Zatajenje srca je kronično ili akutno stanje, čiji je uzrok slabljenje kontraktilnosti miokarda i kongestija uočena u sustavnoj ili plućnoj cirkulaciji.
Ovo je vrlo opasno stanje. Koji su preduvjeti za njegovu pojavu i znakovi akutnog zatajenja srca? Kako se dijagnoza provodi? I, što je najvažnije, kako se provodi liječenje?
O bolesti
Prije proučavanja znakova akutnog zatajenja srca potrebno je imati informacije o ovoj patologiji. Kako se razvija? Zbog smanjenja kontraktilne funkcije srca počinje se razvijati neravnoteža između hemodinamskih potreba tijela i sposobnosti srčanog mišića u njihovoj provedbi.
Ovo se očituje viškom venadotok u srce i pojava otpora koji miokard mora savladati kako bi izbacio krv u vaskularni krevet.
Uzrok akutnog zatajenja srca je slabljenje funkcije bilo kojeg dijela srca (desna ili lijeva klijetka, ili atrij).
Ova bolest nije neovisna. Obično je posljedica infarkta miokarda, bolesti aortnog zalistka i hipertenzije. Njegovo stvaranje dovodi do povećanja tlaka u kapilarama, arteriolama i plućnim venama. Zbog toga se, pak, povećava propusnost njihovih zidova. Rezultat je znojenje tekućeg dijela krvi. Kao rezultat, nastaje intersticijsko curenje, a zatim alveolarno.
Preduvjeti i čimbenici rizika
Koja stanja predisponiraju za akutno zatajenje srca? Znakovi bolesti očituju se u raznim kardiovaskularnim poremećajima.
Približno 60-70% pacijenata s ovom bolešću imalo je koronarnu bolest srca i infarkt miokarda. Mnogo rjeđe (14%), osobe s defektima su u opasnosti. Otprilike 11% slučajeva javlja se u bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom.
Također faktor rizika je poodmakloj dobi. Kod starijih osoba, osim IHD, ova bolest uzrokuje i hipertenziju (to je oko 4% slučajeva). Mnogo više starijih pacijenata koji su suočeni sa znakovima akutnog zatajenja srca pate od dijabetes melitusa tipa 2.tipa, kako se ispostavilo tijekom pojašnjenja anamneze.
Također, čimbenici rizika i mogući preduvjeti za razvoj patologije uključuju:
- Plućna embolija.
- Aritmija.
- Fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje.
- Hipertenzivna kriza.
- Pneumonija.
- progresija IHD-a.
- ARVI.
- Zatajenje bubrega.
- Anemija.
- Dugotrajna upotreba kardiotoksičnih lijekova i lijekova za zadržavanje tekućine.
- Alkoholizam.
- Intenzivno povećanje mase.
- Povećan ukupni volumen cirkulirajuće krvi.
- Infektivni endokarditis.
- Reumatizam.
- miokarditis.
Sve navedeno nesumnjivo dovodi do smanjenja kompenzacijskih mehanizama srca.
Simptomi
Koji su prvi znakovi akutnog zatajenja srca? Dva su najizraženija simptoma: alveolarni plućni edem i srčana astma.
Napad druge bolesti u pravilu izaziva neuropsihički ili fizički stres. Javlja se noću, zbog čega se osoba budi u strahu. Nema dovoljno zraka, otkucaji srca mu prestaju, grlo ga počinje mučiti kašalj s ispljuvakom koji je teško izbaciti. Ovo stanje nadopunjuje hladan znoj i teška slabost.
U takvoj situaciji morate zauzeti sjedeći položaj i spustiti noge. Prilikom pregleda bolesnika u ovom stanju nalazi se blijeda, sivkasta koža, jaka zaduha, hladan znoj i cijanoza.(akrocijanoza).
Puls vrlo slab, ali često pun. Granice srca su proširene na lijevo, ton je vrlo gluh. Ritam se može opisati kao "galop". Arterijski tlak se smanjuje. Ako slušate pluća, možete prepoznati pojedinačne suhe hropove.
Usljed povećanja stagnacije malog kruga nastaje plućni edem. Oštro gušenje prati jak kašalj, a izlučuje se i obilna količina ružičastog, pjenastog sputuma.
