Tonzile su skup limfnog tkiva koje okružuje grlo. Postoje jezične, jajovodne, palatine i ždrijela, smještene na stražnjoj stijenci ždrijela. Njihova je glavna zadaća formiranje zdrave mikroflore u usnoj šupljini i nazofarinksu te zaštita gornjih dišnih puteva od ulaska virusa i mikroba u njih. Ovo je najvažniji organ, pa dijete mora imati dobar razlog za uklanjanje krajnika. Otorinolaringolozi smatraju da je takva operacija nepredvidiva i veliki stres za djetetov organizam.
Kako rade krajnici?
Ako je dijete zdravo, tada u dobi od 5-7 godina, krajnici postupno rastu, a zatim se smanjuju. Već u adolescenciji postaju slični odraslima. Nekada je bilo uvriježeno mišljenje da su povećani krajnici bolest i da se uklanjaju. Trenutno je razlog za operaciju zauklanjanje krajnika u djece je učestalost upale krajnika i njihovo funkcioniranje.
Ako se takvi procesi odgode, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Tada uklanjanje krajnika kod djeteta postaje nužnost. Operaciju bi trebali izvoditi samo iskusni kirurzi, budući da će rezultat operacije i izostanak negativnih posljedica ovisiti o profesionalnosti liječnika.
Ako upaljene tonzile ometaju proces normalnog uzimanja hrane, dijete počinje osjećati mučninu, gubi apetit, to je razlog uklanjanja krajnika. Sljedeći razlog za operaciju je upala grla više od 5 puta godišnje. Pitanje kirurškog liječenja postavlja se i kada dijete često boluje od gnojnog tonzilitisa, koji može uzrokovati komplikacije u vidu bolesti bubrega, osteomijelitisa, reume ili infektivnog artritisa.
U dobi ispod pet godina, operacije su kontraindicirane za djecu. Ali u slučajevima oslabljenog tijela, kada tonzile ne mogu obavljati svoje funkcije, a bolesti angine su prilično učestale, liječnik može propisati operaciju.
U suvremenom svijetu koriste se metode u kojima je gubitak krvi minimalan, bol praktički nema, a vrijeme oporavka je kratko. Dakle, nema potrebe za brigom.
Je li moguće bez uklanjanja krajnika? Postoji li rizik?
Tehniku izvođenja operacija uklanjanja krajnika kod djeteta liječnici su savršeno razradili i nema posebnog rizika. Komad tkiva se uklanja, pružajućinevolje. U novije vrijeme takve su operacije bile česte, ali danas terapija daje dobre rezultate. Promatranja pokazuju da se učestalost respiratornih bolesti postupno smanjuje i egzacerbacije zaustavljaju, a bronhitis i sve ono što je prije bilo povezano s kroničnim tonzilitisom ne nestaje nakon operacija.
Većina djece nakon operacije tonzilektomije počinje se osjećati puno bolje. Ali ne treba zaboraviti da tonzilektomija nije uvijek u stanju riješiti takav problem kao što je grlobolja, jer može biti manifestacija faringitisa, čija prijetnja ne nestaje nakon operacije, a vjerojatno je da se takva bol može pojaviti nakon prehlada.
Indikacije za operaciju
Operacija uklanjanja krajnika kod djece je neophodna kada:
- komplicirani oblici kroničnog tonzilitisa, ako postoje toksično-alergijske manifestacije;
- povećanje palatinskih krajnika, narušavanje normalnog procesa gutanja;
- česti peritonzilarni apscesi, tonzilogena flegmona;
- Sindrom apneje u snu uzrokovan povećanim palatinskim tonzilima ili adenoidima;
neučinkovitost primijenjenog konzervativnog liječenja tonzilitisa.
Kontraindikacije:
- prekidi u endokrinom sustavu;
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- poremećeno psihičko stanje, u kojem tijek operacije ne može bitisigurno;
- neke bolesti unutarnjih organa tijekom dekompenzacije.
