Varikokela zvuči prilično neobično, ali ova patologija je prilično česta među muškarcima i predstavlja prošireni deformitet vena smještenih u sjemenoj vrpci i testisima. Takva bolest ima mnogo ne baš ugodnih simptoma, što može biti praćeno kršenjem procesa spermatogeneze i problemima s reproduktivnim zdravljem, koji se prelijevaju u ranu neplodnost. U ovom članku ćemo saznati zašto je varikokela opasna, kako se ova patologija manifestira i kakvo je mišljenje stručnjaka o liječenju.
Obilježja bolesti
Među velikom raznolikošću bolesti urološke prirode, varikokela se javlja kod jednog od deset muškaraca koji su se obratili liječniku s pritužbama na oticanje, bol i oticanje u preponama.
Naziv bolesti je latinski, što doslovno znači "natečene vene, oteklina".
Nekoliko činjenicao varikokeli:
- Predstavlja patologiju zbog koje se mijenjaju vene testisa i sjemene vrpce.
- Najčešće lezije su unutarnja spermatična vena i lijeva vena testisa.
- 67% svih manifestacija venskih proširenih vena javlja se na lijevoj strani tijela.
- Vazodilatacija je, nažalost, nepovratan i postojan fenomen.
- Usljed stanjivanja stijenki krvnih žila dolazi do deformacije vena, pojavljuju se čvorovi.
- Krv teče kroz deformirane žile sve sporije.
- Kao rezultat toga, stvara se zastoj krvi u žilama testisa i sjemene moždine.
- Postoji upala okolnih tkiva i njihovo naknadno oticanje.
- Kako se oteklina pojačava, pojavljuju se bol, osjećaj težine i nelagode koji uznemiruju čovjeka svakim pokretom.
- Koja je opasnost od varikokele? Ako bolest napreduje, tada je moguć proces spermatogeneze, što je, pak, uzrok rane muške neplodnosti.
Razlog razvoja
U ovom trenutku liječnici razlikuju tri glavna razloga zašto muškarci razvijaju varikokelu:
- Povećan pritisak u bubrežnim venama.
- Defekt vene testisa. Može biti valvularna ili anatomska.
- Kombinacija obje patologije.
Ponekad se patologija može pojaviti kao posljedica stalnog fizičkog napora i prekomjernog rada, što uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka ili kompresiju bubregaplovila.
Koja je opasnost od varikokele? Ovo pitanje zanima mnoge. Hajde da to shvatimo.
Proces nastanka patologije
- Anatomski, ingvinalni prsten je spermatskom vrpcom povezan sa testisom.
- Važno je da se unutar ingvinalnog prstena nalazi ne samo sjemenovod, već i žile: venske, limfne, arterijske.
- Postoje specifični zalisci u veni koji reguliraju odljev krvi.
- Varikoza zahvaća pampiniformni pleksus koji se nalazi u pupkovini.
- Spermatična vena se širi, njezini zidovi postaju tanji, pojavljuju se čvorovi.
- Postoji kršenje odljeva krvi iz žila testisa.
- Ako postoji anatomski defekt na lijevoj strani, tada je otežan odljev krvi s lijeve strane.
- Kao posljedica poremećenog protoka limfe i krvi može doći do upale ili potpunog pucanja vena, nakon čega slijedi krvarenje u skrotum.
- Progresivna varikokela može uzrokovati neplodnost kod muškaraca.
Uzroci poremećenog protoka krvi
- Smatra se normalnim kada je, u stojećem položaju, protok krvi kroz vene usmjeren od bubrežnih vena prema pampiniformnom pleksusu.
- U ležećem položaju, protok krvi kroz vene treba biti usmjeren od vena testisa do vena bubrega.
- U slučaju proširenja i deformacije venskih žila počinje napredovanje varikokele.
- Ako postoji kronični visoki tlak u žilama bubrega, tada dolazi do ispuštanja krvi kroz kolaterale. Jedna takva žila je vena testisa.
- Bubrežna hipertenzija može biti uzrokovana vaskularnom trombozom i anatomskim defektom.
- Hemodinamski poremećaj može se pojaviti u slučaju ozbiljnog shuntinga krvi iz abnormalne vene testisa u bubrežnu venu.
- Trajne promjene u protoku krvi kroz vene mogu biti posljedica urođene mane ili defekta koji je posljedica ozljede.
