Crohnova bolest je kronična bolest koju prati nespecifična upala mukoznog i submukoznog tkiva probavnog cijevi. Najčešće, patološki proces utječe na područja tankog ili debelog crijeva. Točni mehanizmi razvoja ove bolesti i danas su nepoznati.
Budući da je ovo relativno česta patologija koja pogađa djecu, mnoge ljude zanimaju informacije o njoj. Zašto se razvija Crohnova bolest? Fotografija sa slikom simptoma, značajkama kliničke slike, učinkovitim metodama liječenja, mogućim komplikacijama važne su informacije koje vrijedi proučiti. Dakle, je li moguće potpuno se riješiti bolesti?
Kratke informacije o bolesti
Crohnova bolest (ICD-10 dodijeljena šifra bolesti K50) je nespecifična granulomatozna upala različitih dijelova crijeva. Prvi put simptome bolesti opisao je 1932. godine američki gastroenterolog B. Kron, po kojem je, zapravo, i dobila imebolest.
Zbog nekih sličnosti u kliničkoj slici, bolest se često miješa s kolitisom. Crohnova bolest, međutim, ima niz razlika. Za početak, vrijedno je napomenuti da mehanizmi njegovog razvoja još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. U pozadini kolitisa, upalni proces utječe samo na sluznicu debelog crijeva. Istodobno, upala kod Crohnove bolesti može se nalaziti bilo gdje u probavnom traktu, od usne šupljine do rektuma. Patološki proces prvo zahvaća sluznicu, ali se potom može proširiti na cijeli zid uz daljnje stvaranje fistula.
Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su različite bolesti, unatoč činjenici da su ponekad popraćene približno istim simptomima. Kolitis dobro reagira na liječenje. Ne postoji lijek za Crohnovu bolest.
U većini slučajeva, patologija se razvija u mladoj dobi. Crohnova bolest se često dijagnosticira u djece. Kronični proljev, probavni poremećaji, gubitak apetita u ovom slučaju mogu dovesti do usporavanja rasta i fizičkog razvoja.
Uzroci razvoja patologije
Zašto se razvija Crohnova bolest? Razlozi, nažalost, danas nisu točno poznati. Istraživači, međutim, imaju nekoliko teorija:
- Vjeruje se da postoji nasljedna predispozicija. Ova izjava je laboratorijski potvrđena. Kada se uzme u obzir Crohnova bolest u djece, 70% mladih pacijenata ima barem jednog roditelja koji boluje od iste bolesti.
- Neki liječnici naginju hipotezišto ukazuje da je takva bolest zaraznog porijekla. Do danas se vjeruje da se Crohnova bolest razvija na pozadini prodiranja u tijelo virusa ospica i mikobakterije paratuberculosis. Naravno, invazija takvih mikroorganizama ne uzrokuje upalu u crijevima svih ljudi, to se događa samo kada su izloženi određenim čimbenicima rizika.
- Neki istraživači vjeruju da Crohnova bolest ima autoimuno podrijetlo. Iz ovog ili onog razloga, ljudski imunološki sustav počinje lučiti antitijela koja napadaju stanice vlastitog tijela, u ovom slučaju crijevnu sluznicu. Tako se razvija upalni proces.
Informacije o čimbenicima rizika. Što može izazvati razvoj upalnog procesa?
Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost razvoja Crohnove bolesti (ili recidiva ako je bolest već prisutna). Njihov popis je prilično impresivan:
- pušenje, koje ne samo da izaziva razvoj takvog upalnog procesa, već i značajno pogoršava njegov tijek;
- nekontrolirana uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova ili njihovo naglo ukidanje (lijekovi kao što su Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak smatraju se učinkovitima);
- dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva (više od pet godina bez pauze);
- negativan utjecaj na okoliš (na primjer, vjeruje se da stanovnici industrijskih zona, kao i područja sekstremni klimatski uvjeti, ova se bolest češće razvija);
- pogrešna prehrana također može izazvati razvoj bolesti (jedenje hrane bogate mastima);
- Alergije na hranu kao što su netolerancija na gluten ili nedostatak laktaze također povećavaju rizik od Crohnove bolesti;
- mentalno ili fizičko opterećenje, stalni stres, emocionalna iscrpljenost - sve to utječe na imunološki sustav, što je potencijalno opasno.
Kao što pokazuju statistike, Europljani su skloniji takvoj bolesti od predstavnika drugih nacionalnosti. Unatoč činjenici da se ponekad upalni proces ponekad razvija u starijoj dobi, u većini slučajeva dijagnosticira se kod mladih ljudi (mlađih od 30 godina).
