Što je prva stvar o kojoj većina ljudi danas pomisli? Što misle da je najvažnije u životu? Naravno, zdravlje. U 21. stoljeću najčešće su kardiovaskularne bolesti, za njihovo potpuno liječenje potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnostiku, uključujući pregled arterija i vena.
U članku se opisuje kako se radi ultrazvuk krvnih žila, što ovaj postupak pokazuje, koje se žile pregledavaju ultrazvukom.
Definicija
Vaskularni ultrazvuk je studija arterija i vena tijela pomoću ultrazvučne metode. Pregled je na drugom mjestu po učestalosti termina nakon ehokardiografije.
Dijagnostika vaskularnih bolesti dramatično je napredovala nakon uvođenja ultrazvučnih aparata u medicinske ustanove. Postalo je moguće pregledati posude iznutra, bez kršenja integriteta. S razvojem novih metoda istraživanja (jednodimenzionalne, dvodimenzionalne, Doppler), kvaliteta vizualizacije i dijagnostička točnost sve je veća.
Kako to rade?
Procedura se odvija u zamračenom prostoruu zatvorenom prostoru, osoba treba biti u ležećem položaju. Ultrazvuk žila donjih ekstremiteta izvodi se kada pacijent leži na trbuhu. U svim ostalim slučajevima morate ležati na leđima.
Kako bi se poboljšao kontakt s kožom, sonda je podmazana gelom koji provodi ultrazvuk. Bez njega, zrak zarobljen između kože i sonde dramatično smanjuje vidljivost struktura.
Pregled se uvijek obavlja s obje strane - lijevo i desno. Na taj se način procjenjuje stupanj i simetrija lezije.
Problemi s prikazivanjem
Čim liječnik stavi senzor na kožu, počinje tražiti krvne žile potrebne za pregled. Specijalist vidi njihovu slojevitu strukturu, procjenjuje veličinu, brzinu protoka krvi, traži prisutnost patoloških elemenata: aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, odvajanja unutarnjeg sloja vaskularne stijenke..
Moguće je uzeti u obzir sve navedeno samo ako je vidljivost dobra. Ali postoje situacije kada postoje poteškoće s vizualizacijom tijekom ultrazvuka krvnih žila:
- Debeli sloj potkožne masti. U ovom slučaju ultrazvuk jednostavno ne može doseći dubinu na kojoj leži žila.
- Kratak vrat stvara određene poteškoće u proučavanju. U ovom slučaju, posude nisu ravne. Oni su u različitim ravnima. Za kvalitetnu dijagnozu liječniku će trebati malo više vremena.
- Jaka oteklina na nogama također smanjuje sposobnost vizualizacije krvnih žila, kao u prvom slučaju.
- Prisutnost otvorene rane na mjestu projekcije prisiljava liječnika da traži druga mjesta zaotkrivanje arterija ili vena u ovom području.
Svaka je osoba individualna i svatko se mora prilagoditi kako bi proveo cjeloviti pregled koji najbolje odgovara na pitanja liječnika.
Vrste ispita
U ljudskom tijelu postoji ogroman broj žila: arterije i vene različitih promjera, arteriole, venule, kapilare. Oni prodiru u svaki organ, strukturu, isporučujući krvlju korisne tvari i uzimajući otpadne produkte stanica.
Nažalost, ne mogu se svi vidjeti na ultrazvuku. Ovom ispitivanju podliježu samo posude velikog i srednjeg promjera. Uređaj ne može vizualizirati kapilare i venule i arteriole koje im prethode.
Liječnici najčešće prepisuju pregled:
- vrat.
- glave.
- Donji udovi.
- Srca (mnogo rjeđe).
Ultrazvuk krvnih žila vrata
Od pacijenta se traži da legne na leđa i lagano podigne bradu, ponekad okrene glavu na stranu. Liječnik pregledava redom:
- Zajednička karotidna arterija (CCA).
- Njegova bifurkacija (mjesto podjele na unutarnje i vanjske karotidne arterije). Na tom mjestu se najčešće nalazi aterosklerotski plak.
- Vanjske karotidne arterije.
- Unutarnja karotidna arterija do točke ulaska u lubanju.
- Kretebralna arterija (VA) u prva dva segmenta - prije njenog ulaska u kralježnicu i u procesima kralježaka.
- Subklavijska arterija.
- Lokacije zajedničke karotidne i vertebralne arterije na lijevoj strani.
- Brahicefalično deblo s desne strane i njegovobifurkacija na OCA i PA.
- jugularne vene.
