Jetra obavlja važne funkcije potrebne za održavanje zdravlja tijela. Bolesti žlijezde ne očituju se uvijek bolnim osjećajima u području gdje se nalazi organ. Manifestacija simptoma u obliku boli u desnom hipohondriju, poremećaji stolice ukazuju na ozbiljne probleme s jetrom. Otkrivanje patološkog procesa u ranim fazama omogućuje preventivni pregled organa. Jetreni testovi su glavna dijagnostička metoda. Koje uzeti, liječnik određuje nakon pregleda i uzimanja anamneze.
funkcije jetre
U ljudskom tijelu postoji nekoliko žlijezda koje obavljaju sekretorne, barijerne i druge funkcije. Jetra je najveći sekretorni organ. Zbog bliske povezanosti jetre s drugim organima i krvlju, željezo obavlja nekoliko važnih funkcija:
- homeostatski - sudjeluje u formiranju limfe, uklanja i neutralizira zaraznesredstva, uklanja toksine; regulira zgrušavanje krvi;
- izlučivanje - izlučuje više od 40 spojeva sa žuči (kolesterol, fosfolipidi, bilirubin, urea, alkoholi i drugi);
- zaštitno - neutralizira strane, otrovne spojeve koji dolaze s hranom i stvaraju se u crijevima;
- deponiranje - hepatociti akumuliraju visokoenergetske spojeve (anhidride, gvanidin fosfate, enolfosfate) i jednostavnije, ali ne manje važne tvari (ugljikohidrate, masti);
- metabolički - u jezgrama parenhima jetre dolazi do sinteze nuklearnih proteina, transkripcije RNA.
Poremećaj rada jetre dovodi do naglog pogoršanja funkcija cijelog organizma. Identifikacija i primjena pravovremenih terapijskih mjera pomoći će održati žlijezdu zdravom. Stoga bi svatko trebao imati barem opću ideju o tome koje testove poduzeti za provjeru jetre. Poznavajući vrste pregleda, pacijent će se moći pravilno pripremiti, što će osigurati pouzdanost rezultata.
Kada trebam provjeriti jetru
Željezo "radi" stalno. Proizvodi loše kvalitete, loša ekologija, stres dodatno opterećuju tijelo. Provjeru stanja jetre potrebno je obavljati svake godine.
Pri prepoznavanju patologija žlijezda važna je anamneza. Tipični simptomi poremećene funkcije jetre su:
- osjećaj pritiska, težine u desnom hipohondriju;
- periodična epigastrična bol;
- gorčina u ustima, osobito ujutro i duga pauza izmeđuobroci;
- smanjen apetit, netolerancija na hranu oštrog mirisa, do osjećaja mučnine;
- kršenje stolice, mijenjanje njezine boje u svijetlu;
- napuhnutost, osjećaj pune;
- suha koža, neugodan osjećaj iritacije, ljuštenja;
- opća slabost, umor;
- žene imaju menstrualne nepravilnosti.
Liječnik otkriva ima li pacijent ovisnost o alkoholu, bolesti u kojima uzima lijekove koji negativno utječu na jetru. Često se problemi s organom otkriju slučajno tijekom liječničkih pregleda. Liječnik skreće pozornost na činjenicu da odrasla osoba ima povećan bilirubin - to znači da je funkcija izlučivanja žlijezde poremećena. Hepatolog propisuje dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok disfunkcije organa.
Koje pretrage poduzeti za provjeru jetre
Proučavanje žlijezde uključuje skup dijagnostičkih metoda. Dijele se na opće i specifične, potonje se propisuju za potvrđivanje preliminarne dijagnoze na temelju pritužbi pacijenta i rezultata pretraga kojima se utvrđuje opće stanje.
Opći testovi:
- Klinički test krvi. Uz oštećenje jetre, uočava se smanjen sadržaj hemoglobina, leukociti prelaze 4-910⁹ / l. Povišeni ESR ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Niske razine albumina ukazuju na probleme s jetrom.
- Opća studija urina. Nakon isporukebiomaterijala za istraživanje, pacijenti pitaju liječnika hoće li test urina pokazati probleme s jetrom. Povrede zdravlja žlijezde odražavaju se u svim biološkim tekućinama. Visok sadržaj bilirubina i urobilina u mokraći ukazuje na kršenje funkcije izlučivanja hepatocita.
Posebno:
- Analiza za biokemiju. Studija je složena. Biomaterijal za ispitivanje je venska krv. Studije jetre provode se enzimološkim testovima, PCR analizom, Quick-Pytel testom, sulenom i koagulacijskim testovima.
- Jetreni testovi - jetreni enzimi testirani biokemijskom analizom.
