Najčešća vrsta onkološke patologije kože je bazaliom na licu, što je karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica. Ova tumorska neoplazma počinje u sloju germinalnog epitela. Najkarakterističnije značajke za bazaliom su spor rast i vrlo rijetke metastaze. Većina onkologa radije pripisuje takav tumorski proces polumalignim neoplazmama.
Opis patologije
Karcinom bazalnih stanica odlikuje se upornim rekurentnim tijekom. Često se invazija događa u gotovo svim slojevima kože, uključujući i one najdublje. Ovaj proces može uzrokovati kozmetičke funkcionalne nedostatke na površini kože. Ljudi različite dobi su izloženi bolestima, međutim, prema statistikama, svaka četvrta osoba prije i poslije50 godina koji je osjetljiv na izlaganje suncu i ima svijetlu kožu.
Provocirajući čimbenici
Čimbenici koji mogu izazvati razvoj bazalioma na licu uključuju:
- solarna izloženost;
- ionizirajući faktor;
- izloženost tvarima kemijske prirode, na primjer, arsenu, derivatima ugljikovodika;
- česte ozljede kože.
Bazocelularni karcinom nastaje u dubokom sloju kože. Nakon toga počinje njezino postupno klijanje do površinskih područja kože.
Znakovi
Basalioma (fotografija ispod) može se manifestirati u nekoliko kliničkih oblika:
- Nodularno-ulcerativni. Ovaj oblik je najčešće lokaliziran na unutarnjoj površini u kutovima očiju, na površini kapaka, u nasolabijalnim naborima. Iznad kože, takav se bazaliom pojavljuje kao crvena ili ružičasta gusta formacija nodularnog oblika. Površina formacije je sjajna. Postupno se povećava, čvor počinje ulcerirati, na dnu ulkusa se stvara masni premaz. Na površini čvora nastaju karakteristične vaskularne ekspanzije (telangiektazije). Moguća je i pojava kore koja je okružena gustim valjkom biserne boje.
- Perforirajući bazaliom na licu. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica prilično je rijedak, karakterizira ga vrlo brza infiltracija. Njegov izgled se praktički ne razlikuje od nodularno-ulcerativnog oblika bazalioma.
- Egzofitna, bradavičasta, papilarna. Podaci o bazaliomu na površini kožepojavljuju se u obliku gustih zaobljenih čvorića koji izgledom podsjećaju na cvjetaču. Ovaj oblik nije karakteriziran infiltracijom.
- Veliki nodularni nodularni. Ovaj tumor karakterizira jedna lokalizacija nodularne neoplazme. Znakovi telangiektazije jasno su vidljivi na površini.
- Pigmentarni bazaliom (u članku je fotografija). Izgled takve neoplazme vrlo je sličan melanomu. Glavna razlika je u tome što čvor ima tamnu unutarnju pigmentaciju, okružuje ga valjak boje bisera.
- Atrofični cicatricial. Oblik takvog bazalioma je ravan, ulceriran, okružen gustim jastukom koji ima bisernu boju. Karakteristična razlika ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je u tome što erozivna točka raste u trenutku kada u središtu nastane ožiljak.
- Sklerodermiformni karcinom bazalnih stanica. Sklon ožiljcima i ulceracijama. Početne faze razvoja karakteriziraju pojavljivanje malih gustih čvorova koji se brzo transformiraju u ravne, guste mrlje s vaskularnom translucencijom.
- Pagetoidni površinski tumor. Ovaj oblik bazalioma na licu karakterizira pojava mnogih neoplazmi koje imaju ravni oblik. Tumori dosežu prilično velike veličine. U ovom slučaju, plakovi imaju podignute rubove koji se ne uzdižu iznad kože. Boja može biti predstavljena bilo kojom nijansom grimiza. Često popraćeno pojavom raznih difuznih procesa, na primjer, u obliku ciste u području donje čeljusti.
