Atrofija malog mozga je bolest malog mozga progresivne, ali ne brze prirode s degenerativnim promjenama. Proces je uzrokovan trofičkim poremećajima. Patologija je izražena u povijesti i javlja se iz raznih razloga. Češće se dijagnosticira nakon 40 godina.
Što se događa u atrofiji?
Prije svega, umiru Purkinjeove stanice, velike živčane stanice kore malog mozga. Živčana vlakna gube ovojnicu - demijelinizacija vlakana se događa i u središnjem i u perifernom živčanom sustavu. Zupčaste jezgre stanica koje čine mali mozak također umiru.
Mali mozak, ili mali mozak: opći koncepti
U novorođenčeta, težina malog mozga je oko 20 g - 5% tjelesne težine. Do pet mjeseci masa se utrostruči. U dobi od 15 godina mali mozak doseže 150 g i više ne raste. Izgledom podsjeća na hemisfere mozga, zbog čega se naziva i mali mozak. Nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami. Odozgo je prekriven okcipitalnim režnjevima mozga, ispod malog mozga je produžena moždina i most.
Kroz vlakna bijele tvari, mali mozak je povezan sa svim dijelovima velikog mozga. Ima tri odjela:
- Najdrevnije porijeklo je udica.
- Stari - crv koji se nalazi u središnjoj liniji malog mozga.
- Novo - dvije hemisfere koje podsjećaju na velike hemisfere. Evolucijski, ovo je najrazvijeniji dio. Svaka hemisfera ima tri režnja, a svaki od njih odgovara dijelu crva. Hemisfere malog mozga imaju sivu i bijelu tvar. Siva - kora, bijela - vlakna s jezgrama: sferna, nazubljena, gume. Ove jezgre služe za provođenje impulsa i igraju veliku ulogu.
cerebelarne funkcije
Glavna funkcija malog mozga:
- motorička koordinacija i održavanje mišićno-koštanog tonusa;
- uglađenost i proporcionalnost pokreta;
- stalna ravnoteža tijela;
- centar gravitacije;
- tonus mišića je reguliran i pravilno redistribuiran.
Zahvaljujući malom mozgu, mišići rade glatko i mogu izvoditi sve dnevne pokrete. Uglavnom, mali mozak je odgovoran za tonus mišića ekstenzora.
Osim toga, mali mozak je uključen u bezuvjetne reflekse: putem svojih vlakana povezan je s receptorima u različitim dijelovima tijela. Kada je izložen bilo kojem podražaju, živčani impuls ulazi u mali mozak iz receptora, nakon čega se odmah daje odgovor u moždanoj kori.
U atrofiji su oštećena živčana vlakna. Povrijeđena koordinacija, hod i ravnoteža tijela. Ovi karakteristični simptomiujedinjeni su pod općim pojmom "cerebelarni sindrom".
Ovaj sindrom karakteriziraju poremećaji vegetativne prirode, motoričke sfere, mišićnog tonusa, što odmah narušava kvalitetu života bolesnika.
Uzroci atrofije
S atrofijom, zahvaćeno područje ne dobiva hranu i kisik. Razvijaju se nepovratni procesi, veličina organa se smanjuje i on se iscrpljuje.
Među mogućim uzrocima cerebelarne atrofije su sljedeći:
- meningitis. Ovo je zarazna bolest membrana mozga, u kojoj upala zahvaća različite dijelove mozga. Cerebelarna atrofija s njim nastaje zbog vaskularnog oštećenja i izravnog utjecaja bakterijskih toksina.
- Tumori u blizini malog mozga (stražnja lobanja). Kako tumor raste, pritišće mali mozak i obližnje dijelove mozga. Dotok krvi u tkiva pati i može početi atrofija.
- Hipertermija, toplinski udar. Pri visokim temperaturama trofizam moždanih tkiva i živčanih stanica je poremećen i dovodi do njihove smrti.