- Testiranje na hepatitis. Testovi na antitijela na hepatitis pokazatelj su prošlog hepatitisa i imunološkog odgovora na viruse hepatitisa. Uzorci na hepatitis B i C spadaju u obvezne preglede. Testiranje se provodi tijekom liječničkih pregleda za rad, u obrazovnim ustanovama, kada pacijent ulazi u bolnicu. Hepatitis B i C markeri se koriste za otkrivanje prisutnosti virusa u tijelu.
- Koagulogram je test koji otkriva kršenje hemostaze. Analiza se provodi kod sumnje ili dijagnosticirane patologije jetre.
- Fibrotest - studija koja otkriva prisutnost i stupanj fibroznih promjena u organu.
Posebni testovi imaju veliku dijagnostičku vrijednost, pogledajmo ih pobliže.
Što pokazuje krvni test za biokemiju
Metode za proučavanje komponenti bioloških tekućina, procesa pretvaranja tvari i energije imaju ogromanvrijednost u dijagnozi. Omogućuju vam procjenu rada unutarnjih organa i sustava. Anorganske i organske tvari, proteini, nukleinske kiseline podvrgnuti su istraživanju.
U nekim laboratorijima postoje setovi biokemijskih testova za provjeru jetre. Oni uključuju sve pokazatelje prema kojima liječnik ocjenjuje rad tijela. U ambulantnim uvjetima liječnik propisuje svaku krvnu komponentu posebno:
- Protrombin je koagulacijski test koji se koristi za dijagnosticiranje patologija povezanih s nedostatkom faktora zgrušavanja, trombozom. S cirozom jetre, razina protrombina je značajno smanjena.
- Alfa-amilaza je enzim ovisan o kalciju koji sintetiziraju slina i gušterača. Norma indikatora 25-125 jedinica/l.
- Kolinesteraza je enzim koji pripada skupini hidrolaza, neophodan za razgradnju kolin estera, sintetiziranih u jetri. Glavna funkcija enzima je obrada otrovnih tvari. Prekoračenje sadržaja od 5300-12900 jedinica / l ukazuje na poremećaje jetre.
- Ukupni proteini - ukupna koncentracija albumina i globulina u krvi. Pokazatelj je neophodan za dijagnozu patologija jetre, metaboličkih poremećaja. Norma sadržaja proteina u krvi je 65-85 g / l. Smanjenje razine može biti uzrokovano zatajenjem jetre zbog toksičnih lezija žlijezde, hepatitisa, ciroze.
- Bilirubin direct je žučni pigment topiv u vodi koji se izlučuje iz tijela žuči. Kod zdrave osobe, pokazatelji ne prelaze 3,4 µmol / l. Glavni uzrok hiperbilirubinemije je oštećenje hepatocita. Ravnobilirubin se povećava s parenhimskom žuticom, alkoholnim i virusnim hepatitisom.
Jetreni testovi
Analiza biokemijskih enzima koji pomažu u procjeni stupnja oštećenja jetre naziva se jetreni testovi. Prepisuje se kako pacijentima sa znakovima patologije žlijezde, tako i bez karakterističnih simptoma.
Procijenite jetrene enzime u biokemijskom testu krvi. Prema rezultatima ispitivanja, proučava se sposobnost žlijezde da apsorbira otrovne tvari, uklanja ih iz krvi i metabolička funkcija.
Vrijednosti jetre:
- Albumin je proteinska frakcija koju sintetizira jetra. Normalno, sadržaj tvari u krvnom serumu iznosi 55,2-64,2%. Smanjene stope ukazuju na difuzne lezije (promjene u veličini i strukturi) sve do distrofije i nekrotizacije. Sadržaj enzima ispod 40% pokazatelj je kroničnog zatajenja jetre.
- Alanin aminotransferaza (AlAT) i aspartat aminotransferaza (AsAT) su enzimi koji osiguravaju prijenos alanina u alfa-ketoglutarnu kiselinu. Enzimi se sintetiziraju intracelularno, samo mali dio njih ulazi u krvotok. Kod oštećenja jetre, koncentracija ALT i AST u serumu prelazi granice od 0,9-1,75.
- Opći bilirubin je žučni pigment koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina, hemoproteina, mioglobina. U slučaju kršenja jetre, apsorpcija pigmenta se smanjuje i kršenje njegovog otpuštanja u intrahepatične žučne kanale. Povećan bilirubin, što to znači kod odrasle osobe? Visoka koncentracija žutog pigmenta možesvjedoče o hepatitisu, apscesu, cirozi jetre. Niske razine mogu biti posljedica antibiotika, salicilata, kortikosteroida.
- GGT (gama-glutamiltransferaza) je jetreni protein čija se aktivnost u krvnom serumu povećava zbog zlouporabe alkohola i patologija žlijezda.
