Mnogi muškarci, u srednjim godinama, mogu se pohvaliti da nikada u životu nisu posjetili liječnika. Među ljepšim spolom takvih je slučajeva puno manje. To je zbog činjenice da genitalije žena trebaju stalnu pažnju, spolne bolesti ih pogađaju mnogo češće. Nakon nekoliko godina tako bezbrižnog života, muškarci se ipak odlučuju na rektalni pregled koji se često uspoređuje s krajem mladosti. Štoviše, jači spol, u pravilu, ne pridaje veliku važnost posjetu stručnjaku. Međutim, upravo takav zakašnjeli posjet često završava činjenicom da se čovjeku dijagnosticiraju prilično ozbiljne bolesti koje zahtijevaju kompetentno liječenje. Jedna od tih prilično opasnih bolesti je rak testisa. Fotografije ove patologije mogu se vidjeti u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama. Više o tome ćemo vam reći u ovom članku.
Opis bolesti
Rak testisa je relativno rijetka bolest. Glavni uzroci ove patologije kod odraslih muškaraca uključuju kriptorhizam, poremećaje na razini endokrinog sustava, izloženostzračenje, mehaničko oštećenje skrotuma.
U statistici onkoloških bolesti, znakovi raka testisa kod muškaraca dijagnosticiraju se u najviše 2% slučajeva. Važno je napomenuti da je bolest karakterizirana agresivnošću. Među predstavnicima jačeg spola mlađim od 35 godina ova bolest često uzrokuje ranu smrt.
U trećini slučajeva, primarni simptomi dijagnosticiraju se kod mladih dječaka. U 90% njih uzrok leži u malignosti benignog tumora – teratoma. Ona se pak javlja zbog razvojnih poremećaja u prenatalnom razdoblju.
Rak testisa: uzroci
Danas su točni uzroci razvoja ove vrste patologije, kao i drugih onkoloških bolesti, nepoznati. Međutim, stručnjaci se slažu oko glavnog čimbenika koji izaziva razvoj bolesti - kriptorhizma. Ovo je posebno stanje u kojem se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa ili u prvih nekoliko mjeseci djetetova života testis ne spušta u skrotum. Jednostavno ostaje u takozvanom ingvinalnom kanalu ili čak u samoj trbušnoj šupljini. Najčešće se onkologija dijagnosticira kod onih pacijenata kod kojih je testis lokaliziran izravno u trbušnoj šupljini.
Tko je u opasnosti?
Prema stručnjacima, čak i ako je korektivna operacija napravljena na djetetu u djetinjstvu, rak testisa kod muškaraca može se dijagnosticirati iu odrasloj dobi. Među glavnim prekursorskim čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja ove patologije,nazovite sljedeće:
- Nasljedna predispozicija.
- Neplodnost.
- Klinefelterov sindrom (oštećenje spolnih kromosoma na genetskoj razini).
- Nerazvijenost genitalija.
- Uključivanje ožiljnog tkiva u testise na kongenitalnoj razini.
- Trajno mehaničko djelovanje.
Klinički znakovi
Glavni simptomi raka testisa kod muškaraca su:
- blaga induracija u zahvaćenom području;
- nakupljanje tekućine u skrotumu;
- stalna nelagoda, bol;
- povećanje normalne veličine testisa.
Na samom početku bolesti simptomi raka testisa kod muškaraca gotovo su potpuno odsutni. Tada pacijent u jednom od njih otkrije mali pečat. Organ počinje naglo povećavati veličinu, pojavljuju se nelagoda, pa čak i bol. Važno je napomenuti da sam maligni tumor rijetko uzrokuje bol. Pojavljuje se tek nakon što tumor potpuno zahvati spermatsku vrpcu.
U sljedećoj fazi razvoja patologije uočava se deformacija testisa i povećanje njihove gustoće. Zbog stalnog nakupljanja tekućine, oštećeni dio skrotuma počinje se povećavati. Ako se testis nije spustio, tumor se lako može osjetiti izravno u ingvinalnom kanalu. Inače, kada je lokalizirana u trbušnoj zoni, neoplazma može narasti do značajne veličine. Postoje slučajevi kada je zauzimala otprilike polovicu cijele šupljine.
Daljnji simptomi raka testisa kod muškaraca povezani su s stvaranjem metastaza. To je, prije svega, nedostatak daha, jaka bol u leđima i preponama, nelagoda u nozi, oteklina. Sve ove kliničke znakove vrlo je lako objasniti.
Na primjer, bol u leđima povezana je s konstantnom kompresijom živčanih korijena retroperitonealnim limfnim čvorovima, koji se također povećavaju. Edem nogu nastaje zbog preklapanja metastaza donje šuplje vene. Simptomi raka testisa kod muškaraca mogu uključivati čak i manifestacije zatajenja bubrega. To je zbog kompresije neoplazme mokraćovoda.
Neki oblici ove bolesti uzrokuju promjene na hormonskoj razini. U odraslih bolesnika manifestiraju se impotencija i smanjen libido. Dječaci u adolescenciji mogu razviti ginekomastiju, hirzutizam (pretjerani rast dlačica), mutaciju glasa.
Klasifikacija
Tumori testisa mogu biti dvije vrste:
- Germinogeni (rastu iz epitela) - seminom, teratoblastom, korionepiteliom.
