Jetra je jedan od najvećih organa. Izravno je uključen u metabolizam, čisti tekuće vezivno tkivo od otrovnih spojeva, a također kontrolira neke biokemijske procese. Sve ove radnje nastaju zbog enzima (enzima) koje proizvodi sama jetra. Njihovi pokazatelji su klinički značajni u dijagnozi bolesti. Ako su enzimi jetre povišeni, to ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Ovakvi rezultati biokemijske analize temelj su za sveobuhvatan pregled.
Grupe enzima
Svi enzimi koje proizvodi jetra imaju određena svojstva sinteze. Potonji su glavni kriterij klasifikacije.
Grupe jetrenih enzima:
- Indikator. Njihova razina odstupa od norme u slučaju dakada su stanice uništene. Ovi enzimi uključuju: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), LDH (laktat dehidrogenaza), GDH (glumat dehidrogenaza), GGT (gamaglutamil transpeptidaza). Enzimi ALT i AST imaju najveće kliničko značenje.
- Tajnica. Dizajniran za održavanje indeksa zgrušavanja krvi. To uključuje: protrombinazu, kolinesterazu.
- Izlučivanje. Klinički značajan je pokazatelj alkalne fosfataze. Ako odstupa gore ili dolje, uobičajeno je govoriti o kršenjima u bilijarnom sustavu.
Zaključak biokemijskog testa krvi ne odražava sve enzime, već samo one koji su od najveće važnosti u dijagnosticiranju patoloških procesa.
Normalni pokazatelji
Prvo, liječnici procjenjuju razine AST i ALT enzima. Štoviše, prvi je sadržan ne samo u jetri. AST se može naći u skeletnim mišićima, miokardu i bubrezima. ALT je enzim koji se nalazi isključivo u jetri. Normalan pokazatelj AST je onaj koji nije manji od 10 i ne veći od 30 U / l. Za ALT se kreće od 10 do 40 U/L.
Liječnici također procjenjuju omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze. Ako je jetreni enzim ALT povišen i jednak razini AST, to ukazuje na razvoj akutnog hepatitisa. Kada je prvi 2 puta veći od drugog, uobičajeno je govoriti o ovisnosti o alkoholu. Ako je, naprotiv, AST viši od ALT, to ukazuje na prisutnost ciroze. To su glavni razlozipovećanje u krvi jetrenih enzima koji pripadaju skupini indikatora.
GGT, LDH i ALP enzimi su također klinički značajni. Norma gama-glutamil transpeptidaze u krvi nije veća od 40 U / l. GGT se nalazi ne samo u jetri, već iu bubrezima, zidovima žučnih kanala i gušterači. Enzim je najosjetljiviji pokazatelj, osobito u djece i tijekom rađanja. Na primjer, ako su AST i ALT unutar normalnog raspona tijekom izlaganja toksičnosti, tada će GGT definitivno biti povećan.
LDH enzim se ne nalazi samo u jetri. Zbog toga se dodatno identificira pomoću brojeva od 1 do 5. Ako se sumnja na kršenje žučnog sustava, indicira se krvni test za LDH-5. Brzina enzima - do 250 U/L.
Alkalna fosfataza je enzim koji se također nalazi u bubrezima, koštanim strukturama i zidovima žučnih kanala. Njegovo povećanje ukazuje na kršenje funkcioniranja hepatobilijarnog sustava. Norma alkalne fosfataze - do 270 U/l.
Uzroci povećanja jetrenih enzima u krvi
Ne u svim slučajevima, odstupanje pokazatelja od norme ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Povišeni jetreni enzimi u krvi ponekad su posljedica prekomjerne tjelesne težine ili uzimanja određenih lijekova. Najveći utjecaj na pokazatelje imaju antipiretici i lijekovi protiv bolova, kao i lijekovi koji se odnose na statine i sulfonamide.
Osim toga, povišeni enzimi jetre u krvi ponekad ukazuju na alkoholtrovanja i zlouporabe previše masne hrane. Također, odstupanje enzima od norme u nekim se slučajevima javlja u pozadini alternativnog liječenja bolesti. Važno je znati da upotreba proizvoda na bazi sijena, lubanje i efedre doprinosi povećanju jetrenih enzima u krvi.