- Turbanbazalioma. Utječe samo na vlasište. Boja mu je ljubičasto-ružičasta, baza je široka, oko 10 centimetara. Proces razvoja traje dugo. Klinička slika je benigna.
stadiji bazalioma
Klasifikacija patologije po fazama temelji se na karakteristikama koje se pojavljuju u kliničkoj slici, kao što su područje lezije, dubina klijanja, znakovi destrukcije i dr. U skladu s tim karakteristikama, uobičajeno je razlikovati četiri stadija karcinoma bazalnih stanica:
- Početni stadij bazalioma karakterizira pojava neoplazmi, čija veličina nije veća od dva centimetra. Lokalno su ograničeni i nisu imali vremena da urastu u susjedna tkiva.
- Nodularni tumori, čija je veličina veća od dva centimetra, pripadaju drugom stadiju bolesti. Postoje znakovi da je bazaliom urastao u sve slojeve kože, ali masno tkivo nije zahvaćeno.
- Neoplazme veličine tri ili više centimetara pripadaju trećem stadiju. U ovoj fazi razvoja tumor raste do kosti.
- Bazaliomi četvrtog stadija su neoplazme koje zahvaćaju koštano i hrskavično tkivo.
Znakovi početne faze bazalioma
Karakteristična značajka tumora je njegova lokacija u različitim područjima vrata i lica. Lokaliziran na koži nosa, što također nije neuobičajeno. Na samom početku tumor se manifestira u obliku malih i bezbolnih čvorića koji odgovaraju boji kože. Najčešće se pojavljuju na čelu ili unazolabijalne bore i podsjećaju na obične akne.
U početnoj fazi, bazaliom izgleda kao mala biserna nodularna formacija. Nakon nekog vremena počinje se smočiti, a na površini se počinje stvarati korica po kojoj se može razlikovati ulcerirana površina.
Bol i nelagoda su odsutni. Takvi se čvorovi mogu pojaviti u cijelim skupinama, a zatim se spojiti u jednu. Kao rezultat toga, formira se plak angiitisa, koji ima režnjevitu površinu. To je ono što je bazaliom.
Karakteristika
Karakteristična je značajka da se na površini plaka pojavljuju teleangiektazični znakovi, odnosno mrlje koje stvaraju male kapilare. Nakon nekog vremena, duž perimetra formacije formira se rub mjehurića, koji se zatim pretvara u rub guste strukture. Upravo je ovaj valjak karakteristična karakteristika karcinoma bazalnih stanica. Ako pokušate rastegnuti kožu na mjestu neoplazme, jasno ćete vidjeti prsten upale, koji ima crvenu boju.
Razbijanje tkiva na površini tumora izaziva erozivni ili ulcerativni proces. Ako uklonite koru koja prekriva čir, otkrit će se udubljenje u obliku kratera ili neravno dno ispod njega. Takvi tumori mogu biti djelomično ožiljni, prekriveni krustom, ali, unatoč tome, nastavljaju polako rasti, bez izazivanja nelagode.
Sporo rast otkriva bolest u 80% pacijenata. Istodobno, ako se bolest otkrije na vrijeme, onda je prognoza vrlo povoljna: u 98% slučajeva bolest se može potpuno izliječiti.
Liječenje bazalioma na licu narodnim lijekovima koristi se, ali samo u početnoj fazi iu kombinaciji s drugim metodama.
Kasni razvoj bolesti
Kasni period razvoja karcinoma karakterizira njegovo klijanje u duboke slojeve kože, što rezultira depresijom u obliku kratera. Struktura ulceracije postaje gusta i prestaje se pomicati u stranu tijekom pregleda. Dno rane postaje masno i sjajno, sam čir je okružen jasno vidljivim kapilarama.
Kao što smo već spomenuli, karcinom bazalnih stanica se razvija tijekom dugog razdoblja i karakterizira ga rast u dubinu, a ne u područje. S tim u vezi, nakon liječenja bazalioma u kasnijim fazama, pacijenti imaju vrlo uočljiv kozmetički nedostatak, koji je kasnije teško ispraviti.
Mnogi pacijenti imaju rekurentni karcinom.
Rizik od bazalioma i potreba za njegovim uklanjanjem
Dug proces razvoja tumora izaziva njegovo prodiranje duboko u tijelo, što rezultira oštećenjem i uništenjem mekih tkiva, kostiju i hrskavice. Stanični rast neoplazme događa se duž živčanih vlakana, unutar slojeva tkiva i duž površine periosta.
