U članku ćemo razmotriti razloge zbog kojih se leukociti nalaze u sputumu. Sputum je iscjedak iz respiratornog trakta koji je patološke prirode i pojavljuje se kao posljedica kašlja. Iskašljavanje je dokaz kršenja funkcionalnosti unutarnje sluznice dišnog trakta. Laboratorijski pregled sputuma se široko koristi u dijagnostičke svrhe kod patologija bronha i pluća.
Rezultati zahvata omogućuju razlikovanje bolesti koje su praćene kašljem i drugim tipičnim kliničkim simptomima. Možete sami prikupiti sputum za naknadno laboratorijsko ispitivanje ili uz pomoć bronhoskopije - posebne medicinske manipulacije. Ono što govore bijele krvne stanice u ispljuvku mnogima je zanimljivo.
Potreba za pregledom sputuma
Glavna svrha ove studije je razjasniti navodnu dijagnozu. Kod zdravih ljudi ispljuvak nijeproizvedeno.
Progresija patoloških procesa u plućima ili bronhima dovodi do promjena u aktivnosti odgovarajućih struktura, praćenih razvojem boli u prsima, otežano disanje, kašalj. Osim toga, povećava se količina proizvedene sluzi, moguće je dodavanje bakterijske mikroflore. Kao rezultat toga, pacijent razvija kašalj s proizvodnjom sputuma. Što znače leukociti u ovoj tajni važno je saznati unaprijed.
S obzirom na predloženu dijagnozu i rezultate vizualne analize, specijalist određuje odgovarajuću studiju. Korištenje različitih opcija za analizu sputuma omogućuje procjenu fizikalno-kemijskih svojstava tekućine, promjene u citološkoj prirodi (prisutnost stanica raka) i invaziju bakterija. Vrlo često se leukociti nalaze u sputumu u velikom broju.
Različite vrste istraživanja
Istraživanje bronhijalnog sekreta može se provesti ne samo uz korištenje specijalizirane opreme, već i golim okom.
Na temelju patologije na koju sumnja specijalist, mogu se koristiti sljedeći dijagnostički testovi:
- Opći laboratorijski pregled sputuma. Liječnik procjenjuje fizičke karakteristike sluzi koju proizvodi kašalj.
- Mikroskopski (citološki) pregled. Za provođenje odgovarajuće dijagnoze, laboratorijski asistent koristi mikroskop. Povećanjem slike provodi se proučavanje tekućine. Ova tehnika vam omogućuje da odredite prisutnost ili odsutnost patoloških stanica,mogu se pojaviti u sluzi u određenim patologijama.
- Kemijska. U ovom slučaju, procjenjuje se promjene koje se događaju u metabolizmu cilirajućeg epitela i bronhijalnih alveolocita.
- Kultura sputuma (bakteriološki pregled). Ova se studija temelji na sjetvu bakterija, koje se dobivaju iz sputuma, na hranjivi medij. Ako kolonija počne rasti, to ukazuje na prisutnost patogena u dišnom sustavu. Važna prednost kulture je mogućnost određivanja osjetljivosti bakterija na određene antimikrobne lijekove u laboratoriju.
Kod težih oblika patologija dišnog trakta, u svrhu pravodobne dijagnoze, pacijentu se mogu dodijeliti sve mogućnosti istraživanja. Na temelju dobivenih rezultata, stručnjak odabire potrebnu terapiju. Normalno, leukociti su odsutni u sputumu.
Opći laboratorijski studij
Vrijedi napomenuti da vam makroskopski ili opći pregled sputuma omogućuje procjenu mukoznog sekreta odmah nakon što ga primite. Ovu verziju analize stručnjaci koriste već dugi niz godina. Još prije izuma modernih analizatora i mikroskopa, liječnici su dijagnozu postavljali na temelju pojave iskašljavane sluzi.
Tijekom dijagnostičkog pregleda specijalist pazi na određene aspekte.
Količina
Dnevno se može izlučiti 50-1500 ml sputuma - sve ovisi o osnovnoj bolesti koja remeti normalno lučenje vrčastih stanica. Respiratorne patologije poputupala pluća i bronhitis uzrokuju oko 200 ml sputuma dnevno. Leukociti nisu uvijek prisutni u analizi.
