Lijekovi koji potiču dubok, produljeni san nazivaju se tabletama za spavanje. Njihovo znanstveno ime je hipnotici. Farmakologija razlikuje nekoliko klasa takvih lijekova. Ovisno o principu djelovanja, farmakokinetici, indikacijama i kontraindikacijama za prijem, razlikuju se i moguće nuspojave i učestalost njihovog razvoja.
Iz kojih razloga nastaju problemi sa spavanjem
Postoji mišljenje da je nesanica nemogućnost uspavljivanja, a to je stanje češće kod starijih osoba. Takvo mišljenje je pogrešno. Nesanicu karakterizira ne samo nemogućnost dubokog sna, već i česta buđenja usred noći. Ovaj problem može utjecati na osobu bilo koje dobi i bilo kojeg spola. Rano buđenje (ako je ukupno trajanje spavanja manje od pet sati) je vrsta nesanice.
Premaklasifikaciji hipnotika, u farmakologiji postoje dvije velike skupine lijekova: sa i bez narkotičkog učinka. Oni su pak podijeljeni u druge podgrupe.
Tijele i pripravci za spavanje proizvode se u raznim oblicima: tablete, kapsule, sirupi, ampule s otopinom za injekcije. Naravno, tablete su najpopularnije među pacijentima.
Što uzrokuje probleme sa spavanjem:
- kronični umor, konstantno fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje;
- rad u noćnim smjenama (liječnici, policija, vojska) ometa faze spavanja i kao rezultat toga ljudi u tim zanimanjima pate od kroničnih problema sa spavanjem;
- određeni endokrini poremećaji (bolest štitnjače);
- organsko oštećenje mozga;
- posljedice ozljeda glave i potresa mozga;
- poremećena cirkulacija mozga;
- depresivni i anksiozni poremećaji;
- uzimanje psihotropnih lijekova;
- predmenstrualni sindrom u žena;
- hipohondrija i opsesivno-kompulzivni poremećaj;
- sindrom ustezanja kod ovisnika.
Koji liječnik izdaje recept za hipnotike?
Većina hipnotičkih farmakoloških lijekova ne može se kupiti bez liječničkog recepta, jer se nalaze na popisu moćnih lijekova. Gdje obična osoba koja pati od problema sa spavanjem može otići po takav dokument?
ZaNajprije morate uzeti kupon za termin kod lokalnog terapeuta. Opišite mu svoje stanje. Moguće je da će terapeut savjetovati lijek, pa čak i napisati recept. U nekim slučajevima, ako su simptomi koje opisuje bolesna osoba prilično ozbiljni, dobiva se uputnica za konzultacije s neurologom ili psihijatrom. Oni mogu napisati recept za snažne hipnotike. Tablete za spavanje u farmakologiji se izdvajaju: po svom djelovanju klasificirane su kao psihotropni lijekovi. Često je njihovo imenovanje povezano s potrebom stalnog praćenja stanja pacijenta u IPA.
Neuropatolog, u pravilu, prima u okružnoj klinici, ali psihijatar konzultira pacijente u PND-u, koji se u većini gradova nalazi u zasebnoj zgradi i vodi posebnu evidenciju pacijenata koji traže pomoć.
Ne-narkotički hipnotici: klasifikacija
Farmakologija razlikuje mnoge skupine hipnotika. Svaki od njih ima nekoliko lijekova. Svi se razlikuju po mehanizmima djelovanja na ljudsko tijelo.
Može se razlikovati nekoliko velikih skupina ne-narkotičkih, odnosno ne izazivajući fizičku i psihičku ovisnost, droge:
- benzodiazepini;
- nebenzodiazepini;
- blokatori histaminskih receptora;
- derivati GABA (gama-aminomaslačne kiseline).
Svi lijekovi iz ovih skupina imaju hipnotičke, anti-anksiozne, sedativne učinke. Neki od njih mogu povećati apetit, drugi su toksični za jetru. O svakoj skupini hipnotikabit će detaljno opisano kasnije u članku.
Narkotički hipnotici: značajke primjene
Ovi lijekovi su isključivo lijekovi na recept, jer mogu uzrokovati fizičku i psihičku ovisnost. Ako je pacijent teško zaspao bez njih, onda uzimajući takve tablete, spava čvrsto i dugo. Ali nakon mjesec dana razvija se tolerancija i bolesnoj osobi je potrebna sve veća doza tableta za spavanje.
Farmakologija se postupno udaljava od proizvodnje takvih lijekova, jer oni često čine više štete nego koristi. Pa ipak, veliki farmaceutski koncerni nastavljaju proizvoditi narkotičke hipnotike za profit.
