Dijagnoza koja plaši sve i svakoga je cerebralna paraliza. Uzroci, oblici cerebralne paralize - ova pitanja zabrinjavaju svakog suvremenog roditelja ako tijekom rađanja djeteta liječnik govori o velikoj vjerojatnosti takvog odstupanja ili ako se s tim morao nositi nakon rođenja..
O čemu se radi?
ICP je skupni pojam, primjenjuje se na nekoliko vrsta i tipova stanja u kojima pate ljudski sustav potpore i sposobnost kretanja. Uzrok kongenitalne cerebralne paralize je oštećenje moždanih centara odgovornih za mogućnost izvođenja različitih voljnih pokreta. Stanje pacijenta neumoljivo se povlači, prije ili kasnije patologija postaje uzrok degeneracije mozga. Primarni poremećaji nastaju još tijekom razvoja fetusa u majčinom tijelu, nešto rjeđe cerebralna paraliza se objašnjava karakteristikama porođaja. Postoji opasnost da uzrok cerebralne paralize budu neki događaji koji su se dogodili djetetu nedugo nakon rođenja i negativno su utjecali na zdravlje mozga. Vanjski čimbenici mogu imati takav utjecaj samo u ranom razdoblju nakon rođenja.
VećDanas liječnici poznaju ogroman broj čimbenika koji mogu izazvati cerebralnu paralizu. Razlozi su različiti, a zaštititi svoje dijete od njih nije uvijek lako. Međutim, iz medicinske statistike jasno je da se najčešće dijagnoza postavlja nedonoščadi. Do polovice svih slučajeva s cerebralnom paralizom su bebe rođene prije vremena. Ovaj se razlog smatra najznačajnijim.
Čimbenici i rizici
Ranije, od razloga zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom, prvi i najvažniji je bila trauma zadobivena u trenutku rođenja. Mogu je isprovocirati:
- prebrz porod;
- tehnologije, metode koje koriste opstetričari;
- sužena zdjelica majke;
- netočna anatomija zdjelice majke.
Trenutno liječnici sa sigurnošću znaju da ozljede pri rođenju dovode do cerebralne paralize samo u vrlo malom postotku slučajeva. Najveći udio je specifičnost razvoja djeteta dok je u majčinoj utrobi. Ranije se smatrao glavnim uzrokom cerebralne paralize, problem porođaja (na primjer, dugotrajan, vrlo težak) sada se klasificira kao posljedica kršenja koja su se dogodila tijekom rađanja.
Pogledajmo ovo pobliže. Moderni liječnici, otkrivajući razloge zbog kojih se rađaju djeca s cerebralnom paralizom, analizirali su statistiku utjecaja autoimunih mehanizama. Kako je utvrđeno, neki čimbenici imaju značajan utjecaj na formiranje tkiva u fazi pojave embrija. Moderna medicina smatra da je to jedan od razloga koji objašnjava znatan postotak slučajeva odstupanja.zdravlje. Autoimuni poremećaji utječu ne samo dok su u majčinom tijelu, već utječu i na dijete nakon poroda.
Ubrzo nakon rođenja, prethodno zdravo dijete može postati žrtvom cerebralne paralize zbog infekcije, zbog koje se razvio encefalitis. Mogu izazvati nevolje:
- ospice;
- varičele;
- gripa.
Poznato je da su glavni uzroci cerebralne paralize hemolitička bolest, koja se manifestira kao žutica zbog nedovoljnog funkcioniranja jetre. Ponekad dijete ima Rhesus konflikt, koji također može izazvati cerebralnu paralizu.
Daleko je od uvijek moguće utvrditi razlog zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom. Komentari liječnika su razočaravajući: čak ni MRI i CT (najučinkovitije i najtočnije metode istraživanja) ne mogu uvijek pružiti dovoljno podataka za stvaranje cjelovite slike.
Teškoća pitanja
Ako je osoba drugačija od drugih, privlači pažnju na sebe - ta činjenica je nesumnjiva. Djeca s cerebralnom paralizom uvijek su predmet interesa okoline, od laika do profesionalaca. Posebna složenost bolesti leži u njezinom učinku na cijelo tijelo. S cerebralnom paralizom pati sposobnost kontrole vlastitog tijela, jer je narušena funkcionalnost središnjeg živčanog sustava. Udovi, mišići lica ne slušaju bolesnika, a to je odmah vidljivo. S cerebralnom paralizom, polovica svih pacijenata također ima zastoj u razvoju:
- govor;
- inteligencija;
- emocionalna pozadina.
