Thrombin je jedna od glavnih komponenti uključenih u proces zgrušavanja krvi. Zahvaljujući njemu u rani se stvara krvni ugrušak koji zaustavlja krvarenje i ne dopušta tijelu da izgubi puno krvi. Sam proces zgrušavanja je prilično kompliciran, stoga treba detaljnije razmotriti rad ovog faktora zgrušavanja. To će omogućiti bolje razumijevanje mehanizma zacjeljivanja rana.
Što je trombin
U zgrušavanju krvi u slučaju ozljede sudjeluje čitava skupina čimbenika koji doprinose samom procesu. To je trombin, koji se dobiva iz pro-tvari protrombina pod djelovanjem posebnog enzima tromboplastina, to je fibrinogen protein plazme, koji se pretvara u fibrin. Međusobna interakcija ovih tvari stvara krvni ugrušak koji začepljuje ranu i zaustavlja krv.
Thrombin je, prije svega, enzim, aktivna tvar koja katalizira (odnosno ubrzava) kemijski proces u tijelu. Kada u tijelu nema rane, trombinnalazi se u krvnoj plazmi u obliku kemijski neaktivne tvari protrombina.
Nakon pretvorbe protrombina u trombin, fibrinogen u plazmi prelazi iz svog topljivog oblika u netopivi. Netopljivi oblik fibrinogena glavni je dio tromba koji začepljuje ozlijeđenu žilu. Netopljivi oblik fibrinogena naziva se fibrin, dok je trombin međukomponenta koja olakšava najbrži prijelaz iz jednog oblika u drugi.
Proces obrazovanja u tijelu
Nakon što su trombociti u krvi uništeni pod utjecajem traumatskih čimbenika, iz njih se oslobađa enzim tromboplastin. Pod djelovanjem ovog enzima nastaje trombin iz neaktivnog oblika. Ovaj način aktiviranja zgrušavanja krvi naziva se ekstravaskularni i djeluje samo u slučaju ozljede.
Ali određena količina faktora zgrušavanja uvijek je prisutna u krvi, i to ne samo ako je narušen integritet žile. Put kojim se zgrušavanje odvija u ovom slučaju naziva se vaskularni, počinje s unutarnje strane žile kroz aktivaciju tzv. Hagemanovog faktora.
Oslobađanje bilo kojeg od ovih čimbenika pokreće kaskadu biokemijskih reakcija koje uključuju enzime koji započinju proces zgrušavanja u nekoliko sekundi. Zbog činjenice da su enzimske tvari uglavnom uključene u te biokemijske reakcije, reakcije se nazivaju proteolitičkim.
Funkcije u tijeku
Budući da je trombin enzim, njegove funkcije,kao i većina drugih proteolitičkih tvari, one se sastoje u aktiviranju i ubrzavanju različitih reakcija unutar tijela. Ovaj enzim djeluje samo kao dio procesa zgrušavanja krvi.
Nedostatak ili nedostatak enzima potrebnih za zgrušavanje dovodi do poteškoća u zaustavljanju krvarenja. Kršenje takvog plana naziva se "hemofilija" i prenosi se genetski. Problemi s nedostatkom proteolitičkih tvari i poremećaji zgrušavanja krvi mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti. Djeca i ljudi na operaciji posebno su ugroženi.
Medicinska upotreba
Thrombin se u medicini koristi za njegovu namjenu: u sastavu sredstava koja pospješuju zgrušavanje krvi i zaustavljaju krvarenje. Takva sredstva mogu biti korisna kako kirurzima tijekom operacije, gdje je potrebno pažljivo pratiti mogući gubitak krvi kod pacijenta, tako i liječnicima drugih specijalnosti, na primjer, stomatolozima, reanimatorima.
Thrombin u obliku medicinskih pripravaka proizvodi se kao bijeli prah u bočicama ili ampulama, koji se zatim otapa u fiziološkoj otopini i primjenjuje lokalno. To se radi tako da se obrisak gaze iz sterilne šprice natopi otopinom. Zabranjeno je ubrizgavanje u venu ili mišić, jer to uzrokuje brojne tromboze.
Najčešći stiptični tamponi ili spužve koriste se tijekom operacija, itakođer stavljen u ranu. Spužve dolaze u različitim veličinama, od velikih predmeta za operacije velikih krvnih žila do malih kockica koje se koriste u stomatološkoj praksi.
Kontrola
U nekim slučajevima može doći do povećanja količine trombina u tijelu, što dovodi do stanja, suprotnog hemofiliji - povećanog zgrušavanja krvi. Prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka može dovesti do tromboembolije – začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima. U nekim slučajevima to može dovesti do teških zdravstvenih problema, a ponekad i smrti. Stoga se bolesnik s rizikom od povećane tromboze treba redovito testirati na prisutnost trombogenih čimbenika. Posebni lijekovi pomažu kontrolirati njihov broj. U posebno teškim slučajevima pacijent se hospitalizira i liječi razrjeđivačima krvi.
