Pijelonefritis je upalni proces u kroničnom ili akutnom obliku tijeka. Zahvaća ne samo bubrežnu zdjelicu i čašice, već i bubrežni parenhim s dominantnom lezijom intersticijskog tkiva. To je glavna razlika između klinike pijelonefritisa i drugih upalnih procesa u tkivima mokraćnog sustava. Ovu bolest je prilično teško liječiti i najčešće ima oblik kroničnog tijeka do kraja života. Iz ovog članka čitatelj će moći naučiti o etiologiji, patogenezi, klinici, dijagnozi i liječenju kroničnog pijelonefritisa.
Klasifikacija bolesti
Uronefrologija razlikuje dvije vrste tijeka bolesti:
- ljuto;
- kronično.
Klinika akutnog i kroničnog pijelonefritisa razlikuju se, prije svega, po intenzitetu upalnogpostupak. Ova dva oblika bolesti može razlikovati čak i osoba neupućena u medicinu, toliko su različita. Terapija lijekovima u oba slučaja također će se značajno razlikovati.
Klinika akutnog pijelonefritisa razlikuje primarne i sekundarne vrste bolesti. Primarni - ako bolesti bubrega i mokraćnog sustava ne prethode, a sekundarni - ako se upala razvija i traje u pozadini urološke bolesti, što dovodi do kršenja odljeva mokraće ili poremećaja cirkulacije limfe i krvi u zdjelici i čašici bubrega, kao iu bubrežnom parenhimu. Akutni pijelonefritis javlja se u bilo kojoj dobi (10-15% svih bolesti mokraćnog sustava). Statistički podaci potvrđuju da je klinika akutnog pijelonefritisa najčešće karakteristična za djecu i žene mlađe od dvadeset godina. Muškarci višestruko rjeđe pate od takve patologije, jer je njihov mokraćni sustav malo drugačije uređen.
Kliniku pijelonefritisa kronične etiologije teže je liječiti, jer proces prolazi nezapaženo. U rijetkim slučajevima bolest se očituje osjećajem slabosti, manjkom vitalnosti, disforijom, skokovima krvnog tlaka, oticanjem lica i ruku. Takav je patološki proces iznimno opasan jer se stanice bubrežnog parenhima mogu deformirati i degenerirati, što će dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega u roku od nekoliko godina.
Glavni simptomi
Znakovi i simptomi klinike za akutni pijelonefritis:
- naglo povećanje temperature za sat ili dva sa 36stupnjeva do 40: proces je popraćen zimicama, groznicom, tremorom;
- bolesnik može izgubiti svijest, onesvijestiti se, oči mu mogu potamniti (ovo stanje uzrokovano je skokovima krvnog tlaka, koji nisu neuobičajeni u klinici akutnog pijelonefritisa);
- Ponekad se javljaju oštri ili bolni bolovi u lumbalnoj regiji, ali najčešće je bolest bezbolna;
- tahikardija i otežano disanje;
- mokraća može potamniti i u njoj se pojaviti sediment - ali to se ne događa uvijek, sve ovisi o stupnju upale zdjelice.
Akutni pijelonefritis može biti jednostrani (upalni proces u jednom bubregu) ili bilateralni (odnosno, u oba bubrega). Kada se pojave prvi znakovi (zimica i temperatura do četrdeset stupnjeva), trebali biste pozvati hitnu pomoć. Ne oklijevajte i pokušajte se samoliječiti. Kod kuće je nemoguće provesti kompetentnu dijagnozu ili odrediti optimalni antibiotik za određenog pacijenta. Kašnjenje u nekim slučajevima može dovesti do gubitka funkcionalnosti jednog ili oba bubrega i razvoja CRF-a (kroničnog zatajenja bubrega).
Znakovi i simptomi klinike kroničnog pijelonefritisa:
- razvoj upalnog procesa je vrlo spor - pa temperatura ili uopće ne raste, ili se penje na 37,3 stupnja i ostaje na toj razini tjednima;
- slabost, umor čak i nakon laganog fizičkog napora;
- smanjenjeimunitet;
- glavobolje, vrtoglavica, problemi s krvnim tlakom (moguće i povećanje i smanjenje).
Moguće posljedice ako se ne liječi
Ako se pijelonefritis ne liječi, pacijent će se suočiti sa sljedećim komplikacijama:
- Kronično zatajenje bubrega je gubitak funkcija jednog ili dva bubrega. Ovo stanje je neizlječivo i znači potpuni invaliditet do kraja života. Pacijentu je potrebna ili transplantacija bubrega od darivatelja, ili, u nedostatku takve mogućnosti, redoviti odlazak na postupak hemodijalize. Riječ je o posebnoj medicinskoj praksi u kojoj se pacijentu transfuzira vlastita pročišćena krv, a funkciju oštećenog bubrega obavlja poseban aparat za hemodijalizu.
