Upala koja je uzrokovana infekcijom i zahvaća zdjelicu, čašicu i tubule bubrega naziva se kronični pijelonefritis. Ovo je najčešća bolest koja se javlja u 65% slučajeva patologije bubrega. Žene su podložnije tome, što je posljedica strukture njihove uretre, zbog čega je bakterijama puno lakše ući u tijelo. Kronični pijelonefritis prema ICD-10 kodu ima vrijednost N11.
Razlozi
Postoje neki od najčešćih uzroka bolesti. Prvi čimbenik ove bolesti smatra se pojavom u tijelu i prosperitetom infekcije agensa tzv. Liječnici smatraju Escherichia coli najosnovnijim i najčešćim uzročnikom pijelonefritisa, ali to ne znači da ga druge infekcije ne uzrokuju. Na primjer, infekcije koje mogu uzrokovati ovu bolest su različiti stafilokoki, streptokoki, proteus i enterokoki.
Osim bakterija, gljivične infekcije također mogu uzrokovati bolest. Prijenos ovih mikroorganizama odvija se na dva načina:
- Urinogeno, ili uzlazno. Infekcija u kontaktu s uretromorgulje se diže. Način prijenosa mikroorganizama javlja se kod žena.
- Hematogeno. Put prijenosa odvija se kroz krvotok. Bakterije i gljivice se prenose iz zahvaćenog područja u organ, koji se može zaraziti krvnim žilama.
Bolest nije u stanju napasti zdravo tijelo. S tim u vezi, postoje određeni čimbenici u prisutnosti kojih se može pojaviti pijelonefritis. Prvi čimbenik je smanjenje općeg imuniteta. A drugi je urođena ili stečena slabost bubrega ili njihove bolesti, što dovodi do kršenja odljeva mokraće.
Znakovi bolesti
Simptomi kroničnog pijelonefritisa ovise o njegovoj fazi. Primarni pijelonefritis ima izraženije simptome od sekundarnog. S egzacerbacijom kroničnog pijelonefritisa razlikuju se sljedeći simptomi:
- Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.
- Izgled boli u području zdjelice, uključujući bol može biti jednostran ili obostran.
- Identifikacija poremećaja mokrenja.
- Propadanje tijela, umor.
- Nedostatak apetita.
- Uporne glavobolje.
- Bol u abdomenu s povraćanjem i mučninom.
- Vizualna promjena u tijelu, odnosno prisutnost edema i otoka.
Tijekom remisije, dijagnosticiranje ove bolesti je mnogo teže. Mogući znakovi kroničnog pijelonefritisa takvog tijeka su sljedeći:
- Blaga i povremena bol u lumbalnoj regiji.
- Bolmožda te vuče ili boli.
- Nepravilnosti u mokrenju su odsutne, a ako se uoče, onda u općoj pozadini nisu kritične za pacijenta.
- Tjelesna temperatura ostaje gotovo nepromijenjena, ali može doći do blagog porasta na 37 stupnjeva navečer.
- Povećan umor tijela, osobito ako je bolest zanemarena i nije pravilno liječena. Također, pacijenti počinju primjećivati pospanost, gubitak apetita i bezuzročne glavobolje.
- Kako se razvija, dolazi do povećanja problema s mokrenjem, ljuštenja, suhoće i promjene boje kože.
- Na usnoj šupljini se pojavljuje plak i otkriva se opća suhoća usne šupljine.
- Ovu bolest često prati arterijska hipertenzija, koja izaziva izražen porast tlaka.
- Moguća krvarenja iz nosa.
U uznapredovalim stadijima kroničnog pijelonefritisa otkriva se bol u kostima i zglobovima. Bolest se očituje pojačanim mokrenjem (do 3 litre urina dnevno) i jakom žeđom.
Fape
Kronični pijelonefritis ima četiri stupnja razvoja upale u bubrežnom tkivu.
Prvi stadij karakterizira ujednačena atrofija sabirnih kanala (cijevi dizajniranih za uklanjanje urina). Glomeruli u ovoj fazi su potpuno zdravi, u njima se ne javljaju patološki procesi. Postoji i blaga leukocitna infiltracija vezivnog tkiva medule.
