Erythema annulare je crvenilo i oteklina kože, što je povezano s vazodilatacijom i stagnacijom krvi u njima. Često se može pojaviti kao reakcija na ugrize insekata, kao iu pozadini autoimunih procesa i helmintičkih invazija. Patologija je tako nazvana zbog karakterističnog izgleda: crveni prsten s podignutim rubovima koji ograničavaju područje oštećene kože. Ovisno o čimbenicima koji su uzrokovali bolest, bolest se odvija u akutnom ili kroničnom obliku.
Uzroci prstenastog eritema
Koža je povezana s apsolutno svim sustavima i organima, stoga oštro reagira na promjene koje se događaju u ljudskom tijelu. Pojava mrlja u obliku prstenova na njemu nije neovisna bolest, već signal kršenja. Treba istražiti razloge kršenja. Tipično, uzroci eritema mogu uključivati:
- Prisutnost defekata u imunološkom sustavu.
- Pojava malignih tumora.
- Pojava opijenosti različitog porijekla.
- Pojava lajmske bolesti.
- Prisutnost reumatskih i drugih autoimunih bolesti.
- Razvoj helmintičkih invazija.
- Pojava alergijskih reakcija u tijelu.
- Razvoj kroničnih lokalnih žarišta infekcije u obliku sinusitisa ili osteomijelitisa.
- Pojava tuberkuloze.
- Prisutnost određenih hormonalnih poremećaja u tijelu.
- Pojava gljivičnih infekcija.
- Zatajenje normalnog funkcioniranja probavnog trakta.
Erythema annulare može biti znak koje bolesti? Kao što vidite, popis je prilično dugačak.
Kako nastaje ova patologija?
Pojava prstenastog eritema kod ljudi prvenstveno je povezana s patologijom vaskularnih reakcija. Pritom se kapilare koje se nalaze u koži šire, a izravan protok krvi u njima značajno usporava. Kao rezultat toga, dio plazme ulazi u tkiva, što dovodi do pojave lokalnog edema. Iz tekućine izlaze i T-limfociti, stanice imunološkog sustava koje su odgovorne za prepoznavanje stranog agensa. Njihova uloga u nastanku eritema još nije jasna, ali izvješćuju o bliskoj vezi između patologije i imunološke funkcije.
Periferno zumiranje
Erythema annulus je sposoban za periferno povećanje. U središtu formiranog prstena, patološki procesi jenjavaju, pa koža dobiva standardnu boju i debljinu. Ali izravno na periferijiostaje određena osovina proširenih kapilara i stanični edem. Prsten se u pravilu povećava u veličini od središta do rubova. Ovaj tip se naziva Darier centrifugalni eritem.
Često ima akutni razvoj, dugotrajan tijek i liječenje. Najprije se javlja ljuštenje i natečene ružičasto-žute ili crvene mrlje. Nadalje, proces napreduje, pojavljuju se brojni eritematozni elementi, koji imaju prstenasti oblik s urtikarskim rubom i blijedim središtem. U središnjem dijelu žarišta nalazi se ravna, glatka površina, koja doseže veličinu do dva cm. Boja središnjeg dijela formacije postupno se mijenja gotovo u smećkastu boju. Periferni rast elemenata dovodi do toga da oni dosežu promjer od 15 cm. Neki se prstenovi mogu kombinirati i tvoriti nazubljene elemente, vijence, a također i lukove. Oštečeni elementi postoje 2-3 tjedna, zatim prolaze, ali nakon njih ostaje nasilno ustajala pigmentacija. Tada se formiraju novi prstenasti elementi.
Najomiljenije mjesto patologije je torzo i udovi, nešto rjeđe lice, vrat, usne i stražnjica. Javlja se svrab i peckanje. Klinički se razlikuju vrste Darier eritema, koje se razlikuju u sljedećim oblicima:
- Ljuskavi (tanki bijeli rub ljušti se duž vanjskog ruba lezija).
- Vezikularni oblik Darierovog eritema (vezikule smještene na rubovima elemenata brzo nestaju).
