U suvremenoj psihijatriji delirij (sinonimi: mentalni poremećaj, delirij) je kompleks ideja ili ideja koje su se pojavile kao rezultat bolesti mozga u razvoju kao simptom poremećenog mišljenja. Oni pogrešno odražavaju stvarnost i ne ispravljaju se novim pristiglim informacijama, bez obzira odgovara li postojeći zaključak stvarnosti ili ne. Najčešće su zablude jedna od komponenti manifestacija shizofrenije ili drugih mentalnih poremećaja.
U kojim slučajevima riječ "zabluda" ima sinonime - "mentalni poremećaj" i "ludilo"
Ali da bi se govorilo o prisutnosti psihičkog poremećaja kod pacijenta, ne može se poći samo od sadržaja ideje koja ga je obuzela. Odnosno, ako za druge to izgleda kao potpuna glupost, to ne može poslužiti kao dokaz da osoba imaporemećaji mišljenja.
U deliriju nije bolan sadržaj koji ispada iz općeprihvaćenih ideja, već narušavanje tijeka života osobe povezano s tim. Zabludni pacijent je udaljen od svijeta, nekomunikativan, izoliran je u svom uvjerenju, što uvelike mijenja njegov izgled i životne vrijednosti.
Obilježja ludih ideja
Zabludno uvjerenje nije podložno nikakvom ispravljanju izvana. Za razliku od zabluda zdrave osobe koja čvrsto brani svoje stajalište, delirij je vrsta nepokolebljive ideje koja ne zahtijeva stvarnu potvrdu, jer postoji bez obzira na događaje koji se odvijaju u stvarnosti. Čak ni negativno iskustvo slijeđenja obmanjujuće ideje ne prisiljava pacijenta da je napusti, a ponekad čak, naprotiv, jača vjeru u njezinu istinu.
Budući da je zabludna ideja uvijek vrlo blisko spojena s prethodnim kardinalnim promjenama osobnosti, ona nužno uzrokuje radikalne promjene u stavu pacijenta prema sebi, prema vanjskom svijetu, pretvarajući ga u "drugačiju osobu".
Delirij često prati tzv. sindrom mentalnog automatizma ili sindrom otuđenja, u kojem pacijent ima osjećaj da se bilo koji njegov postupak ili misao ne događa svojom voljom, već je uložen ili inspiriran iz izvana, stranom silom. U tim slučajevima pacijenti pate od iluzija progona.
Paranoidne zablude rezultat su nepovjerenja u okolinu
Paranoidne zablude nastaju iz suprotstavljanja sebi okolini i nepovjerenja u drugeljudi, koji se vremenom pretvaraju u ekstremnu sumnju.
Pacijent u nekom trenutku počinje shvaćati da se prema svima oko njega postupa nepravedno, da zadire u njegove interese, da ga ponižava. Zbog nesposobnosti paranoika da interpretira postupke i riječi drugih ljudi na svestran način, ovo uvjerenje se razvija u paranoični sindrom.
U psihijatriji se dijeli na tri vrste.
- Delirij utjecaja, u kojem je pacijent uvjeren u vanjski utjecaj na svoje ponašanje i misli.
- Besmislen odnos kada osoba pretpostavlja da drugi pričaju o njemu, smiju mu se, gledaju ga.
- Paranoidne zablude. Ovo stanje se izražava u pacijentovom dubokom uvjerenju da ga neke tajanstvene sile žele mrtvog ili da mu nanesu štetu na sve moguće načine.
Inače, posljednja vrsta poremećaja razmišljanja u određenim situacijama može se lako prenijeti na okolinu pacijenta, što dovodi do incidenta koji se karakterizira kao indukcija, odnosno posuđivanje uvjerenja bolesne osobe zdravom.
Što je inducirani delirij
U psihijatriji se ovaj fenomen naziva "inducirani delirij". To je inducirano, posuđeno uvjerenje koje okolina bolesnika preuzima od bolesnika – onih koji su s njim u najbližem kontaktu i nisu razvili kritički stav prema patološkom stanju bolesnika, budući da je on autoritet u ovoj skupini ili mu se vjeruje.
