U članku ćemo razmotriti faze kroničnog zatajenja bubrega.
Patologija je povreda koja se javlja u pozadini raznih stanja, koja često dovode do ozbiljnih posljedica po ljudski život i zdravlje. Zbog ove bolesti, bubrezi zapravo prestaju obavljati svoje funkcije koje održavaju rad tijela.
Koja je patogeneza kronične bubrežne bolesti?
Suština i nijanse bolesti
CNP nije nužno bolest mokraćnog sustava ili bubrega. Zbog različitih patologija tijela, na primjer, dijabetesa, opaža se smrt strukturnih komponenti bubrega. A bubrezi su odgovorni za filtriranje urina i njegovo izlučivanje.
U pozadini akutnog oblika ove bolesti, zatajenje bubrega može se brzo razviti, au prisutnosti kroničnog tijeka to se događa polako i postupno, ponekad tijekom nekoliko mjeseci, ali je moguća postojana sklonost napredovanju. Ovo jeje nepovratan poremećaj. Zatajenje bubrega ne nastaje iznenada. To je posljedica bolesti koje napadaju nefrone, koji su elementi mokraćnog sustava, također su dio bubrega. Dakle, zatajenje bubrega može biti posljedica autoimune bolesti, pijelonefritisa, glomerulonefritisa, dijabetesa, policistične bolesti bubrega i ciroze jetre.
U pozadini određenih upalnih procesa, postupno se provodi smrt nefrona. U početku se uočavaju sklerotične promjene, mjeseci prolaze, a one se još više povećavaju. Kao rezultat toga, bubreg prestaje obavljati svoje zadatke i potrebne funkcije.
Oštećenja čak pedeset posto nefrona ljudi mogu ostati neprimijećena. I tek kada se pokazatelji u obliku kreatinina i uree počnu mijenjati i zadržavati u tijelu, počet će se razvijati zatajenje bubrega. Stoga je potrebno barem jednom godišnje napraviti odgovarajuće pretrage, a uz to posjetiti liječnika kako bi se izbjegla ova bolest. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, zatajenje bubrega je u kategoriji "Bolesti genitourinarnog sustava". Ova bolest je klasificirana pod šifrom br. 18.9. Trebao bi je liječiti nefrolog.
Sada idemo dalje na razmatranje provocirajućih čimbenika koji uzrokuju ovu složenu bolest.
Uzroci zatajenja bubrega u djece i odraslih
Ova se bolest temelji na raznim bolestima koje utječu na ljudsko tijelo u različitim životnim razdobljima. Riječ je o urođenim bubrežnim bolestima, gihtu, dijabetesu,metabolički problemi, kamenci, lupus eritematozus i tako dalje. Svako kronično trovanje raznim tvarima može biti provocirajući čimbenik.
Klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega po fazama razmotrit će se kasnije u članku.
Bolesti tijekom trudnoće
Sindrom kroničnog zatajenja bubrega opasno je stanje tijekom trudnoće. U tom smislu, čak iu fazi planiranja djeteta, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti pregledu. U slučaju da žena već pati od kroničnog oblika ove bolesti, tada stručnjak mora procijeniti rizike povezane s mogućnošću rađanja fetusa. Postoje situacije kada su zbog preteškog oblika zatajenja bubrega žene morale prekinuti trudnoću, jer je bila opasna po život. Provocirajući čimbenici koji dovode do zatajenja bubrega kod trudnica je pijelonefritis zajedno s urolitijazom, cistitisom i drugim bolestima mokraćnog sustava.
Pijelonefritis, koji se javlja kod trudnica, posebno je podmukao, jer ova bolest može nalikovati simptomima toksikoze. U nekim je situacijama jednostavno nemoguće otkriti zašto se pijelonefritis javlja kod trudnica.
U slučaju da je rizik za bolesnicu i fetus minimalan i ona smije podnijeti, liječnik će propisati apsolutno ograničenje tjelesne aktivnosti uz mirovanje u krevetu kod najmanjeg pogoršanja. Posebna dijeta u kombinaciji s lijekovima i boravkombolnica će pomoći da se značajno smanji manifestacija zatajenja bubrega i rodi dijete.
Vrijedi napomenuti da postoje jasne indikacije za prekid trudnoće kod žene s ovom bolešću, govorimo o povećanju razine kreatinina u krvi na 200 mikromola ili više. Planiranje trudnoće je zabranjeno ako se u krvi otkrije kreatininski indeks od 190 mikromola po litri krvi. Stvar je u tome što je ovaj pokazatelj veći, vjerojatniji je razvoj preeklampsije. A takva dijagnoza već predstavlja stvarnu prijetnju životu žene, jer može dovesti do moždanog udara uz akutno zatajenje bubrega.
