Posljednjih godina sve se češće uočavaju različite vrste dizartrije kod djece različite dobi. Ova dijagnoza je vrlo česta, međutim, plaši mnoge roditelje. Očituje se u obliku disfunkcija govornog aparata tijekom izgovora zvuka zbog nedovoljne komunikacije između tkiva i stanica te živčanih završetaka. Osim toga, nedovoljna labilnost izraza lica i drugih organa govora uobičajeni su simptomi različitih vrsta dizartrije. Takva ograničenja značajno ometaju punu artikulaciju.
Zbog onoga što se događa
Uzroci zakašnjelog razvoja govora mogu biti različiti čimbenici, stoga je kod prvih znakova razvoja ovog defekta potrebno kontaktirati specijaliste uskog profila i započeti odgovarajući tretman.
U većini slučajeva, dizartrija, kao vrsta poremećaja razvoja govora, javlja se u pozadini cerebralne paralize i ima iste uzroke razvoja. Lezije u središnjem živčanom sustavu javljaju se u različitim fazama embrionalnog razvoja, tijekom porođaja ili u ranim fazama djetetova razvoja.
Lezije CNS-a i razvoj govora u djece
Glavni čimbenici razvoja različitih vrsta dizartrije u djece su komplikacije tijekom trudnoće: toksikoza, prijeteći pobačaj, kronične patologije u majke, patologije tijekom trudnoće, fetalna hipoksija ili asfiksija pri porođaju i druga nepoželjna stanja.
Ozbiljnost poremećaja artikulacije izravno je povezana sa stupnjem oštećenja motoričkih funkcija kod cerebralne paralize. Tako se, na primjer, kod hemiplegije, dizartrija ili anartrija dijagnosticira u gotovo svih pacijenata.
Uzroci razvoja različitih vrsta dizartrije u cerebralnoj paralizi mogu biti zarazne bolesti, intoksikacije i ozljede tijekom trudnoće ili sukob Rh faktora majke i fetusa, kao i lezije CNS-a u ranom djetinjstvu koje nastaju nakon neuroinfekcija, gnojne upale srednjeg uha, hidrocefalusa, traumatske ozljede mozga i intoksikacije.
Poremećaji govora u odraslih
Različite vrste dizartrije u odraslih mogu se pojaviti nakon razvoja moždanog udara, ozljede mozga, operacije i neoplazmi u mozgu. Poremećaji govora mogu se pojaviti u bolesnika s nekim oblicima skleroze, miastenije gravis ili syringobulbije. Dizartrija je česta kod Parkinsonove bolesti, miotonije, neurosifilisa i mentalne retardacije.
Vrste govornih nedostataka
Različiti poremećaji govora imaju nekoliko varijanti i ovise o mjestu lezije. Postoje sljedeće vrste dizartrije:
- Bulbarnaya. Obilježen porazom velikog brojaživčanih završetaka, što dovodi do paralize mišića uključenih u izgovor zvuka i izraze lica. Ova disfunkcija je popraćena poteškoćama u gutanju hrane.
- Pseudobulbar. Nastaje kada oštećenje i disfunkcija nekih dijelova mozga dovede do paralize mišića govornog aparata. Glavna razlika između ovog kršenja je monotonija i neizražajnost govora.
- Crebelar. Poremećaji zbog oštećenja malog mozga. U ovom slučaju karakteristična je nestabilnost strukture govora - rastezanje izgovorenih riječi uz stalno mijenjanje glasnoće.
- Puto. Pojavljuje se s jednostranim oštećenjem moždane kore, s kršenjem nekih struktura. U ovom slučaju ostaje opća struktura izgovora zvuka, ali djetetov razgovor sadrži netočan izgovor slogova.
- Subkortikalni (ponekad se naziva hiperkinetički i povezan s ekstrapiramidnim). Pojavljuje se zbog oštećenja subkortikalnih čvorova mozga. Ovu vrstu dizartrije u djece karakterizira nerazgovijetan govor s nazalnim tonovima.
- Ekstrapiramidno. Dolazi do oštećenja područja mozga koja su odgovorna za aktivnost mišića lica.
- Parkinsonovac. Pojavljuje se razvojem Parkinsonove bolesti i manifestira se u obliku monotonog, sporog govora.
- Izbrisani oblik. Popraćeno kršenjima u procesu izgovora zvukova šištanja i zvižduka.
- Hladno. To je simptom mijastenije gravis (neuromuskularne patologije). Ovu vrstu dizartrije karakteriziraju poteškoće u govoru zbog promjene temperature okoline mjesta gdje sepostoji dijete.
Za dijagnostiku govornih poremećaja i poteškoća u izgovoru zvuka koriste se različite metode. Tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze, propisuje se odgovarajući tijek liječenja, jer se vrste dizartrije koje se razlikuju po lokalizaciji manifestiraju na različite načine i zahtijevaju individualno liječenje u svakom slučaju.
