Medicinski izraz "dispepsija" obično se shvaća kao veliki broj različitih vanjskih simptoma povezanih s problemima gastrointestinalnog trakta, koji su uzrokovani kršenjem procesa probave hrane. Otuda i naziv, jer dispepsija na grčkom znači "probavni problemi".
Zasebna vrsta cijelog kompleksa poremećaja je funkcionalna dispepsija. Njegovi znakovi: tupa ili pečuća bol u trbušnoj šupljini (tzv. epigastrični trokut). Osim nelagode, pacijent osjeća osjećaj težine i punoće u trbuhu. Mogu se javiti i nadutost, mučnina, žgaravica i podrigivanje. Istovremeno, tijekom dijagnostičkog procesa nije moguće otkriti nikakve organske patologije (nema morfološkog ili biokemijskog uzroka).
To je ono što razlikuje funkcionalnu dispepsiju, čije liječenje ima neke posebnosti.
Razmotrimo ova pitanja detaljnije.
Statistika bolesti
Probavni problemi su jedan od najčešćih poremećaja koji se javljaju u gastrointestinalnom traktucrijevni trakt. Tijekom različitih statističkih aktivnosti utvrđeno je da od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć gastroenterologa, broj osoba s dijagnosticiranom funkcionalnom želučanom dispepsijom iznosi oko 70%. U europskim zemljama broj oboljelih od opisane bolesti doseže 40%, au afričkim zemljama - više od 60%.
Unatoč činjenici da funkcionalna dispepsija, čiji su simptomi vrlo neugodni, uzrokuje značajnu nelagodu osobi, samo se četvrtina žrtava obraća medicinskom specijalistu za pomoć. Istovremeno, u velikoj većini slučajeva dijagnosticira se funkcionalni, a ne organski oblik bolesti.
Kod žena se ovo stanje javlja otprilike jedan i pol puta češće.
Glavna dob pacijenata s ovim problemom je od 20 do 45 godina. Kod starijih osoba ova je disfunkcija gastrointestinalnog trakta mnogo rjeđa. Umjesto toga, postoje ozbiljnije bolesti probavnog sustava, koje ipak imaju slične simptome.
Vrste kršenja
Funkcionalna želučana dispepsija, kao što ste već shvatili, nije jedina vrsta patologije. Postoji i organska sorta. Zaustavimo se detaljnije na razlikovnim značajkama svakog od njih.
- Organski. Ovaj poremećaj nastaje kao posljedica čira, raznih bolesti gušterače, žučnog mjehura i drugih organskih patologija.
- Funkcionalno. Pojavljuje se kada dođe do kvara u mišićnom sloju želuca i dvanaesnika (nije uzrokovan bolestima), koji traje 3 mjeseca tijekom godine. Istodobno, ne treba dijagnosticirati povezanost pojavljivanja boli s disfunkcijama gastrointestinalnog trakta.
Klasifikacija nebiološke patologije
Prema kliničkoj slici tijeka poremećaja, funkcionalnu dispepsiju želuca možemo podijeliti na tri podvrste:
- Sličan čiru - karakterizira bol u epigastričnoj regiji.
- Diskinetički - pacijent osjeća nelagodu u trbuhu, koja nije popraćena akutnom boli.
- Nespecifična - klinička slika ovog poremećaja ima mnogo simptoma (postoji mučnina, žgaravica, podrigivanje).
Provocirajući čimbenici
Za razliku od biološkog oblika, koji nije svrha ovog materijala, funkcionalna dispepsija kod djece i odraslih uzrokovana je sljedećim razlozima.
-
Problemi s perist altičkom funkcijom mišićnih vlakana želuca i dvanaesnika. To uključuje:
- nedostatak opuštanja nekih dijelova želuca nakon što hrana uđe u njega (tzv. akomodacija);
- kršenje ciklusa mišićnih kontrakcija ovog organa; - problemi s motoričkom funkcijom analnog odjela debelog crijeva;
- kvarovi antroduodenalne koordinacije.
- Povećana sklonost istezanju zidova želuca tijekom jela.
- Nezdrava prehrana, pijenje previše čaja, kave,alkoholna pića.