Drugi mogući uzroci odstupanja od norme:
- Patologije u obliku ciroze, akutnog hepatitisa, nekroze tkiva organa, masne degeneracije, opstruktivne žutice. U takvim slučajevima, jetreni enzimi ALT i AST su povišeni.
- Prisutnost kolestaze, novotvorina, kolangitisa, alkoholne intoksikacije. To su razlozi povećanja jetrenog enzima GGT. Pokazatelj ovog enzima prema gore također može odstupati u odnosu na pozadinu hepatitisa, opstruktivne žutice i ciroze.
Razine LDH i alkalne fosfataze rastu na pozadini svih gore navedenih bolesti.
Kliničke manifestacije
Odstupanje ovih pokazatelja od norme popraćeno je pojavom niza simptoma kod osobe. U pozadini povećanja jetrenih enzima pojavljuju se sljedeći alarmantni znakovi:
- Značajno smanjenje izvedbe.
- Brzi početak umora.
- Trajni osjećaj umora.
- Poremećaji apetita.
- Bol u abdomenu.
- Svrbež i žutilo kože.
- Modrice koje se pojavljuju bez vidljivog razloga.
- Žutilo bjeloočnice.
- Česte epizode krvarenja iz nosa.
U nekim slučajevimapovišeni jetreni enzimi nisu povezani ni sa kakvim simptomima.
Dijagnoza
Razina enzima prikazana je u zaključku biokemijskog testa krvi. Ova vrsta istraživanja je laboratorijska dijagnostička metoda kojom liječnik može procijeniti stupanj funkcioniranja unutarnjih organa i dobiti najpotpunije informacije o metaboličkim procesima.
Biokemijski test krvi je obavezan korak u sveobuhvatnom pregledu pacijenta, čak i ako potonji nema kliničke manifestacije bilo koje bolesti.
Prije darivanja biološkog materijala (vensko ili kapilarno tekuće vezivno tkivo) moraju se poštivati neka pravila. Uzimanje krvi vrši se natašte, stoga posljednji obrok treba obaviti najkasnije 8 sati prije odlaska u laboratorij. Psihoemocionalna nestabilnost i fizičko prenaprezanje mogu dovesti do lažnih rezultata. Dan prije darivanja krvi preporuča se izbjegavati bilo kakvu tjelovježbu. Neposredno prije uzimanja biomaterijala, preporučljivo je sjediti 15 minuta u mirnom okruženju kako bi se normalizirala psihoemocionalna pozadina.
Da bi se otkrio uzrok povišenih jetrenih enzima u krvi, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Popis potrebnih dijagnostičkih mjera sastavlja specijalist na temelju pritužbi pacijenta, podataka iz anamneze i rezultata biokemijske analize.
Liječenje lijekovima
Važno je razumjeti da povećanje enzimajetra je simptom jedne od bolesti organa. Tek nakon identificiranja temeljnog uzroka, liječnik izrađuje najučinkovitiji režim liječenja.
Svaka od bolesti jetre zahtijeva poseban pristup. Režim liječenja ciroze uključuje sljedeće stavke:
- Uzimanje antivirusnih, imunomodulatornih ili hormonalnih lijekova (ovisno o etiologiji bolesti).
- Injekcija ili oralna upotreba interferona ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminska terapija.
- Prijem hepaprotektora ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Osim toga, liječnik poništava sve lijekove za čiju upotrebu nema jasnih indikacija. Također je potrebno pridržavati se terapeutske prehrane i potpuno napustiti pića koja sadrže alkohol.
Liječenje akutnog hepatitisa uključuje sljedeće aktivnosti:
- Intravenska primjena otopine glukoze i askorbinske kiseline.
- Vitaminska terapija.
- Uzimanje ili davanje lijekova koji ubrzavaju izlučivanje štetnih spojeva iz tijela (kod toksičnog hepatitisa).
- Hemodijaliza.
- Uzimanje antihistaminika (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Primjena protuupalnih i desenzibilizirajućih sredstava.
Ovisno o etiologiji bolesti i njezinoj težini, liječnik može prilagoditi režim liječenja.
