Danas se mnoge žene različite reproduktivne dobi suočavaju s dijagnozom displazije maternice. Što je? Displazija se odnosi na abnormalne promjene u epitelu u vaginalnom području maternice. Ovaj nedostatak spada u kategoriju prekanceroznih bolesti. U ranim fazama displazija je potpuno reverzibilna, pa je njezino pravovremeno otkrivanje i liječenje jedini siguran način sprječavanja razvoja onkologije.
Za razliku od sada uobičajenih erozija koje se pojavljuju na pozadini mehaničkih oštećenja, kod displazije, lezija pokriva tkiva koja oblažu cerviks. Najčešće, ova patologija utječe na žene u dobi od 25-35 godina. Zbog nepostojanja izražene kliničke slike kod cervikalne displazije 1. stupnja, instrumentalne i laboratorijske metode imaju veliku ulogu u dijagnozi. Iako se često patologija otkrije sasvim slučajno, tijekom rutinskog pregleda na ginekološkoj stolici.
Displazija maternice: što je to?
Ova patologija je abnormalno stanje koje oblaže ženske reproduktivne organeepitel, koji je karakteriziran oštrom promjenom broja slojeva i strukture stanice. Ovaj proces ne uključuje bazalnu membranu i gornje strukture. Displazija je patologija koja pod utjecajem određenih čimbenika može uzrokovati nastanak opasnog tumora.
Prema statistici, ova bolest je najčešći prekancerozni oblik koji može promijeniti strukturu sluznice rodnice i cerviksa. Njegova etiologija može biti različita, ali patologija apsolutno uvijek podrazumijeva kršenje epitelnih stanica. Ne pokriva samo gornje slojeve, već prodire u dublje slojeve.
Često se displazija naziva erozijom, ali zapravo ovaj pojam ne odgovara u potpunosti stvarnosti. Glavna razlika između ovih patologija leži u činjenici da se potonja pojavljuje zbog mehaničke traume tkiva, a prekancerozu karakterizira kršenje stanične strukture.
Oblici bolesti i njezine značajke
Uzimajući u obzir dubinu oštećenja sluznice maternice, liječnici razlikuju nekoliko vrsta patologije:
- Blaga sorta, kod koje je ozlijeđena oko trećina skvamoznog epitela - displazija maternice 1. stupnja.
- Prosječni oblik, koji je karakteriziran porazom većine epitelnih stanica - faza 2.
- Teški tip, u kojem su zahvaćeni svi slojevi - 3. stupanj.
Svake godine, otprilike 40 milijuna žena diljem svijeta prvi put ili ponovno dobije dijagnozu displazije kukaŠto je to i koji su simptomi ove bolesti, nažalost, mnogi predstavnici slabijeg spola znaju iz prve ruke. Ovaj nedostatak čini oko 16-18% svih dijagnosticiranih cervikalnih defekata. Najčešće se žene u reproduktivnoj dobi od 30 godina suočavaju s ovom dijagnozom - 35 godina Prema medicinskim istraživanjima, displazija prelazi u kancerogen tumor u oko 20-30% svih slučajeva. To je obično karakteristično za teške oblike bolesti.
Većina žena, ne znajući što je to - displazija maternice, i ne razumiju u potpunosti bit abnormalnih mehanizama, brka ovu patologiju s jednostavnom erozijom ili tumorom. Iako u stvarnosti nije istina ni jedno ni drugo. A da biste razumjeli u čemu je razlika, trebali biste pobliže pogledati značajke displazije i njezin tijek.
Razlozi
Pojava i razvoj displazije maternice, kao i bilo koje druge prekancerozne patologije, ne nastaje pod utjecajem niti jednog faktora. U svim slučajevima, uzrok bolesti je kombinacija mnogih različitih provocirajućih stanja.
Glavni preduvjeti za razvoj displazije su:
- infekcija nekim papiloma virusima;
- dugotrajna upotreba hormonskih oralnih kontraceptiva (više od 5 godina);
- prerano početak seksualne aktivnosti (oko 13-15 godina);
- mnogi seksualni partneri;
- sve vrste loših navika, najčešće pušenje.
Između ostalog, određeni doprinos razvoju bolestimože donijeti takve uvjete:
- monotona prehrana s nedostatkom vitamina A i C;
- kompromitirani imunitet;
- genetska predispozicija za rak;
- prisutnost genitalnih infekcija;
- antisocijalno ponašanje;
- česta dostava.
Utvrđivanje vodećeg položaja HPV virusa u nastanku displazije i malignih neoplazmi cerviksa postalo je pravi proboj u određivanju učinkovitih metoda za suzbijanje raka ženskog reproduktivnog sustava.
Klinička slika
Prema brojnim recenzijama, cervikalna displazija u početnim je fazama gotovo asimptomatska, što, naravno, otežava dijagnozu. Patologija se manifestira samo u naprednim oblicima: žena ima redovite bolove u donjem dijelu trbuha, nema obilnog krvarenja između menstruacije. Kako biste izbjegli takve pojave i započeli terapiju na vrijeme, trebali biste sustavno posjećivati ginekologa i podvrgnuti se odgovarajućim pregledima. Osim toga, nužno je pribjeći svim potrebnim kliničkim, instrumentalnim i laboratorijskim studijama.