ČestoCerebralna paraliza je popraćena epilepsijom, konvulzijama, tremorom, nepravilno oblikovanim tijelom, nerazmjernim organima - zahvaćena područja rastu i razvijaju se puno sporije od zdravih elemenata tijela. Kod nekih bolesnika poremećen je vidni sustav, u drugih je cerebralna paraliza uzrok psihičkih, slušnih, gutanja. Mogući neadekvatni mišićni tonus ili problemi s mokrenjem, defekacijom. Jačina manifestacija određena je veličinom kršenja moždane funkcije.
Važne nijanse
Ima slučajeva kada su se pacijenti uspješno prilagodili društvu. Imaju pristup normalnom ljudskom životu, punom, ispunjenom događajima, radostima. Moguć je i drugi scenarij: ako su tijekom cerebralne paralize zahvaćena prilično velika područja mozga, to će biti razlog za dodjelu statusa osobe s invaliditetom. Takva djeca potpuno su ovisna o drugima, kako odrastaju, ovisnost ne postaje slabija.
U određenoj mjeri, budućnost djeteta ovisi o njegovim roditeljima. Postoje neki pristupi, metode, tehnologije koje omogućuju stabilizaciju i poboljšanje stanja pacijenta. Pritom, ne treba računati na čudo: uzrok cerebralne paralize je oštećenje središnjeg živčanog sustava, odnosno bolest se ne može izliječiti.
S vremenom kod neke djece simptomi cerebralne paralize postaju sve rašireniji. Liječnici se ne slažu oko toga može li se to smatrati napretkom bolesti. S jedne strane, osnovni uzrok se ne mijenja, ali dijete s vremenom pokušava naučiti nove vještine, često nailazeći na neuspjeh na tom putu. Nakon što ste se susreli s djetetom s cerebralnom paralizom, ne biste ga se trebali bojati: bolest nijeprenosi se s osobe na osobu, ne nasljeđuje se, pa je zapravo njegova jedina žrtva sam pacijent.
Kako primijetiti? Glavni simptomi cerebralne paralize
Uzrok kršenja je neispravnost središnjeg živčanog sustava, što dovodi do disfunkcije motoričkih moždanih centara. Prvi put se simptomi mogu vidjeti kod bebe u dobi od tri mjeseca. Takvo dijete:
- razvija se sa zakašnjenjem;
- primjetno iza vršnjaka;
- ima konvulzije;
- čini čudne, neobične pokrete za bebe.
Osobito tako rane dobi su povećane cerebralne kompenzacijske sposobnosti, pa će terapijski tečaj biti učinkovitiji ako je moguće rano postaviti dijagnozu. Što se bolest kasnije otkrije, to je lošija prognoza.
Razlozi i rasprave
Uzrok glavnih simptoma cerebralne paralize je kršenje u radu moždanih centara. To može biti izazvano raznim ozljedama nastalim pod utjecajem širokog spektra čimbenika. Neki se pojavljuju tijekom razvoja u majčinom tijelu, drugi pri rođenju i ubrzo nakon toga. U pravilu se cerebralna paraliza razvija tek u prvoj godini života, ali ne kasnije. U većini slučajeva otkriva se disfunkcija sljedećih područja mozga:
- kora;
- područje ispod kore;
- moždano deblo;
- kapsule.
Vjeruje se da cerebralna paraliza utječe na funkcionalnost leđne moždine, ali za sada nema potvrde. Ozljede leđne moždine pronađene su samo u1% pacijenata, tako da ne postoji način za provođenje pouzdanih studija.
Defekti i patologije
Jedan od najčešćih uzroka dijagnoze cerebralne paralize su defekti dobiveni tijekom fetalnog razvoja. Moderni liječnici poznaju sljedeće situacije u kojima postoji velika vjerojatnost odstupanja:
- mijelinizacija sporija od normalne;
- nepravilna dioba stanica živčanog sustava;
- kršenje veza između neurona;
- pogreške u formiranju plovila;
- otrovni učinak neizravnog bilirubina, koji je doveo do oštećenja tkiva (promatrano uz sukob Rh faktora);
- infekcija;
- ožiljci;
- novi rast.
U prosjeku, kod osmero djece od deset pacijenata, uzrok cerebralne paralize je jedan od ovih.
Toksoplazmoza, gripa, rubeola smatraju se posebno opasnim infekcijama.
Poznato je da dijete s cerebralnom paralizom može roditi žena koja boluje od sljedećih bolesti:
- dijabetes melitus;
- sifilis;
- patologija srca;
- vaskularna bolest.