Moguće posljedice uklanjanja krajnika
Uglavnom, nakon vađenja krajnika dijete nema nikakvih komplikacija. On se potpuno oporavlja. Ali u rijetkim slučajevima postoje posljedice uklanjanja krajnika kod djece u obliku:
- edem grkljana s rizikom od gušenja;
- mogućnost krvarenja s djelomičnim uklanjanjem krajnika;
- vaskularna tromboza i srčani zastoj;
- pojava kronične upale ostataka limfoidnog tkiva i njihova hipertrofija;
- razvoj upale pluća nakon aspiracije želučanog soka;
- oštećenje zuba i prijelomi donje čeljusti;
- ozljede larinksa, mekog nepca, grla.
Nastale komplikacije mogu ugroziti život djeteta. Prema statistikama iz Ujedinjenog Kraljevstva, 1 od 34.000 je smrtonosno.
Dijete tijekom bolesti osjeća poteškoće u nosnom disanju, jer se pojavljuje oteklina nazofarinksa. Stanje se može ublažiti uz pomoć vazokonstriktorskih kapi.
Nakon uklanjanja krajnika ostaje rana, koja je ulaz za infekciju. Imunitet je u ovom trenutku oslabljen i organi limfoidnog prstena moraju imati vremena za obnovu i preuzimanje funkcija za njegovu obnovu, što može trajati dva do tri mjeseca. Za to vrijeme dijete treba promatrati imunolog i otorinolaringolog.
Metode
Uoči operacije uklanjanja krajnika kod djeteta, liječnik propisuje preglede pacijenta. Uzimaju nalaz krvi na biokemiju, kompletnu krvnu sliku i nalaz krvi na zgrušavanje. S hemofilijom ili niskom razinom trombocita u krvi, operacija se ne izvodi. Jer loše zgrušavanje može uzrokovati krvarenje.
Trenutno postoje nježne metode operacija, uključujući uklanjanje krajnika kod djece laserom, ultrazvukom, radiofrekventnim vibracijama. Tonzile se djelomično uklanjaju bez potpunog uništavanja njihovog tkiva.
Puno je prednosti kod vađenja krajnika djetetu s coblatorom:
- bez boli;
- procedura traje samo 15-20 minuta;
- minimalna stopa komplikacija;
- nema šanse za infekciju u nedostatku otvorene rane i nema potrebe za antibioticima;
- brzi povratak u normalan život.
Ova metoda rada je sada najsigurnija i najučinkovitija. Operacije se izvode u specijaliziranim klinikama koje imaju posebnu opremu.
Još jedna metoda uklanjanja krajnika kod djece u nekoliko koraka u određenim vremenskim intervalima, koristeći tekući dušik. Loša strana je spora resorpcija mrtvih tkiva, oticanje limfnih čvorova i pojava boli pri gutanju. Postoji samo jedna kontraindikacija - osobna netolerancija.
Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja krajnika u djece
Kako se dijete osjeća nakon operacije? Tijekom prvih sati dijete će biti pospano i letargično, a zatim se postupno vraća u normalu. U početku će osjetiti strano tijelo u području grla, jer će zidovi ždrijela i baza jezika biti natečeni. Otprilike dan nakon operacije, oteklina će nestati.
U prvim satima nakon operacije dijete može osjetiti mučninu. Ako je mučnina jako jaka i počne izazivati proces povraćanja, tada treba dati antiemetičku injekciju.
Kako se dijete treba ponašati nakon uklanjanja krajnika? Preporuča se ležati na boku, ispljunuti krv u poseban spremnik. Nakon nekoliko sati, kada prestane protok krvi, bit će mu dopušteno da se okrene, zatim ustane i nakon nekoliko sati ustane. Prehranu nakon uklanjanja tonzila kod djece trebaju odabrati stručnjaci. Liječnici obično sve detaljno objasne.
Kako grlo izgleda nakon operacije?
Na mjestu odstranjenih krajnika stvaraju se prilično velike tamnocrvene rane koje se vrlo brzo mogu upaliti raznim mikroorganizmima. Ovo je u redu. Zacjeljivanje počinje od rubova zbog rasta zdravog područja sluznice grla okružene ranom. Proces ozdravljenja traje deset do četrnaest dana. Ako tjelesna temperatura poraste, čak i do 38 stupnjeva, to se smatra normalnim i ne treba se liječiti.
