Razlog da se roditelji praktički ne suočavaju s problemom akutnog adenoiditisa dok dijete ne navrši tri godine ne leži u selektivnosti dobnih preferencija patologije. Određena je prekretnica na spoju dvaju razdoblja - kućnog, kada je dijete zaštićeno od infekcija praktičnom izolacijom od patogena patogene sredine, i socijalnog. Druga od ovih faza djetetova života uključuje njegov boravak u okruženju svojih vršnjaka. Kao rezultat toga, postoji više potencijalnih opasnosti od infekcije, a opterećenje bebinog tijela se višestruko povećava.
Tonzile i adenoidi
Prelazak u društveni život kod djeteta počinje, u pravilu, naglo, na pozadini oslabljenog imunološkog aparata. Suočeno s ogromnim brojem nepoznatih bakterijskih iritansa, djetetova prirodna obrana, koja nije navikla na takav napad, počinje patiti.
U nazofaringealnom sustavu male osobe nalazi se amigdala, koja obavlja funkciju barijere između vanjskog mikrobnog okruženja i krhkog dječjeg tijela. Mogućnosti zaštitnog tijela nisusu neograničene, a kada se pod utjecajem provocirajućih čimbenika povećava opterećenje amigdale, ona počinje brzo rasti, formirajući se u adenoide.
Do početka puberteta adenoidi atrofiraju sami, a iznimno ih je rijetko pronaći kod odrasle osobe. No, dok je njihova funkcionalnost na vrhuncu aktivnosti, svaka jaka provokacija može dovesti do upale i stvaranja akutnog adenoiditisa.
U ovoj fazi, otkrivanje i zaustavljanje procesa prvi je zadatak roditelja i medicinskih radnika. Izgubljeno vrijeme s snishodljivim stavom prema zdravlju djeteta dovodi do nepovratnih patologija u formiranju facijalnog dijela lubanje, kroničnog rinitisa, upale krajnika, inhibicije ukupnog razvoja i drugih poremećaja.
Oblici i stupnjevi adenoiditisa
Klasifikacija adenoiditisa podrazumijeva podjelu bolesti prema obliku tijeka, vrsti lezije i težini stanja:
- Akutni adenoiditis. Temperatura tijekom dugog tijeka raste do 38 stupnjeva, dok svi segmenti limfnog prstena padaju u područje upale. Akutni oblik se promatra nakon dijagnoze djeteta s ARVI i drugim zaraznim ili bakteriološkim infekcijama. U prisutnosti kongenitalnih patologija krajnika, adenoiditis u subakutnom obliku može se zabilježiti u dojenčadi.
- Kronični adenoiditis obilježen je povećanim trajanjem, od šest mjeseci. Simptomi mogu biti značajno prebrisani višestrukim znakovima popratnih ORL bolesti, budući da je ova vrstaupala adenoida zahvata sve dijelove dišnog trakta i obližnje organe.
Dalje, prema skali složenosti bolesti i volumenu oštećenja nazofaringealnog tonzila, procjenjuje se razina patološkog stanja:
- I stupanj - upaljeni krajnik blokira treći dio nosnog septuma i dišne puteve.
- II stupanj - drugi dio septalne kosti blokira adenoid.
- III stupanj - jedna trećina septuma ostaje slobodna od upaljenog organa.
- IV stupanj - znači potpunu nemogućnost disanja kroz nos zbog opsežne pokrivenosti nosnog septuma upalom.
Simptomi
Akutni adenoiditis kod djece izražen je tako očitim znakovima da je nemoguće ne primijetiti proces u samoj početnoj fazi. Čak i prije nego što povećani limfni čvorovi ispod donje čeljusti postanu zamjenski i počnu reagirati bolom na dodir, djetetovo disanje u snu će biti prekinuto hrkanjem, a iscjedak iz nosa će promijeniti konzistenciju i boju u gustu sluz neugodnog mirisa.
Drugi simptomi će biti:
- fluktuacije temperature, ili stalan porast na 38 stupnjeva;
- dijete počinje izgovarati zvukove "gundos" glasa, "truljenje";
- dolazi do pogoršanja sluha djeteta - ponovno pita nekoliko puta i lošije percipira ono što čuje;
- ujutro beba kašlje bez sluzi;
- dijete koje može jasno objasniti svoje stanje može se požaliti da ustalno se osjeća knedla u grlu, ponekad je ovaj osjećaj popraćen bolom.
Takozvano "adenoidno lice" pojavljuje se kod djeteta zbog krajnjeg zanemarivanja svih prethodnih znakova od strane roditelja. Takva djeca uvijek su uočljiva po posebnom, kao besmislenom ili iznenađenom izrazu lica, u kojem su usta uvijek razdvojena, a između gornje podignute usne i nosa nastaje natečen tuberkul. Uz pojačano lučenje sline, brada takve djece uvijek je mokra od izlučene pljuvačne tekućine.