Oštar porast ovog pokazatelja se opaža kada se krv ili gnoj nakupljaju u respiratornom traktu, koji zatim prirodno napuštaju respiratorni trakt. Dakle, kod bronhiektazije, dreniranog apscesa, gangrene pluća, može se izlučiti i do jedne i pol litre sputuma.
Što još pokazuje test sputuma? Razgovarajmo o bijelim krvnim stanicama i drugim stanicama u tajnosti u nastavku.
znak
Prema prirodi tekućine za kašljanje, pulmolozi svrstavaju ispljuvak u sljedeće vrste:
- Krvava. Kada dijelovi krvi ili pojedinačni eritrociti uđu u tekućinu, iskašljavaju se tijekom kašlja, ona dobiva karakterističnu boju. Ovi simptomi ukazuju na oštećenje krvnih žila. Vjerojatni uzroci su aktinomikoza, infarkt pluća, trauma, rak.
- Mukoid. To je povoljan znak. Patologije u kojima se izlučuje sluzni sputum - traheitis, kronični oblici bronhitisa, bronhijalna astma.
- Mucopurulent. Označava dodatni spoj bakterijske infekcije. Osim kašlja i ispljuvka dolazi do oslobađanja tekućine, koja je otpadni produkt patogenih organizama i bakterija koje uništavaju imunološke stanice. Vjerojatne patologije su gangrena, bakterijski oblici upale pluća, apsces pluća.
- Gnojno. Pojavljuje se iz istih razloga kao i mucopurulent. Glavna razlika je u tome što sadrži više proizvoda od tkivapropadanje i gnoj.
Procjena prirode tajne omogućuje vam razumijevanje patološkog procesa koji se razvija u dišnom sustavu, odabir adekvatne terapije, osobito ako su leukociti povišeni u sputumu.
Boja
Boja joj se mijenja ovisno o karakteru. Moguće kombinacije su:
- Mukoid. Može biti proziran ili sivkast.
- Mucopurulent. Ima sivu ili žutu boju, može sadržavati gnojne inkluzije.
- Gnojno. Sputum je smeđi, zeleni, tamno žuti.
- Krvava. Uključuje razne nijanse crvene. Treba imati na umu da crvenkasta boja ukazuje na prisutnost mutiranih crvenih krvnih stanica u sputumu. Ako je žila oštećena, ispljuvak postaje ružičast ili grimiz.
Miris
U oko 75% slučajeva sputum nema karakterističan miris. Jedina iznimka je gnojna tekućina. Ova aroma je posljedica prisutnosti mrtvih čestica tkiva u sluzi. U nekim slučajevima može se primijetiti voćni miris - kada u plućima izbije cista u kojoj se razvio helmint (ehinokok).
Sloj
Sluzni sekret koji se izlučuje tijekom procesa kašlja ima pretežno homogenu strukturu. Sputum koji se odvaja u slojeve ukazuje na razvoj sljedećih bolesti:
- Apsces pluća. U ovom slučaju, ispljuvak je podijeljen u dva sloja - gnojni i serozni.
- Gangrena pluća. U ovom slučaju, treći se dodaje u prva dva sloja - pjenasti. Njegov izgledzbog vitalne aktivnosti određenih mikroorganizama koji ispuštaju mjehuriće plina.
Vizualna analiza sputuma omogućuje vam brzo određivanje dijagnoze bez dodatnog istraživanja.
Nečistoće
Sluzavi sekret može sadržavati sljedeće nečistoće: seroznu tekućinu, gnoj, crvene krvne stanice. Prisutnost ovih inkluzija omogućuje stručnjaku da odredi stupanj oštećenja plućnog tkiva, da shvati koja je patologija primarna u svakom konkretnom kliničkom slučaju.