Treba li moje dijete uzimati antibiotike?
Prema stručnjacima, ni prije ni poslije operacije uklanjanja krajnika izdjeca ne trebaju antibiotike. Brojne studije pokazuju da imenovanje takvih lijekova ne smanjuje rizik od komplikacija i ne smanjuje upalu grla. Ali ponekad je preporučljiva upotreba antibakterijskih lijekova. Liječnik preporučuje primjenu u slučaju povećanog rizika od bakterijskog endokarditisa, razvoja peritonzilarnog apscesa i prisutnosti defekata srčanih zalistaka.
Upaljeno grlo i promjena glasa
U prvim satima nakon operacije, kako učinak anestezije nestaje, bolovi u grlu mogu se pojačati i postati izraženiji, osobito pri gutanju sline. U tom slučaju djetetu se propisuju lijekovi protiv bolova. Ne morate trpjeti bol. U budućnosti možete uzimati lijekove protiv bolova unutra. U procesu ozdravljenja, bol će nestati i nestat će potrebe za takvim lijekovima. Zbog oticanja sluznice, djelovanja lijekova i boli, u prvim satima nakon operacije glas može postati promukao i postati nazalan. Ne trebate prisiljavati dijete da priča, grlo mora biti zaštićeno, a s njim možete komunicirati putem bilješki.
Postooperativna prehrana
U prvim satima dijete ne smije jesti ni piti, jer refleks gutanja još nije obnovljen. Za oko četiri sata bit će moguće početi jesti. Jedenje će pomoći u smanjenju boli, možete dati sladoled. Sigurno je, dobro za upalu grla i pomaže vam da se oporavite kroz unos kalorija.
Feeddijete je potrebno 30 minuta nakon uzimanja lijeka protiv bolova, kada se bol povuče i omogući gutanje hrane. Bolje je ako su to njegova omiljena jela, po mogućnosti u polutekućem stanju, hladna ili malo zagrijana. Kisela pića i sokovi su kontraindicirani.
Prvi dani u bolnici
Preporuča se provesti najmanje tri dana u bolnici, tijekom kojih će mučnina proći i glas će se djelomično oporaviti. Nekoliko dana u postoperativnom razdoblju grlobolja je prilično jaka, pa treba koristiti potrebne lijekove protiv bolova u redovitim razmacima.
Može biti "Paracetamol" ili "Nurofen", preparati koji sadrže kodein su kontraindicirani za djecu. Kodein, kada se obrađuje u tijelu, može dovesti do vrlo ozbiljnih nuspojava, pa čak i iznenadne smrti. Djetetu možete davati nesteroidne lijekove, sve osim ketorola, koji povećava rizik od krvarenja.
Oporavak kod kuće
Potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana, nakon što je rana potpuno zacijelila. Bol s vremenom postaje sve manje intenzivna i postat će podnošljiva početkom drugog tjedna. U ovom trenutku možete prestati uzimati lijekove protiv bolova. U slučaju da se mogu razviti dugotrajne komplikacije, dijete se ne smije odvesti daleko od bolnice.
Ako dijete malo jede u ovom trenutku, nije strašno. Glavna stvar je da količina primljene tekućine treba biti oko jednu i pol litru dnevno, kako ne bi došlo do dehidracije, što povećava bol u grlu. Pijte s malim slamčicamagutljaja. Voda treba biti hladna ili malo topla. Ograničenje tjelesne aktivnosti je neophodno kako se ne bi izazvalo krvarenje, ali su šetnje na otvorenom dopuštene.
Uklanjanje krajnika kod djece, recenzije roditelja
Prema mnogim roditeljima, nije potrebno "voditi se" jednostavnošću operacije. Uostalom, uklanjanje krajnika kod djeteta nije lak zadatak. Ovo je otvorena rana, anestezija, šok stanje malog čovjeka i nepredvidive posljedice. Prije donošenja odluke morate poslušati mišljenje stručnjaka.