- Ateroskleroza cerebralnih žila. Mehanizam trofičke smetnje povezan je s istim poremećajem krvotoka. Živčane stanice počinju umirati, a pojavljuju se i poremećaji. Lumen arterija se sužava i gubi elastičnost. Osim toga, endotel je oštećen u žilama s razvojem aterosklerotskih plakova ovdje.
- Dijabetička kapilaropatija kod dijabetes melitusa.
- Tromboza i začepljenje lumena krvnih žila koji se javljaju kod vaskularnog vaskulitisa. Također može uzrokovati pothranjenost i smrtneuroni.
- Komplikacije nakon moždanog udara - pojava ishemijskih područja, kada u njima nedostaje krvi, uzrokuje njihovu smrt i, kao rezultat, atrofiju malog mozga.
- TBI.
- Različita krvarenja - završava se stvaranje ožiljaka i cista, što također remeti trofizam tkiva.
- Manjak vitamina E.
- Unos određenih lijekova, alkohola, otrovnih tvari može potaknuti razvoj difuzne atrofije mozga i malog mozga.
U većini slučajeva, uzrok atrofije nije moguće utvrditi. Bolesti malog mozga su urođene i stečene.
kongenitalna atrofija
Nasljedna patologija malog mozga je kolektivni sindrom, rijedak.
Kongenitalna atrofija malog mozga je sporadična i djeci se obično dijagnosticira cerebralna paraliza. Tek razvojem slične kliničke slike kod više članova obitelji obično postaje očita nasljedno-obiteljska priroda bolesti.
Vrste atrofije
Najčešće se javlja atrofija cerebelarnog vermisa. Crv malog mozga odgovoran je za provođenje živčanih impulsa informativne prirode između mozga i različitih dijelova tijela, ravnotežu centra gravitacije. Zbog njegovog poraza razvijaju se vestibularni poremećaji, dolazi do neravnoteže i koordinacije pokreta i pri hodu i u mirovanju, a javlja se i stalni tremor.
Difuzna atrofija malog mozga znači razvoj atrofije istovremeno u drugim dijelovima mozga. To se često događa s godinama. Najčešće manifestacije toga su bolestiAlzheimerova i Parkinsonova bolest.
Atrofija hemisfera malog mozga očituje se devijacijom pacijenta pri hodu iz zadanog smjera prema patološkom žarištu. To je posebno vidljivo kada pokušavate napraviti zaokret.
Atrofija hemisfere malog mozga najčešće je sekundarna, križna. Pojavljuju se na suprotnoj strani zahvaćene hemisfere mozga s hemiplegijom, ako je patologija nastala u embriogenezi ili u ranoj dobi do tri godine. Hemiplegija - paraliza polovice tijela, klinički prikriva cerebelarne simptome. Atrofiju hemisfera malog mozga prati uništavanje živčanog tkiva u cijelom mozgu. U takvim slučajevima dolazi do subatrofije moždanih hemisfera koja se klinički očituje u nastanku senilne demencije.
Atrofija hemisfere malog mozga (ovo je ista hemisfera) može biti povezana s prisutnošću tumora, cista, infarkta u ovom području. Ako tumori postanu cistični, oni su benigni. Budući da je rast neoplazme spor, cerebelarna disfunkcija ima vremena da nadoknadi cerebralni korteks.
Hemisferni cerebelarni simptomi manifestiraju se kao jednostrana ataksija i hipotenzija u ruci ili ruci i nozi s jedne strane. Ali češće se bolest manifestira napadima glavobolje sa ili bez povraćanja, koji se postupno pojačavaju.
Refleks rožnice ispada na strani tumora. U različitim fazama patologije razvija se nistagmus - također je izraženiji na strani lezije. Kako tumor raste, može utjecati i na kranijalne živce, koji već daju simptome lezije.
Bitna karakteristika atrofije malog mozga je njezin razvoj u starijih osoba. Vizualne znakove karakterizira nesiguran hod, nemogućnost održavanja uspravnog položaja bez potpore i oslonca.