Ova skupina lijekova naziva se barbiturati. Imaju snažan hipnotički učinak. Samo osoba nakon uzimanja tablete ne zaspi zdravim snom, već padne u pravu komu kao posljedica paralize živčanog sustava.
Benzodiazepini: princip djelovanja i popis lijekova
Lijekovi iz ove skupine propisuju se pacijentima koji pate od stalne anksioznosti, problema sa spavanjem, fobija. Svojedobno su derivati benzodiazepina napravili iskorak u neurologiji. U liječenju anksioznosti, napadaja panike, neuroza, opsesivno-kompulzivnih poremećaja i živčanih tikova, sada niti jedan neurolog ili psihijatar ne može bez prepisa pacijentu lijeka iz serije benzodiazepina. Ovi lijekovi su jedni od najpopularnijih lijekova u farmakologiji.
Prema klasifikaciji tableta za spavanje i opisu, možetezaključiti da su benzodiazepini lijekovi s nježnijim djelovanjem na organizam. Međutim, uz produljenu uporabu, pacijent može doživjeti fizičku ovisnost i ovisnost. Princip djelovanja temelji se na učinku na GABA receptore.
Benzodiazepini se ne preporučuju za liječenje akutnih psihotičnih stanja, delirium tremensa i patološke intoksikacije. Mogu se koristiti kao sredstvo za normalizaciju sna tijekom simptoma ustezanja.
Popis popularnih i često propisivanih benzodiazepina
Sljedeći benzodiazepini klasificirani su kao tablete za spavanje:
- "Gidazepam". Ima blago umirujuće i antikonvulzivno djelovanje. U ljekarnama se izdaju isključivo na recept. Oblik oslobađanja - bijele tablete od 30 mg ili 50 mg. Ne samo da pomaže brzo zaspati, već i ublažava strah i osjećaj razdražljivosti, tjeskobe.
- "Diazepam" ima hipnosedativni učinak. Neurolog propisuje dozu ovisno o kojoj lijek može imati i stimulirajući i sedativni učinak.
- "Phenazepam" je moćna pilula za spavanje. Pušteno strogo prema receptu. Oblik oslobađanja - tablete. Također ima vazodilatacijski i opuštajući učinak mišića. Pomaže pacijentima u akutnim psihotičnim stanjima.
- "Nitrazepam" je lijek u obliku tableta koji se učinkovito bori protiv konvulzija i nesanice. Dodijelite psihijatre i neurologe kao tabletu za spavanje. Prodaje se strogo prema receptu. Nanepravilna doza može doprinijeti razvoju nemira i imati toksični učinak na neurone.
Nuspojave benzodiazepina:
- u prvom tjednu uzimanja iz živčanog sustava: pospanost, znojenje, osjećaj umora, smanjena motorička aktivnost;
- iz gastrointestinalnog trakta: zatvor, smanjena crijevna pokretljivost, nadutost;
- sa strane kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, poremećaji pulsa, tahikardija, angina pektoris.
blokatori histaminskih receptora
Preparati s antihistaminskim djelovanjem sprječavaju i otklanjaju spazam glatkih mišića, smanjuju propusnost stijenke kapilara, djeluju antiedematozno i protuupalno. Neki od njih imaju izražen sedativni učinak na središnji živčani sustav, blokiraju kolinergičke receptore autonomnih čvorova. Ovaj učinak omogućuje korištenje ovih lijekova kao hipnotika. Njihova farmakologija je dobro proučena. Uz pravilno doziranje, ne izazivaju ovisnost o lijekovima.
Službena medicina rijetko koristi ove lijekove za uklanjanje problema sa spavanjem. Češće se propisuju pacijentima s alergijama različitog porijekla.
Lijekovi za spavanje koji djeluju tako što blokiraju histaminske receptore:
- "Dimedrol". Izdaje se u obliku tableta i ampula s otopinom za injekcije. posjedujejak hipnotički i sedativni učinak. Ne prodaju se bez recepta.
- "Suprastin", "Tavegil" - najčešće se koristi za alergije. Imaju izražen hipnotički učinak.
Moguće nuspojave blokatora histaminskih receptora:
- toksični učinci na jetru i bubrege;
- smanjenje jasnoće vida;
- glavobolja;
- probavne smetnje;
- urtikarija, dermatitis, ekcem.