Bez obzira na stadij kroničnog zatajenja bubrega, postoji rizik za fetus u obliku prijevremenog poroda. U ovom slučaju, beba će trebati intenzivnu njegu. Svake godine pet do desetero djece od milijun dobije takvu dijagnozu. Uzroci bolesti su urođene bolesti, u vidu pijelonefritisa i raznih nefropatija, hidronefroze, policistične bubrežne bolesti ili stečene bolesti, poput razvoja šećerne bolesti.
Uz ovu bolest, anemija se uočava kod djece zajedno s povećanim umorom, glavoboljom, zaostajanjem u razvoju, žeđom i tako dalje. U školskoj dobi do četrnaest godina uočava se povećani rast djeteta, što se mora reći nepovoljno u prisutnosti zatajenja bubrega u razvoju. Uz ovu bolest, bubrezi ne rastu zajedno s tijelom, dolazi do metaboličkog poremećaja, a istodobno se pogoršava stanje mokraćnog sustava. U ovom slučaju, rizik od smrtnosti je vrlo visok. Trenutno, s adekvatnimUz ispravan tretman, djeca sa zatajenjem bubrega mogu živjeti i do dvadeset pet godina, osobito ako je liječenje započelo prije četrnaeste godine.
Sljedeće ćemo saznati kako se dotična patologija manifestira i koji su njezini glavni simptomi.
Simptomi bolesti
Patogeneza kronične bubrežne bolesti trebala bi biti poznata svima. Na početku svog pojavljivanja, zatajenje bubrega ne može se manifestirati na bilo koji način. Kao što je već napomenuto, možda se neće primijetiti znakovi do pedeset posto oštećenja funkcije bubrega. U slučaju razvoja patologije, pacijenti počinju osjećati slabost uz umor i pospanost. Mogu se primijetiti i sljedeći simptomi:
- Učestalo mokrenje, osobito noću. Dehidracija može nastati zbog neuspjeha izlučivanja mokraće.
- Pojava mučnine s napadom povraćanja.
- Vjerojatno žedan i suha usta.
- Može biti bolne boli i nadutosti.
- Ne može se isključiti proljev uz krvarenje iz nosa, česte otorinolaringološke bolesti i prehlade, kao i anemija.
U kasnoj fazi bolesti u stadiju dekompenzacije kroničnog zatajenja bubrega bolesnici pate od napadaja astme, moguć je čak i gubitak svijesti. Svi simptomi se razvijaju polako. Sada pogledajmo faze ove bolesti, a osim toga, razgovarajmo o klasifikaciji i stupnjevima razvoja zatajenja bubrega, koje se javlja u kroničnom obliku.
Dakle, koje su faze kroničnog zatajenja bubrega? O tomesljedeći.
Kreatininske faze
Stadzije kreatinina ne određuju se samo simptomi, već i na temelju testova. Prva faza je latentna ili početna faza kroničnog zatajenja bubrega. U slučaju da napravite krvni test, tada će razina kreatinina samo malo premašiti normalnu stopu i iznosit će 1,6 miligrama. Normalno, ovaj pokazatelj je 1,2 miligrama, a to znači da bubrezi rade normalno. Vrijedi napomenuti da se latentni stadij ne manifestira ni na koji način.
U početnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, sintezu amonijaka provodi kreatinin, ali je obično smanjena. Renogram pokazuje neke promjene. U pravilu je nemoguće posumnjati na pojavu bolesti bez kompleksa testova. Stoga se zatajenje bubrega u ovoj fazi rijetko otkriva i potpuno je slučajno. Ovu bolest otkriva kreatinin kada su rezultati testa pri ruci.
Sljedeća faza kroničnog zatajenja bubrega naziva se poliurija. Razina kreatinina u isto vrijeme raste na 2,7 miligrama. Bubrezi se počinju loše nositi s dodijeljenim im odgovornostima. Neke od funkcija koje moraju obavljati bubrezi preuzimaju jetra i drugi organi.
Nastavljamo razmatrati faze kroničnog zatajenja bubrega u patološkoj anatomiji.
