Sindrom cerebralne paralize u bolesnika može se manifestirati na različite načine. U nekim slučajevima to su samo psihički poremećaji, ali postoje i ozbiljni poremećaji kretanja. Još uvijek nema konsenzusa o tome smatra li se ova bolest nasljednom. Većina stručnjaka je došla do zaključka da još uvijek ne pripada genetici, ali je faktor utjecaja srodnika prisutan. U ovom članku ćemo govoriti o uzrocima, simptomima, liječenju bolesti, kao i sličnim bolestima.
Obilježja bolesti
Sindrom cerebralne paralize označava cerebralnu paralizu. Danas je to vrlo česta bolest u mnoge djece. Samo prema službenoj statistici, u Rusiji od nje boluje oko 120 tisuća ljudi.
Zapravo, sindrom cerebralne paralize je bolest izravno povezana sa središnjim živčanim sustavom. U ovom slučaju, jedan ili višedijelovi mozga. Tako se počinju razvijati neprogresivni poremećaji mišićne i motoričke aktivnosti, sluha, vida, koordinacije pokreta, psihe i govora.
To je zbog problema koji nastaju izravno u djetetovom mozgu. Sam koncept "cerebral" ima latinske korijene. Dolazi od riječi "mozak", a paraliza se doslovno prevodi s grčkog kao "opuštanje".
Razlozi
Teško je utvrditi glavne uzroke sindroma cerebralne paralize. Štoviše, u modernoj medicini nema jasne ideje o ovom problemu. Sasvim je sigurno da se ova bolest ne može zaraziti. Većina stručnjaka se slaže da se razvija:
- zbog porođajne traume;
- infekcije;
- ozljeda zadobivena u prvoj godini života;
- akutna hipoksija, odnosno nedostatak kisika, koji bi trebao ući u djetetov mozak pri rođenju, što dovodi do krvarenja i smrti moždanih stanica.
Kao rezultat, možemo zaključiti da je oštećenje moždanih stanica glavni uzrok bolesti. Štoviše, pacijent ga može primiti i u prenatalnom i postnatalnom razdoblju. Zato se bebe rađaju s cerebralnom paralizom.
Ponekad je razvoj bolesti izazvan endokrinim abnormalnostima koje majka pati tijekom trudnoće. Nepravodobna abrupcija posteljice i loše pozadinsko zračenje okoline također imaju značajan utjecaj. Prema statistikama, oko polovice pacijenata s ovimdijagnosticirani su rođeni prerano.
Trenutno liječnici identificiraju ključne čimbenike koji mogu dovesti do pojave bolesti:
- neblagovremena abrupcija posteljice;
- nedonoščad, niska porođajna težina;
- rođenje prevelikog fetusa;
- klinički i anatomski uska zdjelica;
- mala prezentacija fetusa;
- brzi porod;
- grupna nekompatibilnost ili negativan Rh faktor majke i fetusa;
- Rhodostimulacija i indukcija porođaja.
Prisutnost jednog ili više od sljedećih čimbenika može dovesti do razvoja ove bolesti.
Koja je razlika između sindroma cerebralne paralize i cerebralne paralize?
Ovo pitanje postavljaju mnogi roditelji koji žele razumjeti značajke bolesti, razumjeti nijanse dijagnoze. Treba napomenuti da u suštini nema razlike između cerebralne paralize i cerebralne paralize. Većina stručnjaka koristi ova dva medicinska koncepta kao ekvivalent.
Međutim, u nekim slučajevima se još uvijek može pratiti razlika između sindroma cerebralne paralize i cerebralne paralize. U pravilu se dijagnoza s razjašnjenjem sindroma postavlja do godinu dana, kada još uvijek nema potpune sigurnosti da će bolest dugo ostati s pacijentom. Kada ovo doba prođe, a dijete se nije oporavilo i nije preraslo nastale probleme, liječnici mu već daju službenu dijagnozu. Možemo reći, pojašnjavajući riječ "sindrom", neki liječnici igraju na sigurno ako nisu sigurni da novorođenče pati od ove bolesti. Po tome se sindrom cerebralne paralize razlikuje od cerebralne paralize.
Simptomi
Simptomi bolesti pojavljuju se u različito vrijeme. U pravilu, odmah nakon rođenja djeteta. U drugim situacijama dolaze postupno. Tada ih je važno prepoznati na vrijeme kako biste započeli pravodobno liječenje.
