Moderni čovjek koegzistira sa životinjskim svijetom i više ne može zamisliti svoju prehranu bez mesnih proizvoda. Nažalost, takva "blizina" je puna mnogih opasnosti. Glodavci i stoka su prenosioci mnogih bolesti. Jedna od njih je leptospiroza ili Weilova bolest. Ovo je ozbiljna zarazna patologija koja dovodi do teških komplikacija, pa čak i smrti.
Što je leptospiroza?
Ovo je akutna zoonoza zarazna bolest koju karakterizira trovanje i oštećenje krvnih žila, središnjeg živčanog sustava, jetre i bubrega. Spada u prirodno žarište. Rasprostranjen u cijelom svijetu iu različitim klimatskim uvjetima. Iznimka su pustinje i Arktik.
Po prvi put, detaljan opis patologije iznio je njemački znanstvenik Weil 1886. godine. Istodobno ga je proučavao i ruski znanstvenik Vasiljev. Godine 1888. objavio je opis bolesti pod nazivom "zarazna žutica". Od tada znanstvenici iz cijelog svijetaproveo istraživanje kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Međutim, čak i danas liječnici ne uspijevaju izbjeći smrt u teškim slučajevima.
U medicinskim izvorima postoji nekoliko sinonima za leptospirozu: Vasiliev-Weilova bolest, zarazna žutica, livadska groznica.
Patogen
Uzročnik bolesti je bakterija koja pripada obitelji leptospira iz klase spiroheta. Ima spiralni oblik, ima visoku mobilnost. Njegovo omiljeno stanište je vodeni okoliš, što objašnjava visok rizik od infekcije ljudi i životinja.
Osim toga, leptospire imaju sljedeće karakteristične značajke:
- Bakterije u umjetnim uvjetima rastu prilično sporo. Ponekad je teško postaviti pravovremenu dijagnozu, jer se mogu otkriti tjedan dana nakon uzgoja.
- Nakon ulaska u tijelo, vežu se za unutarnji sloj krvnih žila i krvnih stanica, aktivno ih oštećujući.
- Patogena flora otporna je na niske temperature. Na njih praktički ne utječu ultraljubičasto svjetlo, kiseline i lužine.
- Uzročnik leptospiroze može živjeti u vodi do 3 tjedna, a u tlu najmanje tri mjeseca.
- Nakon uništenja, bakterija oslobađa endotoksine koji oštećuju stanice svih tjelesnih sustava.
Putevi prijenosa
Izvor infekcije u slučaju leptospiroze su divlje i domaće životinje koje su već oboljele od bolesti ili su u fazi njezine aktivnerazvoj. U tom razdoblju zaraze tlo i vodu urinom i izmetom. Glavni nositelji infekcije u prirodi su mali glodavci. Međutim, druge životinje mogu prenijeti leptospirozu: goveda (goveda), štakori, ježevi, zamorci, konji, psi, voluharice.
Uzročnik ulazi u ljudsko tijelo, obično s hranom ili vodom. Prije svega, pojavljuje se na koži i sluznicama, a zatim se naseljava u limfnim čvorovima, gdje se počinje aktivno razmnožavati. Zatim se leptospiroza širi na druge organe, akumulirajući se uglavnom u bubrezima i jetri. Vitalna aktivnost patogene flore dovodi do nekrotičnih i degenerativnih promjena u tkivima, razvoja DIC-a i hemoragičnog osipa.
Postoji nekoliko puteva prijenosa leptospiroze:
- Kontakt. U tom slučaju bakterija ulazi u ljudsko tijelo kroz rane i posjekotine na koži, sluznicama.
- Prehrambeno. Infekcija se javlja kroz usta i gastrointestinalni trakt. Mikroorganizmi se mogu dugo zadržati na povrću i voću koje je oprano vodom iz otvorene vode. Osim toga, leptospire žive u mesu i mlijeku zaraženih životinja.
- Aspiracija. Prodor vode kontaminirane bakterijama u respiratorni trakt vrši se inhalacijom kroz nazofarinks ili usnu šupljinu.
- Transmisivna. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo nakon ugriza krpelja ili uši, koji djeluju kao prijenosnici.
Ljudi koji rade na farmama, fabrikama za preradu mesa i močvarama izloženi su visokom riziku od bolesti. također urizične skupine uključuju veterinare, radnike skloništa za životinje i komunalne službe.
Leptospirozu karakterizira sezonalnost. Incidencija je češća u ljetno-jesenskom razdoblju. Nakon infekcije, osoba razvija jak imunitet na nju.
Glavni simptomi
Razdoblje inkubacije je od 3 do 30 dana. U pravilu ne prelazi dva tjedna. Spektar kliničkih manifestacija je vrlo širok. Weilova bolest se može javiti u ikteričnom ili anikteričnom obliku, s izraženom kliničkom slikom ili izbrisanom. Karakterizira ga polimorfizam simptoma uočenih kod drugih bolesti. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza.