Kemija sputuma
Kemijski pregled bronhijalnog sekreta omogućuje vam da odredite koliko je izražen patološki proces. Uzimajući u obzir dobivene rezultate, liječnik odabire odgovarajuće metode liječenja za stabilizaciju funkcionalnosti cilirajućeg epitela.
reakcija
Normalna razina kiselosti sputuma je pH 7-11. S progresijom procesa raspadanja plućnog tkiva dolazi do oksidacije tajne. U ovom slučaju indeks kiselosti je 6. Razlozi za promjenu vrijednosti kiselosti temelje se na poremećenom metabolizmu minerala i soli.
Protein
Protein je gotovo uvijek prisutan u sputumu. Normalno, njegova stopa je 0,3%. Blago povećanje ovog pokazatelja (do 1-2%) može ukazivati na napredovanje tuberkuloze. Značajno povećanje - do 10-20% - znak je formiranja lobarne upale pluća. Laboratorijska analiza sputuma s određivanjem koncentracije proteina omogućuje razlikovanje ovih bolesti na pozadini proučavanja kliničke slike (bol uprsa, otežano disanje, kašalj) i rezultate drugih dijagnostičkih studija. Koja je stopa leukocita u analizi sputuma, pacijenti često pitaju. Više o tome kasnije.
Žučni pigmenti
Žučni pigmenti (mikročestice kolesterola) mogu se izlučiti u ispljuvak ako su prisutne sljedeće patologije:
- Maligne neoplazme respiratornog trakta.
- Enterokokna cista.
- Apsces.
Mikroskopski pregled
Mikroskopski pregled bronhijalnog sekreta omogućuje određivanje prisutnosti mikroorganizama ili stanica (koje bi inače trebale biti odsutne) pomoću optičkog aparata.
Epitelne stanice
Prisutnost epitelnih stanica u sputumu je normalna varijanta. Tijekom mikroskopskog pregleda, stručnjak skreće pozornost na nagli porast broja stanica, pojavu epitelnih cilindara. Ova slika ukazuje na oštećenje dišnog puta i njegovih unutarnjih membrana.
Alveolarni makrofagi
Glavna funkcija ovih stanica je osigurati lokalni imunitet. Sputum može sadržavati malu količinu alveolarnih makrofaga. Naglim porastom njihove koncentracije može se suditi o prisutnosti kroničnih oblika upalnih procesa (traheitis, astma, bronhiektazija, bronhitis).
Leukociti u sputumu
Ovaj pokazatelj je vrlo informativan. Normalno, leukociti u sputumu trebaju biti odsutni. Štoviše, ovo pravilo je jednako za muškarce ižene. Prisutnost leukocita u sputumu ukazuje na prisutnost akutnog upalnog procesa koji se može razviti u pozadini bakterijske infekcije. To znači da u tijelu mogu biti prisutne sljedeće patologije: bronhiektazija, upala pluća, apsces. Liječnik odabire metode liječenja ovisno o tome kakva je bolest izazvala povećanje leukocita u sputumu.
Razmotrimo ovo pitanje detaljnije.
U praksi, normalni leukociti u sputumu kod žena i muškaraca sadrže od 2 do 5 jedinica. To su uglavnom neutrofili, ali mogu postojati i druge vrste bijelih krvnih stanica. Što to znači ako su leukociti u sputumu odstupili od norme kod žena i muškaraca? Ovisi o tome koje su njihove vrste tamo definirane.
Gore navedeni neutrofili su prisutni u analizi ako osoba ima neku vrstu bakterijske infekcije dišnog sustava: bronhitis, upalu pluća itd. Eozinofili se također mogu naći u sluzi. Oni su znak alergijskih bolesti: alergija na pelud, bronhijalna astma, čak i infekcije helmintima. Ponekad se u ispljuvku nađu limfociti, a to ukazuje na moguću ljudsku bolest s hripavim kašljem, tuberkulozom.
Na primjer, 30 leukocita je pronađeno u sputumu. To može ukazivati na akutni bronhitis. Pritom je tajna svijetle boje i, osim leukocita, makrofaga i kokalne flore u velikim količinama, može sadržavati i blagu primjesu eritrocita.
20 leukocita u sputumu mogu se pojaviti kod bronhiektazija ili također kod akutnog bronhitisa. Dijagnoza je postavljenana temelju drugih pokazatelja.