- Alkalna fosfataza (AP) je enzim koji defosforilira alkaloide i nukleotide. Normalno, sadržaj alkalne fosfataze je 30-130 jedinica / l. Prekoračenje koncentracije može biti uzrokovano cirozom, tuberkulozom jetre.
Niti jedan pokazatelj nije naveden zasebno o prisutnosti patologije, njezina se težina procjenjuje samo na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda.
koagulogram
Testovi za provjeru jetre, osim biokemije, uključuju pokazatelje hemostaze. Žlijezda obavlja homeostatsku funkciju, poremećaji zgrušavanja krvi mogu biti uzrokovani oštećenjem hepatocita, stvaranjem ožiljaka u parenhima žlijezde.
Koagulogram (hemostaziogram) - studija o koagulacijskoj i antikoagulacijskoj sposobnosti krvi. Analiza omogućuje prepoznavanje kroničnih bolesti jetre. koagulogram uključuje proučavanje nekoliko pokazatelja. Za dijagnozu i praćenje patologija žlijezda vrijedi sljedeće:
- Protrombinsko vrijeme i INR pokazatelji su vanjskog puta koagulacije krvi. INR je omjer PV-a pacijenta i standardnog PV-a. Normalne PV vrijednosti su 11-15 sec. Povećanje pokazatelja može biti povezano s cirozom, hepatitisom.
- Thrombinsko vrijeme je test koji određujebrzina kojom se formira fibrinski ugrušak nakon što se trombin unese u krv. Normalne vrijednosti kreću se od 14-21 sekunde.
- Fibrinogen je protein koji čini osnovu ugruška tijekom zgrušavanja krvi, a proizvodi se u jetri. Smanjenje razine referentnih vrijednosti (1,9-3,5 g/l) može ukazivati na upalu jetrenog tkiva, degeneraciju parenhima u fibrozno tkivo.
- Antitrombin III je protein koji sprječava prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka. Glikoprotein se proizvodi u hepatocitima iu jednom sloju krvnih žila te je endogeni koagulant. U odraslih je normalna razina antitrombina III 66-124%. Jedan od razloga povećanja glikoproteina su akutna kolestaza i hepatitis. Nizak sadržaj enzima ukazuje, između ostalog, na cirozu jetre, zatajenje jetre.
- D-dimer je protein koji odražava aktivnost stvaranja tromba i fibrinolize. Razina D-dimera u zdrave osobe ne prelazi 0,55 μg FEU / ml. Jedan od čimbenika koji utječu na povećanje stope je bolest jetre.
Da bi procijenili stanje žlijezde, gledaju što pokazuje krvni test za biokemiju i koagulogram. Samo na temelju rezultata opsežnog pregleda liječnik može postaviti dijagnozu.
Markeri virusnog hepatitisa
Ako se u biokemijskoj analizi uoči značajan višak bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, albumina, liječnik propisuje dodatne studije za hepatitis.
Botkinova bolest se otkriva pomoćuenzimski imunotest korištenjem anti-HAVIgM markera. Antitijela se proizvode od prvih dana infekcije.
Sljedeći markeri koriste se za otkrivanje hepatitisa B:
- Anti-HBsAg - antitijela na površinski antigen hepatitisa B, pokazatelj prethodne bolesti;
- HBeAg - marker otkriva aktivni stadij bolesti;
- Anti-HBc - otkriva prisutnost antitijela, ali ne daje informacije o stupnju progresije patologije;
- Ig Anti-HBc - označava aktivnu reprodukciju infektivnog agensa;
- Anti-HBe - pronađen tijekom oporavka.
Biljezi hepatitisa C:
- Anti-HCV - ukupni imunoglobulini M i G. Antitijela se otkrivaju 4-6 tjedana nakon što infektivni agens uđe u tijelo;
- Anti-HCV NS se nalazi u akutnoj i kroničnoj patologiji.
- HCV-RNA ukazuje na aktivnost virusa.
Kada se pronađu markeri, nalažu se dodatni testovi za provjeru jetre. Potvrdite prisutnost i napredovanje hepatitisa PCR-om. Visokokvalitetni PCR pomaže u odabiru prave doze lijekova.
Testiranje na autoimuni hepatitis
Kronični upalni proces u jetri, karakteriziran peripartalnim lezijama i prisutnošću autoantitijela na hepatocite naziva se autoimuni hepatitis. Mnogo je rjeđi od, primjerice, virusnog, ali je i opasan.
Osnova patogeneze bolesti je nedostatak imunoregulacije. Zbog naglog smanjenja T-limfocita, broj B-stanica naglo rasteIgG, što dovodi do uništenja hepatocita. Postoje 3 vrste autoimunog hepatitisa:
- I (anti-ANA) - češće se dijagnosticira kod ljudi u dobi od 10-20 godina i starijih od 50 godina. Dobro reagira na imunosupresivnu terapiju. Ako se ne liječi, ciroza se razvija unutar 3 godine.
