Akutni mijelitis je vrlo rijedak, ali dovodi do ozbiljnih posljedica, sve do invaliditeta. Ova bolest može imati različite lokacije, jer pokriva nekoliko odjela ili cijelu leđnu moždinu. Transverzalni mijelitis se mnogo lakše liječi od drugih vrsta bolesti, ali ozbiljno narušava integritet tkiva leđne moždine.
Što je mijelitis
Bolest akutni mijelitis karakterizira upala leđne moždine, koja istovremeno zahvaća sivu i bijelu tvar. Osoba odmah osjeti tijek upalnog procesa, jer je poremećeno funkcioniranje leđne moždine.
Upalni proces je vrlo opasan, jer dovodi do:
- poremećeni pokreti;
- utrnulost;
- paraliza udova.
Ako se pravodobno liječenje ne provede, upalni proces ide u donji dio mozga.
Transverzalni mijelitis
Akutni transverzalni mijelitis manifestira se u obliku boli u vratu, nakon čega se postupno može razviti pareza, parestezija, disfunkcija zdjeličnih organa. Nagomilava se bolbrzo, u samo nekoliko sati ili dana. Ozbiljnost tijeka bolesti također može biti različita, stoga je važno pravodobno obratiti pozornost na problem.
U vrlo teškim slučajevima svi refleksi u početku potpuno nestaju, a zatim dolazi do hiperrefleksije. Ako se primijeti trajna paraliza, onda to ukazuje na smrt nekih segmenata leđne moždine. Često se ova vrsta mijelitisa javlja u pozadini gripe, ospica i mnogih drugih zaraznih bolesti. Cijepljenje može izazvati nastanak upalnog procesa.
Često se bolest manifestira tijekom perioda oporavka nakon tijeka zarazne bolesti. Ovo kršenje postaje prvi znak početka multiple skleroze. U ovom slučaju, to ne ovisi o cijepljenju i infekciji.
Primarne i ponovljene lezije
Primarni oblici akutnog mijelitisa leđne moždine vrlo su rijetki i javljaju se kada su izloženi:
- virusi gripe;
- encefalitis;
- bjesnoća.
Sekundarni oblik bolesti smatra se komplikacijom sifilisa, ospica, sepse, šarlaha, upale pluća, tonzilitisa. Osim toga, bolest se može pojaviti kao posljedica prisutnosti gnojnih žarišta. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo kroz limfno ili moždano tkivo.
Bolest se može javiti u bolesnika svih dobnih skupina, ali je najčešća u bolesnika srednje dobi. Upalni proces je lokaliziran u prsnom i lumbalnom dijelu. Zajedno s generalommalaksalost, pacijenti osjećaju jake bolove u leđima. Simptomi bolesti uvelike ovise o težini njezina tijeka.
Klasifikacija mijelitisa
Klasifikacija akutnog mijelitisa provodi se prema nekoliko kriterija. Ova bolest se dijeli na sljedeće vrste:
- virusno;
- traumatično;
- zarazno;
- toksično;
- poslije cijepljenja.
Prema mehanizmu razvoja bolest se dijeli na primarni i sekundarni tip. Istodobno, vrijedno je napomenuti da se sekundarni tip mijelitisa javlja u pozadini mnogih drugih bolesti. Prema trajanju toka dijeli se na:
- subakutna;
- ljuto;
- classic.
Upalni proces je podijeljen u nekoliko različitih tipova i prevalencije. U ovom slučaju postoje multifokalni, difuzni i ograničeni mijelitis. Transverzalni mijelitis je ograničenog tipa, jer je samo manji žarište upalnog procesa.
Uzroci nastanka
Akutni mijelitis u neurologiji se opisuje kao bolest koju mogu potaknuti različiti čimbenici. Podijeljen je u dvije glavne skupine, formirane prema principu redoslijeda nastanka upalnog procesa. Primarni oblik bolesti nastaje zbog infekcije ili ozljede leđne moždine. Sekundarni oblik bolesti javlja se u pozadini drugih bolesti.
