Infantilna cerebralna paraliza (CP) je neurološka bolest. Može se razviti u djeteta u prvom tromjesečju trudnoće ili se pojaviti nakon poroda. Hiperkinetički oblik cerebralne paralize javlja se u 25% slučajeva. Karakterizira ga narušavanje mišićnog tonusa s blagim poremećajem u mentalnom razvoju malog bolesnika.
Što je cerebralna paraliza?
Infantilna cerebralna paraliza je kronična bolest. Kombinira cijeli niz manifestacija povezanih s poremećajem motoričkih funkcija. Najčešće se razvija tijekom fetalnog razvoja.
CP ima neprogresivni karakter. To znači da se bolest ne širi unutar tijela, već oštećuje određene dijelove mozga točkasto. Kao rezultat toga, djetetu postaje teško pratiti koordinaciju pokreta.
Postoje 3 faze patološkog procesa:
- rano;
- početni kronični rezidualni;
- konačni ostatak.
Prva fazatraje oko 4 mjeseca. Karakteriziraju ga: ubrzani rad srca, razdoblja zatajenja disanja, nistagmus, konvulzivni sindrom. Poremećaje kretanja je teško razlikovati.
Sljedeća faza se nastavlja od petog mjeseca djetetova života do 4 godine. Tijekom tog razdoblja rađa se trajni mišićni hipertonus. Kasni rezidualni stadij karakterizira fiksiranje poremećaja kretanja, stvaranje kontraktura na pozadini mišićne atrofije.
Vorte cerebralne paralize
Postoji nekoliko vrsta cerebralne paralize. U Rusiji se koristi klasifikacija K. A. Semenova. Prema predloženoj gradaciji razlikuju se sljedeći oblici paralize:
- spastična diplegija;
- dvostruka hemiplegija;
- hemiplegija;
- atonični astatski oblik;
- hiperkinetički oblik.
U današnjem članku pogledajmo pobliže posljednji oblik paralize.
Glavni razlozi
Bilo koja vrsta patologije je posljedica pothranjenosti mozga fetusa ili novorođenčeta. Uzroci cerebralne paralize hiperkinetičkog oblika kriju se u defektima u subkortikalnim dijelovima mozga, točnije, u striopallidarnom sustavu.
Sljedeće patologije tijekom trudnoće mogu dovesti do bolesti:
- infektivne lezije (sifilis, toksoplazmoza, itd.);
- fetoplacentalna insuficijencija;
- produžena toksikoza;
- Rhesus sukob;
- rana abrupcija posteljice;
- bolesti koje nisu povezane s trudnoćom u majke (dijabetes, srčane mane, hipotireoza).
Izravno tijekom porodamože izazvati cerebralnu paralizu:
- dugo suho razdoblje;
- porođajna trauma;
- produženi/prerani/brzi porod.
U postporođajnom razdoblju uzrok cerebralne paralize može biti asfiksija novorođenčeta zbog gušenja pupkovinom ili ulaska plodove vode u pluća.
Karakteristične manifestacije i poremećaji
Glavni simptom kršenja je nepostojanost mišićnog tonusa. Može biti normalna, niska ili visoka. Ako se spastični simptomi pojave na pozadini paralize, bolest se dijagnosticira kao spastično-hiperkinetički oblik cerebralne paralize.
Uobičajeni pokreti kod djece s ovom dijagnozom su narušeni: izgledaju nezgrapno i pomalo zamašno. Za ovaj oblik je karakteristična pojava hiperkineze - nevoljne kontrakcije mišića lica, nogu i ruku.
Postoji nekoliko vrsta hiperkineza:
- atetoza;
- trohaični minor;
- koreoatetoza;
- torzijska distonija.
Mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Često se poremećaji kretanja kombiniraju s poremećajima sluha i govora.
Djeca s hiperkinetičkom cerebralnom paralizom ne deformiraju zglobove i ne stvaraju kontrakture. Međutim, u području malih zglobova gornjih ekstremiteta mogu nastati subluksacije. Još jedna karakteristična značajka je kršenje hvatanja malih predmeta. Poteškoće nastaju s drugim pokretima koji zahtijevaju koncentraciju.
Razlikujte različite stupnjeveozbiljnost patologije. Uz laku verziju, nedostaci u motornom aparatu su praktički nevidljivi. Takva djeca mogu pohađati obrazovne ustanove i nositi se bez vanjske pomoći. Međutim, mogu doživjeti nevoljne i oštre grčeve mišića, šireći se uglavnom u gornji dio tijela. Slični simptomi se pogoršavaju nakon stresa i tijekom depresivnih stanja.