Eritrociti
Eritrociti u sputumu se otkrivaju ako postoje rupture velikih ili malih žila. Specijalist utvrđuje prirodu krvarenja koncentracijom tih tijela. Posebno je vrijedno napomenuti pojavu u bronhijalnoj sekreciji modificiranih eritrocita koji prodiru kroz proširene vaskularne zidove u odsutnosti rupture potonjeg. Tipičan primjer patologije je krupozna upala pluća.
Elastična vlakna
Prisutnost takvih vlakana u mukoznom sekretu ukazuje na ozbiljnu ozljedu pluća, praćenu razgradnjom tkiva. Glavni primjeri takvih patologija su: tuberkuloza, kasne faze bronhiektazije, gangrena, rak, praćeni destruktivnim lezijama parenhima organa.
Tumorske stanice
Pojava atipičnih stanica u bronhijalnom sekretu ukazuje na razvoj onkološkog procesa. Da bi se razjasnila lokalizacija i vrsta patologije, potrebno je provesti dodatne studije.
Vrijedi napomenuti da se uz pomoć mikroskopskog pregleda može ustanoviti i diferencijacija stanica. Što su promijenjene stanice manje slične izvornim, to je lošija prognoza patologije.
Otkrivanje mikobakterija tuberkuloze
Što znače leukociti u sputumu sada je poznato. Mikrobiološko ispitivanje tajne jedna je od najvažnijih metoda za provjeru tuberkuloze. Uzročnik patologije je Kochov štapić.
Prisutnost mikroorganizma utvrđuje se mikroskopom. S ciljemZa vizualizaciju patogena, biomaterijal treba bojati prema Ziehl-Neelsen metodi. Kada se u sputumu pronađe Kochov bacil, stručnjak u rezultatima analize naznačuje BK (+). To sugerira da je patogen identificiran u tekućini. Takve bolesnike treba izolirati. Ako je rezultat BC (-), to znači da pacijent ne širi bakteriju.
Bakterijska kultura za infektivne patologije pluća
Bakteriološko ispitivanje sputuma u upalnim lezijama respiratornog trakta uglavnom se koristi za provjeru infekcija stečenih u zajednici (aktinomikoza, upala pluća, itd.).
Bakteriološki pregled se provodi u tri faze:
- Uzorkovanje bronhijalne sluzi za analizu.
- Kultura sputuma na unaprijed pripremljenom hranjivom mediju.
- Ponovno zasijavanje željene kolonije, proučavanje fizičkih, kemijskih karakteristika patogena.
Ako je potrebno, osjetljivost mikroorganizama na antimikrobne lijekove utvrđuje se dodatnim ispitivanjem osjetljivosti. Da biste to učinili, krugovi papira se stavljaju u Petrijevu posudu, koji se tretiraju antibiotskim sredstvima. Oni lijekovi oko kojih je došlo do maksimalnog uništenja kolonije preporučuju se za korištenje u liječenju određenog bolesnika.
Indikacije za opća laboratorijska ispitivanja
Liječnik može preporučiti opći laboratorijski pregled bronhijalnog sekreta u gotovo svakoj patologiji koja je popraćena kašljem iiskašljavanje sputuma. Ali ova dijagnostička studija rijetko se koristi za virusne sezonske infekcije. U takvim slučajevima primjećuje se regresija kašlja i drugih simptoma kada je pacijent u krevetu i pije puno tekućine.
Potreban je pregled sputuma ako se sumnja na sljedeće patologije:
- Pneumokonioza je profesionalna patologija bronhopulmonalnog sustava.
- Kronični oblici bronhitisa.
- Astma.
- Gangrena pluća.
- Maligne neoplazme.
- Apsces pluća.
- Tuberkuloza.
Potvrda navodne dijagnoze provodi se instrumentalnim, fizikalnim, laboratorijskim metodama.
Priprema za studij
Proces pripreme pacijenta za uzimanje bronhijalnog sekreta za pregled je vrlo odgovoran, o čemu može ovisiti kvaliteta pregleda. Ako se zanemare jednostavne preporuke, u sluzi se mogu pojaviti dodatne nečistoće koje će spriječiti laboratorijskog asistenta da utvrdi temeljne uzroke razvoja kašlja i bronhopulmonalne patologije.