Čak i na daljinu, možete čuti pjenušavi dah i mokre hropove. Osim toga, vratne vene osobe nabubre, koža je prekrivena hladnim znojem. Puls postaje niti, čest i aritmičan. Pojavljuju se razni vlažni hripavi. Ovo nije samo klinički znak akutnog zatajenja srca, već hitan slučaj koji zahtijeva intenzivnu njegu. Ako se osobi ne pomogne, može umrijeti.
Priznaci kod muškaraca i žena
Treba napomenuti da se patologija često manifestira posebno ovisno o spolu. Naravno, većina znakova akutnog zatajenja srca kod muškaraca i žena je slična, ali postoje neke razlike. I njima treba posvetiti posebnu pažnju.
Žene razviju probleme sa srcem kasnije od muškaraca. Osjete se s početkom menopauze (obično nakon 50 godina). S godinama se povećava rizik od nedostatka, a do 65. godine žene su mu jednako osjetljive kao i muškarci.
Nemoguće je ne spomenuti da predstavnici jake polovice čovječanstva češće dožive srčane udare. I stoga za njihpravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje nevjerojatno su važni.
Ne doživljavaju sve žene bol kao simptom zatajenja srca. Mnogi mogući simptomi često su gotovo neprimjetni. Manifestacije se javljaju neposredno prije napada. To su aritmija, peckanje u prsima, vrtoglavica, kašalj, mučnina s povraćanjem, probavni problemi, kao i slabost i iznenadni umor.
Dijagnoza
Budući da su znakovi akutnog zatajenja srca kod žena i muškaraca sekundarni sindrom koji se razvija u pozadini neke druge bolesti, svrha dijagnoze je primjerena - važno ju je što ranije prepoznati i spriječiti njegov razvoj. Ono što je najvažnije, nedostatak se može spriječiti, pa redoviti pregledi imaju smisla.
Prilikom prikupljanja anamneze, pozornost se nužno skreće na dispneju i umor. Ovo su rani znakovi akutnog zatajenja srca. Dijagnoza uključuje i uzimanje anamneze - potrebno je utvrditi ima li pacijent hipertenziju, koronarnu bolest, kardiomiopatiju, je li imao reumatski napad i infarkt miokarda.
Osim toga, liječnik otkriva ascites, brz puls niske amplitude, osluškuje treći srčani ton, utvrđuje pomak njegovih granica.
Ako postoji sumnja na nedostatak, stručnjaci provode sljedeće studije:
- Analiza sastava plinova i elektrolita u krvi.
- Otkrivanje acido-bazne ravnoteže.
- Proučavanje pokazatelja proteina-metabolizam ugljikohidrata.
- Određivanje razine kreatinina i uree.
- Otkrivanje kardiospecifičnih enzima.
Naravno, EKG je također propisan. Ovaj postupak pomaže u određivanju ishemije miokarda, hipertrofije, aritmije. Mogu provoditi biciklističku ergometriju i test na traci za trčanje (aktivnosti pod stresom). Oni podrazumijevaju postupno povećanje razine opterećenja, što je neophodno za identifikaciju rezervnog kapaciteta srčane funkcije.
Također, pacijentima se prikazuje ultrazvučna ehokardiografija. Zahvaljujući njemu, moguće je identificirati uzrok koji je izazvao pojavu znakova akutnog zatajenja srca kod žena i muškaraca. Ista metoda omogućuje procjenu pumpne funkcije miokarda.
Obavezan MRI. Ova metoda pomaže u uspješnom dijagnosticiranju stečenih ili prirođenih srčanih mana, koronarne arterijske bolesti, arterijske hipertenzije i drugih bolesti.
Mnogo više pacijenata prikazuje rendgenske snimke prsnog koša i pluća. Tako možete odrediti kardiomegaliju i stagnirajuće procese u malom krugu.
Također u procesu dijagnoze, važno je procijeniti kontraktilnost ventrikula, kako bi se utvrdilo koliko su prostrane. U tu svrhu radi se radioizotopska ventrikulografija.
Ako postoje ozbiljni znakovi akutnog zatajenja srca kod muškaraca ili žena, onda je ultrazvučno skeniranje jetre, abdomena, gušterače i slezene obavezno. To je neophodno kako bi se utvrdilo postoje li lezije u unutarnjim organima.
Načelaterapija
Ova patologija je stanje opasno po život i stoga je vrlo važno odmah pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć kada se pojave prvi znakovi akutnog zatajenja srca. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti različiti, ali terapija se temelji na općim principima.