Postupno otežani pokreti ruku (fine motoričke vještine): postaje teško pisati, koristiti pribor za jelo tijekom jela itd. Kršenja ove vrste su simetrična. Zatim se spaja tremor glave, udova, a kasnije i cijelog tijela. Tremor ili drhtanje su mali, ritmični, ali nevoljni pokreti tijela ili njegovih dijelova. Smanjenjem mišićnog tonusa, rad govornog aparata je poremećen.
Simptomatske manifestacije
Atrofija malog mozga je pogubna za pacijenta, jer odumiranjem živčanih stanica patološki procesi postaju nepovratni.
Crebelarni poremećaji kombiniraju nekoliko skupina poremećaja:
- Prva grupa. Povrede glatkoće pokreta udova (uglavnom ruku). To se očituje drhtanjem ruku na kraju svakog ciljanog pokreta.
- Poremećaji govora.
- Svovoljni pokreti i govor postaju spori. Zatim se mijenja rukopis. Budući da je mali mozak povezan s motoričkim činovima, kršenje njegovog rada je poremećaj pokreta.
Simptomi cerebelarne atrofije: asinergija mišića nogu i trupa, dok postoje poteškoće kada se bolesnik pokušava ustati iz ležećeg položaja i sjesti. To su vrlo česti znakovi zahvaćenog malog mozga, a govore o poremećaju sinergije mišića (konzistencijarad) koji pripadaju različitim mišićnim skupinama kada sudjeluju u istom motoričkom činu. Kombinacija jednostavnih i složenih pokreta potpuno je nesređena i slomljena.
Znakovi cerebelarne atrofije:
- Pojava neusklađenosti pokreta, pojava paralize i raznih poremećaja govora. Ljudi se ne mogu glatko kretati, teturaju u različitim smjerovima, njihov hod postaje nesiguran.
- Tremor i nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očnih jabučica tijekom njihove otmice). Tremor je prisutan cijelo vrijeme – u pokretu i mirovanju. Govor postaje nejasan i dizartričan. Što to znači? Osoba s dizartrijom teško izgovara riječi ili ih iskrivljuje nejasnim izgovorom.
- Moguć skenirani ili telegrafski govor. To je ritmično, ali naglasci nisu postavljeni prema značenju, već odgovaraju samo ritmu.
- Mišićni tonus je smanjen zbog atrofije živčanih vlakana.
- Disdijadohokineza je poremećaj koordinacije kada pacijent ne može izvoditi brze naizmjenične pokrete.
- Dysmetria - pacijent ne može kontrolirati amplitudu pokreta, tj. točno odrediti udaljenost između objekta i sebe.
- Iz paralize dolazi hemiplegija.
- Oftalmoplegija - paraliza očnih jabučica, može biti privremena.
- Oštećeni sluh.
- Poremećaj gutanja.
- Ataksija - nesiguran hod; može biti privremena ili trajna. Takvim pijanim hodom bolesnik se nosi prema leziji.
- Moguće su i teške cefalalgije, s mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom zbog porasta intrakranijalnogpritisak (ICP), pospanost.
- Hiporefleksija ili arefleksija - smanjenje ili potpuni gubitak refleksa, urinarna i fekalna inkontinencija. Često su moguće devijacije u psihi.
Dijagnostičke mjere
Prvo, neurolog provodi studiju refleksa kako bi identificirao lokalizaciju lezije CNS-a.
Također dodijeljeno:
- MRI atrofije malog mozga omogućuje vam da detaljno saznate sve promjene u korteksu i subkorteksu. Dijagnoza se može postaviti u ranim stadijima bolesti. Ova metoda je najpouzdanija.
- CT daje potpunu sliku promjena nakon moždanog udara, otkriva njihov uzrok, ukazuje na mjesto cistične formacije, odnosno sve uzroke poremećaja trofičnosti tkiva. Propisano za kontraindikacije za MRI.
- Ultrazvučni pregled koristi se za dijagnosticiranje opsežnih lezija mozga u moždanom udaru, TBI, traumi i promjenama u dobi. Može identificirati područje atrofije i odrediti stadij bolesti.