- Pušenje.
- Liječenje raznim lijekovima (NSAID).
- Psihološki stres.
Neki medicinski stručnjaci tvrde da je sindrom funkcionalne dispepsije povezan s oslobađanjem velikih količina klorovodične kiseline u gastrointestinalnom traktu, ali trenutno nema pouzdanih dokaza za ovu teoriju.
Oblici patologije
Razmotrimo vanjske znakove i unutarnje osjećaje pacijenta, karakteristične za opisanu povredu.
Funkcionalna dispepsija nalik ulkusu prvenstveno je karakterizirana akutnom i dugotrajnom boli koja se javlja u epigastričnoj regiji. Noću ili kada osoba doživi osjećaj gladi poprima izražen karakter. Nelagodu možete ukloniti uz pomoć odgovarajućih lijekova - antacida. Bol postaje intenzivnija ako pacijent doživi psihoemocionalni stres, može imati strah od prisutnosti neke strašne patologije.
Diskinetički oblik poremećaja (neulkusna funkcionalna dispepsija) popraćen je simptomima kao što su rana sitost, osjećaj punine u gastrointestinalnom traktu, nadutost trbuha i mučnina.
Što se tiče nespecifične dispepsije, ovdje je teško klasificirati pritužbe osobe prema jednoj ili drugoj osobini. Ova vrsta patologije može biti popraćena znakovima specifičnim za neke drugebolesti povezane s gastrointestinalnim traktom. Ova slika otežava dijagnosticiranje stanja kao što je funkcionalna dispepsija želuca. Liječenje je simptomatsko.
Dijagnoza
Prvi zadatak s kojim se susreće medicinski specijalist je razlikovanje biološke i funkcionalne dispepsije. Potonje se u pravilu javlja kada se njegovi simptomi pojave u bolesnika bez ikakvih vanjskih vidljivih uzroka.
Da bismo s povjerenjem govorili o tijeku funkcionalnog poremećaja u bolesnika, potrebno je utvrditi prisutnost tri glavna kriterija:
-
funkcionalna dispepsija želuca Postoji stalna (ponavljajuća) dispepsija - o tome svjedoči bol u epigastričnoj regiji, koja traje ukupno 3 mjeseca tijekom godine.
- Nisu otkriveni tragovi organskog poremećaja - ultrazvuk, endoskopija ili drugi klinički i biokemijski postupci pomažu da se to utvrdi.
- Uočeni simptomi ne nestaju nakon korištenja WC-a, učestalost pražnjenja crijeva i konzistencija izmeta se ne mijenjaju - to vam omogućuje razlikovanje između dispepsije i sindroma iritabilnog crijeva.
Metode istraživanja
Između ostalog, važno je isključiti druge bolesti sa simptomima sličnim onima koji prate funkcionalnu želučanu dispepsiju. Liječenje takvih patologija može biti radikalno drugačije.
U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti.
- Prikupljanje anamneze. NaTijekom inicijalnog razgovora liječnik specijalist treba utvrditi da li pacijent pati od poremećaja praćenih znakovima dispepsije. Potrebno je utvrditi prirodu toka i saznati osjećaje osobe (da li postoji nadutost trbuha, podrigivanje, žgaravica ili bol). Važno je saznati što je osoba jela posljednjih dana i je li bila podvrgnuta nekom tretmanu.
- Inspekcija. Tijekom njega potrebno je isključiti mogućnost poremećaja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, kao i patologija respiratornog trakta.
- Testovi anketiranja. Obično potrebno:
- opća analiza fekalija;
- proučavanje izmeta na tragove krvi;
- testovi krvi;
- utvrđivanje prisutnosti određenih vrsta infekcija.
4. Istražite pomoću različitih medicinskih instrumenata:
- esophagogastroduodenoscopy (češći naziv je gastroskopija);
- pregled želuca rendgenskim aparatom;
- ultrazvučni pregled organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
- ostali potrebni postupci.
Plan ankete
Kako bi se funkcionalna dispepsija u djece i odraslih dijagnosticirala s maksimalnom točnošću, liječnik mora slijediti određeni slijed radnji.
