Danas 4% svih vrsta oštećenja koštanog tkiva čine prijelomi kalkaneusa. Ova patologija je kršenje integriteta kalkaneusa, kada je nemoguće primijeniti standardnu opciju liječenja. U traumi se može uočiti širok izbor različitih vrsta oštećenja, što otežava njihovu klasifikaciju. Ovaj fenomen je rijedak u modernoj medicini. Obično se ozljeda dogodi kao posljedica pada s visine, a za oštećenje ove kosti potrebna je velika sila. Stoga se najčešće javljaju takvi prijelomi, čije se zacjeljivanje događa u kratkom vremenskom razdoblju. Ali ponekad je prijelom teška ozljeda koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Opis patologije
Frakture kalkaneusa - kršenje integriteta najveće i najjače kosti stopala, lokalizirane u tetivama. Ova se patologija opaža u polovici svih slučajeva ozljeda stopala, doprinosi ograničavanju samostalnog kretanja osobe.
Petna kost je uključena u ljudsko hodanje, stvarajući funkciju podrške i amortizacije. Ona preuzima svu težinuosoba dok hoda. Peta se sastoji od spužvaste kosti, koja se nalazi u tetivama, oko nje se nalaze krvne žile.
U većini slučajeva dolazi do jednostranog prijeloma, rijetko do višestrukih ozljeda, praćenih oštećenjem gležnja, au nekim slučajevima i kralježnice. Najčešće su ozlijeđeni sportaši koji se bave aktivnim sportom.
Obratite pažnju! U 85% slučajeva uočava se prijelom noge, kalkaneusa kao posljedica pada s visine i slijetanja na ispravljene noge. Ponekad se ozljeda dogodi kada je stopalo stisnuto ili kada se zada udarac u petu.
Stupanji razvoja patologije
Prijelom pete ima sljedeću težinu:
- Lako. U ovom slučaju dolazi do prijeloma kosti bez pomaka.
- Prosjek je određen pomicanjem krhotina bez ozljeđivanja zglobova.
- Ozbiljno karakterizira pomicanje krhotina i traume na zglobovima.
Frakture kalkaneusa: klasifikacija
Prema tome kako se stopalo nalazi pri udaru, kao i po visini pada, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:
- Rubni prijelom koji izgleda kao pačji kljun.
- Izvanzglobni prijelom dijeli se na oštećenje tijela kosti i traumu na gomolju petne kosti.
- Intraartikularni prijelom javlja se u 20% slučajeva. Može se pojaviti i uzduž i poprijeko kosti. Na temelju toga razlikuju se horizontalni i vertikalni intraartikularni prijelomi.
- Kompresija, kada je kost komprimirana i podijeljena na nekoliko dijelova.
- Izolirano, ograničeno na jednu kost.
- Fakture zbog umora nastaju uz redoviti fizički stres na peti. Obično se takve ozljede događaju kod vojnika i sportaša.
- Pomaknuti prijelomi kalkaneusa česti su u prometnim nesrećama. Ovdje postoji snažan pomak pete u odnosu na druge kosti.
Dizajn prijeloma ovisi o sili udarca i strani uda na koju je primijenjen. Prilikom pada na pete, kost se cijepa na dva ili više komada.
Uzroci razvoja patologije
Frakture kalkaneusa pojavljuju se kao rezultat sljedećih razloga:
- Pad s visine, često rezultira prijelomima oba udova.
- Udar velike sile na petu ili potplat.
- Snažno stiskanje noge.
- Nesreće na cesti.
- Sportske ozljede.
- Bolesti koje dovode do smanjenja gustoće kostiju.
Simptomi bolesti
Fraktura kalkaneusa pokazuje znakove u obliku jakog bolnog sindroma, nemogućnosti samostalnog kretanja. Kod zatvorenog prijeloma dolazi do promjene na kosti, područje pete se širi, stopalo počinje oticati i pojavljuje se hematom.
Obratite pažnju! Zatvoreni prijelom kalkaneusa bez pomaka smatra se opasnim, jer često osoba ne razumije što se dogodilo, pa ne ide u kliniku, što povećava rizik od razvojaozbiljne komplikacije.
Kod otvorenog prijeloma tkiva su ozbiljno oštećena, dolazi do krvarenja, u rani se mogu pronaći fragmenti slomljene kosti i razvija se jak bolni sindrom. Obično su simptomi otvorenog prijeloma svijetli, pa osoba odmah odlazi u bolnicu.
Kada je ozljeda pete popraćena prijelomom kralježnice, gležnja ili kuka, pojavljuje se živopisnija slika patologije, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze.
