Tumori moždanog debla - neoplazme koje se nalaze u srednjem mozgu i/ili oblongata medulla, most. Odmah treba napomenuti da takve strukture mogu biti i benigne i maligne. U svakom slučaju, nastanak i rast tumora popraćen je pojavom različitih neuroloških poremećaja. Prema statistikama, bolest se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnijim fazama razvoja i teško se liječi.
Naravno, mnogi ljudi traže više informacija. Zašto se patologija razvija? Koji su simptomi tumora moždanog debla? Postoje li učinkovite terapije? Kakva predviđanja možete očekivati? Odgovore na ova pitanja vrijedi pročitati.
Uzroci nastanka tumora
Zašto nastaje tumor moždanog debla?Razlozi, nažalost, nisu uvijek jasni, jer mehanizmi razvoja raka nisu u potpunosti shvaćeni. Znanstvenici su uspjeli identificirati neke čimbenike rizika.
- Postoji genetsko naslijeđe. Prema statistikama, najčešće su pacijenti s tumorom moždanog debla imali rođake s određenim karcinomima.
- Čimbenici rizika također uključuju neke genetske bolesti, posebice tuberoznu sklerozu, Turcoov sindrom, Recklinghausenovu bolest, Gorlinov sindrom, itd. Prisutnost takvih patologija povećava vjerojatnost razvoja raka mozga.
- Dugotrajno izlaganje kemikalijama kao što su živa, arsen i olovo potencijalno je opasno.
- Postoje određene dobne rizične skupine - ugrožena su djeca u dobi od 5 do 7 godina, kao i starije osobe 65-70 godina.
Naravno, loša ekologija, nezdrava prehrana, loše navike, slabljenje imunološkog sustava doprinose razvoju raka, ali samo ako postoje preduvjeti.
Klasifikacija ovisno o vrsti rasta neoplazme
Naravno, danas postoji mnogo klasifikacijskih shema za ovu bolest. Tijekom postavljanja dijagnoze liječnici obraćaju pozornost prvenstveno na vrstu rasta tumora. Ovisno o tome, razlikuju se tri glavna oblika.
- Nodularni tumor moždanog debla je neoplazma koja nalikuje čvoru. Okružena je gustom kapsulom i glatkih rubova. Često takav tumor ima cistični dio. Usput, ako je struktura benigna,može se ukloniti kirurški.
- Difuzni oblik je mnogo opasniji. Takva struktura nema jasne granice, raste u obližnja područja, zamjenjujući zdrave stanice. Ukloniti ga, a izbjegavati ozbiljna oštećenja mozga, gotovo je nemoguće. Nažalost, u 80% slučajeva pacijenti imaju difuzni tumor moždanog debla. Kod djece se takva bolest dijagnosticira relativno često.
- Infiltrativna neoplazma je najrjeđa. U ovom slučaju, tumor je također okružen kapsulom i ima jasne rubove. Mikroskopskim pregledom može se vidjeti da se živčano tkivo uz neoplazmu postupno uništava.
Tumor moždanog debla: fotografije i glavne vrste neoplazmi
Već smo razmatrali vrste rasta benignih i malignih neoplazmi. Ali ako govorimo o tumorima moždanog debla, vrijedi napomenuti da postoji nekoliko varijanti.
- Astrocitomi se dijagnosticiraju u 60% pacijenata s ovom bolešću. Fibrilarne i pilocitne neoplazme su benigne. Ali multiformni i anaplastični astrocitomi su maligni, karakterizirani su brzim rastom i stvaranjem metastaza.
- Oligodendrogliomi su rjeđi - oko 8% slučajeva. Takve neoplazme rastu sporo i često dostižu velike veličine.
- Ependimomi se dijagnosticiraju u 5% slučajeva, često sa sličnim oblikom rakadječje lice. U 70% ova neoplazma je benigna. U pozadini tijeka bolesti, često se opaža povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj hidrocefalusa.
Vrijedi napomenuti da izbor tehnike liječenja izravno ovisi o vrsti i vrsti rasta tumora. U ovom slučaju, temeljita dijagnoza je vrlo važna.