Simptomi u ovoj fazi bolesti su teška slabost, osobito prije ručka, uz jakužeđ i niska tjelesna temperatura. Priroda renograma je u ovom slučaju obično nježna. U ovoj fazi glomerularna filtracija je smanjena. Nadalje, razina kreatinina će se sve više povećavati, pojavit će se novi simptomi i komplikacije.
Sljedeća faza kroničnog zatajenja bubrega naziva se intermitentna. S obzirom na njegovu pozadinu, razina kreatinina se prevrće i jako premašuje normu od 4,5 miligrama. U ovoj fazi povećava se volumen izlučenog urina i mijenja se njegova okolina. Urin obično postaje alkalan. U ovoj fazi razina uree se udvostručuje. Smanjena razina kalcija i kalija. Općenito, faze kroničnog zatajenja bubrega vrlo je lako prepoznati po razini kreatinina.
Simptomi bolesti su slabost, osim toga, primjećuju se sljedeće manifestacije:
- Mišići se mogu početi trzati. Može doći do napadaja.
- Koža može postati suha.
- Osim toga, postoje izražene manifestacije anemije.
- Povećava se arterijska hipertenzija.
- Vjerojatna mučnina sa grčevima.
- Nije isključen zatvor, a ujedno i povezana nadutost.
Treća faza je terminalna. U ovoj fazi mogu se pojaviti problemi sa spavanjem. Psihološko stanje se u velikoj mjeri pogoršava. Javlja se vrlo jak svrbež kože. Napadaji postaju mnogo češći. Istodobno, indeks kreatinina je visok, a vrijednosti uree, točno kao i zaostalog dušika, također su precijenjene. U ovoj fazi bolest je progresivna. U slučaju da se na prvomsimptomi bolesti ne idu liječniku, tada prijelaz iz jedne faze u drugu prolazi vrlo brzo. U početnim fazama, patologija se razvija u pozadini upalnih patologija.
U fazi dekompenzacije, brzina glomerularne filtracije opada na 29-15 ml/min. Tubularna sekrecija se smanjuje, bolesnik ima trajnu azotermiju uree u rasponu od 8-20 mlmol/l i kreatinina 0,2-0,5 mlmol/l.
Opisali smo faze kroničnog zatajenja bubrega prema kreatininu. Koja druga klasifikacija postoji?
Klasifikacija patologije i stupanj njezina razvoja
Ova bolest je raširena među cijelom populacijom svijeta. Prema statistikama, od šezdeset do tristo ljudi na milijun stanovnika planeta godišnje oboli od nje. Uz intenzivno liječenje, stopa preživljavanja je preko pedeset posto.
Postoji i klasifikacija bolesti prema težini:
- U stupnju 0 nema bolesti, ali postoje čimbenici rizika u obliku drugih bolesti.
- Prvi stupanj je početni. U ovom slučaju postoji bilo kakva bolest bubrega.
- Kronično zatajenje bubrega u stadiju 2 je izraženo. U pozadini toga, u tijelu se počinju pojavljivati simptomi intoksikacije.
- Teška priroda je treći stupanj. S obzirom na to, u tijelu je poremećen metabolizam fosfora i kalcija, a uz to raste anemija s kreatinemijom.
- Četvrti stupanj je terminalni. Konzervativno liječenje u ovom slučaju nije učinkovito.
- 5 stadij kroničnog zatajenja bubrega. Bolesnici imaju teško oštećenje bubrega. Postoji potreba za zamjenskom terapijom.
Apsolutno svaka od faza ima svoje jasne manifestacije, koje samo liječnik može procijeniti.
U stadiju dekompenzacije kroničnog zatajenja bubrega iu terminalnoj fazi, prognoza će biti nepovoljna, čak i unatoč hemodijalizi. Transplantacija bubrega nije jamstvo za povoljan ishod, jer je vrlo teško pronaći transplantirani organ sa savršenom histokompatibilnošću.
Koje su komplikacije ove bolesti?
Kronično zatajenje bubrega u mnogim slučajevima je samo po sebi posljedica dugotrajnih patologija koje postoje u bolesnika. Komplikacije izravno iz zatajenja bubrega javljaju se, u pravilu, u pozadini teške faze bolesti. Najčešće komplikacije su zatajenje srca, između ostalog, moguć je i srčani udar uz tešku hipertenziju.
Ova patologija također ima štetan učinak na aktivnost živčanog sustava. Tada pacijentu prijete konvulzije uz razvoj živčanog sloma do demencije. Tijekom liječenja u obliku dijalize vrlo je često moguća tromboza. Ali najopasnija komplikacija je nekroza bubrega. Pacijenti mogu pasti u komu, zbog čega takvi pacijenti često umiru.