Ako je dijagnoza pogrešna, kosti neće pravilno srasti, što u budućnosti dovodi do složene operacije koja završava invalidnošću osobe. Takvi su ishodi determinirani nastankom ravnih stopala, promjenama oblika stopala, nastankom artroze, osteoporoze i promjenama na mekim tkivima.
Dijagnostičke mjere
Kada je osoba slomila petu, neophodno je otići u medicinsku ustanovu. Dijagnozu provodi traumatolog. Najprije proučava povijest bolesti, vodi razgovor s pacijentom, otkrivajući prisutnost popratnih bolesti i ozljeda. Zatim traumatolog pregledava ozlijeđenu nogu, tijekom čega utvrđuje oticanje i hematom na oštećenom području. Pomaknuta fraktura kalkaneala bit će popraćena promjenom oblika pete i karakterističnim krckanjem fragmenata. Kod otvorenog prijeloma pažnja se obraća na oštećenje kože i mišića.
Tada liječnik prepisuje rentgen, što je glavna dijagnostička tehnika. X-zrake se izvode u nekoliko projekcija, što omogućuje prepoznavanje mjesta prijeloma, utvrđivanje prisutnosti fragmenata i pomaka kosti. Prilikom provođenja rendgenske snimke, liječnik obraća pozornost na promjenu Belerovog kuta, koji bi inače trebao biti jednak četrdeset stupnjeva. S prijelomima se smanjuje, ponekad dostižući negativne vrijednosti.
U teškim slučajevima propisuje se CT skeniranje. Ova metoda vam omogućuje da odredite dodatne fragmente kosti, prirodu njihovog pomaka i prisutnost fragmenata male veličine.
Metode liječenja
Glavni cilj terapije je rekonstrukcija stopala i obnova motoričke aktivnosti ekstremiteta. Prijelom kalkaneusa liječi se konzervativno ili kirurški. Koje metode se koriste u kojim slučajevima? Liječenje prijeloma kalkaneala ovisi o opsegu ozljede, stanju pacijenta i njegovoj dobi.
Za manje prijelome koriste se sljedeće metode konzervativne terapije:
- Prijelom kalkaneusa bez pomaka zahtijeva funkcionalnu metodu u kojoj se ozlijeđena noga fiksira u povišenom položaju, a pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu do petnaest dana.
- Lagano pomaknut prijelom pete zahtijeva zatvorenu redukciju, nakon čega se pacijentu daje gips koji će se nositi do šest tjedana. Gips se nanosi od nožnih prstiju do zgloba koljena, dok se preliminarno postavlja metalni uložak. X-zrake se rade prije nanošenja gipsa i nakon što je uklonjen.
- Fraktura kalkanealne kosti s tretmanom pomaka sugerira u obliku skeletatrakcija, koja traje oko četiri tjedna, nakon čega se pacijentu stavlja gips na šest tjedana. Danas se koristi tehnika istezanja u dva smjera iza igle koja se ubacuje u petnu kost. Trakcija traje do šest tjedana, zatim se postavlja gips do zgloba koljena do tri mjeseca.
Učinkovita metoda terapije je vanjska transosalna kompresijska osteosinteza. U ovom slučaju, u svakom slučaju, koriste se žbice koje se ugrađuju u karakterističnom smjeru. Takav tretman omogućuje pravilno i stabilno fiksiranje položaja koštanih fragmenata, zahvaljujući čemu pacijent ima priliku ranije izvoditi pokrete i opterećenja na ozlijeđenom udu, kao i spriječiti nastanak ravnih stopala i artroze zglobova..
Nijedna od metoda liječenja danas ne daje stopostotne rezultate potpunog oporavka, samo se ponekad mogu postići pozitivni ishodi. U 80% slučajeva primjena konzervativne medicine nije učinkovita, mnogi pacijenti postaju invalidi.
Operacija
Operacije se pribjegavaju u teškim slučajevima, kada postoji složeni prijelom ili neučinkovitost konzervativne terapije. Otvoreni prijelomi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, operacije se izvode drugi dan nakon ozljede ekstremiteta. Liječnik koristi opću ili lokalnu anesteziju, tretira kožu antisepticima, a zatim napravi rez u mekim tkivima. Nakon toga skuplja krhotine, slaže ih i popravlja.igle za pletenje ili vijci. S velikim brojem fragmenata koristi se aparat Ilizarov. Sve operacije se izvode pod kontrolom X-zraka.
Učinkovitim tretmanom, kosti rastu zajedno s stvaranjem kalusa. Kako bi se ovaj proces ubrzao, propisan je rehabilitacijski tečaj.