Glavni znakovi i simptomi dizartrije
Samo kvalificirani stručnjak može okarakterizirati postojeća kršenja djetetova zvučnog izgovora, međutim, sami roditelji mogu identificirati neke manifestacije dizartrije. Obično, osim govornih poremećaja, mali bolesnik ima nedosljedan govor s promjenama u tempu i melodiji govora. Zajedničke karakteristike svih vrsta dizartrije mogu biti takve manifestacije:
- Jasno je uočljivo kršenje govornog disanja: do kraja fraze govor kao da blijedi, a dijete se počinje gušiti ili češće disati.
- Čuju se smetnje glasa: obično je kod djece s dizartrijom previsoko ili škripa.
- Primjetne su povrede melodičnosti govora: dijete ne može mijenjati ton, govori monotono i neizražajno. Tijek riječi zvuči prebrzo ili obrnuto sporo, ali u oba slučaja nije jasno.
- Čini se da dijete govori kroz nos, ali nema znakova curenja iz nosa.
- Postoje različite vrste poremećaja izgovora zvuka u dizartriji: izgovor je izobličen, preskočen ili zamijenjen drugim zvukovima. A ovo nijeodnosi se na jedan zvuk - nekoliko zvukova ili kombinacija zvukova ne može se izgovoriti odjednom.
- Ozbiljna slabost artikulacijskih mišića može se manifestirati na različite načine. Ako su usta otvorena, djetetov jezik spontano ispada, usne mogu biti previše stisnute ili, naprotiv, previše trome i ne zatvaraju se, a može doći do pojačanog lučenja sline.
Neki znakovi poremećaja izgovora zvuka uočljivi su čak iu ranom djetinjstvu. Stoga se najpažljiviji roditelji na vrijeme obraćaju stručnjacima, što im omogućuje da uspješno pripreme svoje dijete za školu. Uz učinkovito liječenje nekih oblika dizartrije, dijete može slobodno učiti u redovnoj školi. Za ostale slučajeve postoje posebni programi korektivnog osposobljavanja, budući da je s teškim kršenjima u razvoju govornog aparata nemoguće u potpunosti razviti vještine čitanja i pisanja.
Dyslalia i rhinolalia: uzroci i vrste
Pregledom dizartrije često se otkrivaju i drugi tipovi poremećaja izgovora zvuka koji su karakteristični za djecu i odrasle s normalnim sluhom i očuvanom inervacijom govornog aparata. U ovom slučaju može se identificirati funkcionalna ili mehanička dislalija.
Poremećaji funkcionalnog govora u slučaju dislalije povezani su s disfunkcijom u usvajanju sustava izgovora u djetinjstvu. Uzroci ovog poremećaja mogu biti povezani s:
- opća fizička slabost tijela zbog čestih bolesti tijekom formacijegovorni aparat;
- nedostatak u razvoju fonemskog sluha;
- pedagoška zapuštenost, nepovoljni društveni i govorni uvjeti u kojima se dijete razvija;
- dvojezična komunikacija s djetetom.
Funkcionalna dislalija se dijeli na motoričku i senzornu. Nastaju zbog pojave neurodinamičkih pomaka u dijelovima mozga odgovornim za govor (u prvom slučaju) i za slušni aparat (u drugom slučaju).
Ovisno o manifestacijama određenih znakova, postoje takve vrste dislalije kao što su akustično-fonemska, artikulacijsko-fonematska i artikulacijsko-fonetska.
Mehanička dislalija može se pojaviti u bilo kojoj dobi zbog oštećenja perifernog sustava govornog aparata. Razlozi za pojavu ovog oblika kršenja izgovora zvuka mogu biti:
- nedostaci i defekti u strukturi čeljusti i zuba;
- anomalije u strukturi frenuluma jezika;
- promjene u strukturi i obliku jezika;
- povrede u strukturi tvrdog i mekog nepca;
- Atipična struktura usana.
Ispravak dislalije
Obično se dislalija uspješno eliminira. Međutim, učinkovitost i razdoblje korekcije ovise o dobi i individualnim karakteristikama pacijenta, kao i o redovitosti i cjelovitosti nastave s logopedom i sudjelovanju roditelja.
Poznato je da se kod male djece ovaj nedostatak otklanja mnogo brže i lakše nego kod srednjoškolaca.
Rhinolalia: uzroci iklasifikacija
Poremećaji tembra, tempa i melodije glasa, kao i poteškoće u izgovoru mogu biti povezani s anatomskim i fiziološkim nedostacima govornog aparata. Rinolalija se javlja s prirođenim fiziološkim anomalijama u strukturi tvrdog ili mekog nepca i nosne šupljine. Takvi nedostaci mijenjaju strukturu i funkcije govornog aparata, a time i mehanizam formiranja zvučnog izgovora.
