Psorijaza je kronična kožna bolest koja je vrlo česta. Postoje različite vrste ovog patološkog procesa. Scale lichen (drugi naziv za bolest) klasificira se ovisno o medicinskim specifičnostima, lokalizaciji i ozbiljnosti. Artropatska psorijaza (psorijatični artritis) je oblik psorijaze kože, praćen upalnom lezijom vezivnog tkiva i pomičnim spojem kostiju (zgloba). Ova vrsta kožnih lezija zahvaća 15% od ukupnog broja slučajeva ljuskavog lišaja.
Opis patologije
Artropatski oblik psorijaze karakteriziraju bolovi u zglobovima i kralježnici, prisutnost kožnih plakova, bolni osjećaji u mišićima zbog hipertonusa mišićnih stanica. Bolest može zahvatiti bilo koji trbušni zglob, ali je najčešće lokalizirana na distalnim falangama prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.
Bolest može utjecati na proces koji povezuje lopaticu i ključnu kost (akromion), sternoklavikularni zglob. Teški oblici psorijatičnog artritisa uključujuozbiljna oštećenja kože, kralježnice i živčanog sustava, ekstremna iscrpljenost tijela.
Terapija se provodi dugo i sustavno, omogućujući vam da postignete privremeno olakšanje i smanjite stopu porasta bolesti.
Vrste artropatske psorijaze
Bolest se klasificira prema mjestu i obliku kliničkog procesa. Postoji pet glavnih vrsta psorijatične artropatije.
- Oligoartritis je bolest u kojoj su istovremeno zahvaćena 2 ili 3 zgloba. Unutar 6 mjeseci bolest može uništiti do deset pokretnih zglobova. Zbog činjenice da upalni proces zahvaća nekoliko zglobova odjednom, nije moguće odmah se nositi s bolešću. Poteškoća je i u tome što nema karakterističnih simptoma bolesti, početak oligoartritisa moguće je odrediti samo uz pomoć rendgenskih zraka.
- Interfalangealni deformirajući osteoartritis je patologija koja zahvaća makulofalangealne zglobove, distalne zglobove prstiju ruku i nogu. Distrofiji zglobova sklonije su žene nakon menopauze.
- Psorijatični simetrični poliartritis je bolest koja se razvija u pozadini agresivne psorijaze. Bolest je karakterizirana obostranim lezijama pokretnih zglobova šaka i stopala.
- Amitil artritis je razarajući ireverzibilni upalni proces karakteriziran apsolutnim razaranjem glava kostiju, koštanog tkiva, destrukcijom i skraćivanjem prstiju.
- Psorijatični spondilitis je uništavanje tijela kralježaka, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice. Bolest se javlja u bolesnika s psorijazom dulje od 5 godina. Izvor -vezikularne formacije na koži.
Postoje maligni oblici zglobnih patologija, ali se javljaju prilično rijetko.
Zglobne promjene, osim oblika, dijele se na faze: progresivne, stacionarne, regresirajuće. Na donjoj fotografiji - artropatska psorijaza (stadij egzacerbacije).
Razlozi za formiranje
Čimbenici bez kojih se patologija nikada neće razviti su nepoznati. Razmotrite uzroke koji mogu izazvati pojavu psorijatičnog artritisa.
- Genetska predispozicija. U 40% pacijenata s ovom bolešću, najbliži rođaci pate od psorijatske upale zglobova.
- Nekontrolirana uporaba lijekova za liječenje dermatoza koje zahvaćaju kožu. Nediskriminatorno liječenje lijekovima pogoršava osjetljivost epiderme, a lijekovi prestaju biti učinkoviti.
- Metabolički poremećaji. Metabolički poremećaji često dovode do pretilosti. Prekomjerna težina je dodatno opterećenje za zglobove. S prekomjernom tjelesnom težinom i radom u stojećem položaju, artropatska psorijaza brzo postaje progresivna.
- Neurološke bolesti.
- Emocionalno prenaprezanje, stres.
- Diabetes mellitus.
- Virusne i bakterijske infekcije.
- Nenamjerna upotreba kortikosteroida, lijekova koji blokiraju beta-adrenergičke receptore.
Kako prepoznati simptome
U većini slučajeva, zglobnisindrom nastaje nakon dermatoloških manifestacija bolesti koja zahvaća kožu. Simptomi artropatske psorijaze mogu se pojaviti uzastopno ili iznenada.
- Ukočenost ujutro. Ponekad se potpuni oporavak dogodi kasno poslijepodne.
- Bolovi u zglobovima, gori noću. Neugodni osjećaji se najprije pojavljuju sporadično, postupno povećavajući trajanje i snagu.
- Natečeni prsti u obliku kobasice.
- Koža preko zglobova prvo postaje ružičasta, a zatim ljubičastoplava.