GABA derivati
GABA (gama-aminomaslačna kiselina) je organski spoj koji utječe na procese koji se odvijaju u mozgu i središnjem živčanom sustavu. U farmakologiji postoje mnogi hipnotički lijekovi koji ne djeluju zbog čistog GABA u sastavu, već njegovih derivata. Zahvaljujući kombinaciji s drugim komponentama, na primjer, s nikotinskom kiselinom u Picamilonu, farmaceuti su postigli ne samo hipnotički učinak, već i nootrop, koji je vrlo tražen u modernoj farmakologiji.
Mehanizam djelovanja hipnotika na bazi GABA-e je jednostavan: kiselina nije samo inhibitorni neurotransmiter, već posrednik odgovoran za sinkronizaciju velikih skupina neurona na sporim valovima. To omogućuje ne samo normalizaciju faza spavanja tijekom uzimanja lijeka, već i postizanje dugoročnih poboljšanja čak i nakon prestanka uzimanja lijeka.
Popis GABA lijekova
Popis najpopularnijih lijekova iz skupine tableta za spavanje - GABA derivati:
- "Phenibut". Lijek je izvorno stvoren kao lijek za astronaute. Prodaje se samo na recept. To je nootrop s blagim umirujućim učinkom. Ovisno o dozi, Phenibut također može imati stimulativni učinak na živčani sustav. Daje izvrstan učinak u razdoblju sindroma povlačenja. Dodijelite djeci sa usporenim psihoverbalnim razvojem.
- "Piracetam". Prodaje se u obliku dražeja. Jedan je od prvih sintetiziranih nootropa sa sedativnim, hipnotičkim, sedativnim učinkom. Učinak hipnotika (derivati GABA) je dvosmislen: s povećanjem doze mogu izazvati hiperaktivnost i nesanicu. Stoga s dozom "Piracetama" trebate biti oprezni. Vrijedi početi s minimalno dopuštenim dozama.
- "Pikamilon" je pripravak nikotinske kiseline s gama-aminomaslačnom kiselinom. Ima blagi sedativni i nootropni učinak. Vraća red i normalizira trajanje faza spavanja. Često se propisuje za djecu s mentalnim bolestima (RDA, hiperaktivnost, zaostajanje u razvoju) i odrasle s nesanicom, tjeskobom, depresivnim poremećajima, niskim performansama.
- "Baclofen". U Francuskoj se koristi kao lijek za alkoholizam. Kod nas se ovaj lijek propisuje kod problema sa spavanjem. Uz dugotrajnu primjenu, Baclofen može uzrokovati psihičku i fizičku ovisnost, iako se nitko od liječnika obično ne usredotočuje na to.
- "Aminalon" je jedan odprvi hipnotički lijekovi među derivatima GABA. Lijek se još uvijek aktivno propisuje u neurologiji. Preteča je hormona rasta, općenito ima pozitivan i jačajući učinak na tijelo i živčani sustav, stabilizirajući trajanje faza spavanja. Do danas, "Aminalon" je jedna od najsigurnijih tableta za spavanje sa sedativnim učinkom i minimalnim nuspojavama.
Barbiturati: princip djelovanja, nuspojave
Ovo je prilično velika skupina lijekova u farmakologiji. Mehanizam djelovanja hipnotika na bazi barbiturne kiseline temelji se na činjenici da njihovi aktivni sastojci prodiru u neurone (stanice živčanog sustava) i djeluju depresivno na neke receptore, blokirajući njihov rad. Barbiturati ne samo da imaju hipnotički učinak, već imaju i analgetski i antikonvulzivni učinak.
Barbiturati su snažne tvari. U nizu zemalja potpuno im je zabranjena slobodna prodaja i izjednačeni su s drogom.
U našoj zemlji ovi lijekovi se još uvijek mogu kupiti u ljekarni. Primjerice, dobro poznati Corvalol, koji bake toliko vole, sadrži fenobarbital, koji je barbiturat. Njemu Corvalol duguje snažan sedativni učinak.
Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje vjeruju da Corvalol daje zdrav san i duševni mir zbogmente koju sadrži. Zapravo, ovaj učinak je posljedica barbiturata zvanog fenobarbital u sastavu, koji izaziva paralizu živčanog sustava.
Barbiturati su propisivani u sovjetskim godinama pacijentima s mentalnim poremećajima i hiperaktivnošću, kao i nesanicom. Vrlo često se koriste i sada, ali samo u bolnici ako je potrebna anestezija.
Neželjeni efekti uzimanja tableta za spavanje barbiturne kiseline:
- neželjene kontrakcije miokarda, koje mogu izazvati razvoj zatajenja srca;
- spor odgovor na vanjske podražaje;
- toksični učinci na jetru i bubrege;
- toksični učinci na neurone;
- tremor i grčevi u nogama;
- koma i smrt.