Fazije progresije bolesti
Tumor moždanog debla, kao i gotovo svaka druga neoplazma, raste i razvija se u nekoliko faza.
- Prva faza je popraćena stvaranjem malog tumora - njegov promjer ne prelazi tri centimetra. Ima jasne rubove i ne proteže se na obližnja tkiva. Nažalost, ovaj stadij rijetko je popraćen bilo kakvim simptomima, pa se bolest rijetko dijagnosticira u prvoj fazi.
- Drugu fazu karakterizira rast neoplazme - njezina veličina već prelazi 3 cm. Ipak, tumor zadržava jasne rubove. Pojavljuju se prvi simptomi, ali pacijenti vrlo često sve otpisuju kao uobičajenu bolest.
- U trećoj fazi tumor raste u obližnje strukture, kao što su ventrikule mozga.
- Četvrti stadij više nije samo tumor moždanog debla. U ovoj fazi, bolest je popraćena brzim stvaranjem i rastom metastaza u cijelom tijelu. Tijekom tog razdoblja, bolest je praktički neizlječiva.
Glavni neurološki simptomi
Simptomi tumora moždanog debla mogu varirati. Svi su ovdjeovisi o točnom mjestu neoplazme, kao io njegovoj veličini. Često rastući tumor komprimira krvne žile, komprimira dijelove mozga i dovodi do oštrog povećanja intrakranijalnog tlaka. Štoviše, maligna struktura smještena u jednom dijelu mozga može negativno utjecati na rad ostalih dijelova središnjeg živčanog sustava.
Međutim, mogu se identificirati neki uobičajeni simptomi.
- Najčešće se pacijenti (oko 90% svih pacijenata) žale na glavobolje. Neugodne senzacije mogu se lokalizirati u različitim područjima. Bol je rijetko konstantna - u većini slučajeva je paroksizmalne prirode. Ponekad je bolan, umjeren, a ponekad oštar, trgajući, gotovo nepodnošljiv. Neugodne senzacije često se pojavljuju ujutro. Napad glavobolje može biti potaknut stresom, tjelesnom aktivnošću, kašljanjem, dizanjem teških predmeta, itd.
- Često se, uz glavobolje, pojavljuje i vrtoglavica. Pacijenti se često osjećaju loše i žale se na nesvjestice i tinitus.
- U 60% slučajeva jedan od simptoma je mučnina. Napadi su često popraćeni povraćanjem, a javlja se iznenada i najčešće ujutro.
- Ponekad možete primijetiti da pacijenti drže glavu u pogrešnom, neprirodnom položaju. Dakle, osoba refleksno pokušava zauzeti položaj u kojem tumor ne komprimira krvne žile, kranijalne i cervikalne živce.
- Prilično često (65% slučajeva) rast tumora je popraćen mentalnim poremećajima. Neki pacijentipostaju razdražljivi i nervozni, dok drugi, naprotiv, pate od apatije, spore reakcije. Postoje razne promjene u svijesti.
- Mogu se pojaviti epileptički napadaji.
- Rast tumora utječe na rad vizualnih analizatora. Oko 70% bolesnika žali se na oštećenje vida, što je povezano s povišenim intrakranijskim tlakom i kompresijom vidnih živaca. Postoji oteklina i atrofija diska, krvarenja se javljaju u peridiskalnim prostorima.
- U kasnijim fazama može se razviti bulbarni sindrom. U pozadini stiskanja pojedinih dijelova mozga javljaju se problemi s gutanjem i govorni poremećaji.
- Ako tumor aktivno raste, tada se oblik lubanje može promijeniti - njezini zidovi ponekad postaju tanji, a šavovi se razilaze. Slični se simptomi obično primjećuju kod djece.