U slučaju intraartikularnih usitnjenih prijeloma pete, koji su praćeni jakom boli, propisuje se subtalarna artrodeza. Prije korištenja ove tehnike, liječnik mora otkriti uzrok razvoja sindroma boli, jer se bol često stvara zbog kompresije tetiva koje su pomaknute ispod gležnja. U tom slučaju uklanja se gornji dio vanjskog gležnja. Artrodeza pruža priliku za stabilizaciju deformiranog stopala i ublažavanje boli.
Fraktura kalkaneusa: rehabilitacija
Vrlo je važno nakon tretmana proći rehabilitacijski tečaj, koji može trajati i do dvije godine, ovisno o težini prijeloma. Tijekom tog razdoblja, liječnik propisuje masažu nakon prijeloma pete, kao i terapiju vježbanjem, fizioterapiju i nošenje posebnih ortopedskih cipela. Razvoj komplikacija u budućnosti ovisi o tome kako će pacijent ispuniti imenovanja i preporuke liječnika. Liječnici kažu da pacijent može započeti normalan način života bez komplikacija nakon tri mjeseca.
Fizičke vježbe uključuju ekstenziju i fleksiju udova u koljenu uz postupno povećanje opterećenja. Također se preporučuje savijanje i savijanje nožnih prstiju, takva vježba se izvodi treći dannakon imenovanja terapije vježbanjem. Također, kao vježbu, trebate kotrljati jednostavnu staklenku s ozlijeđenom nogom naprijed-natrag. Ova vježba vam omogućuje da dobro istegnete ud. Uz terapiju vježbanjem izvodi se i masaža stopala i potkoljenice.
Masaža je najučinkovitija metoda rehabilitacije. Nakon prijeloma, provodi se u području bedara, što omogućuje uklanjanje natečenosti. Nakon uklanjanja gipsa, provodi se na potkoljenici i stopalima. Takav terapijski događaj provodi se dva tjedna nakon uklanjanja žbuke. To bi trebao provoditi samo stručnjak.
Terapija vježbanja uključuje jednostavne vježbe koje pacijent može izvoditi kod kuće. Možete voziti sobni bicikl, hodati više.
Komplikacije
U nedostatku pravodobnog liječenja i rehabilitacije povećava se rizik od komplikacija. Među njima:
- Ukočenost zglobova.
- Iritacija zglobova, kao i područja šava, koju izazivaju spajalice ili igle za pletenje.
- Sporo zacjeljivanje rana.
- Artritis.
- tromboza.
- Sindrom kronične boli.
- Pristup sekundarnim infekcijama.
- Kolaps kosti.
Prognoza
Prognoza patologije može biti povoljna za lakše ozljede u slučaju pravodobne terapije i poštivanja svih liječničkih propisa. Obično se bolest ne može potpuno izliječiti, često prijelom petnih kostiju očituje posljedice u obliku invaliditeta osobe. U 80% slučajeva terapija pomaknutih prijeloma dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. U gotovo polovici slučajeva, ponovljenooperacija tri godine nakon ozljede noge. Veliki postotak komplikacija nakon terapije prijeloma ukazuje na potrebu pravodobne dijagnoze i idealne anatomske repozicije, pravilnog vođenja bolesnika korak po korak.
Prevencija
U svrhu prevencije potrebno je izbjegavati ozljede, pridržavati se sigurnosnih pravila prilikom bavljenja sportom. Preporuča se koristiti ortopedske cipele ili cipele koje imaju potplat koji amortizira udarce koji može zaštititi stopalo pri skakanju.
Ako se trebate spustiti na stopala s velike visine, preporuča se grupirati, učiniti noge elastičnima. Ako se pojave prvi simptomi prijeloma, trebate se odmah obratiti klinici.
Konačno…
Danas je liječenje prijeloma kalkaneuma težak zadatak koji zahtijeva idealnu anatomsku usporedbu kostiju, kao i njihovo zadržavanje do potpunog spajanja. Često oštećenja dovode do razvoja kontraktura zglobova stopala i potkoljenice, vaskularnih poremećaja, osteoporoze i tako dalje. Neispravno spojeni prijelom često izaziva razvoj ravnih stopala i artroze, što može uzrokovati invaliditet.
U medicini danas metode za učinkovito liječenje prijeloma kalkaneusa nisu dovoljno razvijene, pa liječnici često griješe kako u postavljanju dijagnoze tako i tijekom liječenja patologije. Kao rezultat toga, mnogi ljudi postaju invalidi i kvaliteta života im se značajno pogoršava. Stoga se preporuča izbjegavati traumatične situacije, pridržavati se sigurnosnih pravila.