Glavni simptom sindroma cerebralne paralize su poremećaji kretanja. Djeca s ovom dijagnozom počinju se kasnije držati za glavu, puzati, sjediti, prevrtati se i hodati. Istovremeno, dulje vrijeme zadržavaju reflekse karakteristične za dojenčad. Na primjer, njihovi mišići mogu biti prenapeti ili previše opušteni. Oba stanja dovode do situacije u kojoj udovi zauzimaju neprirodan položaj. Trećina pacijenata sa sindromom cerebralne paralize doživljava konvulzije. Često se ovaj simptom ne pojavljuje u djetinjstvu, već mnogo kasnije.
Osim toga, klasični simptomi ove bolesti su problemi s govorom, vidom, sluhom, oslabljena percepcija, epilepsija, nemogućnost snalaženja u prostoru, zakašnjeli emocionalni i mentalni razvoj. U kasnijem razdoblju javljaju se funkcionalni zastoji u radu crijeva i želuca, problemi u učenju, poteškoće s mokraćnim sustavom.
Prepoznavanje sindroma cerebralne paralize kod novorođenčadi u ranoj dobi nije lako. Važno je pažljivo pratiti ponašanje djeteta. Vrijedi se brinuti i potražiti savjet neurologa u sljedećim situacijama:
- U dobi od mjesec dana, beba ne trepće očima kao odgovor na glasan zvuk.
- Beba se ne rasteže s četiri mjesecaiza igračke ili ne reagira okretanjem glave na glasan glas ili zvuk.
- Sa 7 mjeseci starosti novorođenče ne može samostalno sjediti.
- U dobi od godinu dana beba ne izgovara ni jednu riječ, sve radnje izvodi isključivo jednom rukom ili ne hoda.
Trebali biste se brinuti i o strabizmu, konvulzijama, presporim ili naglim pokretima.
Oblici bolesti
Ova bolest ima različite manifestacije. Razlikuju se ovisno o tome koje je područje mozga zahvaćeno. U nekim slučajevima, manifestacije cerebralne paralize mogu biti minimalne, u drugima su izrazito ozbiljne. Glavne vrste cerebralne paralize uključuju spastičnu diplegiju, hemiparetsku, hiperkinetičku, atonično-astatsku formu, dvostruku hemiplegiju.
Najčešći sindrom spastične cerebralne paralize. Javlja se u četrdesetak posto slučajeva. U ovoj situaciji zahvaćen je dio mozga koji kontrolira kretanje udova. Zbog toga dolazi do djelomične ili potpune paralize nogu i ruku. Također, ova bolest je poznata pod imenom Littleova bolest.
Situaciju pogoršava disfunkcija mišića s obje strane. U tom slučaju mišići nogu su zahvaćeni u većoj mjeri nego mišići lica ili ruku. Ovaj oblik bolesti karakterizira deformacija zglobova i kralježnice, rano stvaranje kontraktura.
U većini slučajeva ova dijagnoza se postavlja prerano rođenoj novorođenčadi. Na primjer, zbog intraventrikularnogkrvarenja ili drugi uzroci. Najviše su zahvaćeni srednji i stražnji dijelovi mozga. Kod ovog oblika bolesti uočava se spastičnost mišića u nogama, tetraplegija.
Najčešće manifestacije su mentalna retardacija i razvoj govora, dizartrija, elementi pseudobulbarnog sindroma kod cerebralne paralize. Često postoji patologija kranijalnih živaca, zbog koje pacijent ima atrofiju optičkih živaca, strabizam, probleme s govorom u obliku kašnjenja u izgledu ili oštećenja sluha, određenog smanjenja inteligencije, što može biti uzrokovano okolišem. utjecaji, kao što su segregacija ili uvrede.
Prognoza motoričkih sposobnosti je nepovoljnija nego kod hemipareze. Kod ovog oblika bolesti djeca sa sindromom cerebralne paralize imaju lojalniju prognozu u pogledu socijalne prilagodbe. Stupanj prilagodbe u ovom slučaju može doseći normalnu razinu uz stabilan rad ruku i odgovarajući mentalni razvoj.