Liječenje masne degeneracije organa sastoji se od sljedećih koraka:
- Prijem esencijalnih fosfolipida ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Preparati koji pripadaju ovoj skupini doprinose obnovi stanica jetre.
- Prijem najjačih hepaprotektora ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Imaju snažan pozitivan učinak na tijelo.
- Prijem imunomodulatora ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Upotreba koleretskih sredstava ("Allohol", "Flamin").
- Upotreba dodataka prehrani ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Terapija opstruktivne žutice uključuje detoksikacijske, antibakterijske i infuzijske terapijske mjere. Ako ne uspiju, indicirana je operacija. U prisutnosti ove bolesti također je potrebno slijediti strogu prehranu i potpuno isključiti upotrebu pića koja sadrže alkohol.
Režim liječenja kolestaze uključuje sljedeće stavke:
- Uzimanje lijekova čiji je aktivni sastojak ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Upotreba citostatika ("Casodex", "Cisplacel").
- Prijem ili intravenska primjena hepaprotektora.
- Vitaminska terapija.
- Uzimanje antihistaminika.
Dakle, taktika liječenja bolesnika s povišenim jetrenim enzimima (AST, ALT, alkalna fosfataza, LDH, itd.) izravno ovisi o temeljnom uzroku koji je uzrokovao patološkiDržave. U svim slučajevima, liječnik, ne čekajući rezultate sveobuhvatnog pregleda, preporučuje prilagodbu prehrane i prehrane. Svrha pridržavanja terapijske prehrane je smanjiti opterećenje zahvaćenog organa, ubrzati uklanjanje štetnih spojeva i spriječiti taloženje masti.
Razdoblje oporavka: prehrambene karakteristike
Za bolesti jetre liječnici propisuju tablicu broj 5. Ovo je prilično teška, ali u isto vrijeme uravnotežena prehrana. Njegovo glavno načelo je isključivanje iz prehrane namirnica koje sadrže veliku količinu masti, "lošeg" kolesterola, purina i oksalne kiseline. Ove tvari negativno utječu na jetru i sprječavaju obnovu njezinih stanica.
Osnovni principi prehrane:
- Potrebno je što više samljeti (bolje je mljeti) biljnu hranu bogatu vlaknima. Meso treba izrezati na male porcije.
- Morate jesti do 5 puta dnevno. Istovremeno, veličina jedne porcije ne smije biti veća od 200 g.
- Dopuštena je samo topla hrana. Hrana koja je hladna ili prevruća se ne preporučuje.
- Proizvodi se smiju kuhati, peći, kuhati na pari ili dinstati. Prženu hranu treba isključiti iz prehrane.
- Maksimalna dopuštena količina soli dnevno je 10 g.
Važno je pridržavati se režima pijenja. Dnevno treba konzumirati do 2,5 litre čiste negazirane vode.
Tijekom liječenja bolesti jetre preporuča se dati prednost sljedećemhrana:
- Kruh (raženi ili mekinje).
- Ukusni kolačići.
- Pečenje bez kvasca.
- Riža, griz, zobene pahuljice i heljdina kaša.
- Tjestenina.
- Bobice.
- Voće.
- Zephyr.
- Marmelada.
- tikvice.
- Kupus (cvjetača i Peking).
- Pumpkin.
- cikla.
- mrkve.
- Krastavci.
- grah grah.
- Slatka paprika.
- Dill.
- peršin.
- kompot.
- Obrano mlijeko.
- Uvarak divlje ruže.
- Ryazhenka.
- kefir.
- Prirodni jogurt.
- svježi sir.
- Sir.
- Masno meso i riba.
- Pileća i prepelica jaja.
- Maslinovo ulje.
Tijekom liječenja i tijekom perioda oporavka zabranjeno je jesti hranu koja nadražuje stanice jetre i povećava opterećenje zdravih hepatocita. Iz jelovnika je obavezno isključiti:
- muffin.
- Pečenje kvasca.
- Proizvodi od lisnatog tijesta.
- Svježi kruh.
- grah.
- Kukuruz, ječam i ječmena kaša.
- Halva.
- Sjeme.
- čokolada.
- Orasi.
- Sladoled.
- đumbir.
- Masline.
