Prvo od unutarnjih dijelova tijela koje "susreće" hranu je usna šupljina. Njegova je struktura izravno povezana s procesima probave. Obavlja mnoge specifične funkcije. Razmotrite jednu od komponenti - predvorje usne šupljine, njegovu strukturu, norme, značajke pregleda i ispravljanje mogućih odstupanja.
Funkcije ljudske usne šupljine
Građa ljudske usne šupljine, koja je u izravnom kontaktu s hranom i odgovorna je za procese probave, obavlja niz osnovnih funkcija. Naime:
- Drobljenje hrane. Razdvajanje hrane na komade, mljevenje sitnih i čvrstih čestica.
- Omekšavanje. To jest, maksimalno mljevenje hrane, čak i meke. Sve se temeljito žvače kako bi se kasnije hrana brže obradila slinom i želučanim sokom.
- Hrana za vlaženje. Ni komad mekog kruha neće tek tako proći u grkljan. Slina je ta koja sadrži enzime potrebne za probavu svih tvari.
- Analiza sastava hrane. Ovaj proces uključuje jezik koji sadrži različite receptore koji prenose informacije o hrani (temperatura, okus) u mozak.
Što je predvorje usta?
Usna šupljina je početak probavnog kanala. O tome ovise mnoge funkcije koje su odgovorne za proces unosa hrane u tijelo.
Sastoji se izravno od predvorja i stvarne usne šupljine. Predvorje je prostor između zuba i desni s unutarnje strane te usana i obraza izvana. Ovo je meko tkivo kroz koje se otvaraju usta. Postoji veliki broj malih žlijezda slinovnica i kanala parotidnih žlijezda slinovnica.
Zgrada
U usnoj šupljini otvaraju se izvodni kanali žlijezda slinovnica: sublingvalni, submandibularni i parotidni. Osim toga, postoji veliki broj malih žlijezda. Žlijezde koje čine predvorje usne šupljine i samu usnu šupljinu mogu biti tri vrste, ovisno o prirodi tajne: serozne, sluzne i mješovite.
Velike žlijezde slinovnice koje izlaze izvan sluznice, dostižući velike veličine, zadržavaju komunikaciju s usnom šupljinom kroz svoje izvodne kanale. To uključuje:
- Parotidna žlijezda (Glandula parotidea). To je najveća žlijezda seroznog tipa, kao i složena alveolarna žlijezda. Nalazi se na bočnoj strani lica ispred iodmah ispod uha. Prekriven je fascijom i ima režnjevitu strukturu.
- Submandibularna žlijezda (Glandula submandibularis). Ima mješoviti alveolarno-tubularni karakter i drugi je po veličini.
- Subblingvalna žlijezda (Glandula sublingualis). Složeni alveolarno-cjevasti mješoviti tip željeza. Nalazi se na dnu usta, tvoreći nabor.
Kako radi pregled
Specijalci počinju pregledavati usnu šupljinu iz predvorja, sa zatvorenim čeljustima i opuštenim usnama. Liječnik zubnim ogledalom povlači donju usnu i prvo pregleda kutove usta i rub usana. Zidovi predvorja usne šupljine trebaju imati ružičastu nijansu, ne bi trebalo biti kora i ljuskica. U isto vrijeme, unutarnja površina usne može biti malo kvrgava, što je uzrokovano prisustvom malih žlijezda slinovnica.
Također se mogu vidjeti rupice, odnosno izvodni kanali s nakupljanjem kapljica sekreta. Zatim se uz pomoć zrcala ispituje unutarnja površina obraza, određuje se boja i vlaga. Na sluznici se vide otisci zuba. Dakle, malokluzija može biti dijagnosticirana od strane liječnika.
Dodatno, usnu šupljinu pregledavamo prema prirodi salivacije (niska ili visoka), da li ima neugodnog zadaha, krvare li desni. U prisutnosti bolesti, sluznica može biti hiperemična, edematozna, s osipom, što ukazuje na razvoj upale.
Dimenzije i dubina
Dubina predvorja usne šupljine može biti plitka (manje od 5 mm), srednja (8-10 mm) i duboka (više od 1 cm), što ovisi o udaljenosti između pokretnog dijela i fiksirano područje desni. Ako je predvorje plitko, to je ispunjeno razvojem gingivitisa ili marginalne parodontalne bolesti. U tom slučaju mogu nastati svojevrsni parodontalni džepovi, odnosno udubljenje između zuba i zubnog mesa. Uzrok ovog stanja može biti normalan razgovor, pranje zubi ili proces jedenja hrane. S povećanjem pokretljivosti bradavica, odgađanjem slobodnog kraja zubnog mesa, može doći do parodontalne bolesti.