Hemiplegija u bolesnika očituje se unilateralnom spastičnom hemiparezom. U ovom slučaju ruke pate mnogo više od nogu. Uzrok tome u nedonoščadi je periventrikularni infarkt, najčešće jednostrani, kao i ishemijski infarkt, kongenitalna cerebralna anomalija, intracerebralno krvarenje, koje se razvija samo u jednoj od hemisfera. U većini situacija takve su manifestacije karakteristične za prijevremeno rođene bebe.
Djeca s dijagnozom hemiplegije kasnije od svojih vršnjaka stječu vještine primjerene dobi. Zbog toga je razina društvenogadaptacija nije određena motoričkim nedostacima, već intelektualnim sposobnostima djeteta. Klinička slika dovodi do razvoja spastične hemipareze, govornog i mentalnog zastoja. S ovim oblikom mogući su epileptički napadaji.
Najteža vrsta je dvostruka hemiplegija. U ovoj situaciji pate velike hemisfere mozga. Tako se razvija rigidnost mišića. Djeca s ovom dijagnozom ne mogu normalno stajati, držati glavu, sjediti i kretati se. U hemiparetskom obliku zahvaćena je samo jedna od hemisfera mozga sa subkortikalnim i kortikalnim strukturama. To izaziva hemiparezu udova na jednoj strani pacijentovog tijela.
Ali hiperkinetički oblik se očituje u porazu subkortikalnih struktura, što se izražava u nevoljnim pokretima udova. Zovu se hiperkineza. Ovaj oblik bolesti redovito se susreće zajedno sa spastičnom diplegijom.
Konačno, atonično-astatski oblik, koji se pojavljuje kada je mali mozak oštećen, smatra se vrlo čestim. Pri tome pati osjećaj ravnoteže, koordinacije pokreta i dolazi do atonije mišića.
Metode liječenja
Liječenje cerebralne paralize povezano je s rehabilitacijom. Ovo je doživotni proces, jer je nemoguće u potpunosti se nositi s ovom bolešću. Rehabilitacija se temelji na dva ključna načela, a to su kontinuitet i integrirani pristup. Osim toga, cerebralna paraliza zahtijeva korekciju ne samo motoričke, već i komunikacijske, govorne i intelektualnevještine.
Činjenica da je nemoguće potpuno izliječiti cerebralnu paralizu ne znači da je ova bolest rečenica. Većina pacijenata može voditi normalan život u odrasloj dobi bez pomoći. Sve ovisi o tome koje su mjere poduzete kako bi se smanjila šteta za njihovo zdravlje u ranom djetinjstvu.
Ljudski mozak se razvija što je aktivnije moguće u djetinjstvu. Istodobno, ima više kompenzacijskih sposobnosti od mozga odrasle osobe. Stoga će liječenje započeti što je prije moguće biti najučinkovitije.
U većini slučajeva ima za cilj uklanjanje specifičnih simptoma. Stoga mnogi ljudi to nazivaju ne liječenjem, već rehabilitacijom, koja je usmjerena na obnavljanje funkcija koje su pretrpjele kao rezultat razvoja bolesti. Jedna od najučinkovitijih metoda za smanjenje učinaka cerebralne paralize je masaža. Pomoću njega možete normalizirati tonus mišića. Također, u procesu rehabilitacije aktivno se koriste terapijske vježbe. Takav tjelesni odgoj pomaže poboljšati koordinaciju pokreta. Međutim, može dati opipljiv učinak samo ako se nastava održava redovito tijekom cijelog života. Također, nastava na posebnim simulatorima može dati dobar rezultat.
Ako pacijent nema napadaje, može se preporučiti fizioterapija. Ovo je elektroforeza ili miostimulacija. Mnogi stručnjaci preporučuju i elektrorefleksoterapiju, koja pomaže u obnavljanju aktivnosti neurona u moždanoj kori. tosmanjuje tonus mišića, poboljšava govor, koordinaciju i dikciju. Također, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, možete uzimati određene lijekove koji poboljšavaju moždanu aktivnost.
Laboratorijske studije
Prema najnovijim laboratorijskim istraživanjima ruskih znanstvenika, kod djece sa spastičnim oblicima cerebralne paralize otkrivene su sve vrste metaboličkih poremećaja, koji se očituju u hipoksiji tkiva, odnosno u gladovanju stanica kisikom, u povećan intenzitet oksidacije slobodnih radikala masnih molekula, odnosno lipida, kao i u kompenzacijskoj napetosti antioksidativnog sustava.