- II (anti-LKM-I) - ovaj oblik se češće dijagnosticira u djetinjstvu, otporniji na imunosupresiju. Relapsi se često javljaju nakon prestanka uzimanja lijekova.
- III (anti-SLA) - primijećeno kod ljudi koji su bili bolesni od prve vrste.
Vrste testova za dijagnosticiranje autoimunog hepatitisa jetre:
- razine gama globulina i IgG;
- biokemijske analize (AST, ALT, bilirubin i druge);
- markeri autoimunog hepatitisa: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsija jetre.
Što je test vlakana
Upalni procesi u stanicama jetre, zlouporaba alkohola, česta upotreba antibiotika, prisutnost hepatitisa dovode do fibroze jetre. Kršenje morfogeneze jetrenog tkiva (zamjena parenhima vezivnim tkivom) i žučnih kanala dovodi do zatajenja jetre.
Test fibroze radi se za otkrivanje fibroze. Ova analiza za provjeru jetre smatra se analogom biopsije, za koju postoji puno kontraindikacija. Proučeni biomaterijal za fibrotest je venska krv.
Suština studije je otkrivanje specifičnih biomarkera u krvnoj plazmi pacijenta, koji ukazuju na prisutnost i stupanj rasta i ožiljaka parenhimskog tkiva. Takođeranaliza otkriva masnu degeneraciju žlijezde (steatoza). Liječnik koji je naručio pregled odgovoran je za tumačenje rezultata.
Dešifriranje fibrotesta jetre:
- F0 - nema znakova patologije;
- F1 – promatrana pojedinačna septa;
- F2 – portalna fibroza;
- F3 – otkriveno više središnjih septa portala;
- F4 - ciroza jetre.
Osim alfanumeričke, postoji tumačenje boja koje prosuđuje stupanj patologije:
- "zeleno" - nema bolesti ili latentne faze razvoja;
- "narančasta" - umjereni stupanj fibroze;
- "crveno" - izraženo oštećenje parenhima.
Procjena funkcije jetre
Za procjenu rada žlijezde koriste se različiti funkcionalni testovi:
- Test bromosulfoftaleina. Metoda vam omogućuje da istražite funkciju apsorpcije i izlučivanja tijela. Test je vrlo precizan i jednostavan za izvođenje. 5% otopina bromsulfateleina ubrizgava se u venu brzinom od 5 mg po kilogramu težine. Nakon 3 minute očitanja se uzimaju i uzimaju kao 100%. Nakon 45 minuta izračunava se ostatak boje. Normalno je 5%. Primjena ove analize kod bolesti jetre koja se javlja bez žutice omogućuje rano otkrivanje patoloških promjena u hepatocitima.
- Vofaverdin test je usmjeren na otkrivanje manjka male žlijezde (hepatodepresivni sindrom). Otopina vofaverdina se ubrizgava u venu, nakon 3 minute se vrši mjerenje, koje se ponavlja nakon 20 minuta. Normalno, boja ne smije ostati više od 4%. Supstanca može izazvati alergije, a također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, pa se test koristi rijetko.
- Galaktozni test (Bauer). Uz pomoć studije otkrivaju se kršenja razgradnje ugljikohidrata u jetri. Otopina galaktoze (40%) primjenjuje se intravenozno brzinom od 0,25 g po kg tjelesne težine. Krv se uzima 5, 10 minuta i 2 sata nakon primjene reagensa. U bolesti jetre, galaktoza se ne pretvara u dekstrozu.
- Kvik-Pytelov test. Testiranjem se procjenjuje antitoksična funkcija žlijezde. Bolesnik natašte popije čašu kave i pojede 50 g krekera. Sat vremena kasnije popije 30 ml vode s otopljenim natrijevim benzoatom (4 g). Odmah popije još jednu čašu obične vode i prođe kontrolni urin. Zatim svaki sat pacijent daje više urina. U sve porcije dodaje se klorovodična kiselina i dobro protrese. Nakon sat vremena, talog se filtrira i osuši. Težina suhog ostatka se množi s 0,68. Značajno smanjenje sedimenta (do 80%) ukazuje na toksično oštećenje jetre.
Zaključak
Nitko nije siguran od bolesti jetre. Oni su opasni zbog dugog asimptomatskog tijeka. Odsutnost neugodnih manifestacija u obliku boli ne znači da je žlijezda zdrava. Stanje organa može se procijeniti samo na temelju rezultata dijagnostike.
Znati koji parametri krvi ukazuju na bolest jetre nije dovoljno, važno je ne izlagati organ "opasnosti". Pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola, uzimanje lijekova samo pod nadzorom liječnika, korištenje kontraceptiva tijekom seksa pomoći će zaštiti žlijezde od patologija.