I zarazni i kronični patološki procesi u majčinom tijelu mogući su uzroci cerebralne paralize u djeteta.
Tijelo majke i fetus mogu imati konfliktne antigene, Rh faktore: to dovodi do teških zdravstvenih problema za dijete, uključujući cerebralnu paralizu.
Postoji povećan rizik ako žena uzima lijekove tijekom trudnoće koji mogu negativno utjecati na fetus. Slične opasnosti su povezane s pićem i pušenjem. Saznavši štoje uzrok cerebralne paralize, liječnici su ustanovili da češće takvu djecu rađaju žene ako je porod odgođen prije punoljetnosti ili preko četrdesete. Pritom se ne može reći da će navedeni razlozi zajamčeno izazvati cerebralnu paralizu. Svi oni samo povećavaju rizik od odstupanja, prepoznati su obrasci koji se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja djeteta i rađanja fetusa.
Ništa za disanje
Hipoksija je čest uzrok cerebralne paralize kod djece. Liječenje patologije, ako je izazvano upravo nedostatkom kisika, ne razlikuje se od drugih uzroka. Kao takav, s vremenom neće doći do oporavka, ali ranim otkrivanjem znakova može započeti adekvatan tijek rehabilitacije pacijenta.
Hipoksija je moguća i tijekom trudnoće i tijekom porođaja. Ako je djetetova težina manja od normalne, postoje svi razlozi za pretpostavku da je hipoksija pratila određenu fazu trudnoće. Bolesti srca, krvnih žila, endokrinih organa, virusne infekcije i poremećaji bubrega mogu izazvati stanje. Ponekad hipoksiju izaziva toksikoza u teškom obliku ili u kasnijim fazama. Jedan od uzroka cerebralne paralize kod djece je poremećaj protoka krvi u maloj zdjelici majke tijekom rađanja.
Ovi čimbenici negativno utječu na opskrbu krvlju posteljice, iz koje stanice embrija dobivaju hranjive tvari i kisik, vitalne za pravilan razvoj. Ako je poremećen protok krvi, metabolizam slabi, embrij se sporo razvija, postoji mogućnost male težine ili rasta, poremećenogfunkcionalnost različitih sustava i organa, uključujući središnji živčani sustav. O pothranjenosti govore ako novorođenče ima 2,5 kg ili manje. Postoji klasifikacija:
- djeca rođena prije 37 tjedana trudnoće s odgovarajućom težinom za njihovu dob;
- prerano rođene bebe s malom porođajnom težinom;
- Bebe male težine rođene na ili prije termina.
O hipoksiji, zaostajanje u razvoju govore samo u odnosu na posljednje dvije skupine. Prvi se smatra normalnim. Za nedonoščad, rođenu na vrijeme i kasnije od termina djece s manjkom mase, procjenjuje se da je rizik od razvoja cerebralne paralize prilično visok.
Zdravlje djeteta ovisi o majci
Uglavnom su uzroci cerebralne paralize kod djece posljedica razdoblja razvoja u majčinom tijelu. Anomalije u fetusu moguće su pod utjecajem raznih čimbenika, ali najčešće je uzrok:
- razvoj dijabetesa (u prosjeku je pogođeno troje od stotinu djece rođene od majki s gestacijskim dijabetesom);
- poremećaji u radu srca i krvnih žila (srčani udar, nagle promjene tlaka);
- zarazni agens;
- fizička ozljeda;
- akutno trovanje;
- stres.
Jedan od čimbenika rizika je višeplodna trudnoća. Ovaj uzrok cerebralne paralize u novorođenčadi ima sljedeće objašnjenje: kod nošenja nekoliko embrija odjednom, majčino tijelo se suočava s povećanim pokazateljima opterećenja, što znači da je vjerojatnost prijevremenog rađanja djece s malom težinom znatno veća.
Rođenje: nije tako jednostavno
ZajedničkoUzrok cerebralne paralize u novorođenčadi je porođajna trauma. Unatoč stereotipima da je to moguće samo u slučaju pogreške opstetričara, u praksi se ozljede puno češće objašnjavaju karakteristikama tijela majke ili djeteta. Na primjer, trudnica može imati vrlo usku zdjelicu. Moguć je i drugi razlog: dijete je vrlo veliko. Tijekom rođenja, tijelo djeteta može patiti, šteta koja mu je nanesena postaje uzrok raznih bolesti. Često postoje kliničke manifestacije cerebralne paralize u novorođenčadi iz razloga:
- pogrešan položaj embrija u maternici;
- postavljanje glave u zdjelicu duž krive osi;
- prebrzi ili predugi porod;
- korištenje neprikladnog pribora;
- pogreške opstetričara;
- asfiksija iz raznih razloga.
