Depresija je ovih dana iznimno česta. Stoga mnogi ljudi moraju redovito uzimati posebne lijekove - antidepresive. Ali kada koristite takve lijekove, morate biti vrlo oprezni. Ova skupina lijekova uključuje lijekove na bazi amitriptilina. Do trovanja ovim lijekovima najčešće dolazi zbog predoziranja tabletama. Kako prepoznati opijenost? A kako pomoći žrtvi? Odgovorit ćemo na ova pitanja u članku.
Opći opis lijeka
Amitriptilin je aktivni sastojak tricikličkih antidepresiva starije generacije. Ovi lijekovi su prilično učinkoviti, pa se još uvijek koriste u medicini.
Najčešće se lijekovi s ovom tvari proizvode pod istim imenom - "Amitriptyline". Trgovački nazivi "Saroten" i "Triptizol" su manje uobičajeni.
Amitriptilin blokira hvatanje "hormona radosti" - serotonina i norepinefrina od strane živčanih stanica. Kao rezultat toga, ove tvari se nakupljaju u tijelu. Čovjekova tjeskoba i čežnja nestaju, a raspoloženje se poboljšava.
Međutim, ovaj lijek ne djeluje odmah. Antidepresivni učinak može se osjetiti tek nakon 10-14 dana. Tijekom tog vremena, njegova aktivna komponenta se nakuplja u tijelu. Postoje slučajevi kada pacijenti, ne osjećaju trenutni učinak u prvim danima liječenja, proizvoljno povećavaju dozu lijeka. To može dovesti do trovanja amitriptilinom.
Depresija je glavna, ali ne i jedina indikacija za imenovanje ovog lijeka. Lijek se također koristi za liječenje bulimije i anoreksije, nadraženosti crijeva i urinarne inkontinencije u djece.
Ovaj antidepresiv je isključivo lijek na recept. Nikada se ne smije uzimati samostalno. Cijeli tijek liječenja trebao bi biti pod nadzorom liječnika.
Uzroci intoksikacije
Zašto dolazi do trovanja amitriptilinom? Najčešće je uzrok trovanja kršenje pravila uzimanja lijeka:
- Predoziranje. Postoje slučajevi kada pacijenti samostalno povećavaju dnevni broj tableta.
- Pijenje alkohola tijekom liječenja. Liječnici strogo zabranjuju pijenje alkohola tijekom uzimanja antidepresiva. Etanol pojačava učinak psihotropnih lijekova. Ova kombinacija dramatično deprimira živčani sustav.
- Uzimanje drugih lijekova koji su loše kompatibilni s antidepresivima. Dotakvi lijekovi uključuju hipnotike, neuroleptike i antikonvulzive. Ova kombinacija lijekova također može dovesti do trovanja.
U psihijatrijskoj praksi zabilježeni su slučajevi trovanja lijekovima s ciljem samoubojstva. Uostalom, ovaj lijek se često propisuje za depresiju, a takvo psihičko stanje može biti popraćeno suicidalnim idejama. Stoga suicidalne bolesnike treba liječiti antidepresivima u bolnici.
Otrovanje amitriptilinom također se opaža među djecom. Neki oblici ovih tableta dostupni su u obliku dražeja. Dijete ih može zamijeniti sa slatkim vitaminima i slučajno ih popiti. Stoga bi tako jak lijek trebao biti skriven od djece što je više moguće.
Opasna doza
Ovaj antidepresiv dolazi u obliku tableta od 25mg. Samo liječnik može odabrati potrebnu dozu lijeka. Cijeli tijek liječenja odvija se pod nadzorom stručnjaka. Kada se stanje poboljša, broj tableta se smanjuje, a kada se pogorša, povećava se.
Preporučena doza se nikada ne smije prekoračiti. Već kod uzimanja 6 tableta odrasli pokazuju znakove blage intoksikacije. Opasna doza za djecu još je manja. Dijete se može otrovati ako slučajno popije 3-4 tablete.
Ako je pacijent istovremeno uzeo 1,5 grama lijeka (60 tableta), to dovodi do smrti. Čak i ako je pacijent konzumirao smrtonosnu dozu u nekoliko doza dnevno, to i dalje predstavlja veliku opasnost po život.
Kako se razvijaopijenost
Razmotrite patogenezu trovanja amitriptilinom. Nakon uzimanja velikog broja tableta, aktivni sastojak se brzo apsorbira u krv. Tijelo nakuplja ogromnu koncentraciju serotonina i norepinefrina. To dovodi do jakog pretjeranog uzbuđenja živčanog sustava, pojave halucinacija i konvulzija. Nakon toga, ovo stanje je zamijenjeno oštrom depresijom moždanih funkcija i gubitkom svijesti do kome.
Ovaj antidepresiv također ima antikolinergički učinak. Stoga se zjenice pacijenta naglo šire, pojavljuje se kratkoća daha, pojavljuje se neugodna suhoća u ustima. Uz značajan višak dopuštene doze, lijek deprimira disanje i srčanu aktivnost. Ovo je često fatalno.
Šifra trovanja amitriptilinom prema ICD-10 - T.34. Ovaj kod kodira intoksikacije psihotropnim lijekovima koji nisu drugdje klasificirani.
U medicini postoje tri stupnja intoksikacije. Razmotrit ćemo znakove trovanja ovisno o težini stanja bolesnika.
Blaga stupanj
Blaga intoksikacija javlja se uz malu predoziranje. Na primjer, pacijent je uzeo dvije tablete umjesto jedne ili je jednom popio cijelu dnevnu dozu. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi trovanja amitriptilinom:
- Uzbuđenje. Postoji motorička i mentalna anksioznost. Pacijent postaje nemiran, razdražljiv i agresivan.