Kada veličina predvorja odstupi od norme, izvode se operacije koje se nazivaju vestibuloplastika. Mogu biti otvorene i zatvorene i izvode se na razne načine.
Norma i razlozi odstupanja
Pregled usne sluznice počinje pregledom predvorja usne šupljine, odnosno njegove dubine. Za određivanje ovog pokazatelja koristi se graduirana lopatica ili parodontalna sonda. Mjeri se udaljenost od ruba zubnog mesa do razine prijelaznog nabora. Normalno, dubina bi trebala biti 5-10 mm. Ako je pokazatelj manji, prag se smatra plitkim, više - dubokim.
Anomaliju možete prepoznati po sljedećim značajkama:
- povećanje, sužavanje ili potpuni izostanak područja na kojem je sluznica pričvršćena;
- u području pričvršćivanja zuba i desni postoji napetost tkiva desni;
- krvarenje i upala koje zahvaćaju desni;
- preosjetljivost sjekutića;
- anatomski deformiteti zubnih igingivalni red;
- kratka uzda;
- problemi s dikcijom.
Smanjenjem veličine predvorja može doći do nepotpunog zatvaranja usana, malokluzije, djelomične nepokretnosti usana ili neznatno smanjene veličine gornje čeljusti u odnosu na donju denticiju.
Posljedice odstupanja od norme predvorja usne šupljine uključuju:
- marginalni parodoncij može biti ozlijeđen u procesu jedenja hrane;
- tonus mišića brade se povećava;
- krv je slabo opskrbljena tkivom desni;
- formira se malokluzija;
- pokretljivost usana se smanjuje;
- gornji red čeljusti usporava rast;
- atrofija i upala desni;
- labavi zub;
- razvija se parodontitis.
Mali oralni predvorje
Visina umetanja gingive, osobito u djece, je promjenjiva. Razvojem zubnih folikula, kao i nicanjem zubića (mliječnih i trajnih), veličina predvorja se može promijeniti.
Postoje određene norme za produbljivanje predvorja usne šupljine kod djece:
- 6-7 godina - dubina je 4-5mm;
- 8-9 godina - 6mm do 8mm;
- do 15. godine - do 14 mm.
Mali predvorje odnosi se na anomalije u razvoju sluznice. To može dovesti prvo do kataralnog gingivitisa koji zahvaća jedan ili više zuba, do lokalnog parodontitisa. Razvoj ovog procesa može biti olakšan niskom razinomoralna higijena i razni ortodontski poremećaji.
Uzroci razvoja malog predvorja usne šupljine mogu biti:
- kongenitalna patologija s nasljednim faktorom;
- posljedice kirurških intervencija;
- mehaničko oštećenje mekih tkiva u usnoj šupljini.
Liječenje je složeno, uključujući terapijske, ortodontske i kirurške zahvate. U nekim slučajevima plastična kirurgija predvorja usne šupljine radi se preventivno.
Vestibuloplastika
Plastika predvorja usne šupljine često se izvodi s njegovom smanjenom veličinom. Otvorenom ili zatvorenom operacijom, područje se produbljuje, što zauzvrat pomaže u izbjegavanju razvoja problema s denticijom u budućnosti.
Indikacije za vestibuloplastiku su:
- nedostatak pričvršćenja za desni;
- napetost, pomak ili blanširanje ruba gingive kada je usna uvučena;
- duboki predvorje manji od 1 mm;
- gingivalno tkivo je jako upaljeno;
- priprema za ortodontsku terapiju;
- potreba za protetikom;
- atrofija desni.
Operacija se izvodi na različite načine, koji se mogu podijeliti u grupe: otvoreni, zatvoreni, patchwork i korištenje tanjura. Otvorena metoda uključuje disekciju sluznice donje usne i pomicanje mekih tkiva, nakon čega se povećava dubina predvorja. NAkao rezultat ove metode nastaje rana koja naknadno stvara ožiljke, a period oporavka traje oko 14 dana.
Zatvorenom operacijom sluznica praktički nije oštećena, razdoblje oporavka je kratko, ali postoji veliki minus - mogućnost recidiva. Prema statistikama, nakon nekoliko godina dubina predvorja je gotovo prepolovljena.
Operacija režnja se izvodi uz jaku napetost tkiva desni, što može naknadno dovesti do labavljenja zuba i upale u usnoj šupljini. Izvodi se pomoću vertikalnih i horizontalnih rezova. Flasteri su fiksirani materijalima za šavove. Korištenje ploče također omogućuje produbljivanje predvorja usne šupljine. Ovo je vestibularna konstrukcija, koja je postavljena na mjesto reza sluznice i fiksirana šavovima. Da biste postigli rezultat, treba ga nositi najmanje dva mjeseca.