Logopedi razlikuju otvorene, zatvorene i mješovite oblike rinolalije. Osim toga, ovaj nedostatak može biti mehanički ili funkcionalan.
Otvorenu rinologiju karakteriziraju promjene u komunikaciji između nosne i usne šupljine. Ova pojava uzrokuje istovremeni slobodan prolaz strujanja zraka kroz nos u usta, što dovodi do pojave rezonancije tijekom fonacije. Ovaj nedostatak ima mehaničku prirodu obrazovanja (može biti prirođen ili stečen).
Zatvorena rinolalija nastaje zbog prisutnosti prepreke koja ograničava izlazak struje zraka kroz nos. U mehaničkom obliku, poremećaji izgovora zvuka povezani su s fiziološkim disfunkcijama ždrijela i nazofarinksa, koje proizlaze iz stvaranja polipa, adenoida ili zakrivljenosti nosnog septuma. Funkcionalni oblik rinolalije nastaje zbog prisutnosti hiperfunkcije mekog nepca, koja blokira put struji zraka u nos.
Mješoviti oblik rinolalije karakterizira začepljenje nosa i insuficijencija palatofaringealnog zatvaranja. U ovom slučaju postoji nedostatak nazalnih fonema i nazalnog glasa.
Ispravakrhinolalia
Poremećaji koji su u osnovi rinolalije zahtijevaju sudjelovanje u otklanjanju ovog defekta složene interakcije stručnjaka iz različitih područja: stomatoloških kirurga, ortodonta, otorinolaringologa, logopeda i psihologa.
Funkcionalna rinolalija u većini slučajeva ima povoljnu prognozu i korigira se uz pomoć posebnih fonijatrijskih vježbi i logopedskih satova. Međutim, u ovom slučaju, pozitivan rezultat liječenja ovisi o razdoblju kontakta sa stručnjacima, potpunosti utjecaja i interesu roditelja. Učinak prevladavanja organskog oblika uvelike je određen rezultatima kirurške intervencije, vremenom početka i završetka nastave kod logopeda.
Korekcija govornih poremećaja
Dizartrija, kao vrsta poremećaja razvoja govora, zahtijeva sveobuhvatan terapijski i pedagoški utjecaj. U tom slučaju se provodi kombinacija logopedske korekcije, liječenja lijekovima i terapije vježbanjem.
Satovi logopedije
Tijekom nastave s djecom koja boluju od raznih vrsta dizartrije, stručnjaci posebnu pažnju posvećuju cjelokupnom razvoju svih aspekata djetetovog govora: popunjavanju rječnika, razvoju fonetskog sluha i pravilnoj gramatičkoj konstrukciji fraza.
Danas se za to stvaraju posebne logopedske grupe u vrtićima i govornim školama. Ovdje se uglavnom koriste tehnike korekcije igrica pomoću interaktivnih simulatora i posebnih programa koji vam omogućuju da se brzo riješite problema pronađenih usadašnji govor.
Osim toga, logopedska masaža i artikulacijska gimnastika se koriste za jačanje mišića govornog aparata.
Liječenje lijekovima
Za uklanjanje gotovo svih vrsta dizartrije koriste se posebni režimi liječenja lijekovima. Glavni lijekovi koji se koriste u uklanjanju govornih poremećaja su nootropici. Ova sredstva doprinose poboljšanju viših funkcija mozga: potiču moždanu aktivnost, olakšavaju procese učenja i poboljšavaju pamćenje. Najpopularniji među neurolozima koji promatraju djecu s raznim poremećajima govora primili su lijekove kao što su Pantogam (drugim riječima, hopantenska kiselina), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro i mnoge druge lijekove koji poboljšavaju rad krvožilnog sustava. sustav i mozak.
Terapeutske vježbe i masaža
U liječenju raznih vrsta dizartrije koriste se i posebne metode terapijskih vježbi. To uključuje vježbe usmjerene na poboljšanje općih motoričkih sposobnosti i poticanje artikulacijskih sposobnosti, razvijanje slušne percepcije i poboljšanje funkcioniranja dišnog sustava.
Prognoza
Učinkovitost liječenja različitih tipova dizartrije, identificiranih u ranom djetinjstvu, u većini slučajeva je neizvjesna. To je zbog mogućeg nepovratnog oštećenja mozga i središnjeg živčanog sustava. Glavni cilj kontinuiranog liječenja teškog izgovora zvuka- naučite dijete govoriti kako bi ga drugi razumjeli. Osim toga, složeni utjecaj dodatno poboljšava percepciju elementarnih vještina pisanja i čitanja.