S vremenom, ako se mjere ne poduzmu u ovom slučaju, konfiguracija lubanje se mijenja. Pluća i koštana struktura prsnog koša pate od nepravilnog disanja.
Uzroci bolesti
Bolest ne nastaje ispočetka, uvijek joj prethodi upala nazofaringealnog krajnika. Uzročnici procesa su patogene gljive ili uzročnici virusnih infekcija, kao što su Staphylococcus aureus i Streptococcus bakterije. Važan je i stupanj predispozicije djeteta na odgovor na oštećenja od mikroorganizama. Stoga je vrlo važno ne propustiti početak procesa i uvijek uzeti u obzir okolnosti koje mogu dovesti do nastanka patologije:
- postoji rizik od zaraze SARS-om od druge osobe;
- dijete se smrzavalo;
- česte bolesti uzrokovane imunodeficijencijom;
- ima povijest teških zaraznih bolesti: šarlaha ili ospica;
- postoje kronični rinitis, respiratorne bolesti;
- neispravanhrana;
- životni uvjeti ne zadovoljavaju opće higijenske standarde;
- pušenje u prisutnosti djeteta;
- postoji izražena alergijska osjetljivost.
Na temelju mjerodavnog mišljenja dr. Komarovskog (liječenje akutnog adenoiditisa u djece bila je tema njegovog zasebnog videorazgovora), može se tvrditi da je velika većina zabilježenih slučajeva prijelaza bolesti u kronični oblik nastaju zbog neadekvatne terapije akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Gnojni adenoiditis
Pod utjecajem infektivnih uzročnika klamidije, ili na temelju opće imunodeficijencije, zbog koje tijelo nije u mogućnosti odbaciti strane stanice, adenoidi počinju izlučivati gnoj. Nakon nakupljanja velike količine tekuće tvari, izlučevine se spuštaju u grlo, šire se u sinusima i ulaze u žile zajedno s krvlju, čak počinju putovati tijelom, taložeći se na filtracijskim organima - jetri. i bubrezi.
Vrijedi se prisjetiti da je ovaj stadij bolesti prirodan nastavak svijetlih simptoma akutnog tijeka, što znači da se stadij propadanja upaljenog krajnika mogao spriječiti.
Za otkrivanje akutnog gnojnog adenoiditisa pomoći će takve karakteristične značajke:
- konstantna začepljenost nosa u djeteta s neprestanim lučenjem tamne, zemljane sluzi;
- pogoršanje kvalitete sna, dijete se često budi, a tijekom spavanja ne zatvara potpuno usta;
- Temperatura ostaje na 37,5 stupnjeva;
- sadašnjosttrajne glavobolje;
- gubitak sluha;
- mala djeca podriguju u obilno povraćanje, starija djeca se žale na česte mučnine, odlasci na toalet postaju neredoviti zbog čestih zatvora ili proljeva.
Za liječenje akutnog adenoiditisa u gnojnom obliku koriste se višekratna ispiranja nazofaringealnog aparata i propisuje se puna kura antibiotika.
Subakutni adenoiditis
Subakutni adenoiditis, kao i kronični, je stanje nestabilnih znakova, sa fazama remisije i recidiva. No, u slučaju brzo poduzetih terapijskih mjera, primjetna poboljšanja u dinamici pada upale javljaju se unutar dva tjedna. Ova komplikacija akutnog adenoiditisa na početku procesa ide paralelno s razvojem lakunarnog tonzilitisa.
Temperatura u djeteta sa subakutnim adenoiditisom može potrajati neko vrijeme nakon nestanka ostalih simptoma, pa čak i tijekom perioda oporavka. Fizikalni pregled će otkriti povećane, bolne cervikalne i submandibularne limfne čvorove.
Dijagnoza
Kada djeca imaju simptome adenoiditisa, liječenje i mjere podrške ne idu uvijek u korak s pravom dijagnozom. U slučajevima kada je povećanje submandibularnih limfnih čvorova izražen znak, roditelji žure pokazati dijete stomatologu. Potpuna sanacija usne šupljine ponekad oduzima puno dragocjenog vremena, a potrebno je započeti pravilnu terapiju akutnog adenoiditisa.odmah.
Specijalist kojemu se pritužbe trebaju uputiti ako se pronađu barem dva simptoma s top lista je otorinolaringolog. ORL liječnik ima sve potrebne alate za endoskopski pregled, ali roditelji moraju biti spremni na činjenicu da će za pojašnjenje dijagnoze biti potrebne rendgenske i laboratorijske studije.
