Psihoterapija ima mnogo različitih oblika, a prije svega ovaj se proces razlikuje po obliku svoje provedbe. Postoji individualna, obiteljska i grupna terapija. Međutim, mnogi istraživači smatraju da je bilo kakav rad upravo rad s jedinicom društva. Uostalom, psihoterapija jedne osobe je u biti djelo s fragmentom obitelji.
Pojava discipline
Obiteljska terapija prvi put se pojavila u drugoj polovici 1950-ih. Njegovo pojavljivanje olakšalo je promatranje psihoterapeuta za probleme i poteškoće pojedinaca. Istraživači su primijetili da često psihičke poteškoće ne potječu iz obilježja pojedinca, već imaju obitelj kao primarni izvor. Razvoju ovog pristupa doprinijela su i mišljenja znanstvenika iz drugih područja znanosti - sociologije, antropologije, metodologije, filozofije.
Definicija
Pod obiteljisustavna psihoterapija (SST) shvaća se kao cjelina smjera, koja je objedinjena pod jednim imenom. Psiholog koji koristi CST u svojoj praksi bavi se obiteljskim poteškoćama, ali to nije njegovo jedino područje stručnosti. Često pojedini ljudi koji imaju životne poteškoće dolaze kod takvog terapeuta. Osoba se uvijek doživljava kao dio sustava ljudi koji međusobno komuniciraju. A životna poteškoća s kojom se mora nositi doživljava se kao zajednički problem svih ljudi. Zato je riječ “sustavno” prisutna u nazivu ove vrste terapije.
Ključne ideje
Sustav je dinamički mehanizam koji se sastoji od pojedinaca u stalnoj interakciji jedni s drugima. Osim toga, dolazi i u kontakt s vanjskim svijetom. Drugim riječima, na ovaj sustav utječu i drugi sustavi. Nastoji održati svoje izvorno stanje, odnosno homeostazu.
Druga ideja je da sam sustav ima utjecaj na okolni svijet. Iz toga proizlazi još jedan od najvažnijih koncepata sistemske obiteljske terapije - ideja povratne informacije. Informacije o ponašanju osobe kao elementu sustava ili o obitelji kao integralnoj strukturi kontinuirano se odražavaju u vanjskom svijetu i vraćaju se.
Sljedeći koncept, koji je jedan od središnjih, je da ponašanje svakog od elemenata sustava ima izravan utjecaj na cijeli sustav. U njemu se neprestano javljaju višestruki odgovori na te promjene koji podupiru samu konstrukciju, njezinufunkcioniranje. Nastaje začarani krug - jedna radnja uzrokuje drugu, druga - treću itd. U procesu psihoterapije otkriva se da često poteškoće jednog od članova obitelji mogu biti posljedica problema drugog.
Primjeri radnih situacija
Obiteljsko savjetovanje i obiteljska psihoterapija nakupili su tijekom svog postojanja mnogo uzoraka koji jasno ilustriraju ideje ovog pristupa. U ovom slučaju može se navesti nekoliko ilustrativnih primjera. Dijete pati od napadaja panike koji nisu podložni terapiji lijekovima. Kada se obratite psihologu, ispada da među roditeljima nema normalnih odnosa, navečer se stalno svađaju. Kada dijete ima napad panike, to zaustavlja svađe – sva je pažnja roditelja koncentrirana na problem djeteta. Dakle, nakon što se kod djeteta dogodio napad panike, ono je dobilo pozitivne povratne informacije od roditelja, što je učvrstilo ovu reakciju. Korijeni bebinog problema zapravo su bili u poteškoćama roditelja.
Još jedan primjer je kćer koja ne može urediti svoj osobni život. Svi njezini pokušaji u tom smislu završavaju neuspjehom, veza ne traje više od nekoliko tjedana. Pri obraćanju psihologu ispada da nema problema u ponašanju djevojke koji bi odbili potencijalne kandidate za muževe. Zapravo, postoje problemi u odnosu s majkom, koja stalno pokazuje manipulativno ponašanje, ne želeći "ispustiti" odraslu kćer iz obitelji. Rješenje djevojčinog problema bit će psihološka odvojenost od majke, preuzimanje odgovornosti za svoj život, rad na razvoju neovisnosti - uključujući financijsku.
osobnosti
Domaći psiholozi dali su značajan doprinos razvoju obiteljske psihoterapije - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller i drugi. Većina domaćih istraživača, kao i njihovi zapadni kolege, pridržavaju se frojdovskog principa: "neuroze nastaju na pragu očeve kuće". Pritom se neki znanstvenici u svom radu oslanjaju na koncepte iz područja neuroznanosti. Na primjer, ovo je Eidemiller-Aleksandrova model analitičko-sistemske obiteljske psihoterapije, koji naglašava važnost stvaranja koncepta medicinske psihologije.