Drugu fazu karakterizira prisutnost oštećenja vezivnog tkiva i atrofija malogbroj glomerula, nakon čega se otapaju. Nakon glomerula, okolni bubrežni tubuli počinju odumirati. Neke su posude znatno sužene, stisnute i zatvorene.
U trećoj fazi, zdravo bubrežno tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom, bubreg se smanjuje i poprima naborani izgled s izbočinama i udubljenjima.
Četvrti stadij, ovisno o aktivnosti upale, dijeli se na sljedeće:
- Aktivan. Ova faza može prijeći u sljedeću.
- Latentno (mirni stadij). Mogućnost pomicanja oba na sljedeću i povratak na prethodnu.
- Remisija je faza kliničkog oporavka, odnosno odsutnosti znakova prisutnosti bolesti i poboljšanja u analizi urina.
Komplikacije i posljedice
Nepravilnim liječenjem kroničnog pijelonefritisa može doći do razdoblja pogoršanja. S dugim razdobljem egzacerbacije pojavljuju se komplikacije koje nastaju prema mehanizmu akutnog pijelonefritisa. Komplikacija, u svim oblicima kroničnog pijelonefritisa, ima oblik kroničnog zatajenja bubrega. Znak za to je povećanje količine izlučenog dnevnog urina, kao i smanjenje njegove koncentracije, stalna žeđ i suha usta.
Kronično zatajenje bubrega ima sljedeće faze:
- Skriveno (latentno). U ovoj fazi simptomi na pozadini kroničnog pijelonefritisa praktički se ne pojavljuju.
- Konzervativna. Brzi zamor je primjetan s blagimtjelesna aktivnost, opća slabost, koja je osobito vidljiva u večernjim satima, naglo smanjenje težine i apetita.
- Teški simptomi počinju se pojavljivati tek u terminalnoj ili završnoj fazi. Istodobno se otkriva miris amonijaka iz usta i prisutnost stalnih glavobolja. Koža postaje blijeda, suha, mlohava. Rad svih tjelesnih sustava se pogoršava. Teško je ukloniti toksine iz tijela, koji bi se inače trebali izlučiti mokraćom.
Produljeni tijek kroničnog pijelonefritisa može dovesti do razvoja bolesti poput pedunculitisa, odnosno upale u zoni bubrežnih vrata i nefroskleroze koja dovodi do deformacije bubrega.
Dijagnoza
U pravilu je kod kroničnih oblika pijelonefritisa puno teže postaviti dijagnozu. Dijagnoza je komplicirana zbog latentnog tijeka bolesti. Informacije o drugim bolestima omogućuju nam da razjasnimo uzroke razvoja ove patologije. Češće ih, prilikom dijagnosticiranja liječnika, zanima prisutnost ili odsutnost sljedećih anomalija:
- Patologije bubrega i mokraćnih organa.
- Upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava.
Kronični pristrani pijelonefritis najčešće prolazi s blagim simptomima, što otežava njegovo otkrivanje. Dijagnoza u takvim slučajevima temelji se na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Fizikalni pregled možda neće otkriti patološke procese u bubrezima. Sastoji se od objektivnog pregleda na prisutnost bljedila kože, otoka lica i kapaka,nelagoda pri udaru u lumbalnu regiju, a također pomaže u prepoznavanju vizualne intoksikacije.
Laboratorijske studije kroničnog pijelonefritisa (ICD-10: N 11) u bolesnika su sljedeće:
- Uobičajena analiza urina. Njime se otkriva kvantitativni pokazatelj leukocita u krvi.
- Analiza urina metodom Zimnitsky. Prema rezultatima procjenjuje se funkcionalno stanje bubrega, utvrđuje se količina i gustoća mokraće u različito doba dana.
- Kompletna krvna slika ima za cilj određivanje količine hemoglobina, brzine sedimentacije eritrocita i staničnog sastava krvi.
- Biokemijski test krvi, koji otkriva prisutnost promjene u sastavu elektrolita u krvi.
Instrumentalni pregled pacijenata je sljedeći:
- Ultrazvuk bubrega omogućuje vam da pregledate i unutrašnjost bubrega i njegove membrane.
- Ultrazvuk žila koje okružuju bubrege omogućava nam da procijenimo kršenje protoka krvi bubrežne membrane.