Tijekom tijeka bolesti uobičajeno je razlikovati nekoliko faza: početni, vršni period, rekonvalescencija. Svaki od njih ima specifičnu kliničku sliku i značajke.
Početni ili febrilni stadij
Bolest obično počinje akutno povećanjem temperature na 39-40 stupnjeva. Osoba pati od zimice i slabosti, mučnine i povraćanja. Groznica, u pravilu, traje tjedan dana, trajna je ili ponavljajuća. Drugi znak bolesti u početnoj fazi je bol u mišićima. Povećavaju se pri palpaciji.
Izgled pacijenta je također upečatljiv. Koža na licu i gornjem dijelu tijela postaje crvena, natečena. U predjelu usana i krila nosa moguće su herpetične erupcije. Jezik je uvijek suh, prekriven sivim ili smeđim premazom.
Mjestasti osip se pojavljuje na cijelom tijelu 3-6. Leptospira luče endotoksin koji uništava crvena krvna zrnca. To dovodi do višestrukih krvarenja, krvarenja iz nosa.
Također dolazi do povećanja veličine jetre i slezene. Mogu postojati znakovi oštećenja bubrega: bol u donjem dijelu leđa, promjena boje urina u crvenkastu.
Bakterije Leptospira ponekad prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i dospiju do mozga. U 20% slučajeva bolesnici razvijaju meningealni sindrom. Karakteriziraju ga jake glavobolje koje se ne mogu zaustaviti analgeticima i povraćanje.
Razdoblje vrućine i oštećenja unutarnjih organa
Približno od drugog tjedna, temperatura počinje padati. Međutim, stanje bolesnika se ne poboljšava i nadopunjuje ga žutica.
U vrhuncu bolesti pojačavaju se manifestacije hemoragijskog sindroma. Postoje krvarenja na koži i sluznicama, moguća su unutarnja krvarenja. Na primjer, s oštećenjem pluća, kliničku sliku nadopunjuju znakovi zatajenja dišnog sustava. U slučaju širenja bolesti na nadbubrežne žlijezde razvija se Waterhouse-Frideriksenov sindrom. Simptomi anemije postupno se povećavaju.
Razdoblje vrhunca također je karakterizirano oštećenjem bubrega. Pacijent razvija anuriju. Već u ovoj fazi, u nedostatku liječenja, smrtni ishod nije isključen. Javlja se uglavnom zbog zatajenja bubrega ili jetre.
faza oporavka
Pravovremenom dijagnozom i liječenjem, simptomi leptospiroze kod ljudi počinjusplasnuti u trećem tjednu bolesti. Postupno, koža dobiva prirodnu nijansu, diureza se normalizira.
Međutim, u tom razdoblju trebale bi se pojaviti komplikacije. Štoviše, otprilike svaki treći pacijent ima recidiv bolesti. Nastavljaju s manje izraženim kliničkim znakovima. Obično postoji groznica koja traje do 6 dana. U slučaju recidiva, bolest traje 2-3 mjeseca.
Dijagnostičke metode
Kada se pojave prvi simptomi leptospiroze, obratite se infektologu. Dijagnoza počinje pregledom pacijenta i proučavanjem njegove povijesti bolesti. Obavezno liječnik pregledava stanje sluznice, kože.
Sljedeći korak u dijagnostici je zakazivanje pregleda. Ne postoji posebna analiza za leptospirozu. Za potvrdu preliminarne dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:
- Kompletna krvna slika. Povećanje leukocita i ESR ukazuje na prisutnost infektivnog agensa u tijelu.
- Biokemijski test krvi. Provodi se za procjenu stanja unutarnjih organa. Na primjer, povećanje ALAT i ASAT ukazuje na oštećenje jetre. U slučaju ikteričnog oblika bolesti, razina bilirubina obično prelazi normu.
- Mikroskopska metoda za ispitivanje krvi, urina ili cerebrospinalne tekućine. Ovaj test otkriva Leptospira, ali često ima lažno negativne rezultate.
- Serološka dijagnostika. To podrazumijeva otkrivanje specifičnih antitijela karakterističnih za Weilovu bolest.
- PCR. Ovo je najinformativnija metoda.dijagnostika. Njegova točnost doseže 99%.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s gripom, virusnim hepatitisom, meningitisom.
Moguće komplikacije
Posljedice Weilove bolesti teško je predvidjeti čak i uz pravovremenu medicinsku skrb. Komplikacije se obično opažaju u teškom tijeku bolesti. Među njima su najčešći sljedeći:
- zatajenje bubrega, jetre;
- paraliza mišića;
- meningitis;
- akutno krvarenje;
- oštećenje oka i sluha;
- pneumonija;
- stomatitis;
- hemoragični plućni edem;
- uremična koma.