- Bakteriotoksični šok - javlja se kod gnojnog oblika pijelonefritisa. Uz obostrano oštećenje bubrega, ova komplikacija je vrlo opasna - u polovici slučajeva završava smrću pacijenta. Kod jednostranog pijelonefritisa s bakteriotoksičnim šokom, vjerojatnost smrti je oko 35%. Tijekom trudnoće, bez obzira na tromjesečje i opće zdravlje žene, bakteriotoksični šok dovodi do smrti fetusa.
- Sekundarni paranefritis se razvija s uznapredovalim pijelonefritisom, kako u akutnom tako iu kroničnom tijeku. Stanje je karakterizirano oštećenjem perirenalnih tkiva, u kojima se pod utjecajem patoloških mikroorganizama razvija upalni proces. Paranefritis je karakteriziran razvojem boli u donjem dijelu leđa akutne, paroksizmalne prirode. U nekim slučajevimabol može biti blaga i bolna.
Značajke liječenja pijelonefritisa
Uronefrologija se bavi istraživanjem i liječenjem klinike za pijelonefritis u odraslih.
Prije svega, liječnik utvrđuje koji je uzročnik uzrokovao razvoj upale (na temelju ovih podataka propisuje se daljnja antibiotska terapija):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Približno 20% pacijenata ima mikrobne kombinacije. Najčešća kombinacija u klinici pijelonefritisa je Escherichia coli i Enterococcus. Pacijent može doživjeti promjenu u uzročniku infektivnog procesa. Zbog toga se razvijaju složeni multirezistentni oblici mikroorganizama. Ova situacija može ugroziti život osobe nepismenom upotrebom antibiotika.
Dijagnostičke metode
Suvremena uronefrologija koristi sljedeće dijagnostičke metode (liječenje i klinika kroničnog pijelonefritisa izravno ovise o ispravnom određivanju vrste uzročnika i nakon toga propisane antibiotske terapije):
- Urinokultura smatra se idealnim načinom za identifikaciju patogena i odabir odgovarajućeg antibakterijskog lijeka. Jao, u stvarnosti to nije sasvim točno: jedan rezultat testa daje 20% lažno pozitivnih rezultata. Zbog toga je trostruka sjetva uobičajena u praksi nefrologije. Za dobivanje rezultata takve analize potrebno je od nekoliko dana do tjedan dana. U liječenju akutnog stanja, kadaodbrojavanje je na satu, a kašnjenje ugrožava život pacijenta, tako dugo razdoblje je neprihvatljivo.
- Ultrazvučni pregled omogućuje dijagnosticiranje proširenja bubrežne zdjelice (karakteristično i za akutni i za kronični pijelonefritis). Također, ultrazvuk vam omogućuje da uzmete u obzir stupanj grubosti konture čašica, stanje parenhima, prisutnost ožiljaka (obično se utvrđuje nakon nekoliko godina kroničnog pijelonefritisa).
- Kompjuterizirana tomografija se koristi u modernoj nefrologiji uglavnom za razlikovanje pijelonefritisa od tumorskih procesa. U drugim slučajevima, ako nema sumnje na razvoj neoplazmi, ova dijagnostička metoda praktički nema prednosti u odnosu na ultrazvuk.
Liječenje pijelonefritisa u odraslih i djece
Terapija kod odraslih je brža, a period oporavka nakon hospitalizacije kraći. Klinika pijelonefritisa u djece najčešće ima dalekosežne posljedice: u 90% slučajeva bolest dobiva stalan tijek. Kao rezultat toga, dijete, čak i nakon što je sazrijelo, pati od povremenih egzacerbacija. U nekim slučajevima, kronični pijelonefritis može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega u nekoliko desetljeća (a ponekad i brže).
Stoga, pri liječenju i dijagnostici klinike pijelonefritisa u djece, medicinsko osoblje treba biti posebno oprezno, a roditelji se trebaju pozorno pridržavati svih uputa urologa i nefrologa.
Upotreba antibiotske terapije
Uspješnoliječenje pijelonefritisa ovisi o tri komponente:
- dobro odabrani antibiotici;
- poštivanje odmora u krevetu;
- dijetalna dijeta 7.
Liječenje klinike za pijelonefritis može se provesti sljedećim antibiotskim lijekovima:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroksim" ("Zinnat").
Antibiotski lijekovi se biraju na temelju rezultata urinokulture. Učinkovite su i intramuskularna i oralna primjena. U bolničkom okruženju, bolje je odabrati injekcije. Uvođenje intravenozno ili intramuskularno smanjuje toksičnost lijeka na organe gastrointestinalnog trakta.
Kirurški tretmani
Kirurška intervencija je uglavnom neophodna nakon dijagnoze klinike za akutni pijelonefritis s komplikacijom gnojenja.
Aposteme i karbunule bubrega treba ukloniti. Pitanje prirode operacije konačno se odlučuje u trenutku same kirurške intervencije. Određuje se razmjerom oštećenja bubrega i patogenezom bolesti.
