Jedan od najvažnijih procesa u našem tijelu je zgrušavanje krvi. Njegova shema bit će opisana u nastavku (slike su također dane radi jasnoće). A budući da je ovo složen proces, vrijedi ga detaljno razmotriti.
Kako ide?
Dakle, naznačeni proces je odgovoran za zaustavljanje krvarenja koje je nastalo zbog oštećenja jedne ili druge komponente krvožilnog sustava tijela.
Jednostavno rečeno, postoje tri faze. Prva je aktivacija. Nakon oštećenja žile počinju se javljati uzastopne reakcije koje u konačnici dovode do stvaranja protrombinaze tzv. Ovo je složen kompleks koji se sastoji od V i X faktora zgrušavanja. Nastaje na fosfolipidnoj površini membrane trombocita.
Druga faza je koagulacija. U ovoj fazi fibrin nastaje iz fibrinogena - visokomolekularnog proteina, koji je osnova krvnih ugrušaka, čija pojava podrazumijeva zgrušavanje krvi. Dijagram ispod ilustrira ovu fazu.
I konačno, treća faza. Uključuje stvaranje fibrinaugrušak, karakteriziran gustom strukturom. Inače, pranjem i sušenjem moguće je dobiti “materijal” koji se potom koristi za pripremu sterilnih filmova i spužvi za zaustavljanje krvarenja uzrokovanog rupturom malih žila tijekom kirurških operacija.
O reakcijama
Zgrušavanje krvi je ukratko opisano gore. Shemu je, inače, razvio davne 1905. koagulolog po imenu Paul Oskar Morawitz. I do danas nije izgubio svoju relevantnost.
No od 1905. mnogo se promijenilo u razumijevanju zgrušavanja krvi kao složenog procesa. Uz napredak, naravno. Znanstvenici su uspjeli otkriti desetke novih reakcija i proteina koji su uključeni u ovaj proces. A sada je kaskadni uzorak zgrušavanja krvi češći. Zahvaljujući njoj, percepcija i razumijevanje tako složenog procesa postaje malo razumljiviji.
Kao što možete vidjeti na donjoj slici, ono što se događa doslovno je "rastavljeno". Uzima u obzir unutarnji i vanjski sustav - krv i tkivo. Svaki karakterizira određena deformacija koja nastaje kao posljedica oštećenja. U krvnom sustavu dolazi do oštećenja vaskularnih stijenki, kolagena, proteaza (enzimi za cijepanje) i kateholamina (molekule medijatora). U tkivu se opaža oštećenje stanica, uslijed čega se iz njih oslobađa tromboplastin. Koji je najvažniji stimulator procesa koagulacije (inače se zove koagulacija). Ide izravno u krv. Ovo je njegov putali je zaštitnički. Uostalom, tromboplastin je taj koji pokreće proces zgrušavanja. Nakon njegovog puštanja u krv, počinje implementacija gornje tri faze.
Vrijeme
Dakle, što je točno zgrušavanje krvi, shema je pomogla razumjeti. Sada bih želio razgovarati malo o vremenu.
Cijeli proces traje najviše 7 minuta. Prva faza traje od pet do sedam. Za to vrijeme nastaje protrombin. Ova tvar je složena vrsta proteinske strukture odgovorna za tijek procesa zgrušavanja i sposobnost zgušnjavanja krvi. Koju koristi naše tijelo za stvaranje krvnog ugruška. Začepljuje oštećeno područje, tako da krvarenje prestaje. Sve to traje 5-7 minuta. Druga i treća faza odvijaju se mnogo brže. Za 2-5 sekundi. Budući da ove faze zgrušavanja krvi (dijagram prikazan gore) utječu na procese koji se događaju posvuda. A to znači izravno na mjestu oštećenja.
Protrombin se zauzvrat stvara u jetri. I potrebno je vrijeme da se sintetizira. Koliko brzo se proizvodi dovoljna količina protrombina ovisi o količini vitamina K sadržanom u tijelu. Ako nije dovoljno, krvarenje će biti teško zaustaviti. A ovo je ozbiljan problem. Budući da nedostatak vitamina K ukazuje na kršenje sinteze protrombina. A ovo je bolest koju treba liječiti.
Synthesis Stabilization
Pa, opća shema zgrušavanja krvi je jasna - sada slijediposvetite malo pažnje temi što je potrebno učiniti da se u tijelu vrati potrebna količina vitamina K.
Prvo, jedite ispravno. Najveća količina vitamina K nalazi se u zelenom čaju - 959 mcg na 100 g! Tri puta više, inače, nego u crnom. Zato ga vrijedi aktivno piti. Nemojte zanemariti povrće - špinat, bijeli kupus, rajčice, zeleni grašak, luk.
Meso sadrži i vitamin K, ali ne u svemu - samo u teletini, goveđoj jetri, janjetini. Ali najmanje od svega je u sastavu češnjaka, grožđica, mlijeka, jabuka i grožđa.
