Funkcije hemostatskih stezaljki točno odgovaraju njihovom nazivu. Također, alati se mogu koristiti kao pribor za fiksiranje salveta i kuglica, ali takvi slučajevi su rijetki. Štoviše, ako su barem jednom služili za takvu svrhu, nikako se ne smiju koristiti za svoju glavnu svrhu, jer je deformacija radnih dijelova neizbježna, a njihova funkcionalna svojstva se gube. Takve instrumente treba označiti i koristiti samo za popravljanje u budućnosti.
U ovom članku pobliže ćemo pogledati kirurške hemostatske pincete.
Zahtjevi za stezaljke
Hemostatska stezaljka ima sljedeće zahtjeve:
- snažna fiksacija bez mogućnosti klizanja;
- trajno očuvanje imovine uz ponovnu upotrebu;
- zatvaranje i otvaranje grana trebalo bi se dogoditi u rukamakirurg s lakoćom;
- prisutnost mehanizma za zaključavanje koji će spriječiti proizvoljno otvaranje čeljusti;
- radni dijelovi se ne smiju otvarati pri padu s visine od metra;
- brojno zatvaranje grana ne bi trebalo dovesti do izobličenja;
- mala težina, koja neće uzrokovati puknuće pod težinom stezaljki koje se nalaze na rubovima rane;
- usklađenost s ergonomskim zahtjevima;
- moguća upotreba instrumenta za koagulaciju (elektrokirurška opcija);
- male veličine koje neće blokirati pogled na operacijsko polje;
- Omjer veličine krajeva i promjera posuda.
skupine stezaljki
Razlikuju se sljedeće grupe hemostatskih stezaljki:
- koristi se za privremenu okluziju krvnih žila prije ligatura ili elektrokoagulacije. To su, zapravo, hemostatski instrumenti;
- privremeno zaustavljanje protoka krvi prije obnavljanja integriteta žile kroz vaskularni šav (vaskularni instrumenti, koji uključuju ravnu stezaljku);
- ubrzane trombotske praznine nakon šivanja (gnječenja).
Stege dolaze ravne i zakrivljene.
struktura stezaljke
Hemostatska stezaljka sastoji se od dijelova kao što su:
- spužve (grane);
- gluha ili sklopiva brava;
- ručka s prstenovima;
- cremalers.
Vrste grana
Ovisi opo obliku grana se dijele na sljedeće vrste:
- izduženi trokutasti (Halstead stezaljke);
- trapez sa zubima (Kocher stezaljka);
- trapezoid (metalna Billroth stezaljka);
- oval (Pean stezaljka).
Osim toga, čeljusti mogu biti ravne i zakrivljene, a njihovo rezanje na radnim površinama može biti koso ili poprečno.
Kirurg je dužan prije operacije provjeriti u kakvom su stanju hemostatske stezaljke, jer trošenje zuba kremalisa može uzrokovati spontano otvaranje instrumenta ili najopasnije stezanje velikih krvnih žila, te neusklađenost dijelova može spriječiti da se krvarenje zaustavi na vrijeme i učinkovito.
Vodič za upotrebu kirurških stezaljki
Za previjanje malih žila masnog tkiva ispod kože, neophodno je izvršiti nekoliko sljedećih koraka:
- Koristeći dvije pincete, prvi pomoćnik treba zakrenuti rub rane koji mu je najbliži. U tom slučaju, jedan od zrakoplova postaje otvoren za pregled.
- Drugi pomoćnik uklanja krv s površine rane rubom kuglice gaze, koja je stegnuta pincetom, pokazujući poprečne krvareće dijelove krvnih žila.
- Da bi se uštedio materijal, kuglica gaze treba biti predstavljena u obliku kocke, a njezina lica se uzastopno koriste za dreniranje rane pomoću kirurške pincete.
- Kirurg, jedan po jedan, steže krajeve žila vrhovima stezaljke, dok drška instrumenta zatimtreba staviti na odgovarajući rub rane. Dakle, krajevi vaskularne stezaljke trebali bi djelovati kao nastavak posude. Budući da se potonji nalazi na razini rane ili u masnom tkivu ispod kože, stezaljka se mora staviti na žilu zajedno s minimalnom količinom tkiva koja ga okružuje.
- Ako trebate zaustaviti krvarenje iz žila frontalno-parijetalno-okcipitalne regije, tada se stezaljke moraju postaviti tako da se jedan kraj nalazi na zidu žile, a drugi na tetivnoj kacigi. Ako je lumen žile blokiran obrnutim rubom kacige, stezanje žile i postavljanje stezaljke na rub rane pomaže da se krvarenje zaustavi brže i pouzdanije
- Ako je krvarenje manje, treba staviti Halstead stezaljke. Ako krajevi žila imaju mali promjer, trebat će vam Kocherov instrument ili izravna Billroth hemostatska pinceta.
- Kada je krvarenje privremeno zaustavljeno u jednoj ravnini rane, iste radnje se moraju učiniti na drugoj strani rane. Istovremeno, asistent treba raditi sa stezaljkama, a kirurg pincetom treba povući rub rane.
Što dalje?
Nakon postavljanja stezaljki potrebno je vizualno procijeniti koliko je privremena hemostaza temeljita.
Konačno zaustavlja krvarenje ligaturama:
- na strani rane koja je najbliža, prvi pomoćnik postavlja stezaljku u okomit položaj;
- metalni kirurg namota ligaturu;
- pomoćnik bi trebao tako nagnuti stezaljku prema njemutako da mu je kraj jasno vidljiv;
- onda ispod kraja stezaljke trebate napraviti petlju i postupno zategnuti prvi čvor;
- krajevi prstiju trebaju biti vrlo blizu krajeva hemostata, što sprječava pucanje konca; u procesu zatezanja čvora, stezaljka se uklanja;
- nakon uklanjanja stezaljke, morate zategnuti čvor do kraja i osigurati da ligatura bude poravnata sa stijenkom žile. Takva tehnika zahtijeva obuku i pažnju, jer će asinkrone radnje dovesti do kvara čvora;
- kada je prvi čvor zategnut, potrebno je napraviti i zategnuti drugi.
Petlje bi na kraju trebale formirati "morski" čvor (okrenuti od kože), dok je "ženski" čvor pogrešan i nevažeći zbog prevelike vjerojatnosti odvezivanja.
Druge stezaljke također rade isto.
Pravila kojih se treba pridržavati tijekom operacije
U procesu nanošenja ligatura, drugi pomoćnik odsiječe krajeve niti Cooperovim škarama, poštujući sljedeća pravila:
- ravnina oštrica škara u rastavljenom stanju mora biti poravnata s navojem pod kutom od 40-50 stupnjeva;
- pažljivo povucite krajeve ligatura;
- prije nego što se presavijene niti ukrste, donja oštrica mora osloniti na čvor;
- dužina rezanog kraja ligature ne smije biti veća od 1-2 milimetra.
S druge strane rane, kirurg izvodi iste radnje sa stezaljkama, dokdok prvi pomoćnik zateže ligature. Dužnosti drugog pomoćnika ostaju iste.