Na što su usmjerene radnje reanimatora? Ovo je:
- Obnavljanje protoka krvi kroz oštećene žile.
- Regulacija otkucaja srca.
- Uklanjanje plućne embolije.
- Obnavljanje integriteta srčanog mišića (za to se izvodi hitna operacija).
- Olakšanje od astme.
- Terapija kisikom.
- Olakšanje boli.
- Pojačavanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
- Smanjen volumen krvi.
- Normalizacija vaskularne cirkulacije.
Kada primijetite znakove akutnog zatajenja srca, čiji su uzroci i simptomi gore opisani, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Kašnjenje povećava rizik od smrti. Ako se patologija razvije brzinom munje, liječnici će imati najviše 30 minuta da izvrše reanimaciju.
Kako pružiti prvu pomoć?
Kada osoba ima očite znakove akutnog zatajenja srca, treba joj pružiti prvu pomoć. Algoritam radnji je:
- Bolesnika treba staviti u udoban položaj, s nogama dolje.
- Uklonite mu odjeću koja otežava disanje.
- Omogućite svjež zrak.
- Pozovite hitnu pomoćpomoć.
- Razgovarajte s osobom, odvratite mu pažnju da bude pri svijesti. Svakako ga smirite.
- Uronite noge i ruke u toplu vodu (polako), a zatim izmjerite pritisak. Ako pokazatelji prelaze 90 mm Hg. Art., morate mu dati tabletu nitroglicerina.
- Nakon 15 minuta nakon početka napada nanesite podvez na jedno bedro. Promijenite položaj svakih 30-40 minuta (ako liječnici putuju dulje vrijeme).
Važno je znati da uvijek postoji rizik od prestanka disanja. U slučaju da se to dogodi, postupite na sljedeći način:
- Postavite osobu na ravnu površinu, na leđa. Stavite nekakav valjak pod glavu.
- Spustite ruke dlanovima, oslonite ih na prsnu kost (donja trećina) i počnite trzati 60-65 puta u minuti.
- Istovremeno izvoditi umjetno disanje. Ako oživljavanje provodi jedna osoba, tada bi njegov algoritam trebao biti sljedeći: svakih 13-15 šokova udahnite 2-3 puta. Uz pomoćnika, 5 guranja predstavlja 1 udah.
- Nakon pola minute morate procijeniti koliko je reanimacija bila učinkovita. Ako je sve učinjeno kako treba, zjenice će ponovno početi reagirati na svjetlo, a normalna boja kože također će se vratiti.
- Čak i ako sve drugo ne uspije, reanimacija se mora nastaviti. Moći će se zaustaviti tek kada liječnici stignu.
Rabljeni lijekovi
Prilikom potvrde dijagnoze na temelju znakova akutnog srčanog oboljenjainsuficijencije, liječenje patologije provodi se lijekovima koji su propisani osobi u ovom stanju. Naravno, pristup je ovdje isključivo individualan. Ali obično propisuju takva sredstva:
- Presor amini. To su dobutamin, dopamin i norepinefrin. Ovi lijekovi pomažu u regulaciji funkcionalnosti miokarda.
- Inhibitori fosfodiesteraze. Najbolja opcija su Amrinon i Milrinon. Poboljšavaju tonus plućnih žila, uklanjaju znakove plućne insuficijencije i otežano disanje.
- "Levosimendan". Trenutno je to jedini lijek s kojim možete regulirati rad mikrofibrila. Obično se propisuje u ranoj fazi nedostatka.
- "Digoksin". Koristi se za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tijekom aritmija. Ali ovaj lijek ima mnogo nuspojava, te se stoga rijetko koristi u praksi.
- "Nitroglicerin". Uzimanje ovog lijeka opušta glatke stijenke krvnih žila, zbog čega se smanjuje reakcija tijela na povišeni tlak. Uzima se kada se napad približi.
- "Natrijev nitroprusid". Koristi se slično kao "Nitroglicerin". Ali lijek je ozbiljan, ne smije se uzimati više od 4 puta tjedno.
- "Furosemid". Ima vazodilatacijski učinak, a također ubrzava otjecanje mokraće. Kao rezultat, otklanja se oteklina u gornjim i donjim ekstremitetima.