Međutim, ako je situacija ozbiljna, bit će teško pomoći samo raznim jelovnicima. Obično liječnici snažno preporučuju kombiniranje vaše prehrane s lijekovima koje su vam propisali. Liječenje se ne smije odgađati. Potrebno ga je započeti što je prije moguće kako bi se normalizirao mehanizam zgrušavanja krvi. Režim liječenja propisuje izravno liječnik, a također je dužan upozoriti što se može dogoditi ako se preporuke zanemari. A posljedice mogu biti disfunkcija jetre, trombohemoragijski sindrom, perniciozna anemija, tumorske bolesti i oštećenja matičnih stanica koštane srži.
Schmidtova shema
Krajem 19. stoljeća živio je poznati fiziolog i doktor medicinskih znanosti. Zvao se Aleksandar Aleksandrovič Šmit. Živio je 63 godine, a najviše vremena posvetio je proučavanju problema hematologije. Ali posebno je pažljivo proučavao temu koagulacije krvi. Uspio je ustanoviti enzimsku prirodu ovogaprocesa, zbog čega je znanstvenik za njega ponudio teorijsko objašnjenje. Što je jasno ilustrirano dijagramom koagulacije krvi ispod.
Prije svega, oštećena posuda se smanjuje. Zatim se na mjestu defekta formira labav primarni čep trombocita. Tada postaje jače. Kao rezultat, nastaje crveni krvni ugrušak (inače se naziva krvni ugrušak). Nakon čega se djelomično ili potpuno otapa.
Tijekom ovog procesa pojavljuju se određeni faktori zgrušavanja. Shema ih u proširenoj verziji također prikazuje. Označavaju se arapskim brojevima. A ima ih ukupno 13. I svakome treba reći.
Čimbenici
Potpuna shema zgrušavanja krvi je nemoguća bez njihovog popisa. Pa, krenimo od prve.
Faktor I je bezbojni protein nazvan fibrinogen. Sintetizira se u jetri, otopljen u plazmi. Faktor II - protrombin, koji je već spomenut gore. Njegova jedinstvena sposobnost leži u vezivanju kalcijevih iona. A upravo nakon razgradnje ove tvari nastaje enzim koagulacije.
Faktor III je kompleksni lipoproteinski protein, tkivni tromboplastin. Obično se naziva transportom fosfolipida, kolesterola, a također i triacilglicerida.
Sljedeći faktor, IV, su ioni Ca2+. One koje se vežu pod utjecajem bezbojnog proteina. Oni su uključeni u mnoge složene procese, osim zgrušavanja, u izlučivanje neurotransmitera, na primjer.
Faktor V je globulin. Koji se također formira u jetri. Neophodan je za vezanje kortikosteroida (hormonskih tvari) i njihov transport. Faktor VI postojao je neko vrijeme, ali je onda odlučeno da se izbaci iz klasifikacije. Budući da su znanstvenici otkrili - uključuje faktor V.
Ali klasifikacija nije promijenjena. Stoga iza V slijedi faktor VII. Uključuje prokonvertin, uz sudjelovanje kojeg se formira tkivna protrombinaza (prva faza).
Faktor VIII je protein izražen u jednom lancu. Poznat kao antihemofilni globulin A. Zbog njegovog nedostatka razvija se tako rijetka nasljedna bolest kao što je hemofilija. Faktor IX je "vezan" za prethodno spomenuto. Budući da je to antihemofilni globulin B. Faktor X je izravno globulin sintetiziran u jetri.
I na kraju, posljednja tri boda. To su Rosenthal, Hagemanov faktor i stabilizacija fibrina. Zajedno utječu na stvaranje međumolekularnih veza i normalno funkcioniranje procesa kao što je zgrušavanje krvi.
Schmidtova shema uključuje sve ove čimbenike. A dovoljno je da se s njima ukratko upoznate kako biste shvatili kako je opisani proces složen i dvosmislen.
Sustav protiv zgrušavanja
Ovaj koncept također treba obratiti pozornost. Gore je opisan sustav koagulacije krvi - dijagram također jasno pokazuje tijek ovog procesa. Ali takozvana "protukoagulacija" također ima svoje mjesto.
Za početak, želio bih napomenuti da su tijekom evolucije znanstvenici odlučilidva potpuno suprotna zadatka. Pokušali su shvatiti kako tijelo uspijeva spriječiti istjecanje krvi iz oštećenih žila, a pritom je održati netaknutom u tekućem stanju? Pa, rješenje drugog problema bilo je otkriće sustava protiv zgrušavanja.
To je određeni skup proteina plazme koji mogu usporiti brzinu kemijskih reakcija. To znači inhibirati.
I antitrombin III je uključen u ovaj proces. Njegova glavna funkcija je kontrolirati rad nekih čimbenika koji uključuju shemu procesa zgrušavanja krvi. Važno je pojasniti: ne regulira nastanak krvnog ugruška, već eliminira nepotrebne enzime koji su ušli u krvotok s mjesta gdje je nastao. Čemu služi? Za sprječavanje širenja zgrušavanja na oštećena područja krvotoka.
Oprečni element
Govoreći o tome što je sustav zgrušavanja krvi (čija je shema prikazana gore), ne može se ne primijetiti takva tvar kao što je heparin. To je kiseli glikozaminoglikan koji sadrži sumpor (vrsta polisaharida).