- Poremećaj zglobova i višesmjernih osi prstiju.
- Bol u mišićima i susjednoj fasciji.
Kojem stručnjaku trebam kontaktirati?
Ako imate gore navedene simptome (jedan ili više), trebate se posavjetovati s dermatovenerologom, artrologom ili reumatologom. Iskusni specijalist, nakon vizualnog pregleda i anamneze, dat će pretpostavljeni zaključak.
Za potvrdu dijagnoze potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera. Ako su rezultati pretraga pozitivni, pacijent se evidentira i propisuje terapijski zahvat.
Prema ICD-10, ova se bolest izdvaja kao zasebna vrsta. Liječnik u povijesti bolesti označava artropatsku psorijazu posebnom šifrom - L40.5.
Dijagnoza
Glavna metoda potvrđivanja dijagnoze je radiografija. Uglavnom, slikaju sakro-zračni zglob, zglobove stopala, šake, sternoklavikularni zglob. Naslike pokazuju defekte u hrskavičnoj i koštanoj strukturi kosti, aksijalni pomak oštećenih kostiju. Osim neinvazivnog proučavanja strukture zglobova pomoću rendgenskih zraka, pacijentu se propisuje niz dodatnih postupaka:
- Kompletna krvna slika.
- test na reumatoidni faktor.
- Pregled sinovijalne tekućine.
- Određivanje cirkulirajućeg imunološkog kompleksa - kvantitativna analiza antigena i imunoglobulina.
- Ultrazvučni pregled zglobova.
- MRI pokretnih zglobova.
- Artroskopija je minimalno invazivna metoda dijagnostike i liječenja koja omogućuje korištenje artroskopa za prepoznavanje i liječenje ortopedskih bolesti.
- Ubijanje zgloba.
Nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih mjera, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje artropatske psorijaze.
Terapeutske metode
Terapija je kompleksna i usmjerena je na smanjenje upalnog procesa, boli, otklanjanje gubitka funkcionalnosti zglobova. Zadatak liječenja je ublažiti krizu, spriječiti pojačavanje simptoma i održati remisiju.
Glavne metode su: uzimanje lijekova, fizioterapija, poštivanje skupa pravila za jelo.
Lijekovi:
- Glavne tvari koje se koriste za liječenje psorijatičnog artritisa su nesteroidni protuupalni lijekovi: "Indometacin","Diclofenac", "Ibuprofen", "No-Shpa". U slučaju komplikacija probavnog sustava ili individualne netolerancije, propisuju se selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulide.
- Miorelaksanti - lijekovi koji smanjuju tonus mišića. To uključuje: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Proizvodi za vanjsku upotrebu. Za ublažavanje oteklina, sindroma boli, za suzbijanje micelija koriste se razne masti: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Fizioterapija se propisuje u nedostatku kontraindikacija i tijekom razdoblja povlačenja napadaja bolesti:
- PUVA terapija je metoda koja kombinira UVA i fotosintetske agense.
- Magnetoterapija.
- Fonoforeza s glukokortikoidima.
Važno je shvatiti da samo pravodobno traženje liječničke pomoći jamči učinkovitost terapije. Samoliječenjem ili uznapredovalim stadijima artropatske psorijaze, invaliditet je u većini slučajeva zajamčen.
Dijeta za bolest
Bilo koji tretman daje veći učinak ako slijedite dnevnu rutinu i pratite prehranu. Iz prehrane je potrebno isključiti određene namirnice koje mogu izazvati bolest:
- Alkoholna pića.
- Kava i čaj, osim zelene.
- Hrana koja uzrokuje alergije: agrumi, med, crveno voće, jaja.
- Pražena i dimljena jela.
- Začinjena i slana hrana.
- Sva brza hrana.
Kod artropatske psorijaze, morate jestičesto, ali malo po malo. Naglasak treba biti na mliječnim proizvodima, sirovom i parenom povrću. Konzumaciju mesa treba ograničiti, bolje je isključiti svinjetinu.
Vrlo učinkovite kao terapija u kombinaciji s dijetom su razne posebno osmišljene vježbe i gimnastika.
Narodni lijekovi za liječenje psorijatične artropatije
Alternativna medicina može biti dobar dodatak tradicionalnoj medicini. Prije upotrebe narodnog lijeka, preporučljivo je dobiti odobrenje stručnjaka.
Uvarci i čajevi od ljekovitog bilja, kupke s celandinom, oblozi i losioni doprinose smanjenju upala.
Zbog slabog poznavanja etiologije artropatske psorijaze, bolest nije moguće spriječiti. Ali kontaktiranjem liječnika u ranoj fazi bolesti i dobro odabranom terapijom može se postići smanjenje progresije i stabilna remisija.