- Zeleni luk.
- rotkvice.
- Gljive.
- peršin.
- špinat.
- kisele krastavce.
- rajčice.
- Bijeli kupus (nije termički obrađen).
- maline.
- grožđe.
- sl.
- Crni i zeleni čaj i hibiskus.
- Pakirani sokovi.
- Kava.
- Soda voda.
- Mliječni proizvodi s visokim postotkom masti.
- Umaci.
- Meso i masna riba.
Sve juhe trebaju biti u slaboj juhi. Meso je preporučljivo kuhati posebno, a zatim ga narezati na male komadiće i dodati gotovom jelu.
Narodne metode
Liječnici ne zabranjuju prelazak na netradicionalne metode liječenja. Međutim, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom. To je zbog činjenice da neke prirodne komponente mogu pogoršati tijek osnovne bolesti i, sukladno tome, dodatno povećati razinu jetrenih enzima.
Cilj alternativnog liječenja je spriječiti uništavanje hepatocita. Najučinkovitiji su sljedeći recepti:
- Uzmite 150 g zobenih zrna i prelijte ih sa 1,5 litara kipuće vode. Stavite posudu na srednju vatru i kuhajte oko 20 minuta. Pustite da se tekućina ohladi. Dobiveni odvar pijte dnevno, po 200 ml. Tijek liječenja je 20 dana.
- Uzmite 200 ml meda. Dodajte mu mljeveni cimet u količini od 20 g. Komponente temeljito promiješajte. Dobiveni lijek uzimajte na prazan želudac dva puta dnevno (ujutro i navečer) po 1 žličicu. Trajanje tretmana je neograničeno.
- Uzmite korijen elekampana, dobro ga operite i nasjeckajte. 5 g sirovina prelijte kipućom vodom u količini od 200 ml. Pustite da se kuha 1 sat. Procijedite tekućinu i uzmite dobiveni lijek 4 puta dnevno.
Simptomi opće slabosti nestaju nakon nekoliko dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se može ponoviti.
Povećane razine enzima u trudnica i djece
Tijekom perioda gestacije potrebno je nekoliko puta napraviti biokemijski test krvi. Ako su jetreni enzimi tijekom trudnoće povišeni, to ukazuje na razvoj patološkog procesa ili nekontrolirano uzimanje lijekova.
Najčešće se budućim majkama dijagnosticira hepatitis izazvan lijekovima. Tijekom razdoblja rađanja djeteta, tijelo doživljava povećano opterećenje, a lagano povećanje doze čak i lijeka koji je propisao liječnik dovodi do teške intoksikacije. Ako su jetreni enzimi tijekom trudnoće povišeni, potrebno je prilagoditi režim doziranja ili prestati uzimati lijekove. Antibiotici, glukokortikosteroidi, NSAID, antikonvulzivi i lijekovi protiv tuberkuloze, diuretici mogu izazvati odstupanje od norme.
Povišeni jetreni enzimi kod djeteta također mogu biti posljedica uzimanja lijekova (lijekovi protiv bolova, statini, sulfonamidi). Osim toga, jedenje masne hrane može izazvati odstupanje od norme. Kako bi se isključile ozbiljne bolesti, pedijatar propisuje sveobuhvatan pregled. Ako dijete ima povišene jetrene enzime, test na hepatitis je obavezan.
Na kraju
U dijagnostici mnogih bolesti važan je biokemijski test krvi. Moguće je procijeniti funkcioniranje jetre zbog pokazatelja enzima koje sintetizira. Oni sudijele se u sljedeće skupine: indikatorske, izlučujuće, sekretorne. Klinički značajni u procjeni funkcioniranja organizma su pokazatelji ALT, AST, alkalne fosfataze, LDH.
Ako se sumnja na patološki proces, liječnik propisuje niz studija i na temelju njihovih rezultata izrađuje najučinkovitiji režim liječenja. Glavni razlozi odstupanja jetrenih enzima od norme su hepatitis, ciroza, opstruktivna žutica, masna degeneracija, kolestaza. Kod trudnica i djece povećanje enzima najčešće je posljedica uzimanja lijekova. Ali istodobno se ne može isključiti razvoj opasnih patologija.