Ovo je izravni antikoagulant. Tvar koja pridonosi inhibiciji aktivnosti koagulacijskog sustava. Heparin je taj koji sprječava nastanak krvnih ugrušaka. Kako se to događa? Heparin jednostavno smanjuje aktivnost trombina u krvi. Međutim, to je prirodna tvar. I to je korisno. Ako unesete ovaj antikoagulant u tijelo, možete doprinijetiaktivacija antitrombina III i lipoprotein lipaze (enzimi koji razgrađuju trigliceride – glavne izvore energije za stanice).
Pa, heparin se često koristi za liječenje trombotičnih stanja. Samo jedna od njegovih molekula može aktivirati veliku količinu antitrombina III. U skladu s tim, heparin se može smatrati katalizatorom - budući da je djelovanje u ovom slučaju stvarno slično učinku koji je on uzrokovao.
Postoje i druge tvari s istim učinkom sadržane u krvnoj plazmi. Uzmimo, na primjer, α2-makroglobulin. Doprinosi cijepanju tromba, utječe na proces fibrinolize, obavlja funkciju transporta 2-valentnih iona i nekih proteina. Također inhibira tvari uključene u proces zgrušavanja.
Uočene promjene
Postoji još jedna nijansa koju tradicionalna shema zgrušavanja krvi ne pokazuje. Fiziologija našeg tijela je takva da mnogi procesi uključuju ne samo kemijske promjene. Ali i fizički. Kad bismo mogli promatrati zgrušavanje golim okom, vidjeli bismo da se oblik trombocita mijenja u procesu. Pretvaraju se u zaobljene stanice s karakterističnim bodljastim procesima, koji su neophodni za intenzivnu provedbu agregacije - ujedinjenja elemenata u jedinstvenu cjelinu.
Ali to nije sve. Tijekom procesa zgrušavanja iz trombocita se oslobađaju razne tvari - kateholamini, serotonin itd. Zbog toga se lumen oštećenih žila sužava. Što uzrokuje funkcionalnu ishemiju. opskrba krvlju u ozlijeđenihmjesto je smanjeno. I, sukladno tome, izljev se također postupno smanjuje na minimum. To daje trombocitima priliku da prekriju oštećena područja. Čini se da su, zbog svojih bodljikavih nastavka, "pričvršćene" za rubove kolagenih vlakana koja se nalaze na rubovima rane. Time završava prva, najduža faza aktivacije. Završava stvaranjem trombina. Nakon toga slijedi još nekoliko sekundi faze koagulacije i retrakcije. I posljednja faza je obnova normalne cirkulacije krvi. I to je jako bitno. Budući da je potpuno zacjeljivanje rana nemoguće bez dobre opskrbe krvlju.
Dobro je znati
Pa, ovako pojednostavljena shema zgrušavanja krvi izgleda riječima. Međutim, postoji još nekoliko nijansi koje bih želio s pažnjom primijetiti.
Hemofilija. Gore je već spomenuto. Ovo je vrlo opasna bolest. Svako krvarenje od strane osobe koja pati od njega teško se doživljava. Bolest je nasljedna, razvija se zbog nedostataka bjelančevina uključenih u proces koagulacije. Možete ga otkriti sasvim jednostavno - uz najmanji rez osoba će izgubiti puno krvi. I trebat će puno vremena da se to zaustavi. A u posebno teškim oblicima krvarenje može početi bez razloga. Osobe s hemofilijom mogu se rano onesposobiti. Budući da česta krvarenja u mišićno tkivo (obični hematomi) i u zglobove nisu rijetka. Je li izlječivo? Uz poteškoće. Osoba treba doslovno tretirati svoje tijelo kao krhku posudu, i uvijek bitiuredan. Ako dođe do krvarenja, potrebno je hitno dati doniranu svježu krv koja sadrži faktor XVIII.
Obično muškarci pate od ove bolesti. A žene djeluju kao nositelji gena za hemofiliju. Zanimljivo, britanska kraljica Viktorija bila je jedna. Jedan od njezinih sinova obolio je od bolesti. Ostala dva su nepoznata. Od tada se hemofilija, inače, često naziva kraljevskom bolešću.
Ali postoje i obrnuti slučajevi. To se odnosi na povećano zgrušavanje krvi. Ako se promatra, onda osoba također treba biti ne manje oprezna. Povećano zgrušavanje ukazuje na visok rizik od intravaskularne tromboze. Koji začepljuju čitave posude. Često posljedica može biti tromboflebitis, praćen upalom venskih stijenki. Ali ovaj nedostatak je lakše liječiti. Često se, usput rečeno, stječe.
Nevjerojatno je koliko se toga događa u ljudskom tijelu kada se posječe komadom papira. Možete dugo razgovarati o značajkama krvi, njezinoj koagulaciji i procesima koji ga prate. Ali sve najzanimljivije informacije, kao i dijagrami koji to jasno pokazuju, navedeni su gore. Ostalo se po želji može pogledati pojedinačno.