Žarišni simptomi
Neki se poremećaji ne pojavljuju kod svih pacijenata. Njihov je razvoj povezan s žarišnim lezijama mozga. Ovi simptomi uključuju:
- smanjenje osjetljivosti organa sluha (ponekad i do gluhoće);
- pareza i trzaji očnih mišića;
- motorički poremećaji, posebice problemi s koordinacijom, orijentacijom u prostoru, promjenama u hodu;
- kršenja vizualne i taktilne percepcije;
- drhtanje ruku;
- poremećaji lica povezani sa slabošću mišića lica (npr. asimetričan osmijeh);
- česti i nagli skokovi krvnog tlaka.
Vrijedi napomenuti da kako tumor raste, stanje pacijenta se pogoršava - razvijaju se tahikardija, kardiomiopatija, disfagija i zatajenje disanja.
Dijagnostičke mjere
U ovom slučaju vrlo je važna pravovremena i točna dijagnoza.
- Prvo se uzima opći neurološki pregled i anamneza.
- Računalo i magnetska rezonancija su obavezni. Na slikama liječnik može vidjeti lezije, procijeniti mjesto i veličinu tumora.
- Obavljena encefalografija i ehoencefalografija. Ovi pregledi omogućuju procjenu funkcioniranja mozga, otkrivanje porasta intrakranijalnog tlaka.
- Angiografija moždanih žila često se dodatno radi, kao i RTG lubanje.
Je li operacija moguća?
Može li se tumor moždanog debla liječiti? Je li operacija moguća? Što pacijent treba očekivati? Ova pitanja postavljaju mnogi ljudi.
Zadatak kirurga je ukloniti tumor uz izbjegavanje oštećenja živčanog tkiva. Odmah treba reći da su u većini slučajeva takve neoplazme neoperabilne. Ako se nodularni tumor može izrezati, tada je gotovo nemoguće nositi se s difuznim neoplazmama.
Operacija se obično izvodi endoskopski, pomoću lasera. Ovaj je postupak sigurniji jer je laserska zraka preciznija od konvencionalnog skalpela i manje traumatična za tkivo, što vam omogućuje da odmah cauterizirate oštećene žile.
Ponekadprovodi se krioterapija - tumor se tretira tekućim dušikom koji omogućuje uništavanje promijenjenih stanica.
Drugi tretmani
Operacija vam omogućuje da uklonite veliki tumor s ravnim, jasnim rubovima. Ali operacija mora biti dopunjena drugim tretmanima kako bi se ubile sve preostale maligne stanice.
Liječnik individualno određuje režim liječenja. Mnogi pacijenti imaju koristi od kemoterapije, koja uključuje uzimanje određenih kombinacija citotoksičnih lijekova. Terapija zračenjem također se smatra vrlo učinkovitom, što uključuje izlaganje malignih stanica visokim dozama zračenja.
Simptomatska terapija
Nažalost, liječenje tumora moždanog debla gore opisanim metodama ne završava uvijek uspješno. S druge strane, stanje bolesnika se može ublažiti pravim lijekovima.
Na primjer, lijekovi kao što su Nurofen, Diclofenac, Prednizolon imaju protuupalna svojstva i pomažu u brzom ublažavanju boli i oteklina. U prisutnosti mentalnih poremećaja koriste se antipsihotici, na primjer, Haloperidol. Karbamazepin i drugi antikonvulzivi pomažu u rješavanju epileptičkih napadaja. Neki pacijenti trebaju antidepresive.
Tumor moždanog debla: prognoza za pacijente
Kakvu prognozu može očekivati pacijent s takvom dijagnozom?Što može reći onaj koji je bio bolestan? Tumor moždanog debla je opasna bolest. U ovom slučaju, pravovremena dijagnoza i brzi početak terapije izuzetno su važni.
Nažalost, neoplazma se vrlo rijetko može ukloniti kirurškim putem. Ako govorimo o benignom tumoru, onda on obično raste sporo - osoba može živjeti 10-15 godina bez pojave ikakvih ozbiljnih neuroloških poremećaja ili simptoma. Kod malignih struktura situacija je drugačija – najčešće bolest završava smrtno u roku od nekoliko godina (a ponekad i mjeseci) nakon pojave prvih znakova. Konzervativna terapija može produžiti život bolesnika, ali, nažalost, ne pomaže u uklanjanju tumora.