Obično se znakovi displazije maternice pojavljuju samo kada je patologija popraćena drugim problemima. Dakle, prema liječnicima, ovaj nedostatak obično prati erozija. Zato iskusni ginekolozi bez greške šalju svoje pacijentice na PAP analizu ako se kod njih otkriju takve anomalije.
Kliničke manifestacije bilo kojeg stupnja displazije maternice mogu biti:
- mliječni obilan iscjedak bez ikakvogmiris;
- krvavi iscjedak iz vagine nakon intimnosti;
- bolan snošaj.
Vrijedno je još jednom reći da opisani simptomi nisu specifični i ne mogu biti temelj za dijagnozu "cervikalne displazije". Takvi znakovi mogu samo podsjetiti ženu da je njezin reproduktivni sustav potreban temeljit pregled.
Detaljan opis stupnjeva displazije maternice
Kao i svaka druga bolest, i ova patologija ima nekoliko faza razvoja. Kao što je već spomenuto, ovisno o veličini zahvaćenog područja epitela, liječnici razlikuju 3 stupnja displazije maternice. Liječenje bolesti uvelike ovisi o njenom obliku, pa je određivanje stadija u fazi dijagnostike iznimno važno.
Moguće posljedice displazije u potpunosti su određene njezinim stupnjem. Dakle, blagi oblik patologije u većini slučajeva lako se liječi i prolazi sam po sebi nakon zaustavljanja virusa. U 9 od 10 zdravih žena, patogena mikroflora se prestaje otkrivati u rezultatima testova otprilike šest mjeseci nakon ulaska u tijelo. Doista, tijekom tog vremena imunitet postupno uništava virusne elemente bez vanjske pomoći.
Vrijedi napomenuti da se u 32% svih slučajeva bolesti uočava njezin dugi tijek napredovanja i regresije. U 11% žena postoji glatki prijelaz 1. stupnja cervikalne displazije u drugi.
Prosječni oblik patologije u 43% slučajeva također nestaje sam od sebe nakon prestanka HPV-a. U 35% bolesnica postoji dugotrajan tijek cervikalne displazije 2. stupnja bez ikakvih promjena. Prema statistikama, 70% žena oporavlja se otprilike 2 godine nakon dijagnoze. 22% pacijenata suočava se s prijelazom 2. stupnja cervikalne displazije u 3.
Teški oblik često se degenerira u rak.
Displazija i trudnoća
Ova bolest nije kontraindikacija za rađanje za žene kojima je dijagnosticirana već tijekom formiranja fetusa. Prisutnost abnormalnog procesa u tkivima maternice ni na koji način ne utječe na razvoj embrija, ne potiskuje rad posteljice. Istodobno, sama trudnoća ne utječe na otkrivenu displaziju, ne pogoršava njezin tijek i ne doprinosi njezinom prijelazu u rak.
Osim toga, žene bi trebale znati da pod utjecajem hormona koji se proizvode u tijelu buduće majke mogu nastati promjene na vratu maternice koje često oponašaju displaziju. To može biti ektrapija, koju karakterizira pomak stanica cervikalnog kanala prema rodnici. Na pregledu takva anomalija izgleda kao crveni vjenčić.
Dakle, ako je žena bila na pregledu 1-3 godine prije začeća i dobila negativan rezultat citološke analize, drugi postupak nije propisan. Ako buduća majka nikada nije prošla takve studije, preporuča se uzeti bris za Papanicolaou test u bilo kojem trenutku. Ako je rezultat testa pozitivan idijagnosticira se prvi stupanj displazije, zatim se pacijentu dodjeljuje kolposkopija i kontrolni pregled godinu dana nakon rođenja.
U slučaju sumnje na teži oblik patologije, radi se biopsija. Ako rezultat analize potvrdi dijagnozu, ženi se propisuje kolposkopija svaka 3 mjeseca do samog poroda.
Dijagnoza
Budući da se displazija može degenerirati u tumor pod utjecajem različitih čimbenika, pravodobno otkrivanje defekta igra veliku ulogu u prevenciji komplikacija. Sve žene starije od 20 godina koje su spolno aktivne trebale bi se podvrgnuti ginekološkom pregledu barem jednom godišnje. Osim toga, jednom svake 3 godine indiciran je citološki pregled.
U dijagnozi displazije maternice koristi se nekoliko popularnih metoda:
- jednostavan pregled od strane stručnjaka;
- kolposkopija;
- citološka analiza;
- ciljana biopsija.
Vrijedi napomenuti da se osjetljivost metoda višestruko povećava s povećanjem stupnja same bolesti.
Blaga tretman
U početnoj fazi liječnici uopće ne preporučuju terapiju. Uostalom, tijelo se samostalno bori protiv bolesti i, obično, kvar nestaje sam od sebe, bez upotrebe lijekova.