Simptomi Crohnove bolesti. Fotografije i značajke kliničke slike
Prema statistici, u 80% slučajeva upalni proces je lokaliziran u tkivima tankog crijeva, posebice u ileumu. Međutim, patologija može zahvatiti rektum, kao i sve druge dijelove probavnog sustava.
Bolest je popraćena brojnim simptomima čiji intenzitet ovisi o stupnju širenja upalnog procesa i dubini njegova prodiranja.:
- Gotovo svi pacijenti s ovom dijagnozom pate od proljeva. Činjenica je da poraz sluznice utječe na procese probave, a također uzrokuje grčeve crijevnih mišića. To je ono što dovodi dorijetke stolice.
- Upalni proces popraćen je simptomima intoksikacije. Tjelesna temperatura raste na oko 37-38 stupnjeva. Bolesnici pate od stalne slabosti, pojačanog umora.
- Popis simptoma uključuje grčeve i bolove u trbuhu. Činjenica je da upala i ulceracija sluznice crijeva utječe na perist altiku. Mase hrane se ne mogu normalno kretati kroz crijeva, što dovodi do nelagode. Ponekad se nelagoda pretvara u intenzivnu bol. Gore navedeni simptomi također uključuju jaku mučninu i povraćanje.
- Ulcerativne lezije sluznice često su popraćene pojavom krvnih tragova u izmetu. No, vrijedno je napomenuti da se ponekad tragovi krvi ne mogu vidjeti - njihova prisutnost može se potvrditi samo tijekom laboratorijske analize.
- Sluznice usta također su često prekrivene malim ranama.
- Zbog mučnine, boli i proljeva, pacijentov apetit se pogoršava, što rezultira brzim gubitkom težine.
- Kod odraslih pacijenata, bolest je ponekad komplicirana upalnim lezijama zglobova, kože i očiju.
- Moguća upala jetre i tkiva žučnih kanala.
- Ako postoji fistula u rektumu, tada može biti bol u anusu, koja se pojačava tijekom fizičkog napora ili defekacije.
Što je opasna patologija? Popis mogućih komplikacija
Koliko je opasna Crohnova bolest? Recenzije stručnjaka pokazuju da se patologija dobro podnosiliječenje lijekovima u slučaju da je otkrivena u ranim fazama razvoja. Ipak, ponekad bolest dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Njihov popis vrijedi pogledati:
- Upalni proces se ponekad širi na velika područja, prodire u submukozne membrane i mišićne slojeve, što dovodi do stvaranja čira i ožiljaka na unutarnjoj površini crijeva.
- Bolest dovodi do oticanja sluznice, uslijed čega se lumen crijeva sužava, a ponekad i potpuno zatvara. Tako se razvija crijevna opstrukcija – hrana se prestaje kretati kroz probavni trakt. Ponekad pacijenti u ovom stanju zahtijevaju hitnu operaciju.
- Kao što je već spomenuto, upalni i ulcerativni procesi često se protežu na dublje slojeve crijeva. Oštećenje mišićnog sloja često dovodi do stvaranja fistula – kanala koji povezuju šupljinu probavnog trakta s drugim obližnjim organima.
- U najtežim slučajevima ulceracija tkiva dovodi do perforacije crijevne stijenke, što je popraćeno masivnim krvarenjem. Osim toga, perforacija omogućuje ulazak stolice u trbušnu šupljinu, što rezultira upalom.
- Bolest je ponekad popraćena stvaranjem analne fisure, koja se mora liječiti. Činjenica je da je pojava takvih ozljeda popraćena jakom boli. Pukotina također može biti prolaz za bakterijsku infekciju.
- Crohnova bolest u odraslih (iznad 50 godina) povećava rizik od raka crijeva, uposebno rektum. Zato se osobama sa sličnom dijagnozom preporučuje povremeno poduzimanje testova i podvrgavanje kolonoskopiji. Što se rak prije dijagnosticira, veće su šanse za uspješno liječenje.
- Bol u trbuhu, proljev i drugi neugodni simptomi često dovode do smanjenja apetita. Osim toga, ponekad su poremećeni procesi asimilacije hranjivih tvari u crijevima. Sve to može dovesti do oštrog gubitka težine, razvoja anemije i beri-beri.
- Vrijedi reći da liječenje Crohnove bolesti kod odraslih i djece uključuje uzimanje lijekova koji na ovaj ili onaj način inhibiraju aktivnost imunološkog sustava. Zato su bolesnici podložniji raznim zaraznim bolestima. Također povećava rizik od razvoja određenih karcinoma, kao što je rak kože ili limfom.