Terminalni simptomi
Završna faza je posljednja faza u razvoju neuspjehabubrezi. Također se smatra najtežom i, nažalost, neizlječivom. To uključuje potpuno zatajenje zdravog funkcioniranja jednog bubrega ili oba istovremeno. S obzirom na to, brzina glomerularne filtracije smanjuje se na minimalnu vrijednost, unatoč tretmanu koji je u tijeku. Može doći do teške uremije, pri čemu se tijelo zapravo truje vlastitim otpadnim tvarima.
Ovo stanje dovodi do razvoja lezija srčanog i krvožilnog sustava. Pojačana terapija dijalizom ne samo da liječi, već i ozljeđuje. Može podržati vitalne funkcije, ali može dovesti do teške hipertenzije, kao i teške anemije i tromboze. Ovom metodom liječenja vrlo su ozbiljno pogođene funkcije probavnog sustava. Često pacijenti umiru zbog novonastalih srčanih patologija.
Liječenje ovisi o stadiju kroničnog zatajenja bubrega.
Zatajenje bubrega u djece
Kronično zatajenje bubrega u djece je nespecifični sindrom koji nastaje kao posljedica smanjenja homeostatske funkcije bubrega, što je uzrokovano njihovom teškom progresivnom bolešću.
Stadiji kroničnog zatajenja bubrega također se razlikuju po kreatininu u djece.
Prema općeprihvaćenoj međunarodnoj klasifikaciji patologija, razlikuje se završni stadij oštećenja bubrega, nespecificirane i druge manifestacije ove bolesti kod mladih pacijenata. U znanosti postoji mnogo različitih klasifikacija zatajenja bubrežne funkcije, koje se temelje na sljedećim načelima: na temelju kriterija koncentracije kreatinina,na brzinu glomerularne filtracije, na stadij kliničkih simptoma i, osim toga, na tubularne disfunkcije.
Što se tiče epidemiologije ove opasne bolesti kod djece, prema statistikama, od tri do pedeset djece od milijun ima dijagnozu zatajenja bubrega. Svake godine, četiri do šestero djece od milijun djece mlađe od petnaest godina mora dobiti obvezno zamjensko liječenje zbog kroničnog zatajenja bubrega.
Što uzrokuje kronično zatajenje bubrega u djece?
Kronična insuficijencija ovog organa u djece može se manifestirati pod utjecajem sljedećih čimbenika:
- Zbog ranog pada funkcije bubrega.
- Zbog topidnog progresivnog tijeka nefropatije.
- Zbog sve veće nestabilnosti staničnih membrana.
- Zbog bubrežne disembriogeneze.
- Zbog utjecaja droga.
Rizična skupina za razvoj ove bolesti uključuje djecu sa sljedećim dijagnozama:
- Kada je dijagnosticirana teška uropatija.
- U pozadini tkivne bubrežne disembriogeneze.
- Za nasljedni nefritis.
- Na pozadini tubulopatije ili sklerozirajuće varijante nefritisa.
Između ostalog, razlozi za razvoj takve opasne patologije u djeteta mogu biti stečene ili prirođene bolesti. Među urođenimpatologije razlikuju nefropatiju, spajanje sistemskih bolesti zajedno s pijelonefritisom i, osim toga, kroničnu ili subakutnu specifičnu glomerulopatiju. Nefropatije koje mogu uzrokovati zatajenje bubrega uključuju poliarteritis nodosa zajedno s hemoragijskim vaskulitisom, koji je karakteriziran subakutnim tijekom i tako dalje. Među kongenitalnim patologijama, bolest o kojoj je riječ u djece najčešće je izazvana sljedećim bolestima:
- Prisutnost policističnih ili hipoplastičnih bubrega.
- Nefrokalcinoza zajedno s kongenitalnim oblicima hidronefroze i više.
Liječenje ovisi o stadiju i klinici kroničnog zatajenja bubrega.
CHF metode liječenja
Program liječenja je sljedeći:
- Treba liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala uremiju.
- Mora se poštivati način rada.
- Prikazana zdrava prehrana.
- Unos tekućine trebao bi biti adekvatan.
- Potrebno je ispraviti neravnotežu elektrolita.
- Provođenje borbe protiv azotemije.
- Ispravite acidozu.
- Liječenje arterijske hipertenzije.
- Anemiju treba liječiti.
- Riješite se uremične osteodistrofije.
- Isključi zarazne komplikacije.