Kao rezultat toga, dolazi do stalne stagnacije krvi u žilama skrotuma. Rezultat je povećanje venskog tlaka u žilama testisa do 3-4 puta. U ovom slučaju, kod varikokele, operacija testisa je jednostavno neophodna.
Fazije varikokele
Mnogi čimbenici utječu na simptome patologije. Moderni medicinski stručnjaci radije koriste klasifikaciju u četiri stupnja, prema kojoj liječnici mogu izraditi učinkovit plan liječenja i predvidjeti oporavak. Dakle, četiri faze varikokele:
- Prva faza. U ovoj fazi opažaju se proširene vene vene testisa i vene spermatične vrpce. Štoviše, njegovo određivanje moguće je samo uz pomoć doplerografije.
- Druga faza. Deformacija varikozne prirode može se odrediti palpacijom u stojećem položaju. Je li operacija opasna za varikokelu? Više o tome kasnije.
- Treća faza. Prepoznavanje varikoznih promjena moguće je ne samo u stojećem, već iu ležećem položaju.
- Četvrta faza. Nodularnost i deformitet vena može se utvrditi pregledom genitalija.
Takva se patologija može otkriti uapsolutno bilo koje dobi. Kod adolescenata i mladića varikokela se najčešće javlja tijekom puberteta. U starijih muškaraca i starijih osoba bolest može biti posljedica postojeće bubrežne hipertenzije u primarnim stadijima ili urođenog vaskularnog defekta, prethodnih ozljeda. Zato je važno uzeti u obzir povijest i postojeće bolesti u dijagnozi varikokele (fotografija se može vidjeti u članku).
Klasifikacija varikokele
Danas se koristi više od jedne klasifikacije. Svaki od njih uzima u obzir točne razloge zbog kojih je bolest nastala, kao i individualne karakteristike svakog od oblika u kojima se bolest odvija. Specijalisti iz područja urologije i nefrologije u svojoj praksi razlikuju više od pet ljestvica.
Klasifikacija po zahvaćenoj strani. Jedan od oblika je varikokela s lijeve strane. U tom slučaju zahvaćena je lijeva vena testisa. Desnostrana varikokela javlja se u oko 50% slučajeva, dok je zahvaćena desna vena testisa. Najrjeđi oblik je bilateralna varikokela. Javlja se u samo 5-6% pacijenata.
Klasifikacija prema vrsti krvnog iscjetka. Prva vrsta je varikokela, u kojoj dolazi do ispuštanja krvi iz bubrežnih vena u vene testisa. Druga vrsta je patologija u kojoj se ispuštanje krvi javlja iz ilijačne vene. Treći tip je varikokela s kombiniranim shuntingom krvi iz bubrežnih vena i iz ilijačnih vena.
Klasifikacija prema etimologiji pojavljivanja. UroloziRazlikovati primarnu i sekundarnu varikokelu kod muškaraca. U prvom slučaju, bolest ima kongenitalno podrijetlo, može biti posljedica genetskih i anatomskih abnormalnosti u bubrežnim žilama, u njihovim zaliscima, u veni spermatične vrpce. U drugom slučaju, to je posljedica tromboze, traume, novotvorina u zdjelici i trbušnoj šupljini, stiskajući žile sjemene vrpce izvana.
Simptomi mogu biti blagi ili teški. Sve ovisi u kojoj je fazi bolest.
Simptomi prve faze
- Rijetka bol u području prepona nakon sporta ili fizičkog prekomjernog rada.
- Osim toga, bolest može dijagnosticirati urolog ili kirurg tijekom obveznog liječničkog pregleda.
Za što je opasna druga faza varikokele testisa?
Simptomi druge faze
- Periodična nelagoda u preponama nakon naglih pokreta.
- Nelagoda nakon dizanja teških predmeta, trčanja ili hodanja tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
- Neugodni osjećaji se očituju kao vučni i neugodni bolovi bolne prirode, poput trnaca. Pacijenti primjećuju da bol nije izražena, već je produljena.
- Neki pacijenti prijavljuju lagano opuštanje testisa, seksualnu disfunkciju.
- Progresijom varikokele kod muškaraca (što je opasno, razmotrit ćemo u nastavku), može se pojaviti izražena asimetrija skrotuma.
