Sudeći po praksi liječnika iz područja kirurgije i traumatologije, prijelom radijusa šake najčešći je tip prijeloma. Ova patologija čini oko 45 posto glavnog broja kršenja integriteta kostiju. Ovaj se broj objašnjava ne samo anatomskom značajkom, već i uvjetima ozljede. U većini slučajeva, kada osoba padne, nehotice ispruži ruku naprijed.
Anatomski, radijus je podržan s puno ligamenata, ali nije jak. Krhkost ovog zgloba također se povećava zbog dobnih promjena, pa među ukupnim brojem osoba s ovom dijagnozom ima mnogo umirovljenika.
Upareni radijus tvori zajedno s lakatnom dva zgloba: zapešće i lakatnu kost. Nalazi se u kostima podlaktice. Najčešće se u praksi traumatologa javljaju prijelomi grede na tipičnom mjestu. To stručnjaci nazivaju oštećenjem područja najbliže zglobu.
Uzroci prijeloma
Broj ovakvih ozljeda značajno raste u zimskoj sezoni. Led i otopljeni snijeg uzrokuju da ljudi padaju. U trenutku slijetanja, osoba stavlja ruke naprijed, zbog čega glavni udarac pada na njih.
Aktivni sportovi mogu izazvati takav prijelom, na primjer, skijanje, klizanje, biciklizam, rolanje itd.
Bolničari hitne pomoći popravljaju veliki broj prijeloma radijusa u prometnim nesrećama: ljudi u udaru pokušavaju pronaći potporu ispruživši ruke naprijed.
S godinama koštano tkivo postaje tanje, zbog čega su stariji ljudi u opasnosti od prijeloma ovog zgloba.
Vrste promjena kostiju nakon ozljede
Frakture se mogu uvjetno podijeliti u nekoliko glavnih kategorija, koje također imaju svoje podgrupe.
- Prijelomi radijusa ruke bez pomaka.
- Lomovi radijusa s pomakom.
Drugi tip se dijeli ovisno o smjeru ulomka (slomljeni komad kosti).
- Prijelom Collesa (tip fleksije). U tom slučaju, fragment se pomiče bliže stražnjoj strani podlaktice. Takve su opcije moguće nakon odmaranja s otvorenim dlanom na tlu tijekom slijetanja.
- Smith fraktura (vrsta ekstenzije). U tom se slučaju ulomak pomiče bliže strani dlana. Takve su opcije moguće nakon izlaganja stražnjoj površini zapešća.
Ovisno o području koje je ozlijeđeno, razlikuju se sljedeći prijelomi.
- U predjelu glave ili vrata kosti. Ovo je tradicionalna vrsta ozljede u kojoj dolazi do pada na ruke ispružene ispred sebe.
- U predjelu vrata,središnji dio radijusa ili ulne. Takva se dijagnoza postavlja uglavnom nakon izravnog udarca ili pada.
- U predjelu stiloidnog nastavka (nalazi se na spoju vrata i radijusa). Takve ozljede nastaju pri padu na ispruženu ruku ispred sebe. U ovoj situaciji zapešće se prvo gura prema van, a zatim natrag. Zbog toga je kost oštećena i potrebna je imobilizacija gipsanom udlagom tijekom 5 tjedana. Kada je stiloidni proces pomaknut, potrebno je "resetirati" fragmente kosti. Taj se postupak naziva repozicioniranje. Svrha njegove implementacije je popraviti zglobnu površinu bez nedostataka.
Klasifikacija štete
Zbog velike raznolikosti, ozljede ove vrste grupirane su u blokove.
Prvi blok uključuje:
- otvoreni tip - prijelom s oštećenjem kože (u nekim slučajevima na takvim mjestima strše fragmenti slomljene kosti);
- zatvoreni tip - bez oštećenja kože (u takvim slučajevima, oštećeno područje se utvrđuje rendgenskim snimkom i lokalnim simptomima: oteklina i bol pri dodiru).