- Negerminogeni (razvijaju se iz temeljnih tkiva) - leidigomi, sarkomi, sertoliomi.
Germinogena varijanta tumora (seminom) je najčešća. Seminom se dijagnosticira u 50% muškaraca s rakom. Ovaj tumor nastaje u obliku zbijenog čvora. U pravilu raste prilično sporo i nije popraćeno komplikacijama u obliku krvarenja. Metastaze seminoma pretežno utječu na pluća, limfne čvorove i kosti.
Stadijevi raka
Trenutnovrijeme, razlikuje se nekoliko stadija bolesti. Zahvaljujući ovom razdvajanju, liječnici imaju priliku precizno klasificirati rak testisa kod muškaraca, a zatim propisati odgovarajući tretman.
- Prva faza. Neoplazma se nalazi u testisu, ne prelazi ga, nema metastaza.
- Druga faza. Metastaze tumora su lokalizirane u retroperitonealnim čvorovima.
- Treća i četvrta faza. Metastaze prodiru u udaljene organe i limfne čvorove.
Poznata je i druga međunarodna klasifikacija bolesti - TNM, prema kojoj su glavni parametri raka označeni određenim slovom (T - karakteristika samog tumora, N - opis stanja limfnih čvorova, M0 - odsutnost metastaza, M1 - prisutnost udaljenih metastaza).
Dijagnoza
Za uspješno liječenje ove bolesti vrlo je važno pravodobno je dijagnosticirati. Kako prepoznati rak testisa?
- Fizikalni pregled pacijenta, uključujući palpaciju samog skrotuma.
- Laboratorijske studije (LDG, BCG, AFP). Na temelju razine koncentracije tzv. tumorskih biljega, liječnik ocjenjuje učinkovitost trenutnog liječenja, a također predviđa tijek bolesti.
- Pregled skrotuma dijafanoskopijom. Ova metoda uključuje transiluminaciju zahvaćenog područja uskim snopom svjetlosti. Liječnik ocjenjuje je li ravnomjerno proziran. Ako skrotalno tkivo praktički ne propušta svjetlost, možemo govoriti o prisutnosti maligne neoplazme.
- X-zrakapluća za otkrivanje prisutnosti metastaza.
- Ultrazvuk skrotuma i zdjeličnih organa.
- CT prsa i abdomena.
- Osteoscintigrafija kostiju skeleta.
Konačna dijagnoza se postavlja na temelju rezultata biopsije tkiva samog testisa. Analiza biopsije pod mikroskopom omogućuje vam precizno određivanje specifične vrste tumora, kao i predviđanje brzine širenja patologije.
Kako sami prepoznati bolest?
Prije svega, preporuča se vidjeti kako izgleda rak testisa kod muškaraca. Fotografije zahvaćenih organa dostupne su u specijaliziranim referentnim knjigama. Stoga, ako postoje bilo kakve abnormalnosti, pacijent treba odmah potražiti savjet liječnika.
Važno je napomenuti da zdravi testisi trebaju biti približno iste veličine, ali jedan uvijek visi ispod drugog. Inače, čovjek ne bi mogao spojiti noge.
Liječnici savjetuju da se pregledate mjesečno, i to u toploj prostoriji. Stvar je u tome što se na hladnoći skrotum prilično snažno smanjuje. Idealna opcija je pregledati dok se tuširate. Testisi bi trebali biti poput tvrdo kuhanih kokošjih jaja i biti promjera približno 4 cm. Organi ne bi trebali boljeti. Svaka nelagoda tijekom pregleda može se protumačiti kao odstupanje od norme.
Kako izgleda rak testisa? Osjećajući stražnji dio gornjeg dijela organa, možete lakopronađite njegov dodatak – tanku vrpcu. Svaka masa vezana uz nju može se smatrati neoplazmom (najčešće benignom). U svakom slučaju, ako pronađete bilo kakvo odstupanje od norme, odmah se obratite liječniku. On će propisati dodatni dijagnostički pregled, a zatim, ako je potrebno, terapiju.
Liječenje
Kod ove bolesti je složena i uključuje uklanjanje fokusa tumora, terapijsku resekciju limfnih čvorova, kao i sistemske kemoterapijske učinke na sve atipične stanice.
Kirurško liječenje je potpuno uklanjanje zahvaćenog područja zajedno s dodatkom. Ako se tijekom operacije nađu metastaze u peritonealnom prostoru, radi se retroperitonealna limfadenektomija.
Nakon operacije, pacijent se šalje na kemoterapiju. To podrazumijeva uvođenje intravenskih injekcija i korištenje posebnih lijekova ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastin"), koji utječu na cijelo tijelo. S obzirom na činjenicu da stanice raka imaju visoku brzinu metabolizma, one se prije svega uništavaju same.
U nekim slučajevima preporučuje se dodatno izlaganje zračenju. Kod velikih veličina tumora, ova metoda liječenja koristi se u preoperativnoj fazi.
Prognoza
Što se bolest ranije dijagnosticira, to će terapija biti učinkovitija i vjerojatnost pozitivnog ishoda značajno će se povećatibolest. Prema riječima stručnjaka, pravodobno liječenje omogućuje pacijentu da živi pet godina ili više (u 90% slučajeva). Pojavom metastaza preživljavanje se smanjuje na 72%.