Veliki problem za mnogu djecu predstavlja jednostavan fizikalni pregled, u kojem doktor sondira adenoide kontaktnom, prstnom metodom. Ali ova se metoda rijetko prakticira, budući da promatranje patoloških izraslina pomoću stražnje rinoskopije (sa ogledalom, kroz usnu šupljinu) ili fiberskopa (fleksibilni endoskop) daje prilično potpunu sliku o razini i složenosti bolesti.
Tipična klinika koja omogućuje dijagnosticiranje patologije i utvrđivanje je li potrebno ukloniti adenoide djetetu pokazuje se u stupnju oticanja ždrijela krajnika, nastanku gnoja i strukturi (labavosti, gustoći) oboljeli organ.
Ako se adenoiditis javlja više puta, a postoji sumnja da mikroflora tonzila ne prihvaća liječenje, uzima se bris sa sluznice kako bi se inokulirala bakterijska okolina kako bi se odabrala adekvatna antibiotska terapija..
Liječenje adenoiditisa
Glavni zadatak s kojim se liječnici susreću prilikom dijagnosticiranja simptoma adenoiditisa kod djece je liječenje vodeće bolesti, za koju se najčešće ispostavlja SARS. To je obuhvaćeno mjerama opće namjene, a radnje uhićenja smatraju se lokalnim mjerama.bolne manifestacije.
Uklanjanje alarmantnih znakova i sindroma boli kod adenoiditisa olakšava:
- Ispiranje nazofarinksa fiziološkom otopinom ili proizvodima na njezinoj osnovi. Kako ne bi došlo do iritacije sluznice, ispiranje soli se preporučuje izmjenjivati s infuzijama i dekocijama od ljekovitih biljaka koje su se pokazale kao antimikrobne. To su: kadulja, kamilica, neven, gospina trava.
- Za zaustavljanje lučenja sluzi iz nosa koristite (tijekom ne duže od tjedan dana) sredstva za lokalnu vazokonstrikciju. To su: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (za djecu). Oblici ispuštanja mogu biti bilo koji, ali navodnjavanje sprejom ima prednost ravnomjerne raspodjele tekućine.
- Od lokalnih antibiotika, dječji liječnici i dalje propisuju testirani "Albucid", ali osjećaj peckanja koji se javlja kod djece pri korištenju lijeka čini terapiju bolnom i za dijete i za roditelje. Stoga su sprejevi dugo i uspješno djelovali kao alternativa starom lijeku: "Isofra", "Bioparox" (ima dvije mlaznice u kompletu - za navodnjavanje nosa i grla), "Polydex".
Imenovanje nazalnih steroida za liječenje adenoiditisa smatra se obaveznim kao i upotreba antibiotika, osobito u novije vrijeme, kada vam izbor sredstava omogućuje da što više uzmete u obzir individualne karakteristike djetetovog tijela koliko je moguće. Među tim lijekovima su "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". posebna pažnjazaslužuje lijek "Nasonex". Kod akutnog adenoiditisa u djece, primjena ovog lijeka opravdana je kliničkim preporukama. Također dobra kompatibilnost s većinom lijekova uskog i širokog spektra.
Kako liječiti akutni adenoiditis drugog i trećeg stupnja složenosti kod djeteta, odlučuje liječnik, ali tek nakon što su isprobane sve konzervativne metode, a rezultat je niži od očekivanog, postavlja se pitanje uklanjanja mogu nastati upaljene tonzile operacijom.
Komplikacije i posljedice
Akutni adenoiditis kod djece, koji je prešao u kroničnu fazu, također djeluje depresivno na psihoemocionalno stanje djeteta. Onima oko njega postaje uočljivo da se brzo "spušta" u školskom uspjehu, gubi interes za igre, posebno među vršnjacima.
Kod dojenčadi pojava adenoiditisa je rijetka pojava, ali je također izražena i ne može se sakriti od pažljivih očiju. Beba postaje nemirna, guši se dok plače, odbija jesti. Hrana koja je već konzumirana često izlazi kao obilno podrigivanje ili čak povraćanje.
Uznapredovalim oblicima bolesti moguće je dijagnosticirati najopasniju komplikaciju akutnog gnojnog adenoiditisa kod djeteta - sepsu.
Prevencija
Prevencija adenoiditisa treba započeti s rođenjem bebe i nastaviti sve dok dijete ne dosegne adolescenciju. Osim stalnog praćenja ponašanja djeteta tijekom spavanja (sa zatvorenim ili otvorenim ustima, onspava, hrče ili se guši), potrebno je s vremena na vrijeme organizirati sanaciju nazofarinksa slabim fiziološkim otopinama. Mjera je od posebne važnosti tijekom epidemija gripe ili kada dijete posjećuje vrtić, gdje je rinitis sveprisutan.
Pravovremeno liječenje svake respiratorne bolesti uzrokovane virusima od velike je važnosti u prevenciji stresa krajnika.