Drugi blok je dodan:
- prijelomi bez pomaka fragmenata (u takvim slučajevima nastaje prijelom na kostima, a ozljede ovog tipa su najčešće i ne zahtijevaju dodatne intervencije osim fiksacije);
- prijelomi radijusa ruke s pomakom (ova patologija je komplicirana ozljeda i nakon repozicije je velika vjerojatnost ponovnog pomaka).
Do trećeg blokapogledajte:
- intraartikularni prijelomi (kao posljedica takvog oštećenja, prekriveno je područje zapešća i vrata);
- izvanzglobni prijelomi.
Znakovi patološke ozljede
Ponekad se prijelom radijusa šake mora dijagnosticirati na temelju neizravnih simptoma, budući da nema jasnih znakova.
Mogu se pojaviti pritužbe:
- oštra bol u zapešću;
- opća slabost, mučnina, slabost pacijenta, pa čak i gubitak svijesti;
- poteškoće ili potpuni gubitak pokreta u šaci, prstima - zbog jake boli;
- formiranje hematoma, oteklina u pregibu ruke i u šaci: takvi simptomi su posljedica krvarenja unutar mišića;
- krckanje pri pokušaju pomicanja zgloba.
U teškim slučajevima, ozljeda ručnog zgloba može se identificirati vizualnom deformacijom kosti. Takvi znakovi su popraćeni prijelomom distalne metaepifize. Deformacija može biti u obliku bajuneta ili u obliku vilice.
Treba posumnjati na prijelom ako je prisutno više od jednog simptoma. Glavni su bol i oteklina. Za utvrđivanje točne dijagnoze neophodan je posjet traumatologu ili kirurgu. U slučaju prijeloma radijusa ruke, liječenje se propisuje odmah.
Prva pomoć za prijelom radijusa
Glavna radnja koju treba izvesti nakon ozljede je stvoriti odmor za ruku. To se radi s domaćimudlaga, koja se nanosi od zgloba lakta do podlaktice. Da biste smanjili bol, možete popraviti četku. Kao guma može se koristiti bilo koji ravan čvrsti predmet: komad šperploče, ploče, kartona itd.
Prije pregleda liječnika, ruku treba držati u razini pojasa ili podignuti prema gore - to će smanjiti oticanje i bol. Na ozlijeđeno mjesto treba staviti hladno kroz tkaninu: led, bocu vode i druge slične stvari.
Dijagnoza
Točna dijagnoza prijeloma radijusa šake javlja se nakon rendgenskog pregleda. Slika može utvrditi prisutnost oštećenja, njegovu vrstu i vrstu. Također, nakon pregleda liječnik predlaže okvirno vrijeme nošenja gipsane imobilizacije.
U teškim situacijama potrebna je dodatna MRI ili CT dijagnostika. Takve se studije provode kako bi se utvrdila priroda i opseg povezane ozljede.
Zacjeljivanje ozljeda
Trajanje liječenja prijeloma radijusa ruke u potpunosti ovisi o metodi. Među njima su:
- konzervativan;
- kirurška intervencija.
Konzervativne metode
Ova vrsta pomoći sastoji se od fiksiranja ozlijeđene ruke gipsanom udlagom. Konzervativna metoda se koristi za prijelom zgloba bez pomaka. Gips može biti od standardnih materijala ili polimera. Druga vrsta zavoja je skupa, ali može biti izložena vodi.
Nakon postavljanja gipsane udlage potrebno je nekoliko puta tjedno posjećivati ordinaciju zadaljnji pregled. Traumatolog će pratiti stanje zavoja i ruke. Nakon popuštanja edema (otprilike 7-12 dana nakon ozljede) radi se drugi RTG pregled. Ova dijagnoza sprječava slučajni pomak kosti i omogućuje točnije određivanje vremena nošenja fiksacije.
Kirurške metode
Liječenje pomaknutog prijeloma radijusa šake izvodi se kirurški. Također, takva intervencija zahtijeva višestruke i složene intraartikularne ozljede. Traumatolozi, pod lokalnom ili provodnom anestezijom, savjesno obnavljaju kost, repozicioniraju fragmente.