Ova istraživanja omogućuju nam da zaključimo da pacijenti s cerebralnom paralizom razvijaju pozadinske bolesti koje mogu značajno pogoršati njihovo opće stanje. Može se raditi o rahitisu zbog nedovoljne mineralizacije kostiju; anemija zbog niske razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina; pothranjenost, koju karakterizira nedostatak proteina i energije. U nekim slučajevima javljaju se kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, ORL organa i bubrega.
Također, stručnjaci su uspjeli uspostaviti izravnu vezu između biokemijskih poremećaja i težine manifestacija cerebralne paralize. Sve to svjedoči o važnosti individualne dijagnostike, kontrole biokemijskih neravnoteža u tijelu, što omogućuje kompenzaciju odstupanja od biološke norme korekcijom načina života i specijaliziranom prehranom.
Rezultat može biti značajno povećana učinkovitost rehabilitacije pacijenata sa značajnimkašnjenje u razvoju.
Prevencija
Za prevenciju cerebralne paralize potrebna je stalna pomoć i suradnja s logopedima i psiholozima. Učinak pruža masaža, konzultacije s ortopedima, redovita terapija vježbanjem. Sve to može uvelike ublažiti posljedice bolesti.
Prema mnogim stručnjacima, terapija delfinima daje pozitivan rezultat, kao i nametanje odvojivih ili trajnih gipsanih udlaga, posebnih čizama i rukavica. Važno je da dijete ne podnosi stres, redovito komunicira sa najširim mogućim krugom ljudi.
Komorbiditeti
Ozbiljna opasnost je činjenica da cerebralnu paralizu često prate i druge bolesti, često vrlo ozbiljne i opasne. Na primjer, kod cerebralne paralize uočen je izražen asteno-neurotski sindrom kod mladih pacijenata s nedovoljnom opskrbom moždanog tkiva kisikom. U pravilu se takvo stanje ispostavi da je izazvano teškim tijekom porođaja.
Ovaj sindrom, koji se naziva i cerebralna astenija, smatra se mentalnim funkcionalnim poremećajem koji pripada skupini neuroza. Ovo stanje bolesnika je granično i ne odnosi se na tešku psihičku bolest. Uz učinkovito i pravodobno liječenje, postoji nada za povoljnu prognozu.
Nedostatak kisika u kombinaciji s cerebralnom paralizom samo je jedan od uzrokaasteno-neurotski sindrom. Uzrokuju ga i nasljedna predispozicija, metabolički poremećaji u moždanim tkivima, upalne bolesti mozga, traumatske ozljede mozga, kronične bolesti bubrega i jetre te mnogi drugi čimbenici. U ovom slučaju potrebno je složeno liječenje. To uključuje uzimanje određenih lijekova, razgovor s psihoterapeutom, režim aktivnosti.
Može pratiti West sindrom cerebralne paralize. Ovo je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta. Manifestira se u prvoj godini života bebe, u pravilu, kod dječaka. 20% bolesnika umire prije navršene godine dana zbog urođene anomalije u razvoju mozga. Od onih koji prežive, 75% pati od poremećaja psihomotornog razvoja. Najčešći uzrok razvoja ove bolesti je hipoksično oštećenje tijekom kompliciranog poroda, koje je popraćeno gušenjem novorođenčeta.
West sindrom u novorođenčadi očituje se poremećajima psihomotornog razvoja i epileptičkim napadajima, koji završavaju gubitkom svijesti. Djeca s ovim stanjem sporo reagiraju na događaje oko sebe. Teško se orijentiraju, uspostavljaju kontakt s drugim ljudima. Često je epilepsija u West sindromu pratilac cerebralne paralize. Stoga je iznimno važno, prije početka liječenja, odlučiti što je uzrokovalo pojavu ove bolesti. Uostalom, to mogu biti alergijske reakcije na cijepljenje, posljedice prošlih infekcija, abnormalnosti u razvoju mozga fetusa u prvoj polovici trudnoće ukao posljedica izloženosti raznim toksinima, alkoholu, sedativima.