- Rentgenski pregled (uključujući kompjuteriziranu tomografiju) može otkriti velike anomalije bubrega i mokraćnog sustava, kao što su promjene u veličini ili obliku organa.
- MRI se izvodi kod pacijenata kojima je kontraindicirano unošenje kontrastnog sredstva u tijelo.
Kronični pijelonefritis (ICD-10: N 11) je po značajkama sličan kroničnom glomerulonefritisu, što komplicira dijagnozu kada se koriste gore navedene metode. Stoga se diferencijalna dijagnoza temelji naskup podataka iz anamneze, koji se više puta pročišćavaju gore navedenim metodama. Kod takve dijagnoze velika se pozornost posvećuje proučavanju sedimenta urina, odnosno određivanju njegovog bakteriološkog sastava.
Terapija lijekovima
Treba napomenuti da se bez upotrebe antibiotika kronični pijelonefritis kod žena i muškaraca ne može izliječiti. Stoga, kada se otkrije ovaj stadij, pokušavaju odmah početi uzimati antibiotike. Vrsta lijeka ovisit će o osjetljivosti bakterije koja je izazvala upalu bubrega na antibiotik. Visoka učinkovitost liječenja takvim lijekovima može se izgubiti ako se antibiotici uzimaju prekasno ili se uzima nepotpuni tečaj. To je zbog činjenice da će se s vremenom broj bakterija povećati, kao i zahvaćeno područje.
Glavni zahtjev u liječenju kroničnog pijelonefritisa antibioticima: minimalna toksičnost uz maksimalnu učinkovitost. Također, antibiotik bi se trebao nositi s većinom patogenih bakterija.
Sljedeći lijekovi se koriste za liječenje egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa:
- penicilini ("Ampicilin", "Oksacilin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cefalosporini ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidiksična kiselina ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozidi ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramicin");
- fluorokinoloni ("Moksifloksacin", "Levofloksacin", "Ciprinol", "Ofloksacin");
- nitrofurani ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamidi ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidansi (tokoferol acetat, askorbinska kiselina, retinol, selen).
Unatoč visokoj učinkovitosti, antibiotici imaju niz nuspojava. Ako se otkrije negativna reakcija, potrebno je prilagoditi dozu ili zamijeniti lijek. Za odabir jednog ili drugog antibiotika, liječnik mora analizom urina saznati kakvu kiselost pacijent ima, budući da učinkovitost liječenja ovim ili onim lijekom ovisi o ovom pokazatelju.
Antibiotici se češće preporučuju najmanje 2 mjeseca. Ponekad je učinkovita mjera izmjena prvog antibiotika s drugim tijekom tečaja za svaki od 10 dana. Trajanje liječenja antibioticima za određenog pacijenta ovisit će o rezultatima studija. Oni se svode na sijanje kolonije uzete iz zahvaćenog organa i proučavanje osjetljivosti na antibiotike. Ako je bolest uznapredovala, a stanje bolesnika teško, tada mu se propisuju kombinacije antibiotika. Uzimaju se i kao tablete oralno i kao injekcije.
Narodni tretmani
Peršin je glavni pomoćnik u borbi protiv kroničnog pijelonefritisa. Imat će detoksikacijski i antispazmodični učinak, služiti kao antiseptik, a što je najvažnije, pospješuje funkciju mokraćnog sustava, pomažući u uklanjanju toksina nakupljenih utijelo. Zajedno s peršinom, također se preporuča koristiti kopar, celer, luk, ljupku i zelenu salatu, što će pomoći pojačati učinak glavne komponente na bubrežno tkivo. Morate koristiti hrpu jednom tjedno bez kruha i soli.
Kada liječite kronični pijelonefritis kod žena, trebate odbiti uzimati vodu, zamjenjujući je bobicama, kao što su:
- maline;
- jagoda;
- brusnice;
- lingonberries;
- kupina.
Pomoći će nadoknaditi potrebnu vlagu tijelu bez stvaranja opterećenja za bubrege.