Trenutno je jedna od najsigurnijih opcija porođaja carski rez, ali čak ni ovaj pristup ne može jamčiti izostanak porođajne traume. Konkretno, postoji mogućnost oštećenja vratnih ili prsnih kralježaka. Ako je pri rođenju učinjen carski rez, potrebno je dijete odmah nakon rođenja pokazati osteopatu kako bi provjerio adekvatnost stanja kralježnice.
Cerebralna paraliza se u prosjeku javlja kod dvije djevojčice od tisuću, a kod dječaka je učestalost nešto veća - tri slučaja na tisuću beba. Postoji mišljenje da je ova razlika posljedica velike tjelesne veličine dječaka, što znači da je rizik od ozljeda veći.
Od cerebralne paralize je trenutno nemoguće osigurati, jer nema stopostotnog jamstva da se to predvidi, upozori. UU impresivnom postotku slučajeva, uzroci stečene cerebralne paralize, urođene, mogu se utvrditi naknadno, kada se anomalije manifestiraju u razvoju djeteta. U nekim slučajevima, već tijekom trudnoće postoje znakovi koji upućuju na vjerojatnost cerebralne paralize, ali u njihovoj se masi ne mogu ispraviti ili se eliminiraju samo s velikim poteškoćama. Pa ipak, ne biste trebali očajavati: možete živjeti s cerebralnom paralizom, možete se razvijati, biti sretni. U suvremenom društvu aktivno se promiče program rehabilitacije takve djece, poboljšava se oprema, što znači da se smanjuje negativan utjecaj bolesti.
Relevantnost problema
Statističke studije pokazuju da se u prosjeku, mlađoj od godinu dana, cerebralna paraliza dijagnosticira s učestalošću do 7 od tisuću djece. Kod nas su prosječni statistički pokazatelji i do 6 promila. Među nedonoščadi, incidencija je otprilike deset puta veća od globalnog prosjeka. Liječnici smatraju da je cerebralna paraliza prva nevolja među kroničnim bolestima koje pogađaju djecu. U određenoj mjeri, bolest je povezana s degradacijom okoliša; neonatologija je prepoznata kao čimbenik, jer čak i djeca čija je težina samo 500 g mogu preživjeti u bolničkim uvjetima. Naravno, riječ je o pravom napretku znanosti i tehnologije, ali učestalost cerebralne paralize među takvom djecom, nažalost, znatno je veća od prosjeka, pa je važno ne samo naučiti kako dojiti tako malu djecu, već i razviti načine da im pružite pun, zdrav život.
Obilježja bolesti
Označite petvrste cerebralne paralize. Najčešća je spastična diplegija. Razni stručnjaci procjenjuju učestalost takvih slučajeva na 40-80% od ukupnog broja dijagnoza. Ova vrsta cerebralne paralize utvrđuje se ako lezije moždanih centara uzrokuju parezu, koja prvenstveno zahvaća donje udove.
Jedan od oblika cerebralne paralize je oštećenje motoričkih centara u jednoj polovici mozga. To vam omogućuje postavljanje hemiparetskog tipa. Pareza je karakteristična samo za jednu polovicu tijela, suprotno od hemisfere mozga koja je patila od agresivnih čimbenika.
Do četvrtine svih slučajeva je hiperkinetička cerebralna paraliza, uzrokovana poremećenom aktivnošću subkorteksa mozga. Simptomi bolesti su nevoljni pokreti koji se aktiviraju ako je pacijent umoran ili uznemiren.
Ako su poremećaji koncentrirani u malom mozgu, dijagnoza zvuči kao "atonsko-astatska cerebralna paraliza". Bolest se izražava statičkim poremećajima, atonijom mišića, nemogućnošću koordinacije pokreta. U prosjeku se ova vrsta cerebralne paralize otkrije kod jednog od deset pacijenata.
Najteži slučaj je dvostruka hemiplegija. Cerebralna paraliza je uzrokovana apsolutnim kršenjem funkcionalnosti moždanih hemisfera, zbog čega su mišići kruti. Takva djeca ne mogu sjediti, stajati, držati se za glavu.