Svrha operacije pijelonefritisa s gnojnim procesom, apostemima i karbunkulima je zaustavljanje napredovanja gnojno-upalnog procesa u zahvaćenom bubregu. Vrlo je važno spriječiti njegovu pojavu u zdravom bubregu. Također, zadatak operativnog kirurga je obnoviti otjecanje mokraće duž gornjeg urinarnog trakta u slučaju njegove patologije.
Kirurškiintervencijom se po potrebi može izložiti bubreg (lumbotomija, dekapsulacija) u svrhu drenaže. Takva je manipulacija nužna ako bolesnik iz ovih ili onih razloga ne može sam mokriti (začepljenje mokraćovoda ili preuznapredovala upala).
Primjena homeopatije i narodne terapije: šteta ili korist?
U modernoj nefrologiji, homeopatski lijekovi se široko koriste. Ovo je Canephron, Renel. Impresivni građani koji izbjegavaju posjete liječniku i smatraju da su antibiotici previše štetni, jako vole samoliječiti se ovim lijekovima.
Kompetentno liječenje antibiotskim lijekovima koji ubijaju izvor upale bubrega ni u kojem slučaju ne treba zamijeniti sumnjivim homeopatskim lijekovima i narodnim metodama. Liječenje ljekovitim biljem i gljivama, naravno, može doprinijeti diuretičkom učinku ili izlučivanju pijeska, ali izvor upale ne može zaustaviti. Što pacijent duže odgađa i ne obraća se nefrologu, veća je vjerojatnost da će stanice početi umirati i proces će se razviti u kronično zatajenje bubrega.
Posebno je opasno pustiti da ide svojim tokom i pokušati liječiti pijelonefritis ljekovitim biljem kod djece. Ovo stanje ne prolazi samo od sebe, stanje djeteta će se pogoršati, a na kraju će ili biti hospitalizirano ili će umrijeti.
Klinika za pijelonefritis u trudnica dopušta terapiju homeopatskim lijekovima samo pod nadzorom liječnika. Kada se patogeni razmnožavajumikroorganizmi će ionako morati koristiti antibiotike. Moderni lijekovi neće naštetiti rastućem fetusu.
Medicinska dijeta u liječenju kroničnog pijelonefritisa
Klinika bolesti podrazumijeva njen stalni kronični tijek, čak i ako se bolesnik dobro osjeća. U rijetkim slučajevima bolest se očituje osjećajem slabosti, manjkom vitalnosti, disforijom, skokovima krvnog tlaka, oticanjem lica i ruku. Takav je patološki proces iznimno opasan jer se stanice bubrežnog parenhima mogu deformirati i degenerirati, što će dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega u roku od nekoliko godina.
Principi prehrane 7 (ljekovita prehrana za infektivne i upalne bolesti bubrega):
- ograničite količinu proteina u prehrani na minimalnu vrijednost (odbijte meso i mliječne proizvode, jaja, proteinske mješavine);
- ograničiti ili potpuno prestati koristiti sol (dok se rezultati testa ne vrate na normalu);
- povećajte udio povrća i voća u prehrani na 70%;
- važno zapamtiti da je voće bogato kalijem zabranjeno;
- Striktno je zabranjeno piti alkoholna pića bilo koje jačine;
- odbijte jesti pečene proizvode;
- u akutnom tijeku bolesti ponekad vrijedi ograničiti količinu konzumirane tekućine (nakon preporuke liječnika).
Možete jesti zobene pahuljice i rižinu kašu svaki dan bezsol. Kao desert možete jesti pčelinje proizvode. Dopuštene salate od povrća s dodatkom biljnih ulja (ali bez soli), pire juhe od povrća, variva od nemasnog mesa. Optimalno je konzumirati pureće i pileći file - ne više od 100 grama dnevno. Takvo je ograničenje neophodno kako se ne bi prekoračio udio proteina u prehrani.
Kako spriječiti ponovnu pojavu pijelonefritisa: savjeti nefrologa i urologa
Ako slijedite jednostavne preporuke, možete postići dugogodišnju remisiju i ne pamtiti manifestacije pijelonefritisa:
- pridržavajte se prehrambenih smjernica za osobe s bubrežnom bolešću;
- s vremena na vrijeme popiti tečaj "Canephron" kako bi se olakšao rad tkiva bubrega i mokraćnog mjehura;
- izbjegavajte hipotermiju cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova;
- nemojte da vas uhvati kiša, nemojte se kupati u bazenima s hladnom vodom;
- odbiti biti u situacijama koje pacijenta uranjaju u stanje stresa;
- odmarajte se, spavajte najmanje deset sati dnevno.
Svaki nefrolog će potvrditi da je psihoemocionalno stanje pacijenta vrlo važno. Bolesti bubrega često imaju psihosomatske uzroke i razvijaju se nakon teških šokova i dugotrajne izloženosti prekomjernom radu i stresu.