Ako se karcinom bazalnih stanica ne ukloni na vrijeme, uništenje će utjecati ne samo na strukture tkiva.
Komplikacije
Basalioma može izobličiti i deformirati nos i uši kao rezultat razaranja koštanog i hrskavičnog tkiva. Tijek bolesti može biti pogoršanproces, na koji je moguće priključiti razne infekcije. Osim toga, moguće je:
- lezija sluznice u nosu;
- prijelaz tumorskog procesa u usnu šupljinu;
- oštećenje i uništenje koštanog tkiva lubanje;
- oštećenje očne duplje;
- izgled sljepoće i gluhoće.
Posebno je opasno unošenje tumora u lubanju, koje se događa kroz prirodne šupljine i rupe.
U takvim slučajevima, oštećenje mozga i naknadna smrt pacijenta postaju neizbježni. Unatoč činjenici da se bazaliom smatra tumorom koji ne daje metastaze, postoji oko dvjesto opisanih slučajeva da je metastazirao.
Razmotrimo kako se provodi liječenje bazalioma na licu.
Liječenje karcinoma bazalnih stanica
Tehnike liječenja uključuju:
- Terapija lijekovima s lokalnom kemoterapijom korištenjem citotoksičnih lijekova, kao što je ciklofosfamid. Također je moguće koristiti aplikacije s fluorouracilom i metotreksatom.
- Kirurška operacija. Basalioma lica je potpuno uklonjena. U ovom slučaju, susjedna tkiva su zarobljena za oko 1-2 centimetra. U slučaju da je tkivo hrskavice pretrpjelo oštećenje, onda je i ono podložno resekciji.
Koju mast treba koristiti za bazaliom kože lica?
U početnoj fazi ili s relapsom patologije, mogu se koristiti sljedeće masti:
- "Omaine mast".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm krema".
- "Iruksol".
- Metwix.
Drugi tretmani
Kontraindikacije za operaciju - složena pozadinska patologija, napredna dob, nemogućnost korištenja anestezije:
- Kriodestrukcija. Omogućuje uklanjanje bazalioma tekućim dušikom. Uništavanje tumorskog tkiva nastaje kao posljedica izlaganja preniskoj temperaturi. Ova tehnika je prikladna samo za uništavanje malih neoplazmi koje se nalaze na nogama ili rukama. Ako je tumor velik, duboka infiltracija ili se nalazi na licu, ova metoda je kontraindicirana.
- Terapija zračenjem za bazaliome kože lica. Može se koristiti kao samostalna metoda liječenja, ili u kombinaciji s drugim. Može se koristiti za uklanjanje formacija koje nisu veće od 5 centimetara i nalaze se na površini. U ovom slučaju, razdoblje razvoja treba biti rano, ali lokalizacija nije važna. Ova tehnika je prihvatljiva u liječenju starijih bolesnika i u slučaju uznapredovalog oblika bolesti. Terapija može biti složena, pomiješana s oblikom liječenja lijekovima.
- Uklanjanje ugljičnim dioksidom ili neodimijskim laserom. Korištenje ove tehnike moguće je ako su neoplazme male veličine. Metoda je vrlo učinkovita, učinkovitost doseže 85%.
- Fotodinamička terapija. Provodi se izlaganjem bazalioma laserskom zračenju. Prijezahtijeva uvođenje fotosenzibilizatora pacijentu.
Što je fotodinamička terapija?
Mehanizam djelovanja potonje metode je sljedeći: tumorske stanice akumuliraju fotosenzibilizator, koji kao rezultat izlaganja laseru izaziva razvoj nekroze tkiva karcinoma bazalnih stanica. Stanice raka umiru bez oštećenja vezivnog tkiva. Ova metoda u modernoj medicini je najpopularnija i najraširenija. Često se koristi za uklanjanje primarnih i rekurentnih tumora, posebno onih koji se nalaze na koži lica.
Prognoza
Unatoč recidivnoj prirodi ove vrste tumora, prognoza je najčešće povoljna. U 80% slučajeva moguće je postići pozitivan rezultat. Ako neoplazma ima lokalni, a ne uznapredovali oblik, pravodobna dijagnoza i započinjanje terapije mogu je u potpunosti izliječiti.
U ovom smo članku ispitali što je bazaliom.