Znanstvena baza SST-a
Pristalice svakog od pristupa izbjegavaju fokusiranje na uzročne veze, usredotočujući se na značajke složenih obiteljskih odnosa. U svakom trenutku vremena oni su i posljedica i uzrok. Obiteljska terapija sazrela je u sljedećim područjima:
- Metodološke osnove opće teorije sustava (L. Bertalanffy).
- Koncept grupne dinamike K. Levina i njegovih sljedbenika.
- Proučavanje karakteristika odnosa u obitelji osoba oboljelih od shizofrenije (posebice proučavanje karakteristika obiteljskih veza kod pacijenata sa grupom znanstvenika u Palo Altu pod vodstvom G. Batesona).
CCT metode
Prema onima korištenim tijekom terapijemetode razlikuju sljedeće vrste CCT-a:
- strateški;
- strukturno;
- milanski pristup;
- M. Bowenov koncept;
- razne vrste post-klasičnog sporazuma o slobodnoj trgovini.
Posljednja stavka uključuje narativnu psihoterapiju, kratkoročne metode, neurolingvističko programiranje itd. Istraživanja u okviru ovih pristupa provode se u raznim institutima obiteljske i grupne psihoterapije. Na primjer, to su Moskovski institut za psihoanalizu, Kavkaski institut za gešt alt terapiju i obiteljsku psihoterapiju itd. Glavni tipovi koje koristi većina psihologa su prva četiri pristupa. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.
Strateški FTA
Ova metoda sustavne obiteljske terapije usmjerena je prvenstveno na rješavanje obiteljskih poteškoća. Ima i druge nazive - "kratkotrajna terapija", odnosno "rješavanje problema". Među predstavnicima ovog pristupa ističu se ličnosti kao što su Jay Halley, Clu Madanes. Tijekom svog rada ugradili su iskustvo G. Batesona i M. Ericksona.
U strateškom pristupu obiteljske terapije fokus nije na individualnim karakteristikama članova obitelji, već na razvoju specifičnih strategija za rješavanje postojećih problema. Razlozi ovih situacija se ne uzimaju u obzir. Najvažnija stvar u ovoj vrsti terapije je promjena navika, ponašanja, odluka. Strateški terapeuti vjeruju da čak i male promjene mogu utjecati na ishod.situacije. Intervencija terapeuta koji se pridržava ovog pristupa je visokog intenziteta. Međutim, najčešće je kratkog vijeka.
Psihoterapeuti ovog smjera nisu usredotočeni na one korijenske uzroke koji su pokrenuli patološki proces u obitelji (baš kao što se na njih, na primjer, fokusiraju psihoanalitičari). Umjesto toga, oni proučavaju čimbenike koji doprinose održavanju negativnog ponašanja.
Strukturalni pristup
U samom nazivu ove metode obiteljske terapije nalazi se definicija koja ukazuje na korištenje koncepta obitelji kao jedinstvenog sustava. Poseban naglasak psihoterapeuti ovog smjera stavljaju na jedinstvo obitelji. Kao što se živi organizam sastoji od organa, ili ameba od organela, tako i stanica društva uključuje nekoliko članova. Oni čine jedinstvo među sobom.
Teorija strukturalnog pristupa temelji se na tri glavne odredbe:
- Obitelj je glavni ljudski sustav koji osigurava razvoj svojih članova, ili, naprotiv, negativno utječe na nju.
- Svaka od ovih struktura ima svoje podsustave.
- Ometajuće ponašanje drugih članova sustava ima poseban učinak na svakog pojedinca.
Ako je obiteljski podsustav podložan vanjskim akcijama drugih članova, to ukazuje na propusnost njegovih granica. Na primjer, kada se roditelji oko nečega svađaju, djeca se često pokušavaju umiješati u svađu. Roditelji običnoodmah reagiraju na prisutnost djeteta, njegove zahtjeve itd. Zbog toga njihov spor ostaje neriješen. Budući da bračni podsustav ima slabe, propusne granice, ovaj incident će imati utjecaja na daljnje događaje - problemi koji se ne razriješe tijekom spora očitovat će se u obliku agresije, daljnjih svađa.
Milanska škola
Nastao je 70-ih godina prošlog stoljeća. Ovaj pristup temelji se na sljedećim pretpostavkama:
- Obitelj je samoregulirajući sustav.
- Svako djelovanje svakog od njegovih članova je oblik komunikacije.
- Njezini neverbalni aspekti važniji su od verbalnih.
- Glavni regulator interakcije su pravila usvojena u obitelji.