- Jednostavnog oblika vijenca (kratko trajanje mrlja, od nekoliko sati do nekoliko dana).
- Otporan oblik u obliku mikrovijenca, uključujući male elemente promjera do 1 cm. Prilikom provođenja histološkog pregleda epiderme otkriva se diskeratoza s elementima okruglih tijela, a također i zrna. Rijetko se u epidermi nalaze vezikule koje su ispunjene smežuranim stanicama koje imaju zrna.
Simptomi ove patologije
Kako se bolest manifestira? Pogledajmo pobliže ovo pitanje. U početku se na koži osobe pojavljuje zaobljena crvena mrlja, koja je malo podignuta iznad površine i izgleda poput novčića. Tijekom pritiska eritem obično nestaje ili potpuno nestaje. U središtu se s vremenom formira žarište prosvjetljenja. Koža postaje ružičasta. Ponekad se u središtu eritema može istovremeno formirati nekoliko žarišta prosvjetljenja okruglog oblika. U takvim situacijama na koži se formira nekoliko prstenastih mrlja.
Peeling kože
Na površini se često pojavljuje ljuštenje s mjehurićima. Istodobno, granice eritema ostaju crvene i postupno puze dalje, što dovodi do povećanja prstenastog promjera. Rub prstena može se malo uzdići iznad kože.
Erythema annulare različite zrelosti može se naći na istom mjestu, a prstenovi se često spajaju jedan s drugim. Tako se formiraju lučne konture s valovitim rubovima na pjegama. Lezije kože povremeno su popraćene bolom, što izravno ovisi o glavnom uzroku bolesti.
Drugi znakovi patologije
Simptomi prstenastog oblikaeritem se formira na pozadini drugih znakova patologije:
- Zarazno podrijetlo eritema prijavljeno je znakovima intoksikacije u obliku vrućice, slabosti i bolova u mišićima s nedostatkom apetita. Migrirajući eritem često se javlja u pozadini infekcije borelijom zbog ugriza krpelja. U središtu crvenila možete vidjeti ugriz u obliku zaobljene kore ili erozije. Često se može formirati eritem u obliku mete. Na ovoj pozadini, manji prsten se nalazi unutar većeg.
- Razvojom reume dolazi do oštećenja strukture vezivnog tkiva, što se očituje bolovima u zglobovima i mišićima, uz ograničenu pokretljivost, promjenom kvalitete kože, pojačanim krvarenjem krvnih žila, dugotrajnim porastom temperature iznad trideset osam stupnjeva i kršenje srčane aktivnosti. Istodobno, granice prstenova obično imaju ružičastu boju, a njihova lokalizacija može biti apsolutno bilo koja.
- Alergijski eritem je u pravilu dosta svijetli, a edem kod njega je dobro izražen i može biti popraćen osipom na raznim dijelovima tijela. Konjunktivitis i rinitis također nisu isključeni. Često se može primijetiti svrbež različitog intenziteta.
- Prisutnost maligne neoplazme ukazuje produljena slabost zajedno s gubitkom težine, zakrivljeni bolovi u tubularnim kostima, s povećanjem limfnih čvorova i dugotrajnom groznicom.
Erythema annulare u djece često je povezana s reumatskim poremećajima, imunološkim poremećajima i helmintičkom invazijom.
Tijek bolesti
Tjek bolesti izravno ovisi o nizu razloga i može imati različite oblike:
- Paroksizmalni tip. U tom slučaju promjene na koži nastaju iznenada, prolazeći bez traga u roku od nekoliko sati ili dana.
- Oštar oblik. Prstenovi će postupno nestati tijekom dva mjeseca.
- Kronični tip. Promjene na koži traju dugo vremena.
- Ponavljajuća vrsta. Nakon kliničkog izlječenja, erythema migrans može se ponovno pojaviti na istom mjestu ili na novom mjestu.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza eritema obično ne izaziva nikakve poteškoće. Ako je potrebno razlikovati bolest od granuloma sličnih simptoma, dermatolozi uzimaju dio oštećenog tkiva za histološki pregled. U laboratoriju se iz uzoraka pripremaju mikroskopski rezovi.
