrenalna insuficijencija;
- teško unutarnje krvarenje;
- poremećaji srčanog sustava;
Hipovolemijski šok je također često posljedica, a očituje se u vidu povišene tjelesne temperature, bljedila kože, niskog krvnog tlaka i opće slabosti.
Kako spriječiti sve ovopojavili su se tek prvi znakovi hemoragičnog sindroma, potrebno je što prije konzultirati liječnika.
Hemoragijski sindrom u novorođenčadi - kliničke smjernice
Kako bi se izbjegle najteže posljedice ovog sindroma, potrebno je davati vikasol u profilaktičke svrhe novorođenčadi koja su u opasnosti iz navedenih razloga. Ova rizična skupina uključuje djecu:
- ako je majka bila zabrinuta zbog disbakterioze tijekom trudnoće;
- preživljavanje teškog i traumatičnog poroda;
- dobio asfiksiju pri rođenju;
- ako je majka uzimala lijekove koji utječu na zgrušavanje;
- oni rođeni carskim rezom.
Ako roditelji imaju problema s hemoragijom, onda morate slijediti prehranu koja mora sadržavati vitamine A, C, E (utječu na snagu krvnih žila) i K, povrće, voće i proteine. Pokušajte izbjeći bilo kakvu ozljedu ili drugu štetu. Također, osobe s takvom dijagnozom trebale bi često biti na liječničkom pregledu. Ako planirate imati dijete, trebali biste otići kod genetičara.
Svi znaju da je najbolje poduzeti preventivne mjere i spriječiti razvoj bolesti nego cijeli život biti pod kontrolom liječnika.
Ovaj članak još jednom dokazuje da su svi procesi u tijelu, kako god oni bili, međusobno povezani, i ako je jedan mehanizam pokvaren, drugi neće raditi ispravno. Jedino što veseli je činjenica da se edematozno-hemoragijski sindrom u novorođenčadi vrlo rijetko opaža u kritičnom stanju i da se može liječiti.
<div <div class="