- "Morfij". To je narkotički analgetik i koristi se samo u ekstremnim slučajevima za povećanje vagalnog učinka i kratkoročno optimiziranje rada srca. Postoji mnogo nuspojavadroga također izaziva ovisnost.
Mogu se prepisati i drugi lijekovi. Bilo kako bilo, sve gore navedeno koristi se samo za simptomatsko liječenje. Samo zatajenje srca ne može se eliminirati ovim lijekovima. Ali pacijentu će biti lakše podnijeti ovo stanje.
Izliječite druge manifestacije
Proučavajući bit patologije i znakove akutnog zatajenja srca, morate znati kako se eliminiraju druge manifestacije ove bolesti.
Kod plućnog edema, na primjer, vrlo je važno normalizirati tlak u žilama. To će ubrzati propusnost krvi i povećati njezinu zasićenost kisikom. U te svrhe propisuju se inhibitori fosfodiesteraze. Također se preporučuju nadzirani kardio treninzi.
Glavni zadatak liječnika je brzo normalizirati krvni tlak i spriječiti razvoj hipoksije. U te se svrhe koriste diuretici. U posebno teškim slučajevima koristi se zloglasni morfij.
Ako dođe do hipertenzije i srčanog šoka, važno je normalizirati krvni tlak i regulirati pumpnu funkciju srčanog mišića. Tu će pomoći inhibitori sinteze kalija i dušikovog oksida. Osim toga, indicirani su diuretici ili isti nitroglicerin.
U slučaju da je poremećena provodljivost srčanog mišića, ili nestane sinusoidni impuls, stimulira se reakcija miokarda. Tada pribjegavaju presor aminima, a kako bi normalizirali težinu, propisuju specijaliziranu prehranu. Ona jeznači izbjegavati slano, masno, prženo i sve što sadrži kolesterol.
Tahikardija se obično brzo eliminira digoksinom. Međutim, uzima se s velikim oprezom.
Također, liječnici reguliraju koncentraciju nitrat oksida, kalcija i magnezija u krvi. U tu svrhu propisuju se klasični antiaritmici, kao i konzultacija s nutricionistom.
Prevencija
Kao što znate o znakovima, simptomima i liječenju akutnog zatajenja srca, morate znati o preventivnim mjerama. Do danas ne postoji specifična prevencija ove patologije. Sve aktivnosti koje preporučuju kardiolozi dobro se uklapaju u općeprihvaćeni koncept zdravog načina života. Što će poboljšati stanje i smanjiti učestalost napadaja?
- Redovni pregledi kod kardiologa, terapeuta, kao i drugih visokospecijaliziranih liječnika (sve ovisi o prisutnosti određenih bolesti kod osobe).
- Prestanak pušenja i smanjenje konzumacije alkohola. Iako je poželjno nametnuti "tabu" na alkohol. Ako postoje kronične bolesti bilo kojeg sustava ili organa, tada je zabrana obavezna.
- Kontrolirajte svoju tjelesnu težinu. Nemojte dopustiti debljanje. Svaki višak kilograma dodatno opterećuje srce. Stoga, u slučaju da težina osobe odstupi od norme, morate preispitati svoju prehranu. Nutricionist će vam reći kako to učiniti.
- Umjerena tjelovježba. Da,koliko će biti intenzivni ovisi o zdravlju osobe.
- Isključivanje bilo kakvog psiho-emocionalnog preopterećenja. To mora uzeti u obzir i sam pacijent i oni ljudi koji su dio njegovog bliskog kruga. Ne možete ga dovesti do prenaprezanja i izazvati stresne situacije.
- Usklađenost s režimom rada i odmora. Fizički prenapon je također neprihvatljiv.
- Pravilna prehrana. Obično se u slučaju insuficijencije propisuje dijeta br. 10 s niskom energetskom vrijednošću (2300-2500 kcal) i s visokim sadržajem proteina i ugljikohidrata.
- Dnevno praćenje krvnog tlaka.
U zaključku rasprave o znakovima, simptomima i dijagnozi akutnog zatajenja srca, treba napomenuti da je 5-godišnja stopa preživljavanja za osobe koje pate od ove patologije 50%. No, prognoza je promjenjiva, na njih utječe težina bolesti, popratna pozadina, način života i učinkovitost terapije. Ako je liječenje započeto u ranim fazama, tada je moguće u potpunosti nadoknaditi stanje pacijenta, sprječavajući razvoj patoloških stanja.