Pregled trebate započeti rutinskom analizom krvi, kao i utvrđivanjem njezinih tragova u izmetu. To će otkriti skriveno krvarenje u gastrointestinalnom traktutrakt.
Ako postoje odstupanja u ovom ili onom laboratorijskom istraživanju, potrebno je potvrditi ili opovrgnuti moguću dijagnozu uz pomoć instrumenata (npr. endoskopija). Ako pacijenti stariji od 50 godina imaju opasne znakove (povraćanje krvi, grimizna stolica, groznica, anemija, teški gubitak tjelesne težine), hitna gastroskopija je obavezna.
U protivnom (kada se ne uoče opasni simptomi), preporuča se propisivanje tzv. empirijske terapije primjenom antisekretornih i prokinetičkih lijekova. Tek nakon izostanka pozitivne dinamike treba koristiti instrumentalne metode istraživanja.
Međutim, u ovom pristupu postoji skrivena opasnost. Činjenica je da mnoga farmakološka sredstva imaju pozitivan učinak i smanjuju simptome mnogih drugih ozbiljnih patologija (na primjer, kanceroznih tumora). To uvelike komplicira pravovremenu dijagnozu.
Liječenje
Tijekom dijagnoze može se ustanoviti organska ili funkcionalna dispepsija. Liječenje prvog usmjereno je na uklanjanje uzroka koji izazivaju bolest. U slučaju potonjeg, terapije se razvijaju individualno, uzimajući u obzir osobitosti kliničke slike.
Glavni ciljevi liječenja:
- smanjenje nelagode;
- olakšanje simptoma;
- prevencija recidiva.
Učinci koji se ne odnose na lijekove
Za ublažavanje simptomadispepsija, primjenjuju se sljedeće metode.
- Dijeta. U ovom slučaju ne treba se pridržavati nikakvih strogih preporuka, dovoljno je samo normalizirati prehranu. Bolje je potpuno napustiti hranu koju crijeva teško obrađuju, kao i grubu hranu. Preporučljivo je jesti češće, ali manje. Ne preporučuje se pušiti, piti alkohol, piti kavu.
- Prestanak uzimanja određenih lijekova. To su uglavnom nesteroidni protuupalni lijekovi, koji snažno djeluju na pravilan rad gastrointestinalnog trakta.
- Psihoterapeutski učinak. Ironično, više od polovice pacijenata riješi se simptoma koji prate funkcionalnu dispepsiju kada se u liječenju koristi placebo. Stoga su takve metode rješavanja kršenja ne samo moguće, već su više puta dokazale svoju učinkovitost.
Lijekovi
Specifične vrste farmakoloških sredstava koje se koriste za bolesnika s dijagnozom funkcionalne dispepsije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđene simptome.
Obično se koristi jedan do dva mjeseca empirijske terapije.
Trenutno ne postoje specijalizirane metode borbe protiv bolesti i njezine prevencije. Popularne su sljedeće vrste lijekova:
- antisekretorni lijekovi;
- antacidi;
- adsorbentsredstva;
- prokinetičke pilule;
- antibiotici.
U nekim slučajevima indicirani su antidepresivi, koji također mogu ublažiti simptome nebiološke dispepsije.
Ako se dijagnosticira funkcionalna dispepsija u djece, liječenje treba provoditi uzimajući u obzir karakteristike rastućeg organizma.
Taktike borbe
Moderna medicinska znanost nije razvila dugoročne metode rada s bolešću.
Kada se poremećaj ponovi, preporučljivo je koristiti lijekove koji su se prethodno pokazali učinkovitima u uklanjanju simptoma dispepsije.
Kada dugotrajna upotreba bilo koje tablete ne ublaži pacijentovu nelagodu, preporučuje se liječenje alternativnim farmakološkim sredstvima.
Zaključak
Funkcionalna (kao i biološka) dispepsija jedna je od najčešćih bolesti. Unatoč naizgled neozbiljnosti, u prisutnosti njegovih simptoma, kvaliteta ljudskog života značajno je smanjena. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere. Da biste to učinili, samo trebate slijediti ispravnu prehranu, isključiti stresne učinke na tijelo i dobro se odmoriti.
Budite zdravi!