U medicini se repozicije dijele u 2 skupine.
- Zatvoreno. Ova se metoda više smatra konzervativnom, jer smanjenje fragmenata ne zahtijeva operaciju i provode ga stručnjaci ručno pod lokalnom anestezijom. Izvodeći potrebne pokrete, traumatolozi postavljaju kost u ispravan položaj. Ova manipulacija zahtijeva visoku koncentraciju i preciznost. Vraćanje radijusa u njegov anatomski položaj vrlo je važan proces, čija nepravilna provedba prijeti ozbiljnim komplikacijama.
- Otvoreno. Ova se manipulacija izvodi kirurški pod provodnom anestezijom. Traumatolozi rade rez na oštećenom području kako bi dobili izravan pristup ulomcima. Svrha postupka je eliminirati pomak i učvrstiti fragmente u ispravnom položaju pomoću određenog dizajna. Ovo djelovanje naziva se osteosinteza. Nakon ovog postupka smanjuje se oteklina i bol na oštećenom području,proces rehabilitacije nakon prijeloma radijusa ruke.
Metode osteosinteze
Ovisno o mjestu ozljede, vremenu proteklom od ozljede i stupnju pomaka, liječnici razlikuju nekoliko metoda osteosinteze.
- Upotreba igala za pletenje.
- S preklopnom pločom. Ova metoda je prikladna za područje zapešća.
- Uz pomoć aparata Ilizarov (aparat za odvraćanje pažnje). Ova metoda se koristi za više malih fragmenata i tešku fragmentaciju kosti.
Nakon pružanja pomoći i postavljanja gipsane udlage, neki pacijenti osjećaju bol na mjestu prijeloma radijusa šake. Vrijeme fuzije ovisi o ispravnoj provedbi liječničkih preporuka, ozbiljnosti oštećenja i individualnim karakteristikama organizma. Često prvi put zglob otekne. Liječnici preporučuju držati ruku podignutu i uzimati lijekove protiv bolova.
Mjere rehabilitacije
Liječenje prijeloma radijusa šake i vrijeme fuzije nakon skidanja gipsa ovise o ispravnoj provedbi rehabilitacijskih mjera. Sastoji se od razvoja zgloba lakta i zapešća. Ako se rehabilitacija provodi nepravilno, zanemarujući savjet liječnika, ruka može izgubiti svoj puni kapacitet.
Svaka konkretna ozljeda zahtijeva posebnu, individualnu seriju vježbi i aktivnosti. U većini slučajeva, s prijelomom radijusa ruke, propisana je fizioterapija,terapeutske vježbe i masaža na oštećenom području.
Komplikacije i moguće posljedice
Nakon pada s potporom na rukama, obratite pozornost na simptome koji su se pojavili. Ako postoji bol, oteklina na mjestu udarca, kosti crepitus i otežano kretanje, treba razmišljati o prijelomu i konzultirati se s liječnikom radi dijagnoze. U nedostatku pravodobnog odgovora mogu se postići komplikacije. A neki od njih dovode do invaliditeta.
Komplikacije prijeloma radijusa uključuju sljedeće.
- Puckanje živaca. Ovi elementi u ljudskom tijelu odgovorni su za osjetljivost (toplina, hladnoća, osjet predmeta) i kretanje.
- Ozljeda tetiva. Izvode pokrete fleksije i ekstenzije, refleks hvatanja.
- Suza mišića. Nakon takvog oštećenja mogu nastati kontrakture i skraćivanje duljine uda.
- Kod otvorenih prijeloma moguća je infekcija rane, što naknadno dovodi do osteomijelitisa.
- Promjena izgleda četke (u slučaju pogrešne fuzije kosti).
Kako biste spriječili bilo koju od ovih situacija, trebali biste se na vrijeme obratiti liječniku radi dijagnosticiranja oštećenja.