Kada se otkrije 1. stupanj displazije, propisane su sljedeće taktike liječenja:
- aktivno praćenje od dijagnoze;
- citološka analiza i godkolposkopija;
- borba protiv postojećih bolesti reproduktivnog sustava;
- odricanje od loših navika;
- odabir alternativnih metoda kontracepcije;
- korekcija raznih poremećaja u endokrinom sustavu.
S obzirom na to da još ne postoje posebni antivirusni lijekovi za eliminaciju HPV-a, uravnotežena prehrana i vitaminski kompleksi mogu pružiti maksimalnu potporu tijelu tijekom razdoblja bolesti. Preporučljivo je uzimati lijekove koji sadrže vitamine B6, C, A, E i B12, selen, folnu kiselinu.
Ako se u trenutku kontrolnog pregleda 2 godine nakon postavljanja dijagnoze ne utvrde pozitivne promjene u stanju cerviksa, potrebno je primijeniti agresivnije terapijske tehnike. Male blage lezije uspješno se liječe Vagotidom i Solkoginom, koji tretiraju oštećena područja.
Liječenje cervikalne displazije stupnja 3 i 2
Terapija uznapredovalih stadija patologije uključuje korištenje kirurških tehnika:
- moxibustion;
- postupci radio valova;
- krioliza;
- fotodinamički događaji;
- laserska aplikacija;
- elektrokonizacija.
Operacijski zahvat treba obaviti odmah nakon završetka menstruacije - na taj način možete spriječiti endometriozu i ubrzati regeneraciju tkiva. Neposredno prije kirurških zahvata obavezna je kolposkopija, biopsija icitološki pregled.
Liječenje displazije maternice cauterizacijom uključuje poseban postupak korištenjem posebne opreme s omčanim elektrodama. Tijekom rada, pod utjecajem struje, modificirane stanice se uništavaju. Prednosti ove tehnike uključuju njezinu dostupnost, jednostavnost implementacije i relativnu jeftinost. ali nedostaci kauterizacije su veliki ožiljci nakon regeneracije tkiva, nemogućnost kontrole dubine prodiranja struje, veća vjerojatnost razvoja endometrioze.
Liječenje displazije maternice kriodestrukcijom provodi se trenutnim zamrzavanjem modificiranih epitelnih stanica pod utjecajem tekućeg dušika. Prednost ovog postupka je što nema ožiljaka. Zahvaljujući ovoj osobini, kriodestrukcija se može propisati ženama koje nisu rodile. Što se tiče nedostataka, oni uključuju pojavu obilnog abnormalnog iscjetka, potrebu za seksualnom apstinencijom do 2 mjeseca, nemogućnost kontrole dubine obrade.
Laser se često koristi u liječenju cervikalne displazije 3. stupnja. Temelj ove tehnike je nestanak zahvaćenih tkiva pod utjecajem posebne opreme. Nakon takve intervencije, žena nema ožiljke, moderni uređaji daju liječnicima priliku da prate dubinu prodiranja zraka, zbog čega se lako možete riješiti svih oštećenih slojeva. Istina, zbog uporabe lasera, opekline mogupojavljuju se na susjednim zdravim tkivima. Važno je napomenuti da za ovaj postupak može biti potrebna anestezija, budući da je njezina učinkovitost određena nepokretnošću žene.
Terapija radio valovima smatra se modernom tehnikom, koja se temelji na utjecaju visokofrekventnih valova na oštećena područja. Ovaj postupak ima puno prednosti:
- manja ozljeda;
- apsolutna bezbolnost;
- brzi oporavak;
- sposobnost kontrole dubine prodora vala;
- bez ožiljaka;
- minimalna stopa recidiva;
- mogućnost korištenja za liječenje nerođenih žena.
Ali postoji samo jedan nedostatak ove operacije - visoka cijena i dostupnost samo u privatnim klinikama. Istina, prema recenzijama, ovaj postupak je najučinkovitiji u liječenju displazije.
Excizija uključuje uklanjanje modificiranog tkiva pomoću posebnog aparata ili jednostavnog skalpela. Zbog prilično velike traume i brojnih komplikacija nakon operacije, ne koristi se u liječenju žena u reproduktivnoj dobi.
Fotodinamički tretman smatra se jednim od modernih načina za uklanjanje cervikalne displazije. Nakon nje sve stanice raka umiru u tijelu žene. Sama tehnika uključuje zračenje tumora posebnim svjetlom.
Razdoblje oporavka
Uz bilo koju terapijsku tehniku nakon operacije, svaka žena treba slijediti određeni režim tijekom mjesec dana:
- suzdržite se od intimnogblizina;
- izbjegavajte dizanje teških tereta;
- odustani od treninga;
- ne idite na plažu, bazen i saunu;
- ne sunčati se, uključujući u solariju;
- nemojte koristiti kadu - dopušteno je samo tuširanje;
- ne ubacivati nikakve lijekove u vaginu;
- Obavezno obavite kontrolni pregled nakon sljedeće menstruacije.