Dijeta i uzorak jelovnika
Glavno pravilo terapijske prehrane za bubrežne bolesti je što je moguće više smanjiti sol i tekućinu u prehrani. Osim toga, potrebno je smanjitiodredite količinu proteinske hrane i uključite prirodne antioksidanse u prehranu.
U nastavku je primjer izbornika za CRF.
ponedjeljak:
- 1. doručak: puding, voćni sok.
- 2. doručak: ribana mrkva sa šećerom.
- Ručak: juha od povrća, kuhana govedina.
- Snack: juha od šipka.
- Večera: proteinski omlet, čaj.
utorak:
- 1. doručak: zobena kaša s mlijekom, salata s povrćem, voćni sok.
- 2. doručak: voće.
- Ručak: boršč, mesne okruglice, kissel.
- Snack: juha od šipka.
- Večera: tepsija od svježeg sira, salata od jabuka i mrkve, čaj.
srijeda:
- 1. doručak: omlet od bjelanjaka, salata od cikle s jabukama.
- 2. doručak: voće.
- Ručak: boršč, kuhana svinjetina i povrće, pire krumpir, kompot.
- Snack: juha od šipka.
- Večera: pileće mesne okruglice, salata od kupusa s jabukama, čaj.
četvrtak:
- 1. doručak: zobena kaša, salata od povrća, voćni sok.
- 2. doručak: voće.
- Ručak: juha od krumpira, goveđi stroganoff, varivo od povrća, žele od bobica.
- Večera: kuhani krumpir s vrhnjem, palačinke od jabuka, čaj.
petak:
- 1. doručak: tepsija od jabuka i svježeg sira, salata od mrkve, voćni sok.
- 2. doručak: voće.
- Ručak: juha od krumpira, kuhana piletina, kompot.
- Snack: juha od šipka.
- Večera: okruglice sa svježim sirom, pirjane šljive, čaj samlijeko.
U subotu i nedjelju možete ponoviti jelovnik bilo kojeg dana u tjednu.
Invalidnost
Za dobivanje invaliditeta s razvojem predmetne bolesti potrebno je proći liječničku komisiju. Istina, takav se pacijent priznaje kao sposoban samo ako se kod njega pronađe barem početni ili latentni stadij ove bolesti. U ovom slučaju, osoba će se možda moći poslužiti, imat će samo blagu leziju unutarnjih organa i neizražene simptome. Takvi se pacijenti, u pravilu, prebacuju na lagani posao, dodjeljuju im treću skupinu invaliditeta.
Druga skupina invaliditeta utvrđuje se za bolesnika s razvojem terminalne faze kroničnog zatajenja bubrega i značajnim poremećajima unutarnjih sustava i organa. Ali u isto vrijeme, osoba i dalje zadržava radnu sposobnost, a osim toga i samostalno služenje u svakodnevnom životu.
Prva grupa se daje osobi koja ima teški terminalni stadij ove patologije. Između ostalog, to se može dodijeliti u slučaju ozbiljnog oštećenja tijela, a uz to i na pozadini transplantacije bubrega. U svakodnevnom životu takvim pacijentima je svakako potrebna pomoć rodbine i rodbine.
Da bi se prijavili za invalidninu, pacijenti se trebaju javiti liječniku radi rezultata studija i pretraga, među kojima se posebna pažnja poklanja biokemijskim parametrima krvi, rendgenskim snimkama koštanog sustava i ultrazvučnim pregledom bubrezi. Kao rezultat toga, potrebno je dobiti zaključak liječnika.liječnik. S ovim dokumentima se šalje osoba da prođe proviziju.
Nakon utvrđivanja grupe invaliditeta, pacijentu se dodjeljuje lakši rad, a uz to i prekvalifikacija za jedno od zanimanja. Ili, ako osoba ima terminalnu fazu, može se odrediti odgovarajuća kućna njega, između ostalog, sastavlja se program potpornog liječenja ili rehabilitacije.
Treba imati na umu da se često zatajenje bubrega u bolesnika razvija u prisutnosti dijabetesa različitih tipova, a osim toga, kod onih pacijenata koji pate od urolitijaze ili hipertenzije. Takve kategorije pacijenata moraju češće pregledavati liječnici, uzimajući propisane lijekove kako bi se spriječila tako opasna komplikacija kao što je kronično zatajenje bubrega.
Ispitivali smo faze kroničnog zatajenja bubrega pomoću kreatinina. Također je opisana prehrana i jelovnik.