Važan učinak imat će tinkture. Željeno bilje treba uzeti u istoj količini, pomiješati i preliti kipućom vodom s izračunom od 200 mililitara vode na 1 žlicu sirovina. Ostavite dva sata i procijedite. Morate piti pola čaše četiri puta dnevno trideset minuta prije jela. Ovaj lijek treba uzimati topao.
Obavezne biljne naknade:
- Plodovi anisa, listovi breze, gospina trava, trobojna ljubičica.
- Lišće od krava, Ivan čaj, korijen peršina, guščja peterica, korijen peršina.
Dijeta
Bolesnicima se propisuje dijeta s velikom količinom tekućine kod kroničnog pijelonefritisa. Kliničke preporuke treba se strogo pridržavati, inače se stanje može pogoršati.
Pod normalnim pritiskom, dnevna norma bi trebala biti sljedeća: proteini - 95-105 g, masti - 75-85 g, ugljikohidrati - 400 g, sol - 7-9 g, tekućina - oko 2 litre, ukupno sadržaj kalorija u isto vrijeme bi trebao biti2900-3100 kalorija. Broj prijema - 5 puta.
Uz visoki tlak, dnevna norma elemenata je sljedeća: proteini - 70-80 g, masti - 55-75 g, ugljikohidrati - 400 g, sol - 3-5 g, tekućina - oko 2 litre, ukupni kalorijski sadržaj - 2400 -2900 kalorija. Broj prijema - 5 puta.
Ponekad se preporuča provesti dane posta. Na primjer, jedite više voća danas i više povrća sutra.
Kada ste na dijeti, trebali biste jesti sljedeću hranu:
- dijetalni razredi mesa, peradi, ribe, dopušteno ih je kuhati i kuhati na pari;
- juhe na bazi mesne juhe;
- mliječni proizvodi;
- bijeli ili sivi kruh;
- tjestenina, žitarice i brašno;
- sirovo povrće;
- jaja;
- voće i bobice;
- med, džem, marshmallow, marshmallows;
- bilo koji čajevi i sokovi.
Kod kroničnog pijelonefritisa, kliničke smjernice za zabranjenu hranu su sljedeće:
- dimljena i slana hrana;
- bilo koje gljive;
- masne juhe;
- mahunarke;
- vatrostalne masti;
- torta s bogatim kremama;
- brza hrana i grickalice s puno soli;
- kava i čokolada;
- alkohol.
Prevencija
Trebate znati da će kronični bubrežni pijelonefritis uzrokovati ogromne neugodnosti. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere protiv ove bolesti kako bi se spriječio njezin razvoj. Kako bi se izbjegla pojava kroničnog pijelonefritisa, potrebno je potpuno izliječiti akutni stadij ove patologije i nakon toga redovitoPosjetiti doktora. Za prevenciju je važno zaštititi bubrege od bakterija.
Za to je potrebno potpuno izliječiti sljedeće bolesti, koje u većini slučajeva pogoršavaju tijek upale u bubrezima: koprostaza, kronični kolitis, kolecistitis. Važno je spriječiti pijelonefritis u trudnica. Prema statistikama, ako uspijete pobijediti pijelonefritis tijekom trudnoće, tada se kronični oblik bolesti nikada ne javlja.
Također, prilikom prevencije pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, ne zaboravite na opće higijenske mjere, kvalitetnu i uravnoteženu prehranu, prisutnost u prehrani hrane bogate vitaminima. Važno je pravovremeno spriječiti razvoj drugih bolesti i redovito provoditi antibakterijske tečajeve usmjerene na smanjenje patogenih mikroba u tijelu.
Spa tretman
Sanatorijski oblik terapije donosi pozitivan rezultat u liječenju kroničnog pijelonefritisa (ICD-10 šifra - N11). U ovom slučaju koriste se najnovije metode koje pomažu u uklanjanju upale, čišćenju bubrega i vraćanju stanja pacijenta u normalu. Zahvaljujući kompleksu radnji koje pruža sanatorij, pacijent će se puno brže vratiti u normalan ritam života.
Kako liječiti kronični pijelonefritis u sanatoriju? To uključuje aktivnosti kao što su:
- Dijeta.
- Blatne kupke.
- Terapija mineralnom vodom.
- Hidrotretman.
- Terapija toplinom.
Svaki od zahvata provodi se tek nakon dogovoraDr.