- Poremećaji funkcije izlučivanja. Ponekad se javlja često mokrenjenenamjerno.
- Oštećen vid. Zbog proširenih zjenica bolesnik slabo vidi. Svi okolni predmeti mu se čine mutnim i mutnim.
Ovaj blagi oblik intoksikacije obično ima dobru prognozu. Nakon nekoliko dana bolesnik se oporavlja. U većini slučajeva nema komplikacija.
Otrovanje umjerene težine
Otrovanje umjerene težine javlja se uz značajniji višak doze. Takva se intoksikacija također javlja kada se lijek kombinira s alkoholom ili snažnim psihotropnim lijekovima. Ovo stanje popraćeno je sljedećim simptomima:
- Jaka pospanost. Pacijent može iznenada zaspati u bilo kojem položaju.
- Mentalni poremećaji. U nekim slučajevima dolazi do vizualnih i slušnih halucinacija.
- Sporost. Pacijent djeluje letargično, njegovi pokreti su spori i loše koordinirani. Govor postaje nejasan.
- Hipertermija. Bolesnik dobije temperaturu (do 38 stupnjeva).
- Poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanja. Postoji jaka tahikardija, a krvni tlak pada. Pacijent diše teško i ubrzano.
- Dispeptički simptomi. Pacijent je zabrinut zbog mučnine i povraćanja.
U umjerenom trovanju, prognoza se pogoršava. Ako se bolesnik ne liječi na vrijeme, može izgubiti svijest i pasti u komu.
Jako
Teška intoksikacija nastaje kadavišestruko prekoračenje terapijske doze antidepresiva. Klinika trovanja amitriptilinom sa smrtonosnom predoziranjem je sljedeća:
- gubitak svijesti;
- coma;
- nedostatak reakcije zjenica na svjetlosne podražaje;
- dramatičan pad krvnog tlaka;
- česti slab puls;
- konvulzije.
Ovo je izuzetno ozbiljno stanje. Bez liječenja, neizbježno je smrtonosno.
Kako pomoći bolesnima
Nemoguće je izliječiti trovanje antidepresivima kod kuće. Stoga je hitno potrebno pozvati hitnu pomoć. Što prije liječnici počnu liječiti pacijenta, veća je šansa za spašavanje pacijenta.
Ako je žrtva pri svijesti, tada mu u predmedicinskoj fazi treba pružiti sljedeću pomoć:
- Isperite želudac sa slabom otopinom kalijevog permanganata.
- Dajte sorbent za čišćenje organizma ("Enterosgel", "Smektu", aktivni ugljen).
- Položite pacijenta na leđa i stavite jastuk ili jastuk ispod njegove glave.
Ako je pacijent izgubio svijest, tada se polaže na bok. To će spriječiti gušenje povraćanjem. Do dolaska liječnika pacijent treba mirovati, a vrlo je važno pratiti disanje i rad srca.
Terapija
Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se u bolnici. Ako je pacijent u komi, onda se smješta u jedinicu intenzivne njege.
U slučaju blagog trovanja bolesniku se ispere želudac i daju mu se laksativi. Ovo pomaže u uklanjanju zaostalog amitriptilina iz tijela.
U težim slučajevima postavljaju se kapaljke s otopinama za infuziju za čišćenje organizma ili se provodi hemosorpcija.
U slučaju trovanja amitriptilinom, protuotrovi se ne daju. Do danas ne postoji takav protuotrov. Trovanje antidepresivima može se liječiti samo simptomatski.
Nakon poboljšanja stanja bolesnika propisuju se sljedeći lijekovi:
- Inhibitori kolinesteraze ("Prozerin", "Fizostigmin"). Ovi lijekovi nisu protuotrovi, ali značajno smanjuju antikolinergički učinak amitriptilina. Prikazuje se kod teške depresije središnjeg živčanog sustava.
- Kortikosteroidi. Hormonski lijekovi se daju kada krvni tlak padne.
- Antiaritmički lijekovi. Ovi lijekovi se propisuju kod trovanja, praćenih poremećajima srčanog ritma.
Pacijentima se također prikazuje inhalacija s kisikom. U teškim slučajevima, pacijenti su spojeni na respirator. U prvih 5 dana potrebno je 24 sata dnevno praćenje disanja, krvnog tlaka i rada srca.
Kako trovanje utječe na zdravlje
Čak i uz pravovremenu medicinsku pomoć, komplikacije nakon intoksikacije ne mogu se isključiti. Posljedice trovanja amitriptilinom mogu utjecati na zdravlje dugo nakon oporavka.
Opijanje prvenstveno utječe na središnji živčani sustav. Nakon ublažavanja akutnih simptoma može potrajatisljedeće patološke manifestacije:
- nestabilan hod;
- poremećaji koordinacije pokreta;
- pogoršanje mentalne aktivnosti;
- slabost mišića;
- česti recidivi depresije.
U teškoj intoksikaciji mogu se pojaviti i komplikacije iz drugih organa:
- pneumonija;
- aritmija;
- zatajenje rada srca, jetre i bubrega;
- često krvarenje.
Ako je trovanje bilo popraćeno ozbiljnim pogoršanjem vida, tada nije uvijek moguće potpuno otkloniti grč akomodacije. Za mnoge ljude kratkovidnost nakon intoksikacije ostaje zauvijek.
Zaključak
Otrovanje lijekovima za depresiju jedno je od najopasnijih trovanja lijekovima. Stoga, kada uzimate takva sredstva, morate biti izuzetno oprezni. Uostalom, posljedice predoziranja mogu biti nepovratne. Prekoračenjem dopuštenog broja tableta možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
