Radiokontrastna sredstva su pripravci koji se razlikuju po svojoj sposobnosti da apsorbiraju X-zrake iz bioloških tkiva. Koriste se za vizualizaciju struktura organa i sustava koji nisu otkriveni ili slabo pregledani konvencionalnom radiografijom, CT-om i fluoroskopijom.
Suština takvog istraživanja
Neophodan uvjet za radiografsko ispitivanje patoloških promjena na organima je prisutnost dovoljnog stupnja radioprovidnih tvari u organima i sustavima. Prolazak zraka kroz tjelesna tkiva popraćen je apsorpcijom jednog ili drugog dijela zračenja.
Ako je razina apsorpcije rendgenskih zraka u tkivima organa ista, tada će i slika biti jednolična, odnosno bezstrukturna. Konvencionalnom fluoroskopijom i radiografijom vidljivi su obrisi kostiju i metalnih stranih tijela. Kosti, zbog svog sadržaja fosforne kiseline, puno jače apsorbiraju zrake i stoga izgledaju gušće (tamnije na ekranu) od okolnih mišića, krvnih žila, ligamenata itd.
Pluća pri udisanju, u kojima se nalazi velika količina zraka, slabo apsorbiraju rendgenske zrake i stoga su manje izražena na slici od gustog tkiva organa i žila.
Gstrointestinalni organi, žile, mišići i tkiva mnogih organa apsorbiraju zračenje gotovo jednako. Korištenjem određenih kontrastnih sredstava mijenja se stupanj apsorpcije rendgenskih zraka od strane organa i sustava, odnosno postaje moguće učiniti ih vidljivima tijekom pregleda.
Osnovni zahtjevi
Radiokontrastna sredstva moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- neškodljivost, odnosno niska toksičnost (ne smije biti izraženih lokalnih i općih reakcija kao posljedica uvođenja kontrastne otopine);
- izotoničnost u odnosu na tekuće podloge s kojima se moraju dobro miješati, što je posebno važno kada se unose u krvotok;
- jednostavno i potpuno uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela nepromijenjeno;
- sposobnost, ako je potrebno, da se djelomično akumulira, a zatim u kratkom vremenu ukloni određenim organima i sustavima;
- relativna jednostavnost proizvodnje, skladištenja i upotrebe u medicinskim istraživanjima.
Vrste radionepropusnih spojeva
Tvari koje mogu stvoriti kontrastnu sliku na radiografiji podijeljene su u nekoliko tipova:
- Tvari s malom atomskom masom - plinovite tvari koje smanjuju apsorpciju x-zraka. Obično se uvode radi utvrđivanjakonturiranje anatomskih struktura u šuplje organe ili tjelesne šupljine.
- Tvari velike atomske težine - spojevi koji apsorbiraju X-zrake. Ovisno o sastavu, radionepropusna sredstva dijele se na pripravke koji sadrže jod i pripravke bez joda.
Sljedeća radionepropusna sredstva male atomske težine koriste se u veterinarskoj praksi: dušikov oksid, ugljični dioksid, kisik i sobni zrak.
Kontraindikacije za poboljšanje kontrasta
Ova vrsta studije ne preporučuje se osobama koje imaju individualnu netoleranciju na jod, prethodno dijagnosticirano zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili tireotoksikozu. Rentgensko kontrastno ispitivanje gastrointestinalnog trakta zabranjeno je ako pacijent sumnja na perforaciju. To je zbog činjenice da je slobodni barij aktivan iritans za peritonealne organe, dok je kontrast topiv u vodi manje iritantan.
Relativne kontraindikacije za ispitivanje s kontrastnim sredstvom su akutna bolest jetre i bubrega, aktivna tuberkuloza i sklonost alergijama.
Metode rendgenskih kontrastnih studija
Radiokontrastna dijagnostika može biti pozitivna, negativna i dvostruka. Pozitivne studije uključuju primjenu rendgenskog pozitivnog kontrastnog sredstva visoke atomske mase, dok negativne studije uključuju upotrebu kontrastnog sredstva s negativnom niskom atomskom masom.masa. Dvostruka dijagnostika se provodi uz istovremeno uvođenje pozitivnih i negativnih lijekova.
Sastav kontrastnih sredstava
Danas postoje radionepropusni agensi kao što su:
- mješavina vode na bazi barij sulfata (aktivatori - tanin, sorbitol, želatina, natrijev citrat);
- otopine koje sadrže jod (jodirana ulja, plinovi).
Za dijagnostiku se koriste posebne tvari koje sadrže polarizirane atome s povećanim svojstvom refleksije. Ovi lijekovi se daju intravenozno.
Priprema za studij
Područja istraživanja kao što su lubanja, mozak, paranazalni sinusi, temporalni režnjevi i prsni organi ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenata za rendgenske snimke. Prije ubrizgavanja radionepropusne tvari za pregled kostiju i zglobova, organa male zdjelice i trbušne šupljine, bubrega, gušterače, kralježaka i intervertebralnih diskova potrebno je pripremiti osobu.
Pacijent mora obavijestiti medicinsko osoblje o prethodnim bolestima, nedavnim kirurškim intervencijama i prisutnosti stranih tijela u području istraživanja. Prije dana intravenske primjene radionepropusnih sredstava, pacijentima je preporučljivo da se ograniče na lagani doručak. Kod zatvora vrijedi uzeti laksativ dan prije, na primjer, Regulax ili Senade.
Fazije prepoznavanja rendgenskih zraka
Rentgenski pregledi se provode u posebno opremljenim prostorijama u klinici ili dijagnostičkim centrima. Slike, odnosno rezultat pregleda, možete dobiti posebnim aparatom. Rentgenske studije počinju utvrđivanjem odstupanja u područjima koja se proučavaju. Sljedeća faza je kontrastna polipozicijska studija, odnosno kombinacija radiografije i fluoroskopije. Od velike važnosti u proučavanju organa i tkiva je dijagnoza općeg izgleda kontrastnog područja.
Svaka injekcija radioprovidne tvari mora se izvesti pod strogim uputama liječnika. Prije zahvata medicinsko osoblje mora objasniti pacijentu svrhu dijagnoze i algoritam za provođenje studije.
Medicinski komplet za uvođenje radionepropusnih supstanci uključuje:
- intravenski kontrastni uređaj;
- šprice i spremnici za radionepropusne otopine.
Zapremina šprica može se kretati od 50 do 200 ml. U svakom slučaju, set za uvođenje kontrasta prije dijagnoze odabire se pojedinačno. Kontrastne šprice moraju biti u potpunosti kompatibilne s automatskim injektorom.