Kožne promjene u eritemu
Uobičajeno, kožne promjene s eritemom uključuju:
- Proširenje kapilara.
- Nakupljanje limfocita u blizini krvnih žila.
- Prisutnost blagog edema stanica, kao i međustaničnih prostora epiderme.
- Prisutnost umjerenog edema dermisa.
U sklopu otkrivanja uzroka anularnog eritema, liječnik provodi dodatne pretrage. Na primjer, istražuje se opći klinički test krvi s biokemijom plazme. Promjene u ovim analizama sugeriraju u kojem smjeru treba krenuti naprijed. Na primjer, karakteriziraju se helmintičke invazijeblaga anemija zajedno s eozinofilijom i ubrzanom ESR. Na pozadini alergijske reakcije u plazmi povećava se sadržaj proteina imunoglobulina E. Prisutnost malignih novotvorina očituje se smanjenjem hemoglobina, kao i eritrocita, uz promjene u formuli leukocita.
Instrumentalne studije u obliku rendgenskih zraka, elektrokardiograma, kompjutorizirane tomografije i slično provode se ako su nakon pregleda bolesnika ili laboratorijskih pretraga utvrđene određene promjene.
Liječenje bolesti
Učinkovita terapija je moguća kada se utvrdi uzrok patologije. Terapiju propisuje dermatolog zajedno sa specijalistom koji se bavi osnovnom bolešću. Oni mogu biti neurolog, reumatolog, endokrinolog, imunolog, infektolog i tako dalje. Potreba bolesnika za hospitalizacijom utvrđuje se na temelju općeg dobrobiti bolesnika i popratne bolesti. Pacijenti se obično liječe ambulantno.
Izvođenje lokalnog tretmana
Topijski tretmani obično uključuju:
- Upotreba antihistaminskih masti, krema i gelova za ublažavanje oteklina, crvenila i svrbeža povezanih s oslobađanjem histamina.
- Upotreba masti koje sadrže spojeve cinka, kao što je Desitin. Mehanizam njihova djelovanja još nije u potpunosti shvaćen, ali mogu učinkovito ukloniti upalu u epidermi zajedno sa svrbežom i ljuštenjem. Osim toga, za razliku od hormonskih lijekova, oni su gotovo sigurni.
- Liječenjeglukokortikoidne masti i kreme, na primjer, Akriderm ili Sinaflan. Ovi lijekovi usporavaju aktivnu reprodukciju T-limfocita, čime se eliminiraju glavni uzroci lokalnih promjena na koži. Trebaju se koristiti samo prema uputama liječnika, inače se mogu pojaviti ozbiljne nuspojave u vidu atrofije kože. Moguće su teške bakterijske i gljivične infekcije.
Liječenje prstenastog eritema nije ograničeno na ovo.
Sustavna terapija lijekovima
Uz lokalno liječenje propisuju se sustavni lijekovi:
- Primjena sredstava za desenzibilizaciju koja uklanjaju toksine s alergenima iz krvotoka, smanjujući propusnost vaskularnih stijenki i stabilizirajući membrane imunoloških stanica. Zahvaljujući svemu tome smanjeno je oslobađanje histamina u tkivu.
- Primjena glukokortikoida. Ovi lijekovi se koriste u obliku tableta ili injekcija. Preporučljivo ih je koristiti u pozadini jakog eritema.
- Upotreba antibiotika. Takvi lijekovi su neophodni u prisutnosti zarazne bolesti. Obično se pacijentima u tim slučajevima propisuju penicilini ili cefalosporini.
- Upotreba antihelmintičkih lijekova propisuje se kada se u izmetu nađu jajašca crva, a osim toga, na pozadini otkrivanja specifičnih imunoglobulina u krvi.
Na kraju
Dakle, prstenasti eritem nije samostalna bolest, već simptom drugih patologija. Stoga je potrebno složeno liječenje itočna definicija uzroka koji ga je uzrokovao. U slučaju patologije, ne možete se samoliječiti, ali svakako se obratite liječniku.
Provjerili smo o kakvoj se bolesti radi - prstenasti eritem.