Naravno, ako se ultrazvukom žila vrata u njegovom donjem dijelu otkrije patologija, pregled se može proširiti i na gornje udove.
Ultrazvučni pregled cerebralnih žila
Uvijek se provodi zajedno s prethodnim. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u mozgu, strukturu Willisovog kruga - sustava arterija koji tvore spone protoka krvi u mozgu. Čak i ako jedna arterija zakaže, mozgu se ništa neće dogoditi, jer ostale kompenziraju u potpunosti. Upravo taj sustav arterija stručnjaci pokušavaju vizualizirati.
Za ultrazvuk žila mozga koristi se pristupna točka s najtanjom koštanom pločom - sljepoočnica, a najmanji senzor je sektorski. Tijekom studije, liječnik prikazuje cijeli Willisov krug ili glavne arterije redom, ako nisu u istoj ravnini.
U osnovi, stručnjaci pregledavaju prednje, srednje i stražnje moždane arterije te prednje, stražnje komunikacijske arterije. U svakom se procjenjuje brzina protoka krvi u svim segmentima i indeks otpornosti na protok krvi. Liječnik također skreće pozornost na simetriju indikatora s obje strane.
Ponekad stručnjak ne može ukloniti niti jednu arteriju. To nije zbog njegove niske profesionalnosti. To se događa zbog posebnih svojstava koštanog tkiva. U tom slučaju ih pokušava vizualizirati sa suprotne strane, ali to nije uvijek moguće zbog velike dubine.pojava plovila.
U mozgu je također važno pratiti tijek vertebralnih arterija, koje se spajaju u glavnu arteriju. Subokcipitalna jama se koristi kao "prozor". Ultrazvuk krvnih žila mozga provodi se najprije ležeći, a zatim stojeći. Isti pokazatelji ocjenjuju se kao u studiji iz vremenskog pristupa i promjena u protoku krvi tijekom vertikalizacije pacijenta.
Indikacije
Budući da se dvije gore opisane metode uvijek izvode u paru, indikacije za njihovu upotrebu su iste:
- glavobolje;
- vrtoglavica;
- tinitus;
- migrena;
- visok krvni tlak;
- mod;
- prolazni ishemijski napad;
- konvulzije (sumnja na epilepsiju);
- vestibularni poremećaji;
- cerebralna ishemija;
- vertebrobazilarna insuficijencija;
- ishemijska bolest srca;
- ateroskleroza bilo kojeg mjesta;
- ozljeda mekog tkiva vrata;
- iznenadna sljepoća.
Pregled krvnih žila donjih ekstremiteta
Bolesti perifernih arterija i vena malo se izdvajaju, ali imaju ogromnu učestalost pojavljivanja u populaciji. Razlog za to je odsutnost ili nedostatnost prevencije ove patologije. Ultrazvuk žila donjih ekstremiteta omogućuje vam da utvrdite uzrok simptoma povezanih uglavnom s hodanjem.
Neposredno prije studije, bilo da se radi o venama ili arterijama, morate skinuti svu odjeću ispod struka, uključujući čarape, osim donjeg rublja. Zatim pacijent leži na leđima i slijedi sve upute.doktore.
Tijekom studije, specijalist procjenjuje stanje arterija i vena. Arterije se pregledavaju na aterosklerozu, trombozu. Kada je krvna žila blokirana već u predjelu ingvinalnog nabora, radi traženja gornje granice lezije, studija se pomiče u abdomen, tako da može biti zahvaćena aorta ili donja šuplja vena..
Protok krvi se provjerava bez greške. Ako se sumnja na aterosklerozu arterija, liječnik će morati izmjeriti pritisak na nogama kako bi odredio gležanj-brahijalni indeks (ABI). Na donji dio bedra ili gornji dio noge stavlja se manžeta u koju se upumpava zrak. U ovom trenutku, liječnik prati protok krvi senzorom. Kada pulsiranje prestane, pamti odgovarajući broj na tonometru i počinje mjeriti na sljedećoj arteriji. Dakle, liječnik bi trebao izračunati ABI najmanje 4 puta na obje noge - prema broju arterija u potkoljenici.
Ako se sumnja na vensku trombozu, ultrazvuk se izvodi vrlo pažljivo. U normalnom stanju, potrebno je žile komprimirati senzorom i provesti test sa zadržavanjem daha i naknadnim naprezanjem. Time se provjerava funkcionalnost venskih ventila. Ako postoje znakovi tromboze s izoliranim vrhom u lumenu, tada se takva dijagnoza ne može provesti, jer postoji mogućnost odvajanja dijela tromba s naknadnom plućnom embolijom.
