Sindrom pozicijske kompresije - ozljeda povezana s produljenim stiskanjem uda velikom težinom. Takve su ozljede prilično česte kao posljedica nesreća, potresa i urušavanja zgrada. Ovaj sindrom je povezan s najsloženijim ozljedama čije je liječenje prilično dugo i naporno.
Uzroci sindroma
Osim hitnih situacija, sindrom pozicijske kompresije može nastati kao posljedica dugog boravka u neugodnom položaju, kada su udovi stegnuti težinom vlastitog tijela. Kao rezultat toga, može doći do nekroze tkiva s oslobađanjem toksina. To se može dogoditi ako je osoba bez svijesti ili u statičkom položaju dulje vrijeme (više od 12 sati).
Rezultat liječenja uvelike će ovisiti o tome koliko dugo je osoba bila u opisanom položaju, o ispravnosti dijagnoze i propisanim metodama liječenja. Ako je dijagnoza postavljena netočno ili je osoba primila nepotpuno liječenje, a prva pomoć nije pružena, tada je prognoza razočaravajuća, jer pacijenti u pravilu imaju nepovratne trofičke ineurološke posljedice.
Glavne vrste
Sindrom pozicijske kompresije klasificira se prema nekoliko kriterija odjednom:
- u smislu kompresije;
- lokalizacije;
- oštećenje drugih organa;
- prisutnost komplikacija;
- ozbiljnost.
Ovaj se sindrom dijeli na blagi, umjereni i teški prema težini:
- Blagi stupanj karakterizira činjenica da su površina oštećenja i njena dubina male. Opće manifestacije intoksikacije su neznatne, a uočavaju se i manji poremećaji bubrega, koji se brzo obnavljaju. Urin neko vrijeme ima crvenkasto-smeđu nijansu. Svi pokazatelji se vraćaju na normalu nakon 5-7 dana intenzivnog liječenja u bolnici.
- Prosječni stupanj karakterizira prisutnost većeg oštećenja. Opijenost je umjereno izražena. Krvni test pokazuje povećanje razine preostalog dušika i uree. Ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme, u ovoj fazi može doći do ozbiljnih komplikacija i infekcije.
- Treći stupanj karakteriziraju značajna oštećenja na nekoliko područja, a jaka intoksikacija može dovesti i do smrti.
Što se događa u tijelu s produljenom kompresijom
Prilikom stiskanja određenog dijela tijela dolazi do kršenja opskrbe krvlju tkiva ispod ovog područja. Često su zahvaćeni udovi. Tkiva su ozbiljno oštećena, uočava se gladovanje kisikom, ukočena noga ili ruka gube osjetljivosti postupno počinje nekroza s oslobađanjem mnogih otrovnih tvari.
Često, čak i u trenutku ozljede, dolazi do snažnog razaranja mišićnog tkiva, prijeloma kostiju, oštećenja krvožilnog sustava, što rezultira krvarenjem. Također, osoba osjeća jaku bol, zbog čega može doći i do traumatskog šoka.
Simptomi sindroma
Simptomi sindroma pozicijske kompresije izravno ovise o vremenu kompresije i volumenu zahvaćenog tkiva. Na primjer, pri stiskanju područja podlaktice tijekom 2-3 sata, neće se primijetiti akutno zatajenje bubrega, iako može doći do smanjenja proizvodnje urina. Također nema znakova intoksikacije. Takvi se pacijenti vrlo brzo oporavljaju bez ikakvih posljedica.
U ovoj fazi postoji bljedilo, jaka slabost, tahikardija. Najopasnije u ovom slučaju bit će vađenje ozlijeđene osobe ispod ruševina, jer kada se cirkulacija krvi normalizira, dolazi do intenzivne proizvodnje kalija, što može izazvati zastoj srca. Početno razdoblje karakteriziraju znakovi kao što su:
- ukočena noga ili ruka ne funkcioniraju;
- koža je blijeda i hladna;
- imaju mjehuriće;
- puls praktički nema.
Osim toga, često se dijagnosticiraju prijelomi kostiju.
Produljena kompresija, koja traje do 6 sati, dovodi do umjerenih smetnji. U takvimslučaju, postoje živopisne manifestacije intoksikacije i poremećene funkcije bubrega tijekom cijelog tjedna. Prognoza bolesti uvelike ovisi o razdoblju prve pomoći te o pravovremenosti i kvaliteti naknadne terapije.
Uz više od 6 sati kompresije dolazi do teškog trovanja otrovnim tvarima, a bubrezi se potpuno isključuju. Bez snažne intenzivne njege i hemodijalize, osoba umire.
Dijagnostika
Možete utvrditi prisutnost problema odmah na mjestu događaja. Ako žrtva doživljava bolni šok, onda je možda u nesvijesti. Objektivni podaci omogućuju postavljanje dijagnoze s prilično velikom vjerojatnošću.
Prilikom laboratorijskih pretraga možete dobiti sve potrebne informacije u vezi zgrušavanja krvi, poremećaja elektrolita, povišene razine glukoze, uree, bilirubina. Biokemijski test krvi pomoći će odrediti smanjenje koncentracije proteina.
Mokraća može biti normalna tijekom inicijalnog testiranja, ali postupno počinje poprimati blago smećkastu boju, dolazi do povećanja gustoće i u njoj se pojavljuje protein. Mikroskopski pregled otkriva leukocite, eritrocite i odljevke.
Prva pomoć
Prva pomoć kod kompresijskog sindroma uvelike ovisi o tome tko je pruža, kao i o dostupnosti potrebnih mjera, dostupnosti kvalificiranog medicinskog osoblja. Profesionalni liječnici i spasiocinjihova djelovanja poboljšavaju prognozu za pacijenta.
Prije svega, žrtva mora biti odvedena na sigurno mjesto. Abrazije i rane utvrđene površinskim pregledom moraju se tretirati i na njih staviti posebne aseptične obloge. U prisutnosti krvarenja potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje, na prijelome treba primijeniti imobilizirajuće udlage ili druga improvizirana sredstva. Ako je u ovoj fazi nemoguće osigurati uvođenje intravenske infuzije, tada se pacijentu mora osigurati dosta tekućine.
Na ozlijeđeni ekstremitet mora se staviti podvez prije nego što se osoba pusti iz ruševina kako bi se spriječilo aktivno oslobađanje kalija. Zatim se daje anestetik i pacijent se mora odvesti u bolnicu na daljnje liječenje.
Kojem liječniku se obratiti
Ako sumnjate na prisutnost sindroma produljene kompresije, trebate odmah potražiti savjet od traumatologa. Dodatno može biti potreban pregled nefrologa, kardiologa, dermatologa i neuropatologa. Budući da patologija dovodi do raznih komplikacija, pacijent se mora podvrgnuti opsežnoj dijagnozi.
Pružanje liječenja
Liječenje treba biti složeno, a njegova posebnost ovisi o trajanju tijeka bolesti. Obavezna je infuzija smrznute plazme, kao i sredstava za detoksikaciju. U razdoblju akutnog zatajenja bubrega provodi se dnevna hemodijaliza. Također pokazuje usklađenost s posebnom prehranom s ograničenim režimom pijenja i isključenjem iz uobičajenogvoćna dijeta. Obavezno se pridržavajte mjera za sprječavanje nastanka gnojnih komplikacija i sepse.
Bolesnici mogu imati komplikacije iz mnogih unutarnjih organa i sustava, razvoj ireverzibilne ishemije ekstremiteta, gnojno-septičke komplikacije, tromboembolije. Ali glavna komplikacija je akutno zatajenje bubrega. Ona je ta koja često dovodi do smrti pacijenta.