Principi terapije
Liječenje pacijenata provodi se isključivo u bolnici. Bolesnici s teškom leptospirozom smješteni su u jedinice intenzivne njege radi stalnog praćenja njihovog zdravlja. Propisani tretman ima dva cilja u isto vrijeme: izravnu borbu s uzročnikom bolesti, otklanjanje posljedica bolesti.
Velika pažnja posvećuje se detoksikaciji organizma, budući da se glavne komplikacije razvijaju u pozadini trovanja toksinima. U tu svrhu, u pravilu se preporučuje korištenje raznih kapaljki:
- Hemodez. Zašto je ovaj lijek propisan? Potrebno je vratiti volumen plazme i normalizirati ravnotežu tekućine i elektrolita.
- "Enterodeza". Zbog komponenti prisutnih u sastavu, veže toksine na sebe i uklanja ih iz tijela.
- "Manitol". Indicirano u kršenju bubrega. Ima izražen diuretski učinak, normalizira volumen krvi.
- "Polysorb", "Enterosgel". Ovi lijekovi apsorbiraju štetne tvari iz gastrointestinalnog trakta, uklanjaju ih iz tijela zajedno s izmetom.
Borba protiv uzročnika bolesti uključuje korištenje antibiotika. Posebno su učinkoviti lijekovi iz skupine penicilina (penicilin, eritromicin, doksiciklin). Trajanje takve terapije je 10-14 dana.
U nekim slučajevima može biti potrebna plazmafereza nakon kapaljke s "Hemodezom". Čemu služi ovaj postupak? Uključuje pročišćavanje krvi pacijenta putem posebnih uređaja. U tom slučaju, plazma se uklanja i zamjenjuje fiziološkim otopinama. Kao rezultat, tijelo se čisti od toksina, a bolesnikova se dobrobit poboljšava.
Razdoblje rehabilitacije
Nakon otklanjanja simptoma leptospiroze u ljudi i liječenja bolesnika, stavljaju se na ambulantni karton. U roku od šest mjeseci provode se rehabilitacijske mjere, uključujući konzultacije s uskim stručnjacima (okulist, neuropatolog, terapeut). Nakon tog vremena, pacijent bi trebao posjetiti terapeuta jednom mjesečno kako bi pratio dinamiku oporavka i napravio testove.
Ako nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja ponovni pregled ne da pozitivne rezultate, pacijent se briše iz evidencije. Inače, praćenje se nastavlja sljedeće 2 godine uz obavezne periodične preglede.
Cijepljenje i druge metode prevencije
Cijepljenje je prepoznato kao najučinkovitija metoda prevencije leptospiroze. Međutim, cjepivo protiv bolesti ne daje se svim ljudima, već samo određenoj kategoriji građana:
- veterinari i uzgajivači;
- radnici u fabrici za pakiranje mesa;
- vakuumski kamioni;
- laboratorijski radnici;
- ljudi koji rade u područjima epidemije.
Cijepljenje protiv leptospiroze radi se isključivo prema indikacijama i počevši od sedme godine života. Koristi se inaktivirano cjepivo, odnosno ubijeni sojevi bakterija. Ne mogu izazvati infekciju, ali pouzdano štite od nje. Jednokratna imunizacija. Međutim, revakcinacija za ugrožene građane provodi se svake godine.
Nuspojave cijepljenja iznimno su rijetke. U većini slučajeva, oni su povezani s individualnom netolerancijom na lijek. Ponekad postoji oteklina i crvenilo na koži na mjestu uboda. Cijepljenje je kontraindicirano kod trudnica, djece mlađe od 7 godina i osoba s progresivnim CNS patologijama.
Ostale mogućnosti prevencije uključuju sljedeća pravila:
- godišnje cijepljenje kućnih ljubimaca;
- uništavajte glodavce, redovito dezinficirajte prostore;
- jedite voće i povrće oprano pod tekućom vodom;
- mesne prerađevine toplinom;
- gumene cipele se moraju nositi tijekom ribolova;
- izbjegavajte kontakt sa životinjama lutalicama.
Važno je objasniti djeci opasnost od beskućnika. Također im treba reći o visokom riziku od infekcije nakon plivanja i pijenja vode iz otvorenih voda.
Glavni teret u pitanjima prevencije pada na državne agencije, posebice na sanitarne i epidemiološke službe. Oni su odgovorni za pravovremeno cijepljenje rizičnih osoba i goveda protiv leptospiroze. Osim toga, važno je izvršiti ukop životinja u skladu s utvrđenim pravilima kako bi se spriječilo izbijanje epidemija i širenje zaraza.