Inducirani u takvim slučajevima počinju izražavati iste ideje i prezentirati ih u istom obliku kao i pacijent-induktor. Osoba koja je izazvala delirij je u pravilu sugestibilna osoba koja je podređena ili ovisna o izvoru ideje. Najčešće, ali ne uvijek, dominantnoj osobi (induktoru) dijagnosticira se shizofrenija.
Treba napomenuti da je ovaj poremećaj,, kao i početni delirij induktora, kronično stanje koje se, prema zapletu, ispostavlja kao zabluda veličine, progona ili vjerskog delirija. Najčešće pod taj utjecaj padaju skupine koje se nađu u kulturnoj, jezičnoj ili teritorijalnoj izolaciji.
Pod kojim uvjetima se može postaviti dijagnoza
Za ispravnu dijagnozu, treba imati na umu da je inducirani delirij:
- stanje u kojem nekoliko ljudi dijeli istu ludu ideju ili sustav izgrađen na njoj;
- podržavajte jedni druge u imenovanom uvjerenju;
- ovi ljudi imaju vrlo blizak odnos;
- čak i pasivni članovi ove grupe se induciraju nakon kontakta s aktivnim partnerima.
Kada prestane kontakt s induktorom, ovako cijepljeni pogledi najčešće se netragom raspršuju.
Kako nastaju hipohondrijske iluzije
U psihijatrijskoj praksi često se susreće još jedna vrsta misaonog poremećaja - hipohondrijske zablude. Ovo stanje karakterizira duboko uvjerenje pacijenta da ima tešku neizlječivu bolest ili sramnu, onu koja nije podložna konvencionalnoj terapiji.
Što liječnici ne moguda bi ga pronašla, delirična osoba to doživljava samo kao svoju nesposobnost ili ravnodušnost. Podaci analiza i pregleda za takve pacijente nisu dokaz, jer su duboko uvjereni u svoju jedinstvenu bolest. Pacijent traži sve više pregleda.
Ako hipohondrijska zabluda počne rasti, tada joj se pridružuje ideja progona, koju su liječnici navodno organizirali u odnosu na pacijenta. Ovi simptomi često su popraćeni već spomenutim delirijem izloženosti, što je potkrijepljeno uvjerenjem da je bolest uzrokovana posebno organiziranim zračenjem koje uništava unutarnje organe, pa čak i mozak.
Kako se mijenjaju hipohondrijske zablude
Ponekad se kod pacijenata s hipohondrijskim zabludama mijenja u ideju suprotnog sadržaja - da je pacijent uvijek bio potpuno zdrav ili, češće, da je iznenada potpuno izliječen. Obično su takve zablude rezultat promjene raspoloženja uzrokovane nestankom (obično plitke) depresije i pojavom hipomaničnog stanja.
To jest, pacijent, kakav je bio, ostao je fiksiran na temu zdravlja, ali sada njegov delirij mijenja svoj vektor i, postavši delirij zdravlja, usmjerava se na ozdravljenje drugih.
Usput, mnogi takozvani narodni iscjelitelji koji distribuiraju osobno izmišljene metode liječenja svih bolesti imaju opisanu kategoriju poremećaja mišljenja. U najboljem slučaju, takve metode su jednostavno bezopasne, ali može biti priličnorijetko!
Kako se besmislice sistematiziraju
Zanimljivo je da su zabludne konstrukcije u svim gore navedenim slučajevima međusobno povezane, dosljedne i imaju neko logično objašnjenje. Takav poremećaj mišljenja ukazuje da se suočavamo sa sistematiziranim glupostima.
Ovaj poremećaj se najčešće javlja kod ljudi koji imaju dobru razinu inteligencije. Struktura sistematizirane besmislice uključuje materijal na temelju kojeg se ideja gradi, kao i zaplet – nacrt ove ideje. S razvojem bolesti može se obojati, zasićiti novim detaljima, pa čak i promijeniti smjer, kao što je prikazano gore.
Usput, prisutnost sistematiziranog delirija uvijek potvrđuje njegovo dugo postojanje, budući da akutni početak bolesti, u pravilu, nema skladan sustav.