U nekim slučajevima, cerebralna paraliza se razvija prema kombiniranom scenariju, kada se simptomi različitih oblika pojavljuju istovremeno. Najčešće se kombiniraju hiperkinetički tip i spastična diplegija.
Sve je individualno
Stupanj težine odstupanja u cerebralnoj paralizi je različit, a kliničke manifestacije ne ovise samo olokalizacija oboljelih područja mozga, ali i na dubinu poremećaja. Postoje slučajevi kada su već u prvim satima života vidljivi zdravstveni problemi bebe, ali je u većini slučajeva moguće postaviti dijagnozu tek nekoliko mjeseci nakon rođenja, kada je uočljivo zaostajanje u razvoju.
Možete posumnjati na cerebralnu paralizu ako dijete ne ide ukorak sa svojim vršnjacima u motoričkom razvoju. Prilično dugo beba ne može naučiti držati glavu (u nekim slučajevima to se ne događa). Ne zanimaju ga igračke, ne pokušava se prevrnuti, svjesno pomicati udove. Kada mu pokušate dati igračku, dijete je ne pokušava zadržati. Ako dijete stavite na noge, ono neće moći potpuno stajati na stopalu, već će pokušati ustati na prste.
Moguća je pareza zasebnog uda ili jedne strane, svi udovi mogu biti zahvaćeni odjednom. Organi odgovorni za govor nisu dovoljno inervirani, što znači da je izgovor otežan. Ponekad se cerebralna paraliza dijagnosticira s disfagijom, odnosno nemogućnošću gutanja hrane. To je moguće ako je pareza lokalizirana u ždrijelu, larinksu.
Uz značajnu spastičnost mišića, zahvaćeni udovi mogu biti potpuno nepokretni. Takvi dijelovi tijela zaostaju u razvoju. To dovodi do modifikacije kostura - prsa su deformirana, kralježnica je savijena. Kod cerebralne paralize u zahvaćenim udovima otkrivaju se kontrakture zglobova, što znači da kršenja povezana s pokušajima kretanja postaju još značajnija. Većina djece s cerebralnom paralizom pati od prilično jake boli zbogkoštani poremećaji. Sindrom je najizraženiji u vratu, ramenima, stopalima, leđima.
Znakovi i simptomi
Hiperkinetički oblik označavaju nagli pokreti koje pacijent ne može kontrolirati. Neki okreću glavu, kimaju, prave grimasu ili se trzaju, zauzimaju razmetljive položaje ili čine čudne pokrete.
U atoničnom astatičnom obliku bolesnik ne može koordinirati pokrete, nestabilan je pri pokušaju hodanja, često pada, ne može održati ravnotežu. Takvi ljudi češće pate od tremora, a mišići su vrlo slabi.
CP je često popraćen strabizmom, gastrointestinalnim smetnjama, respiratornom disfunkcijom i urinarnom inkontinencijom. Do 40% bolesnika pati od epilepsije, a 60% ima oslabljen vid. Neki ne čuju dobro, drugi uopće ne čuju zvukove. Do polovice svih pacijenata ima poremećaje u endokrinom sustavu, izražene hormonskom neravnotežom, prekomjernom tjelesnom težinom, usporavanjem rasta. Često se s cerebralnom paralizom otkriva oligofrenija, zaostali mentalni razvoj i smanjenje sposobnosti učenja. Mnogi pacijenti imaju poremećaje ponašanja i percepcije. Do 35% pacijenata ima normalnu razinu inteligencije, a svako treće mentalno oštećenje ocjenjuje se blagim.
Bolest je kronična, bez obzira na oblik. Kada bolesnik stari, postupno se pojavljuju prethodno skriveni patološki poremećaji, što se percipira kao lažni napredak. Često se pogoršanje stanja objašnjava sekundarnim zdravstvenim poteškoćama, jer su kod cerebralne paralize česte:
- potezi;
- somatske bolesti;
- epilepsija.
Često se dijagnosticiraju krvarenja.
Kako otkriti?
Do sada nije bilo moguće razviti takve testove i programe koji bi omogućili sigurno utvrđivanje cerebralne paralize. Neke tipične manifestacije bolesti privlače pozornost liječnika, tako da se bolest može otkriti u ranoj fazi života. Moguće je sugerirati cerebralnu paralizu niskim rezultatom na Apgarovoj ljestvici, kršenjem mišićnog tonusa i motoričke aktivnosti, zaostajanjem, nedostatkom kontakta s najbližim rođacima - pacijenti ne reagiraju na majku. Sve ove manifestacije razlog su za detaljan pregled.