Simptomi treće faze:
- Izražena ovisnost pojave boli duž sjemene moždine od fizičkog napora.
- Manifestacija boli uglavnom s jedne strane.
- Pojava pulsirajuće i savijene boli u skrotumu nakon promjene položaja tijela.
- Bol u mirovanju, noću.
- Seksualna disfunkcija - pregled omogućuje vizualnu identifikaciju izražene asimetrije skrotuma.
- Izgled nodularnih proširenih vena ispod kože, bol pri dodiru.
Je li varikokela opasna?
Patologija kao takva nije opasna, ali komplikacije koje mogu nastati predstavljaju značajnu prijetnju zdravlju i životu čovjeka, i to u bilo kojoj dobi. Nepravodobno obraćanje specijalistu ili potpuno odbijanje kvalificirane pomoći može dovesti do neplodnosti koja se javlja ako su prisutni sljedeći čimbenici:
- Produljena ishemija testisa kao posljedica nedovoljne cirkulacije krvi.
- Povećanje temperature testisa, što povlači za sobom kršenje procesa spermatogeneze.
- Da bi sperma sazrijevala zdrava, potrebna je temperatura od 33 stupnja.
- Kao posljedica upale, temperatura raste do razine tjelesne temperature. Kao rezultat, spermatozoidi postaju neaktivni, mijenjaju se njihova veličina i oblik.
- Kao rezultat abnormalnog prolijevanja krvi, biološki aktivne tvari inhibiraju proces spermatogeneze.
- Kao posljedica komplikacija -postoperativna limfostaza ili hidrokela.
Metode liječenja varikokele
Jedan, ali ne i jedini tretman je varikocelektomija. Je li operacija opasna?
Varikokela se može otkriti u prvoj fazi, tada je jedino potrebno promijeniti način života i ograničiti fizičku aktivnost.
Za normalizaciju intraabdominalnog tlaka, vrijedno je provoditi povremenu prevenciju zatvora. Liječnici kategorički zabranjuju podizanje teških predmeta, oštro kretanje, trčanje.
U liječenju varikokele operacija se izvodi samo u drugom i trećem stadiju bolesti. Mogu se izvesti sljedeće kirurške intervencije:
- Embolizacija vene, cijepanje ili podvezivanje.
- Plastično i opušteno podizanje testisa
- Kirurško uklanjanje varikokele.
Zahvaćene vene mogu se izrezati ili embolizirati. Moguća su tri pristupa:
- Subingvini pristup.
- Invaginalni pristup.
- Retroperinealno.
Moderna urologija koristi laparoskopsku kirurgiju. Ne uključuju veliki rez, a zahvaćeni segment se može ukloniti malim sondama. Ove operacije spadaju u područje mikrokirurgije. Nakon intervencije mogu ostati sitni ožiljci koji će zacijeliti unutar tjedan dana nakon operacije. Pacijent nakon laparoskopije može se vratiti prijašnjem načinu života za desetak dana. Liječnici će zahtijevati samo ograničenje tjelesne aktivnosti. topotvrditi recenzije bolesti varikokele.
Prevencija varikokele
Mjere za sprječavanje varikokele sve su jednostavne. Treba se pridržavati nekoliko pravila, a to će smanjiti rizik od bolesti:
- Potrebno je svjesno pristupiti fizičkoj aktivnosti i ne zaboraviti na odmor.
- Mora imati redovit seksualni život.
- Ograničavanje konzumacije alkohola bilo bi dobro.
- Morate jesti dobro i uravnoteženo. Prije svega, ovo će pomoći da se izbjegne zatvor.
- Trebali biste se potpuno odmoriti i spavati.
- Važno je uzimati vitamine izvan sezone.
- Pravovremeni liječnički pregled, posebno ako se pojave alarmantni simptomi.
Recenzije
Kirurška intervencija za liječenje patologije izaziva mnogo pozitivnih povratnih informacija. Posebno je učinkovita laparoskopija. Praktički nema ožiljaka, komplikacija također.
Rizična grupa
Varikokela je najčešća kod muškaraca koji su profesionalni sportaši, dizači utega, boksači, fizički rade više od četiri sata dnevno, imaju stečenu ili urođenu patologiju, pate od tromboembolije ili tromboze bubrežnih vena.
Razmatrali smo opasnosti od varikokele.