Za teški stupanj hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize, simptomi su sljedeća stanja:
- nehotični pokreti mišića pojavljuju se u prvim mjesecima života;
- u drugoj godini života javlja se umjerena silazna hiperkineza;
- kontrakcije mišića gornjih i donjih ekstremiteta imaju sve veći karakter.
Djeci s umjerenom i teškom patologijom potrebna je stalna sveobuhvatna njega.
Metode korekcije i oporavka
Potpuno preboljeti bolest nije moguće. No, postoje razne metode kojima je moguće ispraviti ponašanje i pokrete djeteta. Odabire ih njihov liječnik, uzimajući u obzir karakteristike hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize i individualne karakteristike malog pacijenta.
Kako bi se osigurala najučinkovitija terapija, preporuča se korištenje integriranog pristupa. Uključuje korištenje sljedećih tehnika:
- medicinska rehabilitacija;
- liječenje lijekovima;
- ispravka govora;
- restorativni postupci;
- pomozite učiteljima.
Svaka od metoda bit će detaljno opisana kasnije u članku.
Terapija lijekovima
Preporuča se započeti rehabilitaciju od najranije dobi. Liječenje hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize bolje je započeti u dobi od 4-5 godina. U ovom trenutku, poremećaji kretanja karakteristični za patologiju su minimalni.
Terapija lijekovima uključuje uzimanje mišićnih relaksansa za uklanjanje mišićnih grčeva, antikonvulziva za ublažavanje simptoma. Za ispravljanje emocionalne pozadine djeteta i rada središnjeg živčanog sustava potrebna je pomoć neurotrofnih lijekova.
Uz dobro propisanu terapiju lijekovima moguće je normalizirati mišićni tonus, smanjiti hiperkinezu. Za ubrzanje oporavka i poboljšanje učinka lijekova dodatno se preporuča uzimanje vitamina B.
Drugi tretmani
U slučaju različitih poremećaja na pozadini hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize preporučuje se korištenje sredstava za njihovu kompenzaciju. Riječ je o invalidskim kolicima, stalcima, štakama, specijalnim cipelama. U kasnijim fazama koriste se progresivne metode koje uključuju uvođenje odijela i sprava za obuku. Uz njihovu pomoć moguće je nadoknaditi napetost i razviti motoriku.
Po potrebi propisuje se logopedska i psihopedagoška korekcija. Rad defektologa obično je usmjeren na smanjenje težine govornih nedostataka. Psiholog ne surađuje samo s djetetom, već i s njegovimroditeljima kako bi osigurali što ugodnije okruženje u obitelji. Dijete se uči komunicirati s vršnjacima.
Kod cerebralne paralize, masaža se široko koristi. Postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam. Za maksimalnu učinkovitost, sesije bi trebao voditi kvalificirani stručnjak.
Za djecu s cerebralnom paralizom korisna je i fizikalna terapija. Vježbe se biraju pojedinačno. Plivanje se preporuča gotovo svim mladim pacijentima. Fizioterapeutski postupci imaju dobar učinak.
Obilježja hipoterapije u cerebralnoj paralizi
Navedene terapijske mjere pomažu u smanjenju mišićne hipertenzije, ali nisu sposobne naučiti dijete novim vještinama. Stoga se hipoterapija danas široko koristi u liječenju sinkineza u hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize.
Kontakt djeteta s konjem stimulira rad njegovih subkortikalnih područja mozga, omogućuje vam da naučite složene pokrete i poboljšate govorne vještine. U procesu treninga dolazi do smanjenja mišićne hipertoničnosti i izraženosti hiperkineze.
Tijekom jahanja, jahač počinje nehotice ponavljati sve pokrete konja, uči održavati ravnotežu i raditi istovremeno s obje noge. Osim toga, navika pada na zahvaćenu stranu nestaje, razvijaju se fine motoričke sposobnosti. U samo nekoliko seansi, emocionalna napetost se normalizira na pozadini osjećaja inferiornosti u društvu.
Čak ni duge sesije hipoterapije djeci praktički ne smetaju. Svaki put stječu nove vještine, iskustvo i dojmove. Svježi zrakblagotvorno djeluje na stanje cijelog organizma.
Prognoza za oporavak
Prognoza hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize uvelike je određena težinom patologije, prisutnošću popratnih zdravstvenih problema, adekvatnim i pravodobnim liječenjem. Bolest se ne može potpuno izliječiti. Međutim, kompetentnim pristupom i rehabilitacijom, razvojni nedostaci mogu se nadoknaditi koliko god je to moguće.
U nedostatku napadaja, bolest praktički ne napreduje. Djeca se mogu samostalno kretati u dobi od 5-6 godina s blagom ili umjerenom težinom hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize. Njihov mentalni razvoj pati manje nego fizički. Stoga u većini slučajeva svladavaju školski kurikulum, stječu srednje ili visoko obrazovanje.