U liječenju se koriste antiepileptički lijekovi koji u polovici slučajeva omogućuju potpuno uklanjanje napadaja. Dječji neurokirurzi također izvode operacije za seciranje adhezija moždanih ovojnica i kongenitalnih vaskularnih aneurizme. Dobri rezultati mogu se postići u liječenju epilepsije matičnim stanicama. U tom slučaju, oštećeno područje mozga obnavlja se uz pomoć osnovnih matičnih stanica. Ovo je relativno nova, skupa, ali učinkovita metoda.
Još jedan opasan pratilac cerebralne paralize je konvulzivni sindrom. U slučaju njegove pojave, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom. Pod ovim pojmom liječnici razumiju kompleks različitih simptoma koji se očituju u obliku kloničnih i toničnih mišićnih kontrakcija koje su nevoljne. Često ova bolest dovodi do privremenog gubitka svijesti. Osim toga, s konvulzivnim sindromom pojavljuju se parcijalne i generalizirane konvulzije. Da biste utvrdili uzroke bolesti, trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Liječi se raznim terapijama, uključujući davanje antikonvulzivima.
Konvulzivni sindrom izaziva cerebralnu paralizu, kao i niz drugih bolesti. To su epilepsija, spazmofilija, toksoplazmoza, meningitis. Uzrok ove opasne bolesti također je sustavno pregrijavanje, metabolički poremećaji, virusi koji ulaze u tijelo i opijenost. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, to će negativno utjecati na cijeli živčani sustav pacijenta. Najvišečesti uzroci napadaja su traumatske ozljede mozga. Također postaje posljedica tetanusa i bjesnoće.
U zapuštenom stanju, bolest izaziva cerebralni edem, može oštetiti krvožilni sustav i srčani mišić te uzrokovati zastoj disanja. Ako postoje znakovi konvulzivnog sindroma, nemoguće je samo-liječiti, ali djetetu treba pružiti prvu pomoć. Mora se položiti na ravnu površinu, a zatim lagano okrenuti glavu tako da tijekom napada ne ugrize jezik i ne bude ozlijeđen. Nemojte na silu pokušavati zaustaviti grčevite pokrete tijela i mišića. Napad u pravilu traje ne više od jedne i pol minute. Glavna stvar je odmah pozvati hitnu pomoć.
Downov sindrom
Još jedna česta i opasna bolest s kojom neki mogu zamijeniti cerebralnu paralizu je Downov sindrom. Zapravo, to su dvije bitno različite bolesti. Downov sindrom je genetska patologija koja čini dijete invalidnim. Zapravo, ovo je kromosomska patologija, koja je popraćena karakterističnim promjenama u izgledu i poremećajima mentalnog razvoja. Evo kako se cerebralna paraliza razlikuje od Downovog sindroma.
Suština ovog kršenja leži u broju kromosoma u ljudi. Normalno bi trebalo biti 46:23 od majke i oca. Međutim, kod Downovog sindroma, jedan dodatni kromosom se prenosi od jednog od roditelja. To uzrokuje poremećaj u razvoju i rastu djeteta.
Razlike između cerebralne paralize i Downovog sindroma su u tome što u prvom slučaju kršenje nastaje zboggladovanje kisikom ili porođajna trauma. U drugoj situaciji radi se o genetskoj predispoziciji, na koju ne postoji način utjecati. Evo kako se cerebralna paraliza razlikuje od Downovog sindroma.
Ova se bolest s istom učestalošću javlja kod dječaka i djevojčica. Pritom je jasniji odnos s dobi majke. Što je žena starija, veća je mogućnost genetskog poremećaja. To se događa zbog činjenice da s vremenom jaje nakuplja veći broj genetskih pogrešaka. Prije 35. godine, rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom je relativno nizak. Razlika s cerebralnom paralizom u vjerojatnosti nastanka bolesti leži u činjenici da se cerebralna paraliza pojavljuje bez obzira na dob roditelja. Dob oca igra manju ulogu u tome.
Često se stavlja u rang s cerebralnom paralizom i autizmom s Downovim sindromom. Zapravo, autizam je poremećaj koji se javlja zbog poremećaja u razvoju mozga. Karakteriziraju ga poteškoće u komunikaciji i društvenoj interakciji, aktivnosti koje se ponavljaju i ograničeni interesi. Pojava takvih problema povezana je s genetskim poremećajima veza u mozgu.