Komplikacije i posljedice
Posljedice cerebelarne atrofije su nepovratne. U nedostatku potpore tijelu u početnoj fazi, kraj može biti potpuna degradacija osobnosti, i društvena i fiziološka.
Kako patologija napreduje, nemoguće je preokrenuti procese destrukcije, ali postoji mogućnost inhibicije, zamrzavanja simptoma kako bi se spriječilo daljnje napredovanje. Pacijent s atrofijom malog mozga mozga počinje se osjećati inferiorno, jerpojavljuje se: poremećen, pijani hod, svi pokreti postaju nesigurni, ne može stajati bez oslonca, teško mu je hodati, govor je poremećen zbog kršenja pokreta jezika, fraze su pogrešno građene, ne može jasno izraziti njegove misli.
Društvena degradacija se postupno odvija. Drhtanje cijelog tijela postaje konstantno, čovjek više ne može za njega obavljati elementarne stvari prije.
Načela liječenja
Liječenje cerebelarne atrofije je samo simptomatsko i usmjereno je na ispravljanje postojećih poremećaja i sprječavanje njihovog napredovanja. Pacijenti se ne mogu sami služiti, potrebna im je vanjska skrb, a izdaje im se invalidnina, naknada.
Dijagnozu i liječenje takvih pacijenata nakon pregleda najbolje je obaviti kod kuće. Poznato okruženje olakšava stanje pacijenta, novost dovodi do stresa.
Njega mora biti pažljiva. Strogo se ne preporuča samo-liječiti i koristiti recepte tradicionalne medicine. To će samo pogoršati stanje. Kod kuće pacijent ne bi trebao samo ležati, on mora biti psihički i fizički opterećen. Naravno, unutar njegovih granica.
Poželjno je da se pacijent više kreće kako bi se nečim zaokupio i našao posao, manje ležati tijekom dana.
Stacionarna skrb potrebna je samo za akutne oblike atrofije.
Ako se nema tko brinuti o bolesniku, organi socijalne skrbi dužni su ga smjestiti u specijalizirani internat. To jest, u svakom slučaju ne treba dopustiti da razvoj bolesti ide svojim tijekom.
Važnouravnotežena prehrana, jasna dnevna rutina. Naravno, potrebno je prestati pušiti i alkohol. Liječenje je također potrebno za vraćanje pokreta i smanjenje podrhtavanja.
Prema indikacijama može biti potrebna operacija - to će odrediti liječnik. Obavezno prepišite lijekove koji poboljšavaju protok krvi u mozgu, poboljšavaju metabolizam kako bi živčane stanice osigurale prehranu i kisik.
Takvih lijekova ima puno - to su nootropici, i angioprotektori, i antihipertenzivi, i tako dalje.
Ne postoje lijekovi za cerebelarnu atrofiju jer se živčano tkivo ne može regenerirati.
Za otklanjanje psihotičnih poremećaja mogu se propisati psihotropni lijekovi: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Tioridazin, Sonapax. Oni će pomoći pacijentu da smanji napetost, ublaži strah i tjeskobu, poboljša raspoloženje, jer takvi pacijenti osjećaju svoj neuspjeh.
Neophodni redoviti pregledi i pregledi kod neurologa. To će vam omogućiti da kontrolirate učinkovitost liječenja. Također je potrebno provjeriti stanje bolesnika, dati mu preporuke i po potrebi ispraviti liječenje.
Kakve su prognoze?
Danas ne postoji način da se spriječi bolest. Prognoza cerebelarne atrofije je razočaravajuća, jer su živčane stanice umrle i više se neće oporaviti. Ali danas je moguće spriječiti njihovu daljnju degradaciju.
Mjere prevencije
Ne postoji posebna prevencija kao takva. Dovršenolijek je isključen.
Život pacijenta uz dobru njegu i potpornu njegu može se samo malo približiti normalnoj i produžiti što je više moguće.
Samo od bliskih ljudi ovisi stvaranje ugodnih uvjeta za pacijenta, ako je netko u obitelji bolestan. A liječnici mogu samo pomoći u sprječavanju brzog napredovanja bolesti.
