Reaktivatori kolinesteraze su protuotrovi koji pomažu u ublažavanju trovanja organofosfatom (OP). Otrovni spojevi koji sadrže fosfor uključuju kemijska bojna sredstva kao što su sarin, tabun. Međutim, moguće je dobiti opijenost takvim kemijskim spojevima u mirnodopskim uvjetima. Na temelju FOS-a stvorena su mnoga sredstva za borbu protiv štetnih insekata ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), kao i neke kapi za oči ("Armin", "Phosfakol"). Slični spojevi se također koriste u industriji u proizvodnji plastike i lakova. U slučaju slučajnog unosa takvih tvari u tijelo, dolazi do teškog trovanja. I tada u pomoć priskaču reaktivatori kolinesteraze.
Kako FOS djeluje na tijelo?
Grupa se formira u ljudskom tijeluenzimi - kolinesteraza. Imaju važnu ulogu u metaboličkim procesima i funkcioniranju živčanog sustava. Organski spojevi fosfora, ulazeći u tijelo, inhibiraju aktivnost ovih enzima. Acetilkolin se počinje nakupljati u tkivima. Višak ove tvari dovodi do sljedećih simptoma intoksikacije:
- pojačano lučenje sline;
- bučno disanje sa zviždanjem zbog sluzi u bronhima;
- sužene zjenice;
- konvulzije;
- cijanoza kože;
- paraliza mišića;
- visok krvni tlak;
- "kemijski" miris daha;
- pretjerano znojenje.
FOS djeluje na tijelo kao živčani otrov. Opijanje takvim tvarima iznimno je opasno. Moguća smrt zbog paralize respiratornih mišića. Na fotografiji ispod možete vidjeti oštro suženje zjenica u slučaju trovanja FOS-om.
Kako djeluju reaktivatori kolinesteraze?
U slučaju trovanja FOS-om, lijekovi koji reaktiviraju kolinesterazu djeluju kao protuotrov. To znači da su protuotrovi za otrovne spojeve fosfora. Mogu se koristiti u liječenju trovanja. Oni su u stanju brzo neutralizirati otrov i ukloniti znakove intoksikacije.
Mehanizam djelovanja reaktivatora kolinesteraze leži u njihovoj sposobnosti da obnove aktivnost enzima. Sastav takvih lijekova sadrži skupinu molekula -NOH, koja je u interakciji s blokiranom acetilkolinesterazom. Kao rezultat toga, veze izmeđuFOS molekule i enzim. Dakle, djelovanje kolinesteraze se potpuno obnavlja pod djelovanjem protuotrova. To dovodi do postupnog nestanka simptoma intoksikacije.
Vrste droga
Sljedeći lijekovi pripadaju skupini reaktivatora kolinesteraze:
- "Dipiroksim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Izonitrosin".
Indikacija za njihovu upotrebu je trovanje organofosfatima. No, blokiranje kolinesteraze događa se i tijekom trovanja lijekovima iz skupine kolinomimetika. Gore navedeni lijekovi u slučaju trovanja drugim sredstvima su neučinkoviti. Oni rade samo protiv FOS-a.
Nema kontraindikacija za korištenje reaktivatora kolinesteraze.
Opisi lijekova
FOS protuotrovi dostupni su kao injekcijske otopine. To su lijekovi koji brzo djeluju. Reaktivatori kolinesteraze počinju deblokirati enzime 15-30 minuta nakon primjene. "Izonitrozin" je učinkovitiji lijek. U stanju je zaustaviti oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano FOS-om. "Dipiroksim" ne prodire u mozak. Iz tog razloga lijek može samo neutralizirati otrov, ali u manjoj mjeri utječe na simptome intoksikacije.
Preporučena doza
Lijekovi u slučaju trovanja moraju se datišto je prije moguće kada se pojave rani simptomi. Djelotvorne su samo u prvim satima nakon što otrov uđe u tijelo. Njihova doza ovisi o jačini intoksikacije:
- Kod početnih znakova trovanja pod kožu se ubrizgava 2-3 ml otopine atropina (0,1%) i FOS antidota, čija je doza određena uputama za uporabu svakog lijeka. Ako manifestacije intoksikacije ne nestanu, onda se ponavlja uvođenje reaktivatora kolinesteraze i atropina.
- Kod teškog trovanja, 3 ml atropina i FOS antidota se ubrizgavaju u venu. Atropin se daje svakih 5 minuta sve dok piskanje ne nestane i količina sluzi u dišnim organima se ne smanji. Injekcije se prekidaju kada se pojave suha usta i prošire se zjenice. To su znakovi djelovanja atropina na tijelo. Ako je potrebno, ponovno se daju reaktivatori enzima.
Drugi dan nakon trovanja lijekovi se ne daju. To može dovesti do razvoja nuspojava i ponovnog pogoršanja simptoma opijenosti. Tijekom terapije antidotom potrebno je kontrolirati razinu aktivnosti kolinesteraze. Obično se 2-3 dana nakon početka terapije enzimska funkcija počinje oporavljati. Tjedan dana kasnije, aktivnost kolinesteraze se udvostručuje.
Nuspojave
FOS protuotrovi su strogo lijekovi na recept. Ne samo da se ne mogu uzimati bez imenovanja stručnjaka, već se ne smiju koristiti kod kuće. Ovi lijekovi se mogu koristiti samo u bolnici pod nadzorom.liječnik. Oni su isključivo za bolničko liječenje trovanja organofosfatima.
Oba lijeka imaju ozbiljne nuspojave. Mogu uzrokovati pad krvnog tlaka, tahikardiju i oštećenje funkcije jetre. Teško stanje zvano "kolinergičko uzbuđenje" može se razviti s nemirom, zabludama i halucinacijama.
Ako je osoba slučajno progutala organofosfornu tvar, potrebno je što prije pozvati liječnika i pružiti prvu pomoć žrtvi. Pacijentu se ispere želudac otopinom kalijevog permanganata i daje se aktivni ugljen. Ako tvar uđe u tijelo kroz dišni sustav, morate odvesti osobu na svježi zrak i isprati nosne prolaze. Ako je otrov na koži, onda se mora isprati sapunom i vodom.
Daljnja pomoć pacijentu će biti pružena u bolnici, samo pod nadzorom liječnika može se provoditi terapija protuotrovima. To znači da je nemoguće potpuno ukloniti znakove trovanja FOS-om kod kuće. Treba imati na umu da su protuotrovi učinkoviti samo u prvim satima nakon intoksikacije. Što se prije pozove hitna pomoć, veće su šanse za uspješno liječenje i oporavak.