Indikacije za ultrazvuk arterija donjih ekstremiteta:
- hladni donji udovi;
- bljedilo kože na nogama;
- nedostatak arterijske pulsacije uključenstopalo;
- bol u mišićima potkoljenice prilikom hodanja;
- slabost u nogama;
- dijabetes melitus;
- dugotrajno nezacjeljujuće rane, čirevi na nogama;
- crnjenje kože na stopalu;
- duga povijest pušenja;
- visok kolesterol u krvi.
Indikacije za pregled vena:
- masivno oticanje na nogama, često asimetrično;
- lokalno crvenilo kože na nogama;
- prisutnost smeđe pigmentacije i grubosti kože u potkoljenicama;
- gnoj na nozi;
- bol u nozi u mirovanju;
- osjećaj punine u nozi;
- proširene vene u tijelu.
Srčane žile
Za normalno funkcioniranje, srcu je potrebna neprekidna opskrba krvlju, za što su odgovorne koronarne ili koronarne arterije.
Osim toga, velike žile odlaze od srca: plućno deblo, aorta, donja i gornja šuplja vena, plućne vene. Postoje 2 načina za provođenje ultrazvuka krvnih žila srca:
Transtorakalni - kroz prsa. U kombinaciji s ultrazvukom srca. Tijekom postupka, stručnjak pregledava glavna debla koja se protežu od njega i nose krv do njega. To su aorta, plućno deblo, šuplja vena i plućne vene
Intravaskularni ultrazvuk omogućuje vam da pregledate unutrašnjost koronarnih arterija koje hrane srčani mišić. Dijagnoza se provodi u kombinaciji s koronarografijom. Minijaturni ultrazvučni senzor je umetnut duž vodiča i napreduje do koronara pod kontrolom rendgenskog aparata. Anketa dopušta u najmanjojdetaljno proučite zidove posude, odredite oblik plaka, njegov sastav. Osim toga, ovo je najbolja metoda vizualizacije i kontrole tijekom stentiranja ili dilatacije balona (metode za proširenje lumena arterija zahvaćenih patološkim procesom). Ovu metodu u cijelom svijetu aktivno koriste kardiokirurzi, rentgenski angiokirurzi. U našoj zemlji još nije tako uobičajeno
Indikacije za ultrazvuk krvnih žila srca (intravaskularna dijagnostika):
- procjena arterijske stenoze;
- procjena izvedbe šanta;
- kontrola endovaskularnih operacija.
Rezultati
Nakon ultrazvuka krvnih žila, specijalist popunjava protokol pregleda. Trebale bi postojati veličine, brzine, indeksi. Otkrivena patologija opisana je što je detaljnije moguće kako bi se odredila dinamika nakon liječenja. Što pokazuje vaskularni ultrazvuk i koji se zaključci mogu vidjeti u protokolu?
U arterijama bilo kojeg promjera otkrivaju se aterosklerotične promjene različitog stupnja. To može biti samo zadebljanje IMT-a (srednji i unutarnji sloj stijenke) ili plak. U prisutnosti potonjeg, stupanj stenoze se nužno mjeri u postocima i indicira se promjena protoka krvi prije i nakon suženja lumena.
Kada se otkrije venska tromboza, utvrđuje se gornja granica, procjenjuje se pokretljivost vrha tromba. Posebna se pozornost posvećuje strukturi tromba, homogenoj ili ne, bilo da postoje znakovi protoka krvi unutar žile. Dakle, s određenim stupnjem vjerojatnosti, moguće je odrediti receptprognoza procesa i liječenja.
Gdje postaviti dijagnozu?
Ultrazvuk je vrlo čest način otkrivanja raznih bolesti, uključujući krvne žile. Ultrazvuk se može učiniti u smjeru liječnika besplatno u bilo kojoj klinici. Ali najvjerojatnije ćete morati čekati svoj red nekoliko dana ili tjedana.
Ukoliko postoji sumnja na vensku trombozu, pacijent se hitno hospitalizira u bolnici, gdje će obaviti svu potrebnu dijagnostiku.
Ali gdje napraviti ultrazvuk krvnih žila bez gubljenja vremena i živaca? U svakom privatnom medicinskom centru postoji mogućnost pregleda istog dana. Za to ne morate tražiti uputnicu od svog liječnika. Naravno, postupak će biti plaćen.
Nakon studije, specijalist će vam reći kome se obratiti ako imate patologiju, što možete očekivati. U iznimnim slučajevima, liječnik poziva hitnu pomoć kako bi dopremila pacijenta u bolnicu na liječenje.