Dijagnostičke mjere
Odmah treba reći da se patologija ne može dijagnosticirati na temelju općeg pregleda, pa čak ni laboratorijskih pretraga. Crohnova bolest popraćena je previše nespecifičnim simptomima. Kršenja koja se javljaju u pozadini patologije mogu ukazivati na širok raspon bolesti.
Instrumentalna dijagnoza Crohnove bolesti uključuje nekoliko postupaka:
- Kolonoskopija je obavezna. Pomoću posebne optičke opreme liječnik pregledava sluznicu debelog crijeva. Ako su pronađena područja upale, istovremeno se radi i biopsija.
- Gastroduodenoskopija -dijagnostički postupak tijekom kojeg specijalist može pregledati unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika.
- Informativna je radiografija uz korištenje kontrastnih sredstava. Na slikama doktor može vidjeti suženje lumena crijeva, utvrditi prisutnost pukotina i erozija.
- Kompjutorizirana tomografija se radi ako se sumnja na apscese i neke druge komplikacije.
- Upotrebom ultrazvučne opreme, stručnjak može otkriti nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (česta komplikacija koja se razvija u pozadini Crohnove bolesti).
- Također se provodi elektrogastroenterografska studija. Ovaj postupak pomaže u procjeni motoričke aktivnosti određenih dijelova crijeva.
- Magnetska rezonancija s kontrastom pomaže utvrditi prisutnost fistula i uvećanih limfnih čvorova, kao i procijeniti stupanj oštećenja crijevne sluznice.
Liječenje lijekovima
Liječenje Crohnove bolesti mora biti sveobuhvatno. Odmah treba napomenuti da terapija lijekovima samo pomaže u smanjenju aktivnosti upalnog procesa, zaustavljanju njegovog širenja na susjedna zdrava područja. Lijekovi pomažu u uklanjanju simptoma i postizanju remisije. Ali danas je nemoguće zauvijek se riješiti bolesti.
Prije svega, protuupalni lijekovi su uključeni u režim liječenja:
- Ako postoji upala u tkivima rektumacrijeva, tada se pacijentima propisuju aminosalicilati, posebice Sulfasalazin. U suvremenoj medicinskoj praksi takvi se lijekovi koriste samo u hitnim slučajevima, budući da je takva terapija povezana s puno komplikacija.
- Učinkovitiji su steroidni protuupalni lijekovi, poput onih koji sadrže prednizon. Takvi lijekovi pomažu u brzom ublažavanju upale i povezanih simptoma. Kortikosteroidi nove generacije, posebice Budenofalk, smatraju se učinkovitijima. Vrijedi samo napomenuti da takvi lijekovi ponekad dovode do mase nuspojava, pa terapija ne može trajati dulje od 3-4 mjeseca. U pravilu, ovo vrijeme je dovoljno za postizanje željenog učinka.
Obvezni dio liječenja je uzimanje imunosupresiva. Takvi lijekovi utječu na imunološki sustav, što je učinkovito ako je bolest autoimunog podrijetla. Usput, ovi se lijekovi ponekad koriste za sprječavanje recidiva.
- Kod upalnih bolesti crijeva, najčešće korišteni lijekovi su merkaptopurin i azatioprin. Treba napomenuti da je dugotrajna terapija ispunjena smanjenjem otpornosti organizma na razne infekcije - pacijenti često pate od prehlade, gripe, upale krajnika itd.
- Lijekovi kao što su Cimzia, Adalimumab i Infliximab također mogu ublažiti simptome Crohnove bolesti.
- Kao alternativa, ponekad se koriste lijekovi kao što su Rheumatrex i Metotrexate. Ovi lijekovinamijenjena liječenju reumatoidnog artritisa, psorijaze i raka. Bolesnicima s Crohnovom bolešću lijek se propisuje ako drugi lijekovi nemaju željeni učinak.
- Lijekovi koji sadrže ciklosporin i takrolimus koriste se kada je upala povezana s formiranjem fistule.
Ako postoje zarazne komplikacije, kao što su apscesi ili fistule (prema statistikama, to se događa prilično često), tada se u režim liječenja uvode antibakterijska sredstva. Lijekovi kao što su "Klion", "Ciprofloxacin" i "Flagil" smatraju se učinkovitima.
Osim toga, pacijentima se daju lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma i sprječavaju neke komplikacije:
- Lijekovi protiv proljeva, posebno "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" pomažu u suočavanju s upornim proljevom, kao i normaliziraju crijevnu pokretljivost. To pozitivno utječe na dobrobit pacijenta, daje mu mogućnost da vodi normalan život, uspostavlja društvene kontakte.
- Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje boli i grčeva. Analgetike u ovom slučaju treba odabrati liječnik, jer nisu svi lijekovi iz ove skupine sigurni za Crohnovu bolest.
- Ako se pacijentu smanji razina hemoglobina, liječnik u režim liječenja uvodi pripravke željeza. Takvi lijekovi pomažu spriječiti razvoj anemije, koja se često razvija u pozadini Crohnove bolesti.
- Ova patologija često dovodi do razvoja anemije s nedostatkom B12. Zato se pacijentima periodično propisuju injekcije vitamina B12.
- Terapija upale uključuje uzimanje hormonskih lijekova. Takvi lijekovi negativno utječu na stanje mišićno-koštanog sustava i često dovode do razvoja osteoporoze. Zbog toga, u svrhu prevencije, pacijenti povremeno uzimaju suplemente kalcija i otopine koje sadrže vitamin D.
- Neće škoditi uzimanje pre- i probiotika, koji pomažu u obnavljanju korisne mikroflore (Crohnova bolest, kao i antibiotska terapija, često dovode do razvoja disbakterioze).
Dijeta za bolest
Dijeta za Crohnovu bolest izuzetno je važna, jer se u pozadini upale poremećaju probavni procesi. Vrlo je važno zasititi tijelo korisnim tvarima i energetskim supstratima, a pritom ne stvarati stres na crijevima.
Prije svega, liječnik preporučuje da pacijent vodi dnevnik prehrane. Ako se nakon konzumiranja određenog proizvoda stanje osobe naglo pogorša, onda je to vrijedno zapisati. Tako pacijent može napraviti najsigurniju prehranu.
Osim toga, liječnici daju neke općenite preporuke:
- treba odustati od pečenja i brašna ili smanjiti njihovu potrošnju na minimum;
- alkohol, začini i začinjena jela također su kontraindicirani;
- uključite hranu s malo masnoće u svoju prehranu;
- jela su najbolje kuhana ili na pari;
- trebate odustati od previše vruće ili hladne hrane, jer je neugodnasluznice probavnog trakta;
- zabranjene gljive, sirovo povrće i voće, konzervirana hrana, kiseli krastavci, poluproizvodi, gljive, mahunarke, kiseli sokovi, gazirana pića, kava, čokolada;
- bolje je u jelovnik uvesti sluzave žitarice, slabe čorbe, juhe od povrća, fermentirane mliječne proizvode.
Kada je potrebna operacija?
Ako je liječenje Crohnove bolesti neučinkovito, tada se pacijentu može preporučiti operacija. Njegova je bit sljedeća: liječnik uklanja oštećeni dio crijeva, nakon čega nameće anastomozu, povezujući zdrave dijelove probavnog trakta. Naravno, takav postupak daje pozitivan rezultat, ali je privremen. Operacija, nažalost, ne dopušta da se riješi Crohnove bolesti. Ulcerozni/upalni proces počinje u zdravim područjima.
Osim toga, kirurški zahvat je indiciran u prisutnosti komplikacija, posebno kod stvaranja fistula ili apscesa. Prema statistikama, gotovo svaki pacijent s ovom patologijom podvrgava se operaciji na crijevima barem jednom u životu.
Crohnova bolest: preporuke i preventivne mjere
Nažalost, ne postoje specifična profilaktička sredstva, kao ni lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti bolest. Međutim, slijedeći neka pravila, možete smanjiti rizik od razvoja patologije kao što je Crohnova bolest, kao i smanjiti broj recidiva s postojećim problemom:
- Pravilna, uravnotežena prehrana je izuzetno važna.
- Periodični ljudi preporučujuuzimajte vitaminske komplekse - to pomaže normalizaciji metabolizma, jačanju imunološkog sustava.
- Osobi treba dobar san, pravovremeni odmor, pravi način rada.
- Važno je izbjegavati stres, jer se pogoršanja razvijaju na njihovoj pozadini. Stručnjaci također preporučuju razvijanje otpornosti na stres, kao što su redovite vježbe disanja, joga i druge slične prakse.
- Izuzetno je važno odreći se alkohola (ili ga barem svesti na minimum) i pušenja.
- Ne zaboravite na fizičku aktivnost. Redovita lagana tjelovježba pomaže jačanju imunološkog sustava, normalizira rad crijeva, povećava otpornost na stres.
Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomaže u smanjenju broja recidiva. Uz pravovremenu dijagnozu, pravilnu terapiju i korekciju prehrane, prognoza za bolesnike je povoljna. Trenutno je nemoguće riješiti se bolesti, ali se može postići dugotrajna remisija.