Preporuke:
- Priprema spremnika. Najbolja opcija je korištenje spremnika koji se prodaju u ljekarnama. Ako nema takve posude, možete koristiti staklenku od pola litre ili mali plastični spremnik. No, važno je uzeti u obzir da je takvo pakiranje vrlo nezgodno i da se može koristiti samo u netipičnim okolnostima, ako nije moguće koristiti normalan spremnik.
- Nekoliko sati prije uzimanja sputuma, pacijent bi trebao očistitizube, isperite usta. Uklanjanje sline i čestica hrane poboljšava dijagnostičku točnost.
- Potražite liječnički savjet. Specijalist će vam detaljno reći kako pravilno prikupiti bronhijalni sekret za istraživanje.
Kada pacijent daje ispljuvak po prvi put, često je potrebno nekoliko pokušaja da se ispljuva.
Donacija biomaterijala
Osim gore opisanih nijansi, treba napomenuti da se preporuča sakupljanje bronhalne sluzi ujutro. Glavni razlog za ovu preporuku je taj što se u bronhima od noći nakuplja dosta sekreta, što uvelike olakšava njegovo iskašljavanje. Moguće je prikupljanje ispljuvaka i u drugo doba dana, ali se mora uzeti u obzir da će se smanjiti kvaliteta i količina proučavanog biomaterijala.
Prilikom skupljanja sluzi slijedite sljedeći algoritam:
- Duboko udahnite, zadržite 10 sekundi.
- Izdahnite glatko.
- Ponovite 2 udisaja.
- Na trećem izdisaju silom izgurajte zrak iz prsa i zakašljajte.
- Prinesite posudu usnama, ispljunite sluz.
Ako slijedite ovaj algoritam, možete prikupiti dovoljno bronhijalne sluzi za istraživanje. Ako se pojave poteškoće, možete ležati na boku, lagano se nagnuti naprijed. Da biste ubrzali izlučivanje sputuma, možete dodatno inhalirati paru ili koristiti mukolitički lijek.
Skupljanje bronhijalnog sekreta na ovaj način nijeisključuje da će slina dospjeti u ispitni uzorak. Alternativa tome je bronhoskopija. Tijekom zahvata liječnik endoskopom pregledava stanje trepetalog epitela i prikuplja potrebnu količinu sluzi za analizu.
Sakupljanje sputuma kod kuće
Prikupljanje materijala za istraživanje može se obaviti kod kuće, slijedeći gornji algoritam. Važno je dobro zatvoriti posudu nakon što se u nju stavi sluz. Osim toga, uzorak treba što prije dostaviti u laboratorij. U suprotnom, sadržaj analize može se smanjiti.
Stručnjaci primjećuju da u otprilike polovici slučajeva pacijenti, skupljajući sputum kod kuće, krše utvrđena pravila. S tim u vezi, postoji potreba za ponovnim polaganjem testova.
Transkript istraživanja, normalna očitanja
Što to znači: "Leukociti u sputumu su povećani", reći će liječnik. Tumačenje analize provodi ftizijatar ili pulmolog. Sljedeći pokazatelji su normalni:
- Količina - 10-100 ml.
- Boja - nema.
- Miris - nikakav.
- Laminacija – nema.
- Kiselost - neutralna ili alkalna.
- Karakter je ljigav.
- Nečistoće - nema.
Nakon pregleda sluzi, laboratorijski asistent ispunjava poseban obrazac, u koji upisuje određene pokazatelje. Ako se provodi mikroskopski pregled, broj stanica sadržanih u sluzi unosi se u posebne stupce. Ponekad ima mnogo leukocitau sputumu, kao i eritrociti, makrofagi.
Dakle, proučavanje izlučevina kašlja je učinkovita dijagnostička metoda koja vam omogućuje da na vrijeme prepoznate patološke promjene u dišnom sustavu i prepišete adekvatnu terapiju.
Pogledali smo što znače bijele krvne stanice u sputumu u velikom broju.