Infekcija može ući u krvožilni sustav kroz otvorenu ranu. Virusi mogu ući u ljudsko tijelo putem ugriza insekata, zaraženih životinja i nesterilne medicinske opreme. Sekundarna žarišta infektivnog procesa nastaju u leđnoj moždini kada su zahvaćeni takvim patogenima:
- bakterije;
- paraziti;
- gljive.
Među traumatskim uzrocima nastanka upalnog procesa mogu se izdvojiti:
- zračenje;
- električni udar;
- dekompresijska bolest.
U neurologiji, akutni mijelitis se također može pojaviti zbog metaboličkih poremećaja, koji uključuju sljedeće:
- dijabetes;
- anemija;
- kronična bolest jetre.
Pored svih ovih razloga, upalni proces može potaknuti prodiranje raznih otrovnih tvari, teških metala u tijelo. Upalu također može potaknuti cijepljenje protiv jedne od virusnih bolesti.
Razvojni mehanizmi
Akutni mijelitis može nastati kao posljedica infekcije koja ulazi u tijelo kroz krv ili kralježnične živce. U početku je inficiran prostor koji prolazi između membrana, a zatim su u patološki proces uključena samo glavna moždana tkiva.
Leđna moždina je podijeljena na zasebne segmente, od kojih svaki po veličini odgovara kralješcima. Svaki od njih odgovoran je za reflekse i prenosi određene signale u mozak iz unutarnjih organa i mišićnih skupina. Ovisno o broju zahvaćenih segmenata, mijelitis može biti ograničen,biti raspoređeni po svim dijelovima leđne moždine ili lokalizirani u susjednim i nepovezanim područjima.
Simptomi bolesti
U početku, tijekom akutnog mijelitisa, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za apsolutno svaki upalni proces u tijelu. Ovu bolest karakterizira nagli porast temperature. Istodobno, mogu biti bolne kosti, osjećaj opće slabosti, zimice i umora. U tom smislu, mnogi ljudi ovu bolest pomiješaju s običnom prehladom.
Neurološki poremećaji pojavljuju se mnogo kasnije, kada se lezija manifestira u obliku boli u zahvaćenom području. Nelagoda se u ovom slučaju proteže ne samo na stražnji dio, već i na udove, dajući ga unutarnjim organima. Simptomi uvelike ovise o području lokalizacije upalnog procesa. Gubitak osjeta, kao i pomicanje nogu, opaža se s porazom lumbalne regije. Međutim, postoji nedostatak refleksa i poremećeno funkcioniranje zdjeličnih organa.
S lokalizacijom upalnog procesa u cervikalnoj regiji, glavni znak lezije bit će otežano disanje, bol pri gutanju, kao i oštećen govor. Osim toga, postoji opća slabost, slabost i vrtoglavica. Torakalni mijelitis izražava se ukočenošću pokreta i prisutnosti patoloških refleksa. U tom slučaju može doći do poremećaja u radu nekih organa.
Ako nađete znakove bolesti, svakako se obratite liječnikudijagnoza i liječenje akutnog mijelitisa, budući da se s vremenom situacija može samo pogoršavati. To prijeti invalidnošću i lišavanjem mogućnosti normalnog kretanja.
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog mijelitisa može se postaviti samo nakon sveobuhvatnog pregleda. U početku liječnik prikuplja anamnezu, a također pregledava pacijenta. Za procjenu težine tijeka bolesti, liječnik propisuje neurološki pregled koji uključuje:
- procjena osjetljivosti s određivanjem područja kršenja;
- određivanje mišićnog tonusa zahvaćenih udova;
- testiranje refleksa;
- utvrđivanje povreda iz unutarnjih organa.
Dijagnoza akutnog mijelitisa također se provodi uz pomoć laboratorijskih metoda istraživanja koje će pomoći u utvrđivanju glavnog uzroka upalnog procesa. Ove metode uključuju:
- opće i biokemijske pretrage krvi;
- analiza cerebrospinalne tekućine;
- serologija krvi.