Drugi tretmani:
- Vestibuloplastika prema Edlan-Meikheru. Prilično učinkovit način za uklanjanje malog predvorja. Rez sluznice i periosta, kao i prijenos submukoze na prednje i bočne dijelove predvorja, izvodi se u lokalnoj anesteziji, period oporavka je do dva tjedna..
- Vestibuloplastika prema Schmidtu. Operacija je slična prethodnoj, ali se periosteum ne ljušti. Metoda se primjenjuje i na gornju i na donju čeljust.
- Vestibuloplastika prema Clarku. Provodi se s patologijom gornjeg reda čeljusti. Piling sluznice provodi se škarama, dubina reza nijeprelazi 15 mm. Slijedi pomicanje odvojenog područja i fiksacija šavovima.
- Vestibuloplastika prema Glickmanu. Može se provesti kako na cijeloj ravnini usne šupljine, tako i na određenom području. Rez, prijenos i šivanje odvijaju se pod anestezijom.
- Tunelska vestibuloplastika. Najmanje traumatična metoda, koja se koristi i za donju i za gornju čeljust. Razdoblje oporavka nakon rezanja, pomicanja preklopa i njegovog fiksiranja ne traje više od deset dana.
Ali plastiku, bez obzira na metodu ili metodu, ne provode svi. Postoji niz kontraindikacija, a to su:
- kronične bolesti usne sluznice;
- karijes koji zahvaća gotovo cijelu denticiju;
- upalni procesi koji zahvaćaju mišićno-koštano tkivo;
- poremećaji u radu živčanog sustava;
- loše zgrušavanje krvi ili druge patologije cirkulacijskog sustava;
- maligne neoplazme;
- radioterapija davana na glavi ili vratu u prošlosti.
Fazije vestibuloplastike i moguće komplikacije
Budući da se kanali žlijezda slinovnica otvaraju ispred usne šupljine, važno je obaviti pregled određivanjem visine na kojoj je zubno meso pričvršćeno. Ako specijalist ustanovi da je predvorje još malo i indicirana je vestibuloplastika, potrebno je temeljito se pripremiti za operaciju. To će smanjiti mogući rizik od komplikacija ubudućnost.
Principi pripreme:
- potpuna oralna higijena;
- bez krute hrane najmanje šest sati prije operacije;
- ne uzimajte lijekove osim onih koje vam je propisao liječnik ili koji su potrebni za održavanje normalnog ljudskog života.
Također, stručnjaci napominju da je psihološki stav važan. Općenito, bez obzira na metodu vestibuloplastike, operacija je bezbolna, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko sat vremena.
Fazije vestibuloplastike:
- Anestetik se ubrizgava nakon što liječnik razgovara s pacijentom o mogućoj netoleranciji određenih lijekova i isključi ih. Odabir anestezije određuje kako će se osoba osjećati tijekom i nakon operacije.
- Izravna kirurška intervencija jednom od gore opisanih metoda. Ne traje više od sat vremena.
- Led se stavlja na mjesto gdje je operacija izvedena 15 minuta kako bi se uklonila oteklina i smanjila bol nakon operacije.
Nakon operacije moguća je oteklina i crvenilo kože, što se smatra normalnim. Tijekom dana nakon vestibuloplastike indicirana je uporaba lijekova protiv bolova, ali to ovisi o dobrobiti pacijenta.
Komplikacije, koje su iznimno rijetke nakon produbljivanja predvorja usta, mogu se razviti zbog nepoštivanja preporuka stručnjaka i loše oralne higijene.
Moguće nuspojaveučinci:
- pojačano krvarenje, posebno na mjestu šava;
- ožiljci tkiva;
- niska osjetljivost;
- teško oticanje desni.
Ako se ovo stanje primijeti unutar nekoliko dana nakon vestibuloplastike, to ukazuje na razvoj upalnog procesa. Vrijedi se obratiti liječniku za savjet.
Zaključak
Obvezan je pregled predvorja usne šupljine u slučaju problema sa denticijom. Određivanje njegove dubine omogućuje vam prepoznavanje uzroka bolesti povezanih sa zubima, razvojem malokluzije ili poremećaja govora. Bez obzira na oblik (mali, srednji ili duboki predvorje), kao i na prirodu patologije (kongenitalna ili stečena), podložna je terapiji. Specijalisti izvode vestibuloplastiku različitim metodama kako bi ispravili situaciju.