- Psiholog se u svom radu pridržava neutralnosti u odnosu na svakog od članova sustava. Utjecaj je prvenstveno usmjeren na obrasce ponašanja.
Metodološki koncept M. Bowena
Murray Bowen je autor jedne od najsloženijih ideja CCT-a, njegov rad se još uvijek istražuje u mnogim institutima obiteljske terapije. Uključuje 8 međusobno povezanih koncepata:
- Izjava koja opisuje razinu autonomije ili fuzije "ja" svakog od članova obitelji.
- Ideja triangulacije, unutar koje se u svakoj od ćelija društva formiraju veze prema shemi trokuta.
- Propisi o interakciji članova obitelji unutar iste generacije.
- Ideja da se patogeni prenose s generacije na generaciju.
- Članovi obiteljiprojektirati vlastite komplekse na okolne rođake.
- Ideja emocionalne pauze.
- Važnost položaja brata i sestre.
- Ideja društvene regresije.
Način pozitivne razmjene
Kao primjer jedne od praktičnih CCT intervencija koje koriste psiholozi, može se navesti gornja metoda. Mnogi parovi u svom bračnom životu imaju tendenciju da pokazuju bespomoćno ponašanje, prigovarajući jedno drugome. Jedan od ciljeva bihevioralne obiteljske psihoterapije je radikalno promijeniti ovu situaciju: tako da se par uklopi u međusobnu interakciju, prakticira suradnju. Ova metoda se sastoji od tri aspekta:
- Prvo morate jasno definirati međusobne želje.
- Želje moraju biti formulirane na pozitivan način. Parovi ne bi trebali brinuti o tome što svaki partner ne želi.
- Dalje, svaki supružnik trebao bi redovito iznenađivati svog partnera svojim pozitivnim ponašanjem.
Ovu tehniku prvi su predložili terapeuti Jacobson i Margolin 1979. godine. Psiholog bi trebao zamoliti svakog supružnika da napiše popis tri glavne aktivnosti koje mogu učiniti kako bi zadovoljili drugog partnera. Te aktivnosti treba formulirati na pozitivan način. Kao domaću zadaću, terapeut traži od partnera da ispune barem tri od ovih želja. Slična metoda može se koristiti u slučajevima kada supružnici nerado sudjeluju u psihoterapiji ili su skloninatječu se jedni s drugima.
Oblici obiteljske terapije
Među psihoterapeutima se još uvijek raspravlja o tome u kojem se obliku treba odvijati proces rada s obitelji. Neki istraživači inzistiraju da u terapiji treba sudjelovati cijela društvena stanica, drugi su uvjereni da je, prije svega, potrebno raditi s individualnim problemima njezinih članova. No, svi su istraživači uvjereni da je, bez obzira na oblik obiteljske terapije, uvijek potrebno promatrati grupu srodnika kao cjelinu. Tako odnos snaga među njima postaje očigledan. Također se smatra aksiomatičnim da je za stvarne promjene u prirodi komunikacije, onih pravila koja su prihvaćena među onima koji žive pod istim krovom, također potrebno raditi sa svim članovima obitelji.
Nije rijetkost da se oblici terapije kombiniraju za optimalan učinak – drugim riječima, grupna obiteljska terapija kombinira se s individualnim radom s nekim članovima. Ovaj pristup je najučinkovitiji kada je potrebno razraditi ponašanje najinfantilnijeg rođaka. Uz seanse u kojima su prisutni psiholog i ostali članovi obitelji, mora pohađati i grupnu ili individualnu terapiju. Na primjer, to mogu biti sastanci roditelja čija su djeca bolesna od shizofrenije ili supruga alkoholičara. U procesu grupne terapije član obitelji dobiva priliku ispraviti svoje neprimjereno ponašanje, što utječe i na situaciju u obitelji.
Jedna od popularnih metoda jenaziva se stereoskopska psihoterapija, u kojoj svaki od supružnika posjećuje zasebnog stručnjaka, ali se o svim rezultatima sastanaka naknadno raspravlja.
Zaključak
Osobito obilježje većine pristupa u obiteljskoj psihologiji i obiteljskoj psihoterapiji je pozicija prema kojoj se jedinica društva promatra kao jedan organizam. Tijekom rada analizira se način na koji članovi obitelji reagiraju na određene događaje, razmatraju se obiteljska pravila i mitovi. Pravi uzroci poteškoća postaju očigledni, problemi klijenata se rješavaju. Metode obiteljske terapije pokazale su se učinkovitima u rješavanju problema kao što su bračne poteškoće, gubitak voljene osobe, poremećaji ponašanja u djetinjstvu, psihosomatika, devijantno ponašanje adolescenata.