Instrumentalne tehnike omogućuju određivanje lokalizacije i opsega patološkog procesa. Za konačnu dijagnozu može biti potrebna konzultacija s neurokirurgom.
Složen tretman
Liječenje akutnog mijelitisa uvelike ovisi o tome koliko je ozbiljno zahvaćena leđna moždina i koji je njezin segment zahvaćen upalnim procesom. Često pacijent zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Operacijom se smanjuje pritisak na kralješke ikralježnični kanal, koji može uzrokovati bol.
Za uklanjanje groznice i upale propisuju se antipiretici i antibiotici. U tijeku terapije koja se provodi kod ležećih bolesnika potrebno je uključiti mjere za suzbijanje dekubitusa, a to su tretman kože kamforovim uljem, umetanje gumenih prstenova i česta promjena posteljine. U slučaju kvara unutarnjih organa prvo se propisuju antikolinesterazni lijekovi za uklanjanje urina, a zatim je potrebna kateterizacija i pranje mjehura antiseptičkim otopinama.
Da bi se pacijentu vratila sposobnost normalnog kretanja, liječnik propisuje "Prozerin", "Diabazol" i vitamin B. Uzimanje lijekova treba kombinirati s terapijskim vježbama i masažom.
Koje bi mogle biti komplikacije
Akutni mijelitis može ostaviti pacijenta doživotno prikovanim za krevet. U nekim slučajevima, tijekom uznapredovalog stadija bolesti, može dovesti do smrti pacijenta. Ako se patološki proces proširio na vrat, a također se opaža paraliza trbušnih i torakalnih živaca, to može dovesti do problema s dišnim sustavom. Gnojna lezija može izazvati sepsu, što u konačnici dovodi do odumiranja tkiva.
Preventivne mjere
Prevencija znači pravodobno cijepljenje protiv zaraznih bolesti koje izazivaju nastanak upalnog procesa u glavi i kralježnicimozak.
Poliomijelitis može izazvati kršenje motoričke funkcije vratne kralježnice. Parotitis utječe na žlijezde slinovnice. Ospice karakteriziraju kašalj i osip na koži i usnoj sluznici. Kako biste spriječili infekciju, morate biti vrlo oprezni za svoje zdravlje i ako osjetite apsolutno bilo kakve znakove slabosti, odmah se obratite liječniku za liječenje.
Trenutno i prognoza
Tijek bolesti je vrlo akutan i patološki proces postiže najveću težinu samo nekoliko dana nakon infekcije, a zatim se opaža stabilnost kroz nekoliko tjedana. Razdoblje oporavka može biti od nekoliko mjeseci do 1-2 godine. Prije svega, obnavlja se osjetljivost, a zatim i funkcije unutarnjih organa. Funkcije motora se obnavljaju vrlo sporo.
Često, dugo vremena, pacijent ima paralizu udova ili parezu. Cervikalni mijelitis smatra se najtežim u svom tijeku, budući da se upalni proces događa u neposrednoj blizini vitalnih centara i dišnih organa.
Nepovoljna prognoza i za lumbalni mijelitis, jer se kao posljedica akutnog oblika bolesti vrlo sporo obnavljaju funkcije zdjeličnih organa, pa se može pridružiti i sekundarna infekcija. Prognoza se pogoršava u prisutnosti popratnih bolesti, posebnokao što su upala pluća, pijelonefritis i česte i teške čireve od proleža.
Izvedba pacijenta
Bolesnikova radna sposobnost uvelike je određena rasprostranjenošću i lokalizacijom patološkog procesa, stupnjem senzornih poremećaja i poremećenih motoričkih funkcija. Uz normalnu obnovu svih potrebnih funkcija, pacijent se nakon nekog vremena može vratiti svom uobičajenom poslu.
S rezidualnim učincima u vidu niže pareze, kao i slabosti sfinktera, pacijentima se dodjeljuje 3. skupina invaliditeta. Uz jasno kršenje hoda, pacijentu se daje 2. skupina invaliditeta. A ako je osobi potrebna stalna vanjska skrb, tada joj se dodjeljuje 1 grupa invaliditeta.
